家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的MDT醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案演講人CONTENTS家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的MDT醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)MDT的內(nèi)涵與現(xiàn)狀分析資源優(yōu)化配置的核心原則資源優(yōu)化配置的具體路徑保障措施與效果評(píng)估未來(lái)展望目錄01家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的MDT醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案02家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)MDT的內(nèi)涵與現(xiàn)狀分析家族性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的界定與臨床特征家族性腫瘤是指家族中存在多個(gè)腫瘤患者，符合常染色體顯性遺傳模式，或與特定基因突變（如BRCA1/2、Lynch綜合征相關(guān)基因）相關(guān)的腫瘤聚集現(xiàn)象。其臨床特征表現(xiàn)為：早發(fā)性（發(fā)病年齡較散發(fā)性腫瘤年輕10-15歲）、多原發(fā)（患者易患多種原發(fā)性腫瘤）、家族聚集性（一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2-5倍）及遺傳異質(zhì)性（同一基因突變可表現(xiàn)不同腫瘤表型）。據(jù)《中國(guó)家族性腫瘤臨床診療專家共識(shí)（2023版）》，我國(guó)常見(jiàn)家族性腫瘤綜合征包括遺傳性乳腺癌卵巢綜合征（HBOC）、林奇綜合征（LS）、家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等，年新發(fā)病例超30萬(wàn)，已成為腫瘤防控的重要挑戰(zhàn)。MDT在家族性腫瘤管理中的核心價(jià)值多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MultidisciplinaryTeam，MDT）是通過(guò)整合遺傳學(xué)、腫瘤內(nèi)科、外科、病理科、影像科、預(yù)防醫(yī)學(xué)及心理學(xué)等多學(xué)科專家，為患者提供“精準(zhǔn)診斷-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-個(gè)體化干預(yù)-長(zhǎng)期隨訪”一體化診療模式的服務(wù)體系。在家族性腫瘤管理中，MDT的核心價(jià)值體現(xiàn)為：1.精準(zhǔn)化診斷：通過(guò)基因檢測(cè)與臨床表型分析結(jié)合，明確致病突變位點(diǎn)，區(qū)分遺傳性與散發(fā)性腫瘤；2.系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)家系成員構(gòu)建遺傳風(fēng)險(xiǎn)模型，預(yù)測(cè)個(gè)體患癌風(fēng)險(xiǎn)（如BRCA突變攜帶者乳腺癌終身風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%）；3.全程化管理：從腫瘤治療到遺傳咨詢、家族篩查、預(yù)防性干預(yù)（如預(yù)防性乳房切除術(shù)、化學(xué)預(yù)防），實(shí)現(xiàn)“患者-家系”雙軌管理；MDT在家族性腫瘤管理中的核心價(jià)值4.資源集約化：避免多學(xué)科重復(fù)診療，縮短診斷周期，降低醫(yī)療成本（研究顯示MDT模式可減少15%-20%的不必要檢查）。當(dāng)前MDT資源配置存在的主要問(wèn)題盡管MDT在家族性腫瘤管理中作用凸顯，但我國(guó)資源配置仍面臨結(jié)構(gòu)性矛盾：1.資源分布不均衡：優(yōu)質(zhì)MDT資源集中于三甲醫(yī)院（全國(guó)僅37%的地級(jí)市腫瘤醫(yī)院設(shè)立遺傳性腫瘤MDT門(mén)診），基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏遺傳咨詢、基因檢測(cè)等基礎(chǔ)能力；2.學(xué)科協(xié)作碎片化：多學(xué)科專家分屬不同科室，缺乏常態(tài)化協(xié)作機(jī)制，部分醫(yī)院MDT流于“形式化會(huì)診”，未建立“病例討論-決策執(zhí)行-反饋改進(jìn)”閉環(huán)；3.信息化支撐不足：家系數(shù)據(jù)、基因信息、隨訪記錄分散存儲(chǔ)，跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享困難，難以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；4.患者參與度低：對(duì)家族性腫瘤認(rèn)知不足（僅28%的高風(fēng)險(xiǎn)人群主動(dòng)接受基因檢測(cè)），依從性差，導(dǎo)致預(yù)防干預(yù)效果打折扣。這些問(wèn)題直接制約了家族性腫瘤MDT的診療效率與質(zhì)量，亟需通過(guò)系統(tǒng)性優(yōu)化配置予以解決。03資源優(yōu)化配置的核心原則以患者為中心的全生命周期管理原則家族性腫瘤管理需覆蓋“高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查-基因檢測(cè)-腫瘤治療-家系隨訪”全周期，資源配置應(yīng)聚焦患者需求痛點(diǎn)：在基層社區(qū)建立“初篩-轉(zhuǎn)診”綠色通道，在三甲醫(yī)院構(gòu)建“遺傳咨詢-多學(xué)科診療-康復(fù)隨訪”一體化服務(wù)鏈，確保患者在不同階段獲得連續(xù)性、同質(zhì)化服務(wù)。例如，針對(duì)林奇綜合征患者，需從結(jié)腸鏡篩查開(kāi)始，到病理確診、錯(cuò)配修復(fù)蛋白（MMR）檢測(cè)，再到家族成員基因檢測(cè)及預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)安排，形成無(wú)縫銜接的診療路徑。精準(zhǔn)化分層配置原則根據(jù)家族性腫瘤的遺傳風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)）和疾病復(fù)雜程度，差異化配置醫(yī)療資源：-高風(fēng)險(xiǎn)人群（如攜帶BRCA1突變、家族中3人以上患癌）：配置頂級(jí)MDT團(tuán)隊(duì)（含遺傳學(xué)家、腫瘤外科、生殖醫(yī)學(xué)專家）及高通量基因測(cè)序平臺(tái)；-中風(fēng)險(xiǎn)人群（如家族史陽(yáng)性但未發(fā)現(xiàn)明確突變）：由經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤內(nèi)科、病理科醫(yī)師主導(dǎo)，定期影像學(xué)及內(nèi)鏡隨訪；-低風(fēng)險(xiǎn)人群（散發(fā)性腫瘤家族史）：基層醫(yī)師提供健康宣教，常規(guī)腫瘤篩查即可滿足需求。3214協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)化原則打破機(jī)構(gòu)壁壘，構(gòu)建“國(guó)家-區(qū)域-基層”三級(jí)MDT協(xié)同網(wǎng)絡(luò)：國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院）制定診療指南、開(kāi)展疑難病例會(huì)診；省級(jí)腫瘤醫(yī)院作為區(qū)域中心，承擔(dān)基層醫(yī)師培訓(xùn)、基因檢測(cè)質(zhì)控；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)人群初篩、健康檔案管理。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“基層首診、上級(jí)診療、資源共享”的分級(jí)診療格局。效率化與可及性并重原則在優(yōu)化資源配置時(shí)，需平衡醫(yī)療效率與資源可及性：一方面，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑（如《家族性腫瘤MDT臨床路徑專家共識(shí)》）減少資源浪費(fèi)，提升單位時(shí)間服務(wù)量；另一方面，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療、基因檢測(cè)費(fèi)用減免（如部分地區(qū)已將BRCA檢測(cè)納入醫(yī)保）等手段，降低偏遠(yuǎn)地區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)與地理障礙，確保“人人享有遺傳性腫瘤防控服務(wù)”。04資源優(yōu)化配置的具體路徑組織架構(gòu)優(yōu)化：構(gòu)建三級(jí)MDT協(xié)同網(wǎng)絡(luò)國(guó)家級(jí)MDT中心：標(biāo)準(zhǔn)制定與技術(shù)引領(lǐng)壹依托國(guó)家癌癥中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)，成立“家族性腫瘤MDT指導(dǎo)委員會(huì)”，負(fù)責(zé)：肆-開(kāi)發(fā)“家族性腫瘤智能輔助決策系統(tǒng)”，整合AI算法與臨床指南，為基層醫(yī)師提供診斷建議與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。叁-建立全國(guó)家族性腫瘤病例數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄基因突變、家系圖譜、診療結(jié)局等數(shù)據(jù)，用于臨床研究與技術(shù)轉(zhuǎn)化；貳-制定《家族性腫瘤MDT建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)范》，明確團(tuán)隊(duì)組成（至少涵蓋遺傳學(xué)、腫瘤學(xué)、病理學(xué)等5個(gè)學(xué)科）、職責(zé)分工及質(zhì)量控制指標(biāo)；組織架構(gòu)優(yōu)化：構(gòu)建三級(jí)MDT協(xié)同網(wǎng)絡(luò)區(qū)域級(jí)MDT中心：區(qū)域輻射與能力建設(shè)03-基層培訓(xùn)：每年舉辦2期以上“家族性腫瘤MDT骨干培訓(xùn)班”，培訓(xùn)內(nèi)容包括遺傳咨詢技巧、基因檢測(cè)解讀、多學(xué)科協(xié)作流程等；02-疑難病例轉(zhuǎn)診：接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的復(fù)雜家族性腫瘤患者（如多原發(fā)腫瘤、罕見(jiàn)遺傳綜合征）；01每個(gè)省份設(shè)立1-2家省級(jí)腫瘤醫(yī)院作為區(qū)域MDT中心，承擔(dān)：04-基因檢測(cè)質(zhì)控：建立區(qū)域基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證體系，統(tǒng)一檢測(cè)流程與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，避免基層“重檢測(cè)、輕解讀”的問(wèn)題。組織架構(gòu)優(yōu)化：構(gòu)建三級(jí)MDT協(xié)同網(wǎng)絡(luò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：初篩隨訪與健康宣教STEP4STEP3STEP2STEP1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為網(wǎng)底，重點(diǎn)開(kāi)展：-高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查：通過(guò)家族史問(wèn)卷（如Manchester評(píng)分系統(tǒng)）識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；-健康檔案管理：建立家族性腫瘤患者電子檔案，記錄基因檢測(cè)結(jié)果、隨訪計(jì)劃及干預(yù)措施；-健康宣教：發(fā)放《家族性腫瘤防治手冊(cè)》，開(kāi)展“腫瘤防治宣傳周”活動(dòng)，提高居民對(duì)遺傳性腫瘤的認(rèn)知。人才梯隊(duì)建設(shè)：打造復(fù)合型MDT團(tuán)隊(duì)核心人才：遺傳咨詢師與腫瘤?？漆t(yī)師-遺傳咨詢師：作為MDT“橋梁型人才”，負(fù)責(zé)家系收集、遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基因檢測(cè)解讀及家系成員隨訪。目前我國(guó)遺傳咨詢師缺口達(dá)10萬(wàn)人，需通過(guò)“高校學(xué)歷教育+在職培訓(xùn)”雙軌培養(yǎng)：在醫(yī)學(xué)院校設(shè)立“遺傳咨詢”微專業(yè)，與行業(yè)協(xié)會(huì)合作開(kāi)展“遺傳咨詢師資格認(rèn)證考試”，要求每家MDT中心至少配備2名專職遺傳咨詢師。-腫瘤?？漆t(yī)師：強(qiáng)化腫瘤內(nèi)科、外科、病理科醫(yī)師的遺傳學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，將其納入繼續(xù)教育學(xué)分要求（如每5年需完成40學(xué)時(shí)的遺傳性腫瘤診療課程）。人才梯隊(duì)建設(shè)：打造復(fù)合型MDT團(tuán)隊(duì)支持人才：心理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專家-臨床心理學(xué)家：針對(duì)家族性腫瘤患者及其家屬的心理壓力（如“基因陽(yáng)性”焦慮、決策沖突），提供心理干預(yù)，降低焦慮抑郁發(fā)生率（研究顯示，心理干預(yù)可使患者依從性提升30%）；-預(yù)防醫(yī)學(xué)專家：制定化學(xué)預(yù)防方案（如阿司匹林用于林奇綜合征結(jié)直腸癌預(yù)防），指導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)生活方式調(diào)整（如BRCA突變者避免電離輻射暴露）。人才梯隊(duì)建設(shè)：打造復(fù)合型MDT團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)機(jī)制：建立“理論-實(shí)踐-考核”一體化體系-實(shí)踐培訓(xùn)：在國(guó)家級(jí)MDT中心設(shè)立“家族性腫瘤診療實(shí)訓(xùn)基地”，安排基層醫(yī)師參與真實(shí)病例討論、基因檢測(cè)報(bào)告解讀；-考核激勵(lì)：將MDT病例數(shù)、患者滿意度、家系篩查率納入績(jī)效考核，對(duì)優(yōu)秀MDT團(tuán)隊(duì)給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。技術(shù)平臺(tái)支撐：構(gòu)建“檢測(cè)-信息-管理”一體化系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化基因檢測(cè)平臺(tái)-檢測(cè)技術(shù)選擇：針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者，采用分層檢測(cè)策略——高風(fēng)險(xiǎn)人群用全外顯子組測(cè)序（WES）或靶向基因Panel（覆蓋50+致病基因），中風(fēng)險(xiǎn)人群用multiplexPCR技術(shù)檢測(cè)常見(jiàn)突變位點(diǎn)（如BRCA1/2、MLH1）；-質(zhì)控體系：建立“樣本前處理-文庫(kù)制備-測(cè)序-生信分析”全流程質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)CAP（美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)）或CLIA（臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案）認(rèn)證，確保檢測(cè)準(zhǔn)確率＞99.9%。技術(shù)平臺(tái)支撐：構(gòu)建“檢測(cè)-信息-管理”一體化系統(tǒng)智能化信息管理平臺(tái)STEP1STEP2STEP3STEP4開(kāi)發(fā)“家族性腫瘤MDT信息管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)：-數(shù)據(jù)整合：對(duì)接醫(yī)院HIS系統(tǒng)、基因檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)、家系隨訪系統(tǒng)，形成“患者-家系-基因”三位一體的電子檔案；-智能預(yù)警：通過(guò)算法分析家系數(shù)據(jù)，自動(dòng)識(shí)別新增高風(fēng)險(xiǎn)成員（如家系中新發(fā)2例結(jié)直腸癌患者），提醒醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)；-遠(yuǎn)程協(xié)作：支持跨機(jī)構(gòu)MDT會(huì)診，實(shí)時(shí)共享影像學(xué)資料、病理切片及基因報(bào)告，解決基層醫(yī)院“會(huì)診難”問(wèn)題。技術(shù)平臺(tái)支撐：構(gòu)建“檢測(cè)-信息-管理”一體化系統(tǒng)隨訪管理系統(tǒng)建立“主動(dòng)式”隨訪機(jī)制：-工具：通過(guò)微信公眾號(hào)、短信、電話等多渠道提醒患者按時(shí)隨訪（如BRCA突變者每6個(gè)月一次乳腺M(fèi)RI）；-內(nèi)容：記錄腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查結(jié)果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量評(píng)分，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案；-反饋：對(duì)失訪患者進(jìn)行原因分析（如經(jīng)濟(jì)困難、交通不便），協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題，確保隨訪率＞85%。協(xié)同機(jī)制創(chuàng)新：打破學(xué)科與機(jī)構(gòu)壁壘多學(xué)科協(xié)作流程優(yōu)化建立“預(yù)MDT評(píng)估-正式MDT討論-決策執(zhí)行-效果反饋”閉環(huán)流程：1-預(yù)MDT評(píng)估：由遺傳咨詢師整理患者資料（家族史、基因檢測(cè)結(jié)果、既往診療記錄），評(píng)估是否需MDT會(huì)診；2-正式MDT討論：每周固定時(shí)間召開(kāi)會(huì)議，各學(xué)科專家現(xiàn)場(chǎng)或線上參與，形成診療共識(shí)（如是否行預(yù)防性卵巢切除術(shù)）；3-決策執(zhí)行：由個(gè)案管理師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)診療安排（如預(yù)約手術(shù)、安排化療），并記錄患者執(zhí)行情況；4-效果反饋：每季度對(duì)MDT病例進(jìn)行回顧，分析診療結(jié)局（如術(shù)后并發(fā)癥、5年生存率），持續(xù)優(yōu)化方案。5協(xié)同機(jī)制創(chuàng)新：打破學(xué)科與機(jī)構(gòu)壁壘轉(zhuǎn)診機(jī)制與雙向協(xié)作-基層轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：明確需轉(zhuǎn)診的指征（如家族中3人以上患同種腫瘤、發(fā)病年齡＜40歲），通過(guò)電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)向上級(jí)醫(yī)院提交資料；-上級(jí)醫(yī)院回轉(zhuǎn)：治療后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層隨訪，上級(jí)醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)提供指導(dǎo)，避免“大醫(yī)院人滿為患，基層資源閑置”。協(xié)同機(jī)制創(chuàng)新：打破學(xué)科與機(jī)構(gòu)壁壘科研臨床轉(zhuǎn)化機(jī)制推動(dòng)MDT與科研深度融合：-數(shù)據(jù)共享：全國(guó)家族性腫瘤病例數(shù)據(jù)庫(kù)向研究機(jī)構(gòu)開(kāi)放，用于發(fā)現(xiàn)新致病基因、優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型；-成果轉(zhuǎn)化：MDT團(tuán)隊(duì)參與臨床試驗(yàn)（如PARP抑制劑用于BRCA突變腫瘤患者），將研究成果快速應(yīng)用于臨床（如基于基因檢測(cè)的個(gè)體化化療方案）?；颊哔x能體系：提升參與度與依從性遺傳健康教育-形式：制作科普短視頻（如“家族性腫瘤，遺傳還是命？”）、開(kāi)展“遺傳咨詢進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，用通俗語(yǔ)言解釋遺傳模式（如常染色體顯性遺傳“代代相傳”特點(diǎn)）；-內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)“早篩查、早干預(yù)”的重要性（如林奇綜合征患者25歲開(kāi)始結(jié)腸鏡篩查，可使結(jié)直腸癌死亡率60%）?；颊哔x能體系：提升參與度與依從性患者支持組織21成立“家族性腫瘤患者聯(lián)盟”，提供：-政策咨詢：協(xié)助患者申請(qǐng)基因檢測(cè)費(fèi)用減免、病假補(bǔ)助等社會(huì)福利。-經(jīng)驗(yàn)交流：組織“抗病經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，邀請(qǐng)成功進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)的患者分享經(jīng)歷；-心理支持：建立“一對(duì)一幫扶”機(jī)制，由康復(fù)患者指導(dǎo)新確診患者應(yīng)對(duì)治療副作用；43患者賦能體系：提升參與度與依從性家庭風(fēng)險(xiǎn)管理-家系圖譜繪制：協(xié)助患者繪制3代以內(nèi)家系圖譜，標(biāo)注患病成員、發(fā)病年齡及病理類(lèi)型；-家族成員篩查：對(duì)基因突變攜帶者的親屬進(jìn)行“級(jí)聯(lián)篩查”，如BRCA突變攜帶者的姐妹需進(jìn)行基因檢測(cè)，確保“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。05保障措施與效果評(píng)估政策保障壹-將家族性腫瘤MDT納入國(guó)家癌癥防治規(guī)劃，要求三甲醫(yī)院2025年前全部設(shè)立遺傳性腫瘤MDT門(mén)診；貳-推動(dòng)基因檢測(cè)、遺傳咨詢等費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（如部分地區(qū)已將BRCA1/2檢測(cè)報(bào)銷(xiāo)70%）；叁-出臺(tái)《家族性腫瘤醫(yī)療資源配置指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、資金配置標(biāo)準(zhǔn)。資金保障-政府專項(xiàng)投入：設(shè)立“家族性腫瘤MDT建設(shè)基金”，用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備采購(gòu)、人才培訓(xùn)及信息化平臺(tái)建設(shè)；-社會(huì)資本參與：鼓勵(lì)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)發(fā)低成本基因檢測(cè)試劑盒，捐贈(zèng)MDT遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。質(zhì)量控制-制定《家族性腫瘤MDT質(zhì)量控制指標(biāo)》，包括MDT響應(yīng)時(shí)間（≤48小時(shí)）、診斷符合率（≥95%）、患者滿意度（≥90%）等；-建立第三方評(píng)估機(jī)制，由醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)健委定期對(duì)MDT機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，未達(dá)標(biāo)者限期整改。效果評(píng)估體系采用“短期-中期-長(zhǎng)期”三維評(píng)估模型：-短期指標(biāo)（1年內(nèi)）：MDT會(huì)診完成率、基因檢測(cè)覆蓋率、患者知曉率；-中期指標(biāo)（3年內(nèi)）：高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查率、早期診斷率（如原位癌占比）、干預(yù)依從率；-長(zhǎng)期指標(biāo)（5-10年）：腫瘤發(fā)病率下降率、患者5年生存率、家系成員患癌死亡率。06未來(lái)展望未來(lái)