引流裝置留置期間患者的舒適度護(hù)理方案演講人04/引流裝置相關(guān)不適的多維度原因分析03/舒適度護(hù)理的理論基礎(chǔ)與評(píng)估框架02/引言：引流裝置留置期間舒適度護(hù)理的臨床意義與核心目標(biāo)01/引流裝置留置期間患者的舒適度護(hù)理方案06/護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)05/舒適度護(hù)理的核心干預(yù)措施07/總結(jié)與展望目錄01引流裝置留置期間患者的舒適度護(hù)理方案02引言：引流裝置留置期間舒適度護(hù)理的臨床意義與核心目標(biāo)引言：引流裝置留置期間舒適度護(hù)理的臨床意義與核心目標(biāo)在臨床診療實(shí)踐中，引流裝置作為治療多種疾?。ㄈ绺共客饪菩g(shù)后、胸腔積液、腦脊液漏、泌尿系統(tǒng)梗阻等）的重要工具，其留置期間的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果、康復(fù)進(jìn)程及就醫(yī)體驗(yàn)。引流管的存在不僅可能引發(fā)局部疼痛、活動(dòng)受限等生理不適，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)感染、非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥，延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此，以“患者舒適度”為核心的護(hù)理干預(yù)，已成為現(xiàn)代外科護(hù)理、重癥護(hù)理及?？谱o(hù)理領(lǐng)域的重要研究方向。作為臨床一線護(hù)理人員，我深刻體會(huì)到：引流裝置留置期間的舒適度護(hù)理并非簡(jiǎn)單的“管路固定”或“更換敷料”，而是一個(gè)涉及生理、心理、社會(huì)等多維度的系統(tǒng)性工程。其核心目標(biāo)在于：通過循證護(hù)理措施，最大限度降低引流管相關(guān)不適，預(yù)防并發(fā)癥，維護(hù)患者尊嚴(yán)，提升治療依從性，最終促進(jìn)患者身心康復(fù)?；诖?，本文將以臨床實(shí)踐為依據(jù)，結(jié)合護(hù)理學(xué)理論與最新研究成果，構(gòu)建一套全面、系統(tǒng)、可操作的引流裝置留置患者舒適度護(hù)理方案，為同行提供參考。03舒適度護(hù)理的理論基礎(chǔ)與評(píng)估框架1舒適度護(hù)理的核心理論依據(jù)舒適度護(hù)理（ComfortCare）源于Kolcaba的舒適理論，該理論認(rèn)為“舒適是患者通過滿足生理、心理、精神及社會(huì)需求而達(dá)到的一種健康狀態(tài)，是護(hù)理干預(yù)的終極目標(biāo)”。在引流裝置留置患者中，這一理論的體現(xiàn)尤為突出：-生理舒適：包括疼痛控制、管路固定穩(wěn)定性、皮膚完整性、體位舒適度等；-心理舒適：涉及對(duì)疾病與治療的理解、對(duì)管路管理的信心、焦慮情緒的緩解等；-精神舒適：關(guān)注患者自我認(rèn)同的維護(hù)（如身體形象改變）、對(duì)治療意義的認(rèn)同等；-社會(huì)舒適：強(qiáng)調(diào)家庭支持系統(tǒng)的參與、隱私保護(hù)及社會(huì)功能的維持。此外，循證護(hù)理（EBN）原則要求護(hù)理措施需基于最新最佳研究證據(jù)，結(jié)合患者個(gè)體需求與臨床資源，確保干預(yù)的科學(xué)性與有效性。2患者舒適度的多維度評(píng)估體系準(zhǔn)確評(píng)估是實(shí)施有效護(hù)理的前提。引流裝置留置患者的舒適度評(píng)估需采用動(dòng)態(tài)、多維度的工具，結(jié)合主觀感受與客觀指標(biāo)，全面反映患者狀態(tài)。2患者舒適度的多維度評(píng)估體系2.1評(píng)估時(shí)機(jī)與頻率1-初始評(píng)估：置管后30分鐘內(nèi)完成，作為基線數(shù)據(jù)；2-動(dòng)態(tài)評(píng)估：每4小時(shí)評(píng)估1次（重癥患者），每8小時(shí)1次（普通患者）；引流液性質(zhì)改變、患者主訴不適時(shí)隨時(shí)評(píng)估；3-出院前評(píng)估：評(píng)價(jià)干預(yù)效果，制定居家護(hù)理計(jì)劃。2患者舒適度的多維度評(píng)估體系2.2評(píng)估工具與內(nèi)容-生理舒適評(píng)估：-疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分）或面部表情疼痛量表（FPS-R），重點(diǎn)關(guān)注置管點(diǎn)疼痛、牽拉痛、體位相關(guān)疼痛；-皮膚與管路評(píng)估：觀察置管處皮膚有無紅腫、破潰、滲出；管路固定是否牢固、有無扭曲、受壓；引流袋位置是否低于穿刺點(diǎn)，防止逆流；-活動(dòng)能力評(píng)估：采用Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL），記錄因管路限制導(dǎo)致的活動(dòng)受限程度。-心理舒適評(píng)估：-焦慮情緒評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）或醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS-A），得分≥50分提示明顯焦慮；2患者舒適度的多維度評(píng)估體系2.2評(píng)估工具與內(nèi)容-隱私保護(hù)需求：詢問患者對(duì)管路暴露、護(hù)理操作時(shí)隱私保護(hù)的需求程度。04-家庭支持評(píng)估：采用家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR），評(píng)估家屬參與護(hù)理的能力與意愿；03-社會(huì)舒適評(píng)估：02-疾病認(rèn)知度評(píng)估：通過訪談了解患者對(duì)引流管作用、護(hù)理注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥的認(rèn)知水平。012患者舒適度的多維度評(píng)估體系2.3評(píng)估結(jié)果的記錄與反饋采用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄評(píng)估結(jié)果，標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如高風(fēng)險(xiǎn)：NRS≥7分、皮膚完整性受損；中風(fēng)險(xiǎn)：NRS4-6分、輕度焦慮；低風(fēng)險(xiǎn)：NRS≤3分、情緒穩(wěn)定），并實(shí)時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋，調(diào)整護(hù)理方案。04引流裝置相關(guān)不適的多維度原因分析引流裝置相關(guān)不適的多維度原因分析引流裝置留置期間的患者不適是多種因素共同作用的結(jié)果，明確原因才能針對(duì)性干預(yù)。本章節(jié)將從生理、心理、社會(huì)環(huán)境及技術(shù)操作四個(gè)維度進(jìn)行系統(tǒng)分析。1生理維度：引流管相關(guān)的局部與全身反應(yīng)1.1疼痛與不適010203-置管點(diǎn)疼痛：多與穿刺損傷、局部炎癥反應(yīng)、固定材料壓迫（如膠布、繃帶過緊）有關(guān)；-牽拉痛：患者翻身、咳嗽或活動(dòng)時(shí)，管路移動(dòng)牽拉臟器或胸腹膜，引發(fā)尖銳疼痛；-引流管異物感：管路經(jīng)體腔或自然腔隙（如鼻腔、尿道）留置時(shí)，患者易產(chǎn)生持續(xù)的異物感，尤其在吞咽、排尿時(shí)加重。1生理維度：引流管相關(guān)的局部與全身反應(yīng)1.2活動(dòng)受限引流管的長度與固定方式限制了患者的活動(dòng)范圍，如胸腔引流管限制患側(cè)肢體活動(dòng)，腹腔引流管限制彎腰、轉(zhuǎn)身，導(dǎo)致患者長期處于強(qiáng)迫體位，引發(fā)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬。1生理維度：引流管相關(guān)的局部與全身反應(yīng)1.3引流液相關(guān)問題-引流液滲漏：引流管與皮膚銜接處密封不嚴(yán)，導(dǎo)致引流液滲出，浸濕衣物、床單位，引發(fā)皮膚浸漬、異味，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；-引流液異味與顏色：感染性引流液（如膿液）常伴有惡臭，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理；血性引流液可能引發(fā)患者對(duì)出血的恐懼。1生理維度：引流管相關(guān)的局部與全身反應(yīng)1.4皮膚與組織損傷-壓瘡：引流袋、固定帶長期壓迫局部皮膚，尤其是骨隆突處（如肋緣、髂前上棘）；01-接觸性皮炎：膠布、敷料中的黏膠劑或消毒液（如碘伏、酒精）刺激皮膚，導(dǎo)致紅斑、丘疹、瘙癢；02-管路周圍感染：無菌操作不當(dāng)或護(hù)理不及時(shí)，導(dǎo)致局部紅腫、熱痛，甚至膿性分泌物形成。032心理維度：疾病與治療引發(fā)的心理應(yīng)激2.1焦慮與恐懼-對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂：患者常將引流管與“嚴(yán)重疾病”“手術(shù)失敗”等負(fù)面認(rèn)知關(guān)聯(lián)，產(chǎn)生對(duì)未來的不確定感；-對(duì)管路安全的恐懼：擔(dān)心管路脫出、堵塞或斷裂，尤其在睡眠或無意識(shí)活動(dòng)中過度緊張；-對(duì)治療操作的恐懼：如更換引流袋、沖洗管路時(shí)的疼痛預(yù)期，導(dǎo)致患者抵觸護(hù)理操作。0302012心理維度：疾病與治療引發(fā)的心理應(yīng)激2.2自我形象紊亂-身體形象改變：胸腹部引流管外露、引流袋懸掛于床邊，導(dǎo)致患者感覺身體“不完整”，尤其在年輕患者或女性患者中更為突出；-社會(huì)角色削弱：因活動(dòng)受限、依賴他人護(hù)理，患者角色從“家庭支柱”“職場(chǎng)人士”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨徽疹櫿摺?，產(chǎn)生無用感。2心理維度：疾病與治療引發(fā)的心理應(yīng)激2.3睡眠障礙疼痛、管路不適、焦慮情緒及頻繁的夜間護(hù)理操作（如觀察引流量）共同導(dǎo)致患者入睡困難、睡眠淺、易覺醒，進(jìn)一步加重身心疲憊。3社會(huì)環(huán)境維度：支持系統(tǒng)與環(huán)境因素的影響3.1家庭支持不足家屬對(duì)引流管護(hù)理知識(shí)的缺乏（如不知如何協(xié)助固定、觀察引流液），或因擔(dān)心疼痛而不敢協(xié)助患者活動(dòng)，導(dǎo)致患者孤立無援。3社會(huì)環(huán)境維度：支持系統(tǒng)與環(huán)境因素的影響3.2隱私暴露問題病房?jī)?nèi)患者密集，護(hù)理操作時(shí)（如更換敷料、協(xié)助如廁）引流管暴露，患者易產(chǎn)生羞恥感，尤其對(duì)老年患者或文化背景保守者影響更大。3社會(huì)環(huán)境維度：支持系統(tǒng)與環(huán)境因素的影響3.3醫(yī)療環(huán)境干擾頻繁的醫(yī)護(hù)查房、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲、夜間燈光刺激等，均可能加重患者的緊張感與睡眠障礙。4技術(shù)操作維度：護(hù)理環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)4.1管路固定不當(dāng)-固定過緊：壓迫皮膚或管路，影響引流效果，引發(fā)疼痛；-固定材料選擇不當(dāng)：如使用普通膠帶固定管路，易因汗液、油脂導(dǎo)致黏性下降，增加脫管風(fēng)險(xiǎn)。-固定過松：導(dǎo)致管路脫出、移位，尤其在患者翻身時(shí)；4技術(shù)操作維度：護(hù)理環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)4.2引流管理不規(guī)范-引流袋位置過高：導(dǎo)致引流液逆流，引發(fā)感染；1-引流管扭曲、受壓：如引流袋垂地、管路被身體壓迫，引流不暢，導(dǎo)致患者腹脹、疼痛；2-引流量記錄不準(zhǔn)確：影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，引發(fā)患者對(duì)治療方案的質(zhì)疑。34技術(shù)操作維度：護(hù)理環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)4.3健康教育缺失護(hù)理人員未向患者及家屬解釋引流管的目的、注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方法，導(dǎo)致患者因“未知”而產(chǎn)生恐懼，或因操作不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥。05舒適度護(hù)理的核心干預(yù)措施舒適度護(hù)理的核心干預(yù)措施基于上述原因分析，引流裝置留置患者的舒適度護(hù)理需構(gòu)建“生理-心理-社會(huì)”三維干預(yù)體系，通過循證措施解決患者的不適需求。1生理舒適干預(yù)：優(yōu)化管路管理，減輕軀體不適1.1疼痛控制與預(yù)防-藥物干預(yù)：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。如中重度疼痛（NRS≥4分）可給予非甾體抗炎藥（如氟比洛芬酯）或阿片類藥物（如曲馬多）；輕度疼痛（NRS1-3分）可采用對(duì)乙酰氨基酚。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制等；-非藥物干預(yù)：-體位管理：協(xié)助患者采取舒適體位，如胸腔引流患者取半臥位（30-45），減輕肺部壓迫；腹腔引流患者取低半臥位，減少腹腔滲液對(duì)膈肌的刺激；-分散注意力：通過聽音樂、深呼吸訓(xùn)練（如“4-7-8”呼吸法：吸氣4秒，屏息7秒，呼氣8秒）、觀看短視頻等方法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；-物理療法：對(duì)局部肌肉酸痛可采用熱敷（溫度≤50℃）或按摩，避開置管處及引流管路徑。1生理舒適干預(yù)：優(yōu)化管路管理，減輕軀體不適1.2引流管規(guī)范化固定與維護(hù)-固定材料選擇：優(yōu)先使用專用固定裝置（如高舉平臺(tái)法固定胸管、腹管；水膠體敷料固定尿管、PICC），減少膠布直接接觸皮膚；對(duì)于躁動(dòng)患者，可使用約束帶配合軟墊保護(hù)，避免管路受壓；-固定操作規(guī)范：-“高舉平臺(tái)法”步驟：用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，再用透明敷料固定，將管呈“S”形彎曲，用膠帶固定于皮膚，避免管路直接受牽拉；-引流袋固定：將引流袋掛于床邊專用掛鉤，位置低于穿刺點(diǎn)15-20cm，防止逆流；患者活動(dòng)時(shí)使用便攜式引流袋（如腰帶式固定），避免引流袋垂地或污染；-每日管路評(píng)估：檢查管路固定情況，標(biāo)記管路外露長度（如胸腔管），及時(shí)發(fā)現(xiàn)移位；觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，每小時(shí)記錄1次（術(shù)后初期），24小時(shí)后每4小時(shí)記錄1次，異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。1生理舒適干預(yù)：優(yōu)化管路管理，減輕軀體不適1.3皮膚保護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防-皮膚護(hù)理：-每日用溫水清潔置管周圍皮膚，避免使用刺激性消毒液；對(duì)膠布過敏者，使用硅膠敷料或皮膚保護(hù)劑（如氧化鋅軟膏）；-觀察皮膚有無壓瘡跡象，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，骨隆突處墊軟枕，避免引流袋、固定帶壓迫；-引流液滲漏處理：若出現(xiàn)滲漏，用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，通知醫(yī)生調(diào)整管路或更換敷料；對(duì)滲漏較多者，可使用造口粉保護(hù)皮膚，避免浸漬；-感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，更換引流袋時(shí)戴手套、消毒引流管接口；定期監(jiān)測(cè)體溫，若出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁，及時(shí)送檢細(xì)菌培養(yǎng)。1生理舒適干預(yù)：優(yōu)化管路管理，減輕軀體不適1.4活動(dòng)指導(dǎo)與功能鍛煉-早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，協(xié)助患者床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳繃腳、旋轉(zhuǎn)腳踝）；術(shù)后24小時(shí)，在護(hù)理人員協(xié)助下下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)一手固定引流管，一手扶患者，避免牽拉；01-活動(dòng)技巧：指導(dǎo)患者“翻身三部曲”：手支撐身體→移動(dòng)臀部→調(diào)整體位，避免扭動(dòng)腰部；下床時(shí)先坐于床邊，適應(yīng)體位變化后再站立，防止直立性低血壓；02-個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者年齡、病情制定活動(dòng)量，如老年患者每次活動(dòng)10-15分鐘，每日3-4次；年輕患者可逐漸增加至30分鐘，每日2次。032心理舒適干預(yù)：緩解心理應(yīng)激，維護(hù)尊嚴(yán)2.1認(rèn)知行為干預(yù)-疾病認(rèn)知重建：通過圖文手冊(cè)、短視頻等方式，向患者解釋引流管的作用（如“引流管可以幫助身體內(nèi)的積液排出，促進(jìn)傷口愈合”）、留置時(shí)間（如“一般術(shù)后3-5天，引流液減少后即可拔除”），糾正“引流管=病情嚴(yán)重”的錯(cuò)誤認(rèn)知；-問題解決訓(xùn)練：與患者共同制定“不適應(yīng)對(duì)方案”，如疼痛時(shí)按壓止痛泵、焦慮時(shí)深呼吸，增強(qiáng)患者對(duì)管路管理的掌控感。2心理舒適干預(yù)：緩解心理應(yīng)激，維護(hù)尊嚴(yán)2.2情緒疏導(dǎo)與心理支持1-共情溝通：主動(dòng)傾聽患者感受，使用開放式提問（如“您今天覺得哪里不舒服？”“對(duì)于引流管，您最擔(dān)心什么？”），避免使用“沒事的”“別擔(dān)心”等敷衍性語言；2-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松法（從腳趾到頭部，依次收縮再放松肌肉）或想象放松（想象自己身處舒適環(huán)境），每日2次，每次10-15分鐘；3-音樂療法：根據(jù)患者喜好選擇舒緩音樂（如古典樂、自然音），每日播放1-2次，每次30分鐘，降低交感神經(jīng)興奮性。2心理舒適干預(yù)：緩解心理應(yīng)激，維護(hù)尊嚴(yán)2.3自我形象維護(hù)-隱私保護(hù)：護(hù)理操作時(shí)拉上床簾，避免無關(guān)人員在場(chǎng)；協(xié)助患者穿著寬松衣物（如開襟睡衣），遮擋引流管；-身體意象干預(yù)：鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理（如協(xié)助固定引流袋、觀察引流液），增強(qiáng)對(duì)身體的掌控感；對(duì)年輕女性患者，可使用裝飾性敷料（如印有花紋的透明敷料）美化穿刺點(diǎn)。2心理舒適干預(yù)：緩解心理應(yīng)激，維護(hù)尊嚴(yán)2.4睡眠障礙干預(yù)STEP3STEP2STEP1-睡眠環(huán)境優(yōu)化：夜間調(diào)暗燈光，減少監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音（設(shè)置合理報(bào)警閾值），協(xié)助患者取舒適體位，用枕頭支撐引流管側(cè)肢體；-睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：睡前1小時(shí)避免飲用濃茶、咖啡，可飲溫牛奶；睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，避免看刺激性視頻；-藥物輔助：對(duì)嚴(yán)重失眠患者，遵醫(yī)囑給予助眠藥物（如右佐匹克?。?，注意監(jiān)測(cè)藥物依賴性。3社會(huì)舒適干預(yù)：構(gòu)建支持系統(tǒng)，改善環(huán)境體驗(yàn)3.1家庭參與式護(hù)理-家屬健康教育：向家屬講解引流管護(hù)理知識(shí)（如協(xié)助翻身方法、引流液觀察要點(diǎn)、疼痛評(píng)估技巧），發(fā)放《居家引流管護(hù)理手冊(cè)》；01-家屬協(xié)作訓(xùn)練：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、按摩肌肉，參與制定每日活動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者家庭支持感；02-心理支持指導(dǎo)：鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，傾聽其訴求，避免過度關(guān)注病情或流露焦慮情緒。033社會(huì)舒適干預(yù)：構(gòu)建支持系統(tǒng)，改善環(huán)境體驗(yàn)3.2醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化-病房布置：保持病房整潔，減少噪音干擾；允許患者放置個(gè)人物品（如家庭照片、綠植），營造“家”的氛圍；-隱私保護(hù)制度：嚴(yán)格執(zhí)行“一患一簾”，護(hù)理操作前敲門，尊重患者隱私權(quán)；-信息透明：向患者解釋每日治療計(jì)劃、檢查結(jié)果，減少因“未知”產(chǎn)生的焦慮。0103024特殊人群的舒適度護(hù)理策略4.1老年患者-特點(diǎn)：皮膚脆弱、認(rèn)知功能下降、疼痛敏感度降低、合并基礎(chǔ)疾病多；01-干預(yù)要點(diǎn)：02-固定管路時(shí)選用低敏敷料，避免膠布撕拉導(dǎo)致皮膚損傷；03-采用簡(jiǎn)單易懂的語言進(jìn)行健康教育，配合圖文卡片；04-活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)防跌倒措施（如使用助行器、床邊護(hù)欄），避免因平衡能力下降導(dǎo)致管路脫出。054特殊人群的舒適度護(hù)理策略4.2兒童患者-使用游戲化溝通（如“管路是你的小英雄，它在幫你打敗病菌”），減少對(duì)管路的恐懼；-特點(diǎn)：表達(dá)能力有限、恐懼感強(qiáng)、依賴父母；-父母參與護(hù)理（如父母協(xié)助固定引流袋），給予患兒安全感；-干預(yù)要點(diǎn)：-選用卡通圖案的敷料、引流袋，增加趣味性。4特殊人群的舒適度護(hù)理策略4.3重癥患者-特點(diǎn)：病情危重、意識(shí)障礙、多器官功能衰竭；-干預(yù)要點(diǎn)：-鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜為主，采用RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分（RichmondAgitation-SedationScale）評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，避免躁動(dòng)導(dǎo)致管路脫出；-每小時(shí)觀察管路通暢性，防止引流管被壓迫、扭曲；-加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。06護(hù)理效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)1評(píng)價(jià)指標(biāo)體系-社會(huì)指標(biāo)：家屬護(hù)理知識(shí)知曉率、患者滿意度（采用舒適度滿意度問卷）、非計(jì)劃性拔管率、感染發(fā)生率。03-心理指標(biāo)：焦慮評(píng)分（SAS）、睡眠質(zhì)量（PSQI量表）、治療依從性（如主動(dòng)報(bào)告不適率）；02-生理指標(biāo)：疼痛評(píng)分（NRS）、皮膚完整性（有無壓瘡、破損）、引流量及性質(zhì)、活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)）；012數(shù)據(jù)收集與分析-