醫(yī)療診斷合同協(xié)議2025甲方（醫(yī)療服務(wù)提供方）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人：[姓名]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[機(jī)構(gòu)代碼]地址：[機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址]聯(lián)系電話：[機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（醫(yī)療服務(wù)接受方）：[患者姓名/患者授權(quán)代理人姓名]身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[個(gè)人身份證號(hào)/企業(yè)代碼]地址：[患者住址/企業(yè)注冊(cè)地址]聯(lián)系電話：[患者聯(lián)系電話]鑒于乙方因健康原因需要接受甲方的醫(yī)療診斷服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療診斷服務(wù)：(1)[具體診斷項(xiàng)目名稱一]，包括[具體檢查內(nèi)容或方法，如：胸部X射線攝影]；(2)[具體診斷項(xiàng)目名稱二]，包括[具體檢查內(nèi)容或方法，如：靜脈血生化全項(xiàng)檢測(cè)]；(3)[具體診斷項(xiàng)目名稱三]，包括[具體檢查內(nèi)容或方法，如：腹部超聲檢查]。1.2甲方承諾將按照國(guó)家相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和臨床路徑，以及甲方內(nèi)部的診療標(biāo)準(zhǔn)，使用合法的設(shè)備和試劑，為乙方提供符合行業(yè)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的診斷服務(wù)。1.3診斷所需樣本的采集、保存和運(yùn)輸應(yīng)符合相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1上述診斷服務(wù)的費(fèi)用總計(jì)為人民幣[金額]元（大寫：[金額大寫]）。2.2該費(fèi)用包括但不限于檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等診斷過程中產(chǎn)生的必要費(fèi)用。2.3乙方應(yīng)于[約定支付時(shí)間，如：服務(wù)開始前/完成服務(wù)后/收到賬單后]向甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用。2.4支付方式：乙方選擇[支付方式，如：現(xiàn)金支付/銀行卡轉(zhuǎn)賬/醫(yī)?？ńY(jié)算]。賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]開戶銀行：[甲方開戶銀行]銀行賬號(hào)：[甲方銀行賬號(hào)]2.5如部分診斷項(xiàng)目屬于醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，乙方應(yīng)先通過[醫(yī)保報(bào)銷流程描述]進(jìn)行報(bào)銷，甲方將根據(jù)醫(yī)保部門核定結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。乙方需配合甲方完成醫(yī)保結(jié)算相關(guān)手續(xù)。第三條知情同意3.1甲方在為乙方提供診斷服務(wù)前，已通過[口頭告知/書面告知形式]向乙方告知了本次診斷服務(wù)的目的、主要內(nèi)容、可能的風(fēng)險(xiǎn)、所需時(shí)間、費(fèi)用以及隱私保護(hù)等信息。3.2乙方已充分理解并自愿同意接受甲方的診斷服務(wù)。3.3甲方已向乙方提供或指明乙方可查閱《[知情同意書名稱]》文本，乙方確認(rèn)已閱讀并理解該文件內(nèi)容，并自愿簽署該知情同意書，同意甲方按照約定和規(guī)范進(jìn)行診斷操作及出具報(bào)告。乙方授權(quán)甲方在診斷過程中獲取必要的個(gè)人健康信息，并用于本次診斷目的。第四條隱私與保密4.1甲乙雙方同意對(duì)在本次診斷服務(wù)過程中獲悉的乙方的個(gè)人健康信息、身份信息等隱私數(shù)據(jù)承擔(dān)保密義務(wù)。4.2甲方承諾采取必要的物理、技術(shù)和管理措施，確保乙方健康信息安全，防止信息泄露、篡改或?yàn)E用。4.3未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得將乙方的診斷信息用于協(xié)議約定范圍之外的目的。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。4.4乙方亦有義務(wù)保護(hù)在診斷過程中了解的甲方信息及相關(guān)商業(yè)秘密。第五條甲方的權(quán)利與義務(wù)5.1甲方有權(quán)按照約定收取服務(wù)費(fèi)用。5.2甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人健康信息、病史資料和必要的檢查樣本，并配合診斷過程。5.3甲方應(yīng)嚴(yán)格按照約定內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范為乙方提供診斷服務(wù)，確保診斷質(zhì)量。5.4甲方應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)完成診斷并出具診斷報(bào)告，診斷報(bào)告應(yīng)客觀、真實(shí)反映檢查結(jié)果。5.5甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和健康信息安全。5.6甲方應(yīng)對(duì)其提供的診斷服務(wù)及其結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)6.1乙方有權(quán)獲得約定內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療診斷服務(wù)。6.2乙方有權(quán)了解診斷過程、方法、可能的風(fēng)險(xiǎn)及診斷結(jié)果，并要求甲方進(jìn)行解釋。6.3乙方有義務(wù)如實(shí)地告知甲方其健康狀況、病史、過敏史、正在使用的藥物等信息。6.4乙方有義務(wù)配合甲方完成診斷所需的各項(xiàng)檢查、取樣等操作。6.5乙方有義務(wù)遵守甲方的規(guī)章制度和診療場(chǎng)所秩序。6.6乙方有義務(wù)按時(shí)足額支付本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用。第七條質(zhì)量與責(zé)任7.1甲方提供的服務(wù)應(yīng)符合國(guó)家及行業(yè)規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。7.2若因甲方違反診療規(guī)范、操作不當(dāng)、設(shè)備故障等非乙方原因?qū)е略\斷結(jié)果錯(cuò)誤，并由此給乙方造成健康損害或其他損失的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用，具體以[依據(jù)的法律或司法判決]為準(zhǔn)。7.3乙方理解并確認(rèn)，診斷服務(wù)存在一定的固有風(fēng)險(xiǎn)，且醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)有其局限性，并非所有疾病均可完全確診或治愈。對(duì)于診斷過程中可能出現(xiàn)的意外情況或非甲方過錯(cuò)導(dǎo)致的后果，甲方依法行使免責(zé)或責(zé)任減輕的權(quán)利。7.4乙方在簽署知情同意書時(shí)，已充分了解并接受了本協(xié)議約定的及知情同意書中列明的風(fēng)險(xiǎn)。第八條合同期限與解除8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，至乙方診斷服務(wù)完成、診斷報(bào)告交付乙方或雙方約定的其他服務(wù)完成標(biāo)志，且服務(wù)費(fèi)用結(jié)清之日終止。8.2經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式解除本協(xié)議。8.3發(fā)生下列情形之一，守約方有權(quán)書面通知違約方解除本協(xié)議：(1)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)守約方書面催告后[天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正的；(2)甲方無法繼續(xù)提供約定的診斷服務(wù)，且無合理替代方案的；(3)乙方無正當(dāng)理由拒絕接受必要診斷服務(wù)的；(4)乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，經(jīng)甲方催告后[天數(shù)]日內(nèi)仍未支付的。8.3解除協(xié)議后，雙方應(yīng)相互協(xié)作，處理善后事宜，包括費(fèi)用結(jié)算、資料返還等。第九條爭(zhēng)議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一種：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條法律適用10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十一條其他11.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.2對(duì)本協(xié)議的任何修改，均須經(jīng)雙方書面同意。11.3本協(xié)議中的“日”指自然日，“內(nèi)”不含本日。11.4通知或通訊應(yīng)以書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號(hào)信、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議首頁載明的地址或聯(lián)系