外陰基底樣癌課件匯報(bào)人：XX目錄01疾病概述02病因與發(fā)病機(jī)制03臨床表現(xiàn)04診斷方法05治療方案06預(yù)后與隨訪疾病概述01定義與特征外陰基底細(xì)胞癌是外陰部位低度惡性腫瘤，源于表皮基底細(xì)胞。定義生長緩慢，局部浸潤，少見轉(zhuǎn)移，多見于大陰唇等部位。特征流行病學(xué)情況占外陰惡性腫瘤2%-13%，好發(fā)于55歲以上絕經(jīng)后女性，平均發(fā)病年齡58-59歲。發(fā)病率與年齡約20%病例伴發(fā)外陰鱗癌、惡性黑素瘤、乳腺癌等惡性腫瘤。伴發(fā)惡性腫瘤發(fā)病趨勢發(fā)病率上升近年來外陰基底細(xì)胞癌發(fā)病率年增長約3.9%，呈高齡化趨勢。高發(fā)人群明確50歲以上女性占比高達(dá)86.3%，絕經(jīng)后婦女為高發(fā)群體。病因與發(fā)病機(jī)制02主要致病因素近半數(shù)患者感染HPV，HPV16型占比超50%，病毒致細(xì)胞異常增生。HPV感染局部放射治療、長期接觸砷劑等物質(zhì)，可能誘發(fā)基因突變。放射與化學(xué)暴露免疫功能低下、外陰慢性炎癥或瘙癢等長期刺激，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。免疫與慢性刺激分子機(jī)制研究簡介：外陰基底細(xì)胞癌分子機(jī)制涉及基因突變、信號通路異常。基因突變信號通路異常分子機(jī)制研究遺傳易感性外陰基底樣癌與特定遺傳突變關(guān)聯(lián)弱，家族史增加風(fēng)險(xiǎn)但非直接遺傳。遺傳因素關(guān)聯(lián)01P53等基因突變可能與外陰基底樣癌發(fā)生有關(guān)，但具體機(jī)制尚不明確。基因突變影響02臨床表現(xiàn)03癥狀表現(xiàn)外陰出現(xiàn)斑塊、結(jié)節(jié)、潰瘍，顏色加深，可能伴瘙癢刺痛。皮膚異常改變潰瘍面輕微滲血，摩擦后明顯，伴持續(xù)性瘙癢或輕微刺痛。局部不適與出血潰瘍伴膿性滲出，分泌物有血腥臭味，量和質(zhì)地改變。分泌物異常體征特點(diǎn)外陰出現(xiàn)斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍，顏色可能加深，表面呈蠟樣光澤。皮膚異常改變01患者常感瘙癢、刺痛或燒灼感，潰瘍處可能出血并伴有臭味分泌物。局部不適感02特殊臨床類型實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)伴深潰瘍，邊緣圍堤狀隆起，侵蝕性強(qiáng)結(jié)節(jié)潰瘍型扁平蠟狀或息肉狀，表面完整或粗糙，質(zhì)地較硬扁平息肉型診斷方法04影像學(xué)檢查B超可觀察外陰腫塊大小、形態(tài)及血流情況，輔助判斷病變性質(zhì)。CT/MRI能清晰顯示腫瘤侵犯范圍，包括是否累及淋巴結(jié)或其他器官。0102影像學(xué)檢查病理診斷要點(diǎn)手術(shù)切除標(biāo)本制成切片，鏡下判斷病變部位良惡性。組織病理學(xué)檢查利用抗原抗體反應(yīng)，標(biāo)記特定蛋白輔助診斷。免疫組化檢查鑒別診斷外陰鱗癌發(fā)展快，有角化現(xiàn)象，基底細(xì)胞癌則無，需病理區(qū)分。與鱗癌鑒別惡性黑素瘤細(xì)胞異形大，周圍無柵欄狀排列，結(jié)合免疫組化鑒別。與惡性黑素瘤鑒別治療方案05手術(shù)治療方式廣泛外陰切除針對廣泛浸潤病灶，切除范圍更大，確保徹底清除局部廣泛切除適用于局限病灶，切除癌變組織，保留正常結(jié)構(gòu)0102放化療方案01放療方案早期單純癌適用，注意皮膚耐受性，預(yù)防放射性炎癥02化療方案晚期或術(shù)后輔助，常用順鉑、氟尿嘧啶等，需遵醫(yī)囑綜合治療策略以病灶廣泛切除為主，病變深廣者行外陰廣泛切除，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃。手術(shù)治療01放療用于早期或術(shù)后輔助，化療及靶向治療用于晚期或復(fù)發(fā)患者。輔助治療02預(yù)后與隨訪06影響預(yù)后因素腫瘤分期與分級影響預(yù)后，早期低級別預(yù)后較好，晚期高級別預(yù)后差。影響預(yù)后因素0102淋巴結(jié)陰性患者5年生存率超80%，陽性且超4個(gè)者降至13%。淋巴結(jié)狀態(tài)03規(guī)范手術(shù)、放化療及良好治療反應(yīng)可改善預(yù)后。治療方式與反應(yīng)隨訪計(jì)劃安排術(shù)后1年內(nèi)每3月隨訪，1-2年每6月，2年后每年一次。隨訪時(shí)間規(guī)劃包括體格檢查、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測等。隨