2025年鼻咽科醫(yī)師鼻咽癌診斷與治療模擬考試試題及答案解析單選題1.鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.低分化鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.泡狀核細(xì)胞癌E.未分化癌答案：B答案分析：鼻咽癌中低分化鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，占比高，高分化鱗狀細(xì)胞癌等其他類(lèi)型相對(duì)少見(jiàn)。2.鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.涕中帶血B.耳鳴、聽(tīng)力下降C.鼻塞D.頸部淋巴結(jié)腫大E.頭痛答案：D答案分析：頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，約60%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)，其他癥狀也可出現(xiàn)但相對(duì)不是最常見(jiàn)首發(fā)。3.鼻咽癌患者出現(xiàn)同側(cè)咀嚼肌群萎縮，提示腫瘤侵犯（）A.三叉神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.副神經(jīng)答案：A答案分析：三叉神經(jīng)支配咀嚼肌群，腫瘤侵犯三叉神經(jīng)可導(dǎo)致同側(cè)咀嚼肌群萎縮。4.鼻咽癌確診的主要依據(jù)是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.血清學(xué)檢查D.鼻咽部活檢E.鼻咽鏡檢查答案：D答案分析：鼻咽部活檢獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助診斷但不能確診。5.鼻咽癌常規(guī)放療的根治劑量為（）A.4050GyB.5060GyC.6070GyD.7080GyE.8090Gy答案：C答案分析：鼻咽癌常規(guī)放療根治劑量一般為6070Gy，能有效殺滅腫瘤細(xì)胞。6.鼻咽癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（）A.骨B.肺C.肝D.腦E.腎上腺答案：A答案分析：骨是鼻咽癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，其次是肺、肝等。7.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)放射性腦病，主要累及（）A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓E.腦膜答案：C答案分析：放射性腦病主要累及腦干，可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙癥狀。8.以下哪種藥物不屬于鼻咽癌化療常用藥物（）A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.環(huán)磷酰胺E.氟尿嘧啶答案：D答案分析：環(huán)磷酰胺一般不是鼻咽癌化療的常用藥物，順鉑、卡鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶較常用。9.鼻咽癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤侵犯（）A.頸交感神經(jīng)節(jié)B.迷走神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.副神經(jīng)答案：A答案分析：腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)可導(dǎo)致Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小等。10.鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)，再次放療的劑量一般為（）A.2030GyB.3040GyC.4050GyD.5060GyE.6070Gy答案：B答案分析：鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)再次放療劑量一般為3040Gy，避免過(guò)高劑量增加正常組織損傷。多選題1.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.涕中帶血B.耳鳴、聽(tīng)力下降C.鼻塞D.頸部淋巴結(jié)腫大E.頭痛答案：ABCDE答案分析：這些都是鼻咽癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，不同患者表現(xiàn)可能不同。2.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE答案分析：鼻咽癌治療是綜合治療，放療是主要治療手段，化療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療也可根據(jù)情況應(yīng)用。3.鼻咽癌放療的早期反應(yīng)有（）A.口干B.咽痛C.放射性皮炎D.放射性中耳炎E.放射性腦病答案：ABCD答案分析：放射性腦病是放療晚期反應(yīng)，口干、咽痛、放射性皮炎、放射性中耳炎是早期反應(yīng)。4.鼻咽癌可能侵犯的腦神經(jīng)有（）A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)答案：ACDE答案分析：鼻咽癌常侵犯三叉、舌咽、迷走、舌下等腦神經(jīng)，面神經(jīng)較少直接受侵犯。5.鼻咽癌化療的適應(yīng)證包括（）A.局部晚期鼻咽癌B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌C.放療增敏D.復(fù)發(fā)鼻咽癌E.早期鼻咽癌答案：ABCD答案分析：早期鼻咽癌一般以放療為主，局部晚期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)鼻咽癌及放療增敏時(shí)可化療。判斷題1.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩。（）答案：正確答案分析：鼻咽頂前壁及咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。2.鼻咽癌患者血清中EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)診斷無(wú)意義。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：血清中EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌診斷有重要參考價(jià)值。3.鼻咽癌放療后不需要定期復(fù)查。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：放療后定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況，調(diào)整治療方案。4.鼻咽癌手術(shù)治療是首選治療方法。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：放療是鼻咽癌首選治療方法，手術(shù)一般用于特定情況。5.鼻咽癌患者放療后應(yīng)避免食用辛辣食物。（）答案：正確答案分析：辛辣食物可能刺激放療后受損的黏膜，不利于恢復(fù)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻咽癌的TNM分期。答案：T代表原發(fā)腫瘤，T1：腫瘤局限于鼻咽；T2：腫瘤侵犯口咽和（或）鼻腔；T3：腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)和（或）鼻竇；T4：腫瘤侵犯顱內(nèi)、腦神經(jīng)、下咽、眼眶、咀嚼肌間隙等。N代表區(qū)域淋巴結(jié)，N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1：?jiǎn)蝹?cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤6cm，位于鎖骨上窩以上；N2：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑≤6cm，位于鎖骨上窩以上；N3：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最大徑＞6cm和（或）鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。答案分析：TNM分期有助于準(zhǔn)確判斷腫瘤的范圍和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案的選擇和評(píng)估預(yù)后。2.鼻咽癌放療的并發(fā)癥有哪些？答案：早期并發(fā)癥有放射性皮炎、放射性黏膜炎（如口干、咽痛）、放射性中耳炎等；晚期并發(fā)癥有放射性腦病、放射性脊髓病、放射性骨壞死、張口困難、內(nèi)分泌功能紊亂等。答案分析：了解放療并發(fā)癥可提前采取預(yù)防措施，及時(shí)處理以減輕患者痛苦。3.簡(jiǎn)述鼻咽癌化療的常見(jiàn)不良反應(yīng)。答案：常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）、骨髓抑制（表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白降低）、脫發(fā)、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性（如順鉑可導(dǎo)致耳鳴、聽(tīng)力下降等）。答案分析：認(rèn)識(shí)化療不良反應(yīng)有助于在化療過(guò)程中密切觀察患者情況，及時(shí)給予對(duì)癥處理。病例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)涕中帶血3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月”入院。查體：鼻咽頂后壁可見(jiàn)一腫物，表面不光滑，質(zhì)硬。頸部可觸及一腫大淋巴結(jié)，約3cm×3cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。鼻咽部活檢病理提示低分化鱗狀細(xì)胞癌。1.該患者的初步診斷是什么？答案：初步診斷為鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。答案分析：患者有涕中帶血、頸部腫物，鼻咽部腫物活檢為低分化鱗狀細(xì)胞癌，符合鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。2.為明確分期，還需要做哪些檢查？答案：還需進(jìn)行全身PETCT檢查以明確有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，頭顱及頸部MRI檢查更準(zhǔn)確了解腫瘤侵犯范圍，血清EB病毒抗體檢測(cè)輔助診斷及評(píng)估病情，肝腎功能、血常規(guī)等檢查了解患者一般狀況。答案分析：這些檢查有助于準(zhǔn)確判斷腫瘤分期，為制定治療方案提供依據(jù)。3.該患者的治療方案如何選擇？答案：該患者考慮局部晚期，治療方案可選擇同步放化療，放療采用適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)針對(duì)鼻咽部及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行照射，化療可選用順鉑等藥物進(jìn)行增敏化療，治療過(guò)程中可根據(jù)患者情況給予營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。答案分析：局部晚期鼻咽癌同步放化療可提高局部控制率和生存率，綜合治療可提高治療效果。單選題11.鼻咽癌患者出現(xiàn)軟腭癱瘓，提示腫瘤侵犯（）A.三叉神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.副神經(jīng)答案：C答案分析：舌咽神經(jīng)支配軟腭運(yùn)動(dòng)，腫瘤侵犯舌咽神經(jīng)可導(dǎo)致軟腭癱瘓。12.鼻咽癌放療后局部控制失敗的主要原因是（）A.放療劑量不足B.腫瘤細(xì)胞對(duì)放療不敏感C.腫瘤侵犯范圍廣D.正常組織耐受性差E.以上都是答案：E答案分析：放療劑量不足、腫瘤細(xì)胞不敏感、侵犯范圍廣以及正常組織耐受性差等都可能導(dǎo)致放療后局部控制失敗。13.以下關(guān)于鼻咽癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.與EB病毒感染有關(guān)B.男性發(fā)病率高于女性C.高發(fā)于歐洲D(zhuǎn).好發(fā)年齡為4060歲E.病理類(lèi)型以低分化鱗狀細(xì)胞癌為主答案：C答案分析：鼻咽癌高發(fā)于中國(guó)南方及東南亞地區(qū)，并非歐洲。14.鼻咽癌患者化療期間，白細(xì)胞降至2.0×10?/L，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)化療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.暫?；?，給予升白細(xì)胞藥物C.減少化療藥物劑量D.更換化療藥物E.無(wú)需特殊處理答案：B答案分析：白細(xì)胞降至2.0×10?/L，骨髓抑制明顯，應(yīng)暫?；煵⒔o予升白細(xì)胞藥物，避免感染等并發(fā)癥。15.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)張口困難，主要原因是（）A.顳頜關(guān)節(jié)纖維化B.咀嚼肌萎縮C.腫瘤復(fù)發(fā)侵犯咀嚼肌D.放療損傷面神經(jīng)E.放療損傷三叉神經(jīng)答案：A答案分析：放療后顳頜關(guān)節(jié)纖維化是導(dǎo)致張口困難的主要原因。多選題6.鼻咽癌的高危因素包括（）A.EB病毒感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.飲食習(xí)慣（如愛(ài)吃咸魚(yú)等腌制食品）E.吸煙答案：ABCDE答案分析：這些因素都與鼻咽癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。7.鼻咽癌放療的注意事項(xiàng)有（）A.保持口腔清潔B.避免照射野皮膚刺激C.定期進(jìn)行口腔檢查D.功能鍛煉（如張口鍛煉）E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCDE答案分析：這些注意事項(xiàng)有助于減輕放療不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)。8.鼻咽癌的預(yù)后相關(guān)因素有（）A.臨床分期B.病理類(lèi)型C.治療方法D.患者身體狀況E.年齡答案：ABCDE答案分析：這些因素都會(huì)影響鼻咽癌患者的預(yù)后情況。9.鼻咽癌患者放療后可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌功能紊亂包括（）A.甲狀腺功能減退B.性腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.垂體功能減退E.胰島功能減退答案：ABCD答案分析：放療可能損傷內(nèi)分泌相關(guān)腺體導(dǎo)致甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)、垂體功能減退，胰島功能減退較少見(jiàn)。10.鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法包括（）A.CTB.MRIC.PETCTD.X線(xiàn)E.B超答案：ABCDE答案分析：這些影像學(xué)檢查方法在鼻咽癌的診斷、分期等方面都有各自的作用。判斷題6.鼻咽癌患者放療后可以立即拔牙。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：放療后拔牙易導(dǎo)致放射性骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般建議放療后35年內(nèi)避免拔牙。7.鼻咽癌患者化療期間可以不監(jiān)測(cè)血常規(guī)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：化療期間骨髓抑制常見(jiàn)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)以調(diào)整治療方案。8.鼻咽癌患者的飲食應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素。（）答案：正確答案分析：這樣的飲食有助于患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高身體抵抗力。9.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)口干是暫時(shí)現(xiàn)象，會(huì)自行恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：放療損傷唾液腺導(dǎo)致的口干一般較難完全恢復(fù)。10.鼻咽癌患者出現(xiàn)頭痛一定是腫瘤侵犯顱內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：頭痛原因多樣，不一定是腫瘤侵犯顱內(nèi)，也可能是放療反應(yīng)、鼻竇炎等。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述鼻咽癌的治療原則。答案：鼻咽癌治療以放療為主，早期鼻咽癌單純放療即可；局部晚期鼻咽癌采用同步放化療；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌以化療為主，可聯(lián)合姑息性放療；復(fù)發(fā)鼻咽癌根據(jù)情況可選擇再次放療、手術(shù)、化療等綜合治療。同時(shí)要注意支持治療，提高患者生活質(zhì)量。答案分析：遵循治療原則可提高鼻咽癌的治療效果和患者生存率。5.鼻咽癌放療后如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？答案：康復(fù)護(hù)理包括保持口腔清潔，使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查；保護(hù)照射野皮膚，避免摩擦、暴曬等；進(jìn)行張口鍛煉，防止張口困難；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白、高維生素食物；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化；注意休息，避免勞累。答案分析：良好的康復(fù)護(hù)理有助于患者減輕放療不良反應(yīng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。病例分析題患者，