屈光術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁接觸鏡方案演講人04/接觸鏡的類型設(shè)計與選擇策略03/接觸鏡方案的理論基礎(chǔ)與作用機(jī)制02/傳統(tǒng)Haze治療方法的局限性01/角膜上皮下霧狀混濁的病理生理與臨床特征06/典型病例分析與經(jīng)驗總結(jié)05/接觸鏡臨床應(yīng)用流程與管理08/總結(jié)：接觸鏡方案在屈光術(shù)后Haze管理中的價值與展望07/爭議與未來方向目錄屈光術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁接觸鏡方案一、引言：屈光術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁的臨床挑戰(zhàn)與接觸鏡方案的興起屈光手術(shù)作為矯正近視、散光及遠(yuǎn)視的主流手段，已在全球范圍內(nèi)獲得廣泛應(yīng)用。其中，準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（photorefractivekeratectomy,PRK）、準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（laser-assistedsubepithelialkeratomileusis,LASEK）及經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（trans-epithelialPRK,TransPRK）等表層手術(shù)，因保留了角膜前彈力層的完整性，在角膜薄、度數(shù)高及從事對抗性運(yùn)動的人群中具有獨(dú)特優(yōu)勢。然而，角膜上皮下霧狀混濁（cornealhaze）作為表層手術(shù)最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其發(fā)生率在術(shù)后3-6個月可達(dá)5%-30%，重度Haze（3-4級）雖不足1%，卻可導(dǎo)致最佳矯正視力下降、眩光、對比敏感度降低，嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量與患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)Haze的治療手段包括局部高濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液、羊膜移植、準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)（phototherapeutickeratectomy,PTK）等，但激素長期使用易引發(fā)眼壓升高、白內(nèi)障等副作用，而手術(shù)干預(yù)則可能造成二次創(chuàng)傷或屈光回退。在此背景下，特殊設(shè)計的接觸鏡作為一種非侵入性、可逆性干預(yù)手段，近年來在Haze的視覺康復(fù)與病情控制中展現(xiàn)出獨(dú)特價值。其通過淚液鏡效應(yīng)、機(jī)械壓迫、藥物緩釋等多重機(jī)制，在改善患者視力的同時，可能抑制Haze的進(jìn)一步進(jìn)展，成為屈光術(shù)后Haze綜合管理中不可或缺的環(huán)節(jié)。本文將從Haze的病理生理特征、接觸鏡方案的理論基礎(chǔ)、臨床設(shè)計要點、應(yīng)用流程及預(yù)后評估等方面，系統(tǒng)闡述屈光術(shù)后角膜上皮下霧狀混濁的接觸鏡解決方案，以期為臨床工作者提供理論與實踐參考。01角膜上皮下霧狀混濁的病理生理與臨床特征Haze的定義與分級角膜上皮下霧狀混濁是指屈光手術(shù)后角膜前彈力層及淺基質(zhì)層內(nèi)，因角膜細(xì)胞（keratocyte）活化、增殖，細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix,ECM）異常沉積（主要是膠原纖維排列紊亂、蛋白多糖濃度增加）導(dǎo)致的透明度下降。臨床上根據(jù)裂隙燈顯微鏡下混濁的形態(tài)、密度及對視力的影響，Odrich等提出了經(jīng)典的0-4級分級標(biāo)準(zhǔn)：-0級：角膜透明，裂隙燈下未見混濁；-0.5級：極輕微混濁，僅在斜照裂隙燈下可見，不影響視力；-1級：輕度混濁，裂隙燈下可見彌漫性霧狀改變，不影響視力；-2級：中度混濁，裂隙燈下明顯可見混濁，可能影響視力（BCVA下降1-2行）；-3級：重度混濁，裂隙燈下可見致密混濁，BCVA下降≥2行；-4級：極重度混濁，角膜瓷白色外觀，BCVA嚴(yán)重受損（指數(shù)或光感）。Haze的病理生理機(jī)制表層屈光手術(shù)后，角膜上皮被去除，前彈力層及淺基質(zhì)層暴露，激活角膜細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞（myofibroblast）轉(zhuǎn)化，后者通過分泌大量Ⅰ、Ⅲ型膠原及蛋白多糖，導(dǎo)致ECM重塑與排列紊亂。同時，炎癥因子（如TGF-β1、IL-1β、PDGF）的過度釋放進(jìn)一步促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖，形成“纖維化-炎癥”的正反饋循環(huán)。研究表明，術(shù)后角膜上皮愈合延遲、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）與組織金屬蛋白酶抑制劑（TIMPs）失衡、個體纖維化易感性（如糖尿病、瘢痕體質(zhì)）等，均是Haze發(fā)生的高危因素。Haze對視覺功能的影響Haze對視覺的損害不僅體現(xiàn)在視力下降，更表現(xiàn)為對比敏感度降低（尤其中高頻區(qū)）、波前像aberration增加（如彗差、球差）、夜間眩光等。部分患者即使BCVA≥1.0，仍可能存在“視物模糊”“重影”等視覺不適，嚴(yán)重影響閱讀、駕駛等日常功能。這種“高視力、低質(zhì)量”的現(xiàn)象，使得Haze的干預(yù)目標(biāo)不僅需控制病情，更需優(yōu)化視覺康復(fù)。Haze的高危人群識別臨床工作中需重點關(guān)注以下人群：1.手術(shù)因素：TransPRK/LASEK術(shù)式（較LASIK術(shù)后Haze發(fā)生率高）、切削深度＞60μm、術(shù)后早期角膜上皮愈合不良；2.患者因素：年齡＜30歲（角膜基質(zhì)修復(fù)活躍）、術(shù)前屈光度數(shù)＞-6.00D、合并干眼癥（淚膜不穩(wěn)定影響上皮修復(fù)）、瘢痕體質(zhì)或結(jié)締組織疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）；3.術(shù)后管理：激素使用不規(guī)范（如減量過快、療程不足）、頻繁揉眼或外傷史。02傳統(tǒng)Haze治療方法的局限性藥物治療：糖皮質(zhì)激素的雙刃劍局部糖皮質(zhì)激素（如氟米龍、地塞米松）是Haze的一線治療，通過抑制TGF-β1信號通路、減少成纖維細(xì)胞增殖，可有效延緩或逆轉(zhuǎn)輕中度Haze。然而，長期使用（＞3個月）可導(dǎo)致：-眼壓升高：5%-15%患者出現(xiàn)激素性青光眼，需密切監(jiān)測眼壓；-角膜上皮毒性：激素抑制上皮增殖，延遲愈合；-白內(nèi)障風(fēng)險：長期使用可能加速晶狀體混濁；-全身副作用：鼻淚管吸收后可能引發(fā)血糖波動、骨質(zhì)疏松等。部分患者對激素反應(yīng)不佳（如激素抵抗型Haze），或因副作用被迫停藥，導(dǎo)致病情進(jìn)展。手術(shù)治療：二次創(chuàng)傷與屈光回退風(fēng)險對于2級以上Haze，PTK通過準(zhǔn)分子激光切削混濁區(qū)，可改善透明度，但存在以下局限：01-切削不均勻：Haze區(qū)域與正常角膜邊界模糊，術(shù)后易出現(xiàn)不規(guī)則散光；02-角膜生物力學(xué)改變：切削過深可能降低角膜抗張力強(qiáng)度，遠(yuǎn)期存在圓錐角膜風(fēng)險；03-屈光回退：術(shù)后Haze復(fù)發(fā)率可達(dá)10%-20%，需再次治療；04-患者接受度低：二次手術(shù)可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。05觀察等待的自然病程輕度Haze（0-1級）部分可在術(shù)后6-12個月自行消退，但患者需長期承受視力波動與視覺不適，且部分患者可能進(jìn)展為中度Haze，錯過最佳干預(yù)時機(jī)。綜上，傳統(tǒng)治療手段在療效與安全性之間難以完全平衡，而接觸鏡方案通過非侵入性干預(yù)，為Haze患者提供了新的選擇。03接觸鏡方案的理論基礎(chǔ)與作用機(jī)制淚液鏡效應(yīng)：改善光學(xué)質(zhì)量接觸鏡與角膜之間的淚液層形成“淚液鏡”，可矯正角膜表面的不規(guī)則散光，彌補(bǔ)Haze導(dǎo)致的光學(xué)像差。尤其對于Haze引起的角膜前表面粗糙，淚液鏡可通過填充微小凹陷，使光線更均勻折射，提高視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。臨床研究顯示，佩戴框架眼鏡僅能矯正低階像差，而接觸鏡（尤其硬性透氣性接觸鏡，RGP）可同時矯正高階像差，使部分患者的對比敏感度提升30%-50%。機(jī)械壓迫：抑制成纖維細(xì)胞活化適度壓力可抑制角膜基質(zhì)細(xì)胞的增殖與ECM分泌。動物實驗表明，佩戴接觸鏡后，角膜淺基質(zhì)層的壓力分布均勻，可減少肌成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，延緩膠原纖維的異常沉積。這種“機(jī)械屏障”作用在Haze早期（術(shù)后1-3個月）尤為重要，可配合激素治療，減少激素用量與副作用。藥物緩釋載體：精準(zhǔn)遞送治療藥物載藥接觸鏡（drug-elutingcontactlenses,DECLs）是近年研究熱點，通過將抗炎藥物（如他克莫司、氟米龍）整合到接觸鏡材料中，實現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定的藥物釋放。與傳統(tǒng)滴眼液相比，DECLs可避免藥物的首過效應(yīng)（淚液稀釋、鼻淚管吸收），提高角膜藥物生物利用度（可達(dá)滴眼液的5-10倍），同時減少用藥頻率（從每日4次降至每日1次或隔日1次）。例如，他克莫司DECLs在動物模型中顯示，可顯著降低TGF-β1表達(dá)，Haze發(fā)生率降低40%。物理保護(hù)與促進(jìn)上皮愈合接觸鏡可起到“繃帶鏡”作用，保護(hù)角膜上皮免受眼瞼摩擦、灰塵刺激，減輕術(shù)后疼痛、畏光等癥狀，促進(jìn)上皮快速愈合。良好的上皮修復(fù)可減少炎癥介質(zhì)釋放，間接抑制Haze進(jìn)展。此外，部分接觸鏡添加了保濕成分（如透明質(zhì)酸鈉），可改善干眼患者的淚膜穩(wěn)定性，為角膜修復(fù)提供微環(huán)境。心理支持與治療依從性Haze患者常因視力下降產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。接觸鏡可快速改善裸眼視力，幫助患者恢復(fù)社會參與，增強(qiáng)治療信心。這種“視覺康復(fù)-心理調(diào)節(jié)”的正反饋循環(huán)，可提高患者對激素用藥、隨訪等治療的依從性，間接提升整體療效。04接觸鏡的類型設(shè)計與選擇策略接觸鏡材質(zhì)的選擇接觸鏡材質(zhì)需兼顧透氧性、生物相容性與載藥能力（如適用），常見類型如下：|材質(zhì)類型|代表材料|透氧性（Dk/t）|含水量|適用場景||--------------------|--------------------|--------------------|------------|----------------------------||硅水凝膠|senofilconA,lotrafilconA|100-200|24%-48%|長期佩戴、干眼患者||傳統(tǒng)HEMA水凝膠|methafilconA|10-30|36%-75%|短期過渡、預(yù)算有限患者|接觸鏡材質(zhì)的選擇|剛性透氣性材料|BostonXO,MeniconZ|100-150|-|不規(guī)則散光、中重度Haze||載藥專用材料|PLGA,Eudragit|50-100|30%-60%|激素抵抗型Haze、需藥物緩釋|臨床提示：硅水凝膠因高透氧性（Dk/t＞100）成為首選，尤其對于長期佩戴（＞3個月）或合并干眼的患者；RGP材質(zhì)因硬度較高，可提供更穩(wěn)定的淚液鏡，適合Haze合并角膜不規(guī)則散光（如＞2.00D）者；載藥材料需結(jié)合藥物特性（如親脂性藥物選PLGA，親水性藥物選Eudragit）定制。接觸鏡關(guān)鍵參數(shù)的設(shè)計1.基?。˙aseCurve,BC）：基弧需與角膜中央曲率匹配，避免過緊（壓迫角膜，影響淚液交換）或過松（鏡片偏位，淚液鏡不穩(wěn)定）。測量方法包括：-角膜曲率計：測量角膜flatteningK值，BC設(shè)置比K值平坦0.1-0.5mm（如K值43.00D，BC設(shè)8.40mm）；-角膜地形圖：適用于角膜不規(guī)則者（如Haze導(dǎo)致局部陡峭），選擇平均曲率或最平坦子午線曲率。2.直徑（Diameter）：直徑需覆蓋Haze區(qū)域及周邊0.5-1.0mm的透明角膜，確保鏡片穩(wěn)定性。軟性接觸鏡常用直徑13.5-14.5mm，RGP為9.0-10.0mm，鞏膜鏡（sclerallens）可達(dá)14.0-24.0mm（適用于嚴(yán)重角膜不規(guī)則者）。接觸鏡關(guān)鍵參數(shù)的設(shè)計3.中心厚度（CenterThickness,CT）：中心厚度影響透氧性與鏡片強(qiáng)度。硅水凝膠軟鏡CT建議＜0.10mm（薄型設(shè)計），RGPCT＜0.15mm，載藥鏡片需平衡載藥量與厚度（通常0.05-0.12mm）。4.含水量（WaterContent）：低含水量（＜50%）材質(zhì)脫水少，適合干眼患者；高含水量（＞60%）透氧性較好，但易脫水沉淀，需加強(qiáng)護(hù)理。不同Haze分型的接觸鏡選擇策略1.輕度Haze（0-1級）：-目標(biāo)：改善視力，延緩進(jìn)展；-推薦：高透氧硅水凝膠軟鏡（如AirOptixHydraGlyde,Dk/t138），BC匹配角膜曲率，直徑14.0mm，中心厚度0.08mm；-優(yōu)勢：佩戴舒適，可長期使用（＞6個月），配合低濃度激素（0.02%氟米龍，每日1次）控制炎癥。2.中度Haze（2級）：-目標(biāo)：提高視力，抑制纖維化；-推薦：RGP或載藥軟鏡；不同Haze分型的接觸鏡選擇策略-RGP：BC根據(jù)角膜地形圖定制，直徑9.5mm，CT0.12mm，通過淚液鏡矯正不規(guī)則散光；-載藥軟鏡：負(fù)載0.1%他克莫司，每日釋放藥物12小時，減少激素用量；-注意：需密切隨訪Haze變化（每1-2個月），若進(jìn)展至3級，需聯(lián)合PTK治療。3.重度Haze（3-4級）：-目標(biāo)：改善視覺質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造條件；-推薦：鞏膜鏡或個性化定制RGP；-鞏膜鏡：直徑16-18mm，后表面拱高300-400μm，覆蓋整個角膜，避免鏡片與混濁區(qū)接觸，提供穩(wěn)定淚液鏡；不同Haze分型的接觸鏡選擇策略-個性化RGP：采用3D角膜地形圖數(shù)據(jù)設(shè)計，適配嚴(yán)重角膜不規(guī)則形態(tài)；-聯(lián)合治療：配合PTK術(shù)后佩戴，預(yù)防Haze復(fù)發(fā)，術(shù)后1周開始使用，持續(xù)3-6個月。特殊人群的接觸鏡調(diào)整-干眼患者：選擇硅水凝膠或保濕型軟鏡（如BiofinityToric，添加Hydraglyde技術(shù)），減少人工淚液依賴；-青少年患者：優(yōu)先考慮日拋型軟鏡（如1-DayAcuvueMoist），降低護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的感染風(fēng)險；-單眼Haze：定制參數(shù)與健眼匹配的接觸鏡，避免雙眼屈光參差。05接觸鏡臨床應(yīng)用流程與管理術(shù)前評估：多維度篩查與風(fēng)險預(yù)判1.病史采集：詳細(xì)記錄手術(shù)方式、術(shù)后時間、激素使用史、視力變化及主觀癥狀（如眩光、重影）；2.眼部檢查：-視力：裸眼視力（UCVA）、最佳矯正視力（BCVA）、針孔視力；-裂隙燈：Haze分級、角膜上皮完整性、前房炎癥反應(yīng)（Tyndall征）；-角膜地形圖：評估角膜規(guī)則性、散光類型及程度；-淚液分泌試驗：SchirmerI試驗＜5mm/5min者需慎用高含水量鏡片；-眼壓測量：排除激素性青光眼；-角膜內(nèi)皮計數(shù)：內(nèi)皮細(xì)胞密度＜2000/mm2者需謹(jǐn)慎驗配，避免角膜缺氧；3.心理評估：了解患者對接觸鏡的認(rèn)知、依從性及期望值，避免預(yù)期過高導(dǎo)致糾紛。驗配流程：精準(zhǔn)適配與動態(tài)調(diào)整1.試戴評估：-選擇2-3種不同基弧/直徑的試戴鏡，評估靜態(tài)（鏡片中心定位、邊緣翹起度）與動態(tài)（眨眼時移動度1-2mm）適配情況；-熒光素染色觀察淚液層分布：中央熒光均勻（厚度10-40μm），周邊無積壓或氣泡；2.參數(shù)調(diào)整：-若鏡片偏緊（移動度＜1mm）：基弧+0.25mm或直徑-0.5mm；-若鏡片偏松（移動度＞2mm）：基弧-0.25mm或直徑+0.5mm；-角膜不規(guī)則者：采用“陡峭區(qū)匹配”原則，即鏡片基弧與最陡峭子午線曲率一致；3.處方確定：根據(jù)試戴結(jié)果定制鏡片，記錄BC、直徑、屈光度數(shù)（如需）、材質(zhì)等參數(shù)。佩戴指導(dǎo)：規(guī)范操作與并發(fā)癥預(yù)防011.培訓(xùn)與教育：-演示正確摘戴方法（避免指甲損傷角膜）、護(hù)理流程（揉搓沖洗、消毒劑選擇）；-強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生習(xí)慣：佩戴前洗手、不共用護(hù)理液、不佩戴過夜（除非為特殊設(shè)計的夜戴型鏡片）；022.佩戴時間：-輕度Haze：初始每日4-6小時，逐漸延長至10-12小時；-中重度Haze：可日戴或根據(jù)醫(yī)囑夜戴（需使用高透氧材質(zhì)，如硅水凝膠RGP）；033.應(yīng)急處理：告知患者出現(xiàn)眼紅、疼痛、視力下降等癥狀時立即停戴并就診，預(yù)防角膜感染。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容隨訪計劃：監(jiān)測療效與早期干預(yù)隨訪需根據(jù)Haze分級、佩戴時間制定個體化方案，具體如下：隨訪計劃：監(jiān)測療效與早期干預(yù)|隨訪時間點|檢查項目|干預(yù)目標(biāo)||----------------|-------------------------------------------|-------------------------------------------||戴鏡后1周|UCVA、裂隙燈、鏡片適配情況、淚膜穩(wěn)定性|調(diào)整鏡片參數(shù)，處理早期不適（如干澀）||戴鏡后1個月|UCVA、BCVA、Haze分級、角膜地形圖、眼壓|評估視力改善情況，判斷Haze是否進(jìn)展||戴鏡后3個月|對比敏感度、波前像差、淚液分泌試驗|優(yōu)化視覺質(zhì)量，調(diào)整藥物或鏡片方案|隨訪計劃：監(jiān)測療效與早期干預(yù)|隨訪時間點|檢查項目|干預(yù)目標(biāo)||戴鏡后6個月|角膜內(nèi)皮計數(shù)、Haze復(fù)發(fā)風(fēng)險評估|決定是否繼續(xù)佩戴或更換治療方案|隨訪重點：-輕度Haze：若UCVA≥0.8、Haze穩(wěn)定或減輕，可繼續(xù)佩戴；若Haze進(jìn)展至2級，需聯(lián)合PTK；-中重度Haze：若BCVA提升≥2行、眩光癥狀改善，維持方案；若視力無改善，需考慮更換鞏膜鏡或調(diào)整載藥劑量。并發(fā)癥處理：識別與應(yīng)對1.角膜缺氧：表現(xiàn)為角膜水腫（熒光素染色呈彌漫性著色）、新生血管；處理：降低佩戴時間，更換高透氧鏡片，必要時停戴1-2周；012.感染性角膜炎：眼痛、畏光、分泌物增多、角膜浸潤；處理：立即停戴，行角膜刮片檢查（細(xì)菌/真菌/阿米巴），抗感染治療（如左氧氟沙星滴眼液）；023.鏡片沉淀物：視力下降、異物感；處理：加強(qiáng)護(hù)理（每日揉搓沖洗），更換護(hù)理液，必要時更換鏡片；034.Haze進(jìn)展：裂隙燈顯示混濁密度增加、BCVA下降；處理：聯(lián)合PTK或調(diào)整激素方案，部分患者需更換手術(shù)方式（如板層角膜移植）。0406典型病例分析與經(jīng)驗總結(jié)病例1：輕度Haze的硅水凝膠軟鏡干預(yù)患者信息：男，28歲，右眼PRK術(shù)后4個月，UCVA0.4，BCVA0.8，裂隙燈檢查右眼1級Haze（角膜中央霧狀混濁），角膜地形圖顯示輕度不規(guī)則散光（-0.75DC@180），干眼癥狀（SchirmerI試驗8mm/5min）。處理方案：驗配硅水凝膠軟鏡（AirOptixforAstigmatism,BC8.60mm,直徑14.5mm,散光軸位180），聯(lián)合0.02%氟米龍滴眼液每日1次，持續(xù)3個月。隨訪結(jié)果：戴鏡后1周UCVA0.8，3個月UCVA1.0，Haze減輕至0.5級，干眼癥狀改善。經(jīng)驗總結(jié)：輕度Haze合并干眼者，高透氧硅水凝膠軟鏡可同時改善視力與眼表環(huán)境，低劑量激素輔助控制炎癥，需密切監(jiān)測眼壓。病例2：中度Haze伴不規(guī)則散光的RGP干預(yù)患者信息：女，35歲，左眼LASEK術(shù)后6個月，UCVA0.15，BCVA0.5，裂隙燈檢查左眼2級Haze，角膜地形圖顯示角膜中央變陡（K值46.50D@90），不規(guī)則散光（-3.00DC@85）。處理方案：定制RGP鏡片（BC8.20mm,直徑9.8mm,CT0.12mm），載藥0.1%他克莫司，每日佩戴10小時，聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液。隨訪結(jié)果：戴鏡后1個月UCVA0.6，3個月UCVA0.8，角膜地形圖顯示散光減少至-1.00DC@85，Haze穩(wěn)定。經(jīng)驗總結(jié)：中度Haze伴不規(guī)則散光者，RGP的淚液鏡效應(yīng)可有效矯正像差，載藥設(shè)計減少激素依賴，需定期評估角膜內(nèi)皮功能。病例3：重度Haze的鞏膜鏡干預(yù)患者信息：男，42歲，雙眼TransPRK術(shù)后8個月，右眼UCVA0.05，BCVA0.2，裂隙燈檢查右眼3級Haze（角膜中央致密混濁），角膜內(nèi)皮計數(shù)2100/mm2，因白內(nèi)障未行PTK。處理方案：驗配鞏膜鏡（直徑17.0mm,后表面拱高350μm），日戴10小時，聯(lián)合0.05%環(huán)孢素滴眼液改善眼表微環(huán)境。隨訪結(jié)果：戴鏡后1周UCVA0.3，3個月UCVA0.5，眩光癥狀明顯緩解，角膜內(nèi)皮計數(shù)穩(wěn)定。經(jīng)驗總結(jié)：重度Haze或暫不適合手術(shù)者，鞏膜鏡可提供穩(wěn)定淚液鏡，避免鏡片與混濁區(qū)接觸，為后續(xù)治療爭取時間。07爭議與未來方向當(dāng)前臨床爭議接觸鏡能否逆轉(zhuǎn)Haze？多數(shù)研究表明，接觸鏡主要改善視力而非逆轉(zhuǎn)Haze本身，但部分研究顯示，長期佩戴（＞6個月）可延緩Haze進(jìn)展，可能與機(jī)械抑制成纖維細(xì)胞活化有關(guān)。需更多高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗（RCT）驗證。當(dāng)前臨床爭議載藥接觸鏡的安全性與有效性DECLs的藥物釋放速率受材質(zhì)、厚度、環(huán)境濕度等