喘病中醫(yī)內(nèi)科學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE喘病概述喘病的病因與病理喘病的辨證施治原則喘病的中醫(yī)治療方法喘病的預(yù)防與康復(fù)措施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對喘病的認(rèn)識與治療進(jìn)展01喘病概述PART定義喘病是以呼吸喘促，甚則不能平臥，喉間有哮鳴聲為主要臨床特征的疾病。臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、困難，甚至張口抬肩、不能平臥，同時喉間發(fā)出哮鳴聲，可伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。定義與臨床表現(xiàn)喘病的發(fā)生主要與宿疾內(nèi)伏于肺、外邪襲人、飲食不當(dāng)、情志不調(diào)、勞倦體虛等因素有關(guān)。發(fā)病原因喘病的發(fā)作期基本病理變化為“伏痰”遇感所觸、痰隨氣升、氣因痰阻、相互搏結(jié)、壅塞氣道、肺氣不利。病理變化喘病的中醫(yī)認(rèn)識對生活質(zhì)量的影響喘病嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。對呼吸系統(tǒng)的危害喘病可影響肺部的正常功能，導(dǎo)致呼吸不暢、氣體交換受阻，嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭。對循環(huán)系統(tǒng)的危害喘病發(fā)作時，心肺負(fù)擔(dān)加重，可導(dǎo)致心率加快、血壓升高，長期反復(fù)發(fā)作可能引起心肺功能衰竭。喘病的危害與影響02喘病的病因與病理PART風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪侵襲肌膚，導(dǎo)致肺氣失宣，氣逆而喘。外邪侵襲肌膚外邪直接侵襲肺部，使肺氣失宣，肅降失常，引起喘病。外邪犯肺外邪入侵，肺氣失宣，津液凝聚成痰，痰阻氣道，導(dǎo)致喘病。外邪致痰外邪侵襲與喘病關(guān)系010203生冷食物易傷脾陽，脾失健運，濕聚成痰，上阻于肺，導(dǎo)致喘病。飲食生冷飲食過飽飲食偏嗜飲食過飽，脾運不及，消化不良，食積成痰，上阻于肺，引發(fā)喘病。偏食肥甘厚味，易生痰濕，痰濕阻肺，導(dǎo)致喘病。飲食不當(dāng)導(dǎo)致的喘病情志內(nèi)傷情志過激，化火傷肺，肺失肅降，引發(fā)喘病。情志化火情志傷脾情志不舒，脾失健運，濕聚成痰，上阻于肺，加重喘病。情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，導(dǎo)致喘病。情志失調(diào)對喘病的影響勞倦傷脾勞倦過度，脾虛氣弱，運化無權(quán)，濕聚成痰，上阻于肺，導(dǎo)致喘病。久病傷肺久病肺虛，肺氣不足，肅降無權(quán)，導(dǎo)致喘病。久病傷腎久病及腎，腎不納氣，氣逆于上，引發(fā)喘病。勞欲久病誘發(fā)的喘病03喘病的辨證施治原則PART喘病發(fā)作時，首先要辨別虛實，以判斷病情輕重和預(yù)后。實喘病勢急驟，呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈實有力；虛喘則病勢緩慢，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈微弱或浮大中空。辨明虛實喘病在病機(jī)上多為虛實夾雜，虛實之間可相互轉(zhuǎn)化。如虛喘日久，可致肺、脾、腎俱虛，肺氣虛則氣無所主而喘，脾氣虛則運化失職，水濕內(nèi)停為痰，腎氣虛則攝納無權(quán)，氣不歸元而喘。虛實兼夾辨證分清虛實的重要性祛邪利氣實喘的治法以祛邪利氣為主，針對不同病因采取相應(yīng)的治療措施。如風(fēng)寒襲肺，宜宣肺散寒、止咳平喘；痰熱阻肺，宜清熱化痰、止咳平喘；痰飲阻肺，宜溫陽化飲、止咳平喘。宣肺降氣宣肺降氣是實喘治療的重要原則。肺氣宣降，氣機(jī)通暢，則喘自平。宣肺可用麻黃、杏仁等藥，降氣可用蘇子、枳殼等藥。實喘的治肺方法虛喘的培補攝納手段健脾化痰脾虛則運化失職，水濕內(nèi)停為痰，痰阻肺竅則喘。健脾化痰是虛喘治療的重要環(huán)節(jié)，可用六君子湯等方劑加減治療，以健脾益氣、化痰止咳。補益肺腎虛喘的治法以補益肺腎為主。肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎兩虛則氣失所主而喘。補益肺腎可用人參、蛤蚧、麥冬等藥物，以增強肺腎功能，提高攝納能力。04喘病的中醫(yī)治療方法PART桂枝加厚樸杏子湯由桂枝、芍藥、生姜、大棗、厚樸、杏仁等中藥組成，具有調(diào)和營衛(wèi)、降氣平喘的功效，適用于喘病營衛(wèi)不和之證。麻黃湯麻黃、桂枝、杏仁、甘草等中藥組成，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，適用于喘病初起，風(fēng)寒襲表之證。麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草等中藥組成，具有辛涼宣泄、清肺平喘的功效，適用于喘病熱邪壅肺之證。小青龍湯由麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、白芍、半夏、甘草等中藥組成，具有溫陽散寒、化飲平喘的功效，適用于喘病寒飲內(nèi)停之證。藥物治療方案及方劑選用非藥物治療手段介紹針灸療法通過針刺肺俞、定喘、風(fēng)門等穴位，起到宣肺平喘、化痰散結(jié)的作用。拔罐療法在背部膀胱經(jīng)穴位進(jìn)行拔罐，可刺激經(jīng)絡(luò)、祛痰平喘。刮痧療法在背部肺俞穴附近進(jìn)行刮痧，可活血化瘀、驅(qū)邪平喘。推拿療法通過推拿手法，如揉肺俞、按天突等，可舒筋通絡(luò)、平喘化痰?；颊咭耸城宓紫?，如新鮮蔬菜、水果等，忌食肥甘厚味及辛辣之品，以免助濕生痰。患者要保持室內(nèi)空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味。同時，要注意隨季節(jié)變化增減衣物，防止感冒?；颊咭３中那槭鏁常苊膺^度憂思悲恐等情志刺激，以免加重病情?；颊呖筛鶕?jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力?；颊呷粘Ｕ{(diào)理建議飲食調(diào)理起居有常精神調(diào)養(yǎng)運動鍛煉05喘病的預(yù)防與康復(fù)措施PART注意氣候變化，及時增減衣物，避免感冒等呼吸道疾病的發(fā)生。避免外邪侵襲保持心情舒暢，避免過度憂思、悲怒等不良情緒的刺激，以免耗傷肺氣，引發(fā)喘病。情志調(diào)節(jié)飲食宜清淡，易消化，避免過食生冷、油膩、辛辣之品，以免損傷脾胃，聚濕生痰，誘發(fā)喘病。飲食調(diào)理適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，但避免過度勞累，以免耗傷正氣，導(dǎo)致喘病加重。勞逸結(jié)合預(yù)防措施及生活調(diào)整建議鞏固治療繼續(xù)服用醫(yī)生開具的湯藥或中成藥，以鞏固治療效果，防止喘病復(fù)發(fā)?？祻?fù)訓(xùn)練進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高肺功能。監(jiān)測病情變化密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)診按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，以及時調(diào)整治療方案?？祻?fù)期患者管理策略家屬如何配合患者進(jìn)行康復(fù)給予心理支持家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如陪伴散步、指導(dǎo)呼吸等，以提高患者的生活質(zhì)量。合理安排飲食家屬應(yīng)根據(jù)患者的飲食宜忌，合理安排飲食，為患者提供營養(yǎng)豐富的食物。監(jiān)測病情變化家屬應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生。06現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對喘病的認(rèn)識與治療進(jìn)展PART喘病的定義呼吸喘促，甚則不能平臥，喉間有哮鳴聲為主要臨床特征的疾病。喘病的分類根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，喘病可分為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對喘病的定義和分類西醫(yī)治療手段及藥物選擇西醫(yī)治療手段包括藥物治療、氧療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等。常用藥物種類藥物選擇原則支氣管舒張劑（如β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等）、抗炎藥物（如抗生素、抗過敏藥物等）、祛痰藥物等。根據(jù)患者的不同病情、年齡、身體狀況和藥物敏感性等因素，合理選擇藥物，制定個體化治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療喘病的療效評估與展望中西醫(yī)結(jié)合治療喘病可以緩解癥狀、減少發(fā)作次數(shù)、提高生活質(zhì)量，