2025年病理科醫(yī)師疾病診斷與解剖考核試題及答案解析單選題1.以下哪種細(xì)胞在急性炎癥早期滲出的主要細(xì)胞是？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C答案分析：急性炎癥早期，中性粒細(xì)胞最先滲出到炎癥部位，因其具有活躍的運動和吞噬能力，能快速吞噬細(xì)菌等病原體，所以選C。2.下列哪項不屬于癌前病變？A.黏膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.皮膚慢性潰瘍答案：B答案分析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變。乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，一般極少惡變，不屬于癌前病變，而其余選項都有一定惡變風(fēng)險。3.心肌梗死最常發(fā)生的部位是？A.左心室側(cè)壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3D.右心室前壁E.左心室后壁、室間隔后1/3答案：C答案分析：左冠狀動脈前降支供應(yīng)左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3，該血管發(fā)生阻塞時，這些部位最易發(fā)生心肌梗死。4.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是？A.軟化灶形成B.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死C.淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤D.蛛網(wǎng)膜下腔積膿E.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成答案：D答案分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病理特征是蛛網(wǎng)膜下腔充滿大量膿性滲出物，即積膿。5.肝細(xì)胞氣球樣變屬于？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性E.黏液樣變性答案：A答案分析：肝細(xì)胞氣球樣變是由于肝細(xì)胞內(nèi)水分增多，細(xì)胞明顯腫大，呈氣球狀，屬于細(xì)胞水腫的一種表現(xiàn)。6.惡性腫瘤分級的主要依據(jù)是？A.腫瘤的生長方式B.腫瘤的復(fù)發(fā)情況C.腫瘤細(xì)胞的分化程度D.腫瘤的大小E.腫瘤的轉(zhuǎn)移情況答案：C答案分析：腫瘤分級主要根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度，分化程度越高，惡性程度越低；分化程度越低，惡性程度越高。7.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣同時受累答案：A答案分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。8.急性普通型肝炎的病變特點是？A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生明顯E.肝細(xì)胞廣泛變性，再生明顯答案：A答案分析：急性普通型肝炎的病理特點是肝細(xì)胞廣泛的細(xì)胞水腫等變性改變，而壞死相對輕微，主要為點狀壞死。9.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎？A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細(xì)菌性痢疾E.流行性腦脊髓膜炎答案：C答案分析：變質(zhì)性炎是以組織、細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的變性、壞死，屬于變質(zhì)性炎。10.原位癌是指？A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.未突破基底膜的癌答案：E答案分析：原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于上皮層內(nèi)，尚未突破基底膜向下浸潤生長的癌。多選題1.肉芽組織的成分包括？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.平滑肌細(xì)胞E.神經(jīng)纖維答案：ABC答案分析：肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成，平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)纖維不是其主要成分。2.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.消化道轉(zhuǎn)移答案：ABC答案分析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，直接蔓延不屬于轉(zhuǎn)移途徑，消化道轉(zhuǎn)移不是獨立的轉(zhuǎn)移途徑。3.引起心肌梗死的原因有？A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈血栓形成D.梅毒性主動脈炎累及冠狀動脈開口E.心肌病答案：ABCD答案分析：冠狀動脈粥樣硬化、痙攣、血栓形成以及梅毒性主動脈炎累及冠狀動脈開口等都可導(dǎo)致心肌供血中斷，引起心肌梗死，心肌病一般不會直接導(dǎo)致心肌梗死。4.肝硬化的病理特征包括？A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.假小葉形成E.肝內(nèi)膽管增生答案：ABCD答案分析：肝硬化的病理特點是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯進(jìn)行，最終形成假小葉，肝內(nèi)膽管增生不是其主要特征。5.下列屬于化膿性炎的有？A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.急性腎盂腎炎E.阿米巴肝膿腫答案：ACD答案分析：流行性腦脊髓膜炎、小葉性肺炎、急性腎盂腎炎都屬于化膿性炎，大葉性肺炎是纖維素性炎，阿米巴肝膿腫是變質(zhì)性炎。判斷題1.化生只能在同源細(xì)胞之間發(fā)生。（）答案：正確答案分析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常只發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如上皮細(xì)胞之間、間葉細(xì)胞之間。2.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）答案：錯誤答案分析：腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞的差異越大，其分化程度越低，惡性程度越高。3.慢性支氣管炎的主要病變是支氣管黏膜上皮的化生和腺體增生。（）答案：正確答案分析：慢性支氣管炎長期炎癥刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜上皮發(fā)生化生，如鱗狀上皮化生，同時腺體增生、肥大，分泌功能亢進(jìn)。4.肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥之一。（）答案：正確答案分析：大葉性肺炎時，若中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶不足以溶解滲出物中的纖維素，大量纖維素被肉芽組織取代而機(jī)化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變。5.所有的良性腫瘤都不會發(fā)生惡變。（）答案：錯誤答案分析：大多數(shù)良性腫瘤生長緩慢，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體影響較小，但少數(shù)良性腫瘤在一定條件下可發(fā)生惡變，如胃腸道腺瘤等。簡答題1.簡述血栓形成的條件。答案：血栓形成的條件主要有以下三個方面：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，同時損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等。血流緩慢時，軸流中的血小板進(jìn)入邊流，增加了與血管壁接觸的機(jī)會；血流漩渦會導(dǎo)致血小板在局部堆積，同時使凝血因子在局部聚集，有利于血栓形成。（3）血液凝固性增加：可分為遺傳性和獲得性兩種情況。遺傳性高凝狀態(tài)如第V因子基因突變等；獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后等，使血液中血小板和凝血因子增多，或纖溶系統(tǒng)活性降低。2.簡述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答案：良、惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）分化程度：良性腫瘤分化良好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化程度低，異型性大，與起源組織的形態(tài)差異明顯。（2）生長速度：良性腫瘤生長緩慢，有時可呈間斷性生長；惡性腫瘤生長迅速。（3）生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性或外生性生長，有包膜，與周圍組織分界清楚，可推動；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，無包膜，與周圍組織分界不清，活動度差。（4）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。（5）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。（6）對機(jī)體的影響：良性腫瘤主要是局部壓迫和阻塞作用，一般對機(jī)體影響較??；惡性腫瘤除了局部壓迫和阻塞外，還可破壞組織器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起出血、感染、惡病質(zhì)等，對機(jī)體影響較大。3.簡述大葉性肺炎的病理分期及各期的主要病理變化。答案：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，其病理過程大致可分為四期：（1）充血水腫期：發(fā)病第12天。病變肺葉腫大，暗紅色。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出物，其中混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。（2）紅色肝樣變期：發(fā)病第34天。病變肺葉進(jìn)一步腫大，質(zhì)地變實，切面灰紅色，似肝臟外觀。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿含大量纖維素及較多紅細(xì)胞的滲出物，纖維素可穿過肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素相連。（3）灰色肝樣變期：發(fā)病第56天。病變肺葉依然腫大，顏色由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?，質(zhì)實如肝。鏡下見肺泡壁毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)滲出物以纖維素為主，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞少見。（4）溶解消散期：發(fā)病后1周左右。病變肺組織質(zhì)地變軟，實變病灶逐漸消失。鏡下見中性粒細(xì)胞變性壞死，釋放大量蛋白水解酶，溶解纖維素，使?jié)B出物逐漸被吸收或經(jīng)氣道咳出。病例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，近2年來經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動后突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有高血壓病史，既往有心前區(qū)疼痛，勞累后發(fā)作、休息緩解，提示可能有冠心病。此次因情緒激動后突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.簡述該疾病的病理變化過程。答案：急性心肌梗死的病理變化過程如下：（1）缺血期：梗死剛發(fā)生時，梗死區(qū)心肌無明顯肉眼可見變化，鏡下可見心肌纖維呈波浪狀，嗜酸性增強(qiáng)。（2）梗死早期（612小時）：梗死心肌呈蒼白色，梗死灶邊緣可出現(xiàn)充血、出血帶。鏡下見心肌纖維凝固性壞死，核固縮、核碎裂、核溶解，間質(zhì)水腫，少量中性粒細(xì)胞浸潤。（3）梗死中期（2472小時）：梗死區(qū)呈黃色或土黃色，變軟，周邊有明顯的充血、出血帶。鏡下見梗死心肌纖維溶解、消失，大量中性粒細(xì)胞浸潤。（4）梗死后期（12周）：梗死區(qū)逐漸被肉芽組織取代，梗死灶邊緣的肉芽組織向梗死灶內(nèi)生長。（5）愈合期（數(shù)周數(shù)月）：梗死灶被瘢痕組織取代，形成陳舊性心肌梗死。3.該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：該患者可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥：（1）心律失常：是心肌梗死最常見的并發(fā)癥，可出現(xiàn)室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。（2）心力衰竭：梗死心肌收縮力減弱，可導(dǎo)致左心衰竭，嚴(yán)重時可發(fā)展為全心衰竭。（3）心源性休克：大面積心肌梗死時，心肌收縮力急劇下降，