醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用臨床藥品目錄清單在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診療中，合理選擇藥品是保障療效、降低風(fēng)險的核心環(huán)節(jié)。這份清單基于臨床實踐需求與診療指南，梳理了各系統(tǒng)疾病常用治療藥物，涵蓋適應(yīng)癥、關(guān)鍵注意事項，供醫(yī)護(hù)人員、藥師及相關(guān)從業(yè)者參考（注：具體用藥需結(jié)合患者個體情況、藥敏試驗及最新指南調(diào)整）。一、心血管系統(tǒng)用藥心血管疾病需兼顧血壓、血脂、心功能等多維度管理，藥物選擇需平衡療效與安全性。（一）抗高血壓藥物1.鈣通道阻滯劑：氨氯地平（苯磺酸氨氯地平）適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。注意事項：嚴(yán)重心動過緩、重度主動脈瓣狹窄者慎用；長期用藥需監(jiān)測下肢水腫、牙齦增生風(fēng)險。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：貝那普利（鹽酸貝那普利）適應(yīng)癥：高血壓、充血性心力衰竭（尤其合并糖尿病腎病者）。注意事項：約5%~20%患者出現(xiàn)干咳（停藥后可緩解）；雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠期禁用。3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：纈沙坦（纈沙坦膠囊）適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、糖尿病腎?。ê喜⒏哐獕簳r）。注意事項：輕中度腎功能不全者可使用（重度需調(diào)整劑量）；禁用于對ARB過敏、妊娠期女性。4.β受體阻滯劑：美托洛爾（酒石酸/琥珀酸美托洛爾）適應(yīng)癥：高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常。注意事項：支氣管哮喘、Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用；突然停藥可能誘發(fā)心絞痛惡化。（二）調(diào)血脂藥物1.他汀類：阿托伐他?。ò⑼蟹ニ♀}片）適應(yīng)癥：高膽固醇血癥、混合型血脂異常、冠心病等心血管事件預(yù)防。注意事項：用藥期間監(jiān)測肝酶（ALT/AST）及肌酸激酶（CK）；與貝特類聯(lián)用時肌病風(fēng)險升高。2.貝特類：非諾貝特（非諾貝特膠囊）適應(yīng)癥：高甘油三酯血癥（尤其是以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥）。注意事項：嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；與華法林聯(lián)用時需監(jiān)測INR（凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。（三）抗心力衰竭藥物1.利尿劑：呋塞米（呋塞米注射液/片）適應(yīng)癥：充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致水腫。注意事項：長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)（低鉀、低鈉風(fēng)險）；大劑量快速靜注可能誘發(fā)耳毒性。2.正性肌力藥：地高辛（地高辛片）適應(yīng)癥：慢性心力衰竭（伴快速心室率的心房顫動者更適用）、心房顫動/撲動。注意事項：治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度（0.5~2.0ng/ml）；與胺碘酮、維拉帕米聯(lián)用時易致中毒（惡心、黃綠視、心律失常）。二、呼吸系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)疾病需兼顧支氣管舒張、抗炎、祛痰鎮(zhèn)咳等環(huán)節(jié)，藥物選擇需結(jié)合氣道炎癥類型與通氣功能。（一）支氣管舒張劑1.β?受體激動劑：沙丁胺醇（沙丁胺醇?xì)忪F劑/霧化液）適應(yīng)癥：支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）加重期。注意事項：過量使用可致心悸、手抖；長期依賴可能降低氣道反應(yīng)性，需避免濫用。2.抗膽堿能藥物：異丙托溴銨（異丙托溴銨氣霧劑/霧化液）適應(yīng)癥：COPD穩(wěn)定期、支氣管哮喘（多與β?激動劑聯(lián)用）。注意事項：青光眼、前列腺增生伴尿潴留者慎用；霧化時避免藥物進(jìn)入眼內(nèi)。（二）吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德（布地奈德氣霧劑/粉霧劑/霧化混懸液）適應(yīng)癥：支氣管哮喘長期控制、COPD穩(wěn)定期抗炎（需聯(lián)合長效支氣管舒張劑）。注意事項：用藥后需漱口（降低口腔念珠菌感染、聲音嘶啞風(fēng)險）；重度哮喘急性發(fā)作需聯(lián)合全身激素。（三）祛痰鎮(zhèn)咳藥物1.祛痰藥：氨溴索（鹽酸氨溴索口服溶液/注射液）適應(yīng)癥：急慢性支氣管炎、肺炎等所致痰液粘稠不易咳出。注意事項：對氨溴索過敏者禁用；與抗生素聯(lián)用時可增加肺部藥物濃度。2.鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬（氫溴酸右美沙芬片）適應(yīng)癥：無痰干咳（如感冒后咳嗽、咽炎）。注意事項：妊娠3個月內(nèi)、哺乳期禁用；與單胺氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）聯(lián)用時易致5-HT綜合征（高熱、意識障礙）。三、消化系統(tǒng)用藥消化系統(tǒng)疾病需圍繞抑酸護(hù)胃、調(diào)節(jié)動力、止瀉導(dǎo)瀉等目標(biāo)，兼顧黏膜保護(hù)與病因治療。（一）抑酸藥物1.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊/注射用奧美拉唑鈉）適應(yīng)癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流?。℅ERD）、幽門螺桿菌（Hp）感染根除治療。注意事項：長期（＞1年）使用需警惕骨折（尤其是髖部、腕部）、維生素B??缺乏風(fēng)險；與氯吡格雷聯(lián)用時需評估出血與血栓平衡（部分PPI影響氯吡格雷代謝）。2.H?受體拮抗劑：雷尼替丁（鹽酸雷尼替丁膠囊/注射液）適應(yīng)癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、GERD。注意事項：肝腎功能不全者需調(diào)整劑量；長期使用可能致維生素B??吸收障礙。（二）胃腸動力藥物1.多巴胺受體拮抗劑：多潘立酮（多潘立酮片）適應(yīng)癥：消化不良、胃食管反流、糖尿病性胃輕癱。注意事項：禁用于中重度肝功能不全者；大劑量（＞30mg/d）或長期使用可能誘發(fā)QT間期延長、心律失常。2.5-HT?受體激動劑：莫沙必利（枸櫞酸莫沙必利片）適應(yīng)癥：功能性消化不良（伴腹脹、噯氣、早飽）、胃癱。注意事項：腹瀉、腹痛為常見副作用；與抗膽堿能藥物（如阿托品）聯(lián)用時需注意藥效拮抗。（三）止瀉與導(dǎo)瀉藥物1.腸黏膜保護(hù)劑：蒙脫石散（蒙脫石散劑）適應(yīng)癥：成人及兒童急慢性腹瀉（尤其是感染性腹瀉早期）。注意事項：過量使用可致便秘；需與其他藥物間隔1~2小時服用（避免吸附藥效）。2.滲透性導(dǎo)瀉藥：乳果糖（乳果糖口服溶液）適應(yīng)癥：慢性功能性便秘、肝性腦病（降低血氨）。注意事項：糖尿病患者需關(guān)注糖分?jǐn)z入（每15ml含乳果糖10g，相當(dāng)于約2.6g葡萄糖）；腸梗阻、半乳糖血癥者禁用。四、抗感染藥物抗感染藥物需嚴(yán)格遵循“藥敏導(dǎo)向、階梯選擇”原則，避免耐藥性過度產(chǎn)生。（一）抗生素1.青霉素類：阿莫西林（阿莫西林膠囊/注射用阿莫西林鈉）適應(yīng)癥：呼吸道感染（如肺炎、鼻竇炎）、尿路感染、皮膚軟組織感染、Hp感染根除。注意事項：青霉素過敏者禁用；與丙磺舒聯(lián)用時可延長半衰期（增強(qiáng)療效）。2.頭孢菌素類：頭孢呋辛（頭孢呋辛酯片/注射用頭孢呋辛鈉）適應(yīng)癥：呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、敗血癥。注意事項：對頭孢菌素類過敏者禁用；用藥期間及停藥后7天內(nèi)禁止飲酒（雙硫侖樣反應(yīng)）。3.喹諾酮類：左氧氟沙星（鹽酸左氧氟沙星片/注射液）適應(yīng)癥：社區(qū)獲得性肺炎、復(fù)雜性尿路感染、急性腎盂腎炎、皮膚軟組織感染。注意事項：18歲以下未成年人、孕婦、哺乳期禁用（軟骨發(fā)育抑制風(fēng)險）；肌腱炎/肌腱斷裂風(fēng)險（尤其是60歲以上、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用者）。4.大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素（阿奇霉素片/干混懸劑/注射液）適應(yīng)癥：支原體/衣原體肺炎、軍團(tuán)菌病、上呼吸道感染（青霉素過敏者替代）。注意事項：肝功能不全者慎用；與辛伐他汀聯(lián)用時需監(jiān)測肌病風(fēng)險（抑制CYP3A4代謝）。（二）抗病毒藥物1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（磷酸奧司他韋膠囊/顆粒）適應(yīng)癥：甲型、乙型流感病毒感染（發(fā)病48小時內(nèi)使用療效最佳）。注意事項：偶見神經(jīng)精神癥狀（兒童發(fā)生率略高，需密切觀察）；與流感疫苗聯(lián)用時需間隔2周以上。2.核苷類抗病毒藥：阿昔洛韋（阿昔洛韋片/注射液/軟膏）適應(yīng)癥：單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、水痘。注意事項：靜脈滴注時需避免外滲（可致局部炎癥、壞死）；腎功能不全者需調(diào)整劑量（避免結(jié)晶尿）。（三）抗真菌藥物氟康唑（氟康唑膠囊/注射液）適應(yīng)癥：念珠菌感染（如口腔念珠菌病、陰道念珠菌病、侵襲性念珠菌?。?、隱球菌性腦膜炎。注意事項：長期使用需監(jiān)測肝功能（肝酶升高風(fēng)險）；與華法林聯(lián)用時需監(jiān)測INR（增強(qiáng)抗凝作用）。五、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥內(nèi)分泌疾病以糖尿病、甲狀腺疾病為核心，藥物需兼顧血糖/激素調(diào)控與并發(fā)癥預(yù)防。（一）胰島素類1.速效胰島素類似物：門冬胰島素（門冬胰島素注射液）適應(yīng)癥：1型糖尿病、2型糖尿病（餐時血糖控制）、妊娠糖尿病。注意事項：需皮下注射（避免肌內(nèi)/靜脈注射）；注射后10~15分鐘內(nèi)進(jìn)食，預(yù)防低血糖。2.長效胰島素類似物：甘精胰島素（甘精胰島素注射液）適應(yīng)癥：1型糖尿病（基礎(chǔ)血糖控制）、2型糖尿?。诜幮Ч患褧r聯(lián)合）。注意事項：每日固定時間注射（如睡前）；注射部位需輪換（腹部、上臂、大腿外側(cè)），避免脂肪萎縮。（二）口服降糖藥物1.雙胍類：二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片/緩釋片）適應(yīng)癥：2型糖尿?。ㄓ绕浞逝只颊撸?、多囊卵巢綜合征（改善胰島素抵抗）。注意事項：腎功能不全（eGFR＜45ml/min/1.73m2）者禁用；酗酒者、嚴(yán)重感染、缺氧狀態(tài)下易誘發(fā)乳酸酸中毒。2.磺脲類：格列美脲（格列美脲片）適應(yīng)癥：2型糖尿?。ㄒ葝uβ細(xì)胞尚有一定功能者）。注意事項：老年患者、肝腎功能不全者需減量；與β受體阻滯劑聯(lián)用時需警惕低血糖（掩蓋低血糖癥狀）。3.SGLT2抑制劑：達(dá)格列凈（達(dá)格列凈片）適應(yīng)癥：2型糖尿病（單藥或聯(lián)合治療）、心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)降低型）。注意事項：泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險（用藥期間多飲水）；酮癥酸中毒風(fēng)險（罕見，需警惕“血糖正常性酮癥”）。六、神經(jīng)系統(tǒng)用藥神經(jīng)系統(tǒng)疾病需兼顧癲癇控制、腦保護(hù)、疼痛管理等，藥物選擇需平衡療效與中樞副作用。（一）抗癲癇藥物1.廣譜抗癲癇藥：丙戊酸鈉（丙戊酸鈉緩釋片/注射液）適應(yīng)癥：全面性癲癇（如失神發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）、部分性癲癇。注意事項：肝功能不全者禁用；孕婦使用需警惕胎兒神經(jīng)管畸形（需補(bǔ)充葉酸）。2.鈉通道調(diào)節(jié)劑：卡馬西平（卡馬西平片）適應(yīng)癥：部分性癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛。注意事項：Stevens-Johnson綜合征、剝脫性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險（亞裔人群HLA-B*1502陽性者高發(fā)，用藥前建議基因篩查）；與避孕藥聯(lián)用時可降低避孕效果。（二）鎮(zhèn)靜催眠藥物佐匹克?。ㄗ羝タ寺∑┻m應(yīng)癥：短期（≤4周）治療失眠（入睡困難、睡眠維持障礙）。注意事項：長期使用可致依賴性；嚴(yán)重呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征者禁用。（三）腦血管病用藥1.抗血小板藥物：阿司匹林（阿司匹林腸溶片）適應(yīng)癥：缺血性腦卒中二級預(yù)防、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、冠心病。注意事項：活動性潰瘍、嚴(yán)重出血傾向者禁用；用藥期間監(jiān)測胃腸道反應(yīng)（如黑便）。2.腦代謝改善藥：胞磷膽堿（胞磷膽堿鈉注射液/片）適應(yīng)癥：顱腦損傷、腦血管意外后認(rèn)知障礙、意識障礙。注意事項：嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用；與左旋多巴聯(lián)用時需注意藥效拮抗（可能誘發(fā)震顫）。七、急救與重癥用藥急救藥物需快速起效、靶點明確，為危重癥患者爭取“黃金搶救時間”。（一）心血管急救藥物1.腎上腺素（鹽酸腎上腺素注射液）適應(yīng)癥：心臟驟停（心肺復(fù)蘇）、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作（皮下注射）。注意事項：靜脈注射時需稀釋（避免局部血管壞死）；高血壓、器質(zhì)性心臟病者慎用（可致心律失常、血壓驟升）。2.硝酸甘油（硝酸甘油片/注射液/噴霧劑）適應(yīng)癥：心絞痛急性發(fā)作、急性心力衰竭（降低心臟前后負(fù)荷）。注意事項：青光眼、嚴(yán)重低血壓者禁用；舌下含服時需坐位（預(yù)防直立性低血壓暈厥）。（二）呼吸急救藥物尼可剎米（尼可剎米注射液）適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制（如藥物中毒、顱腦損傷所致）。注意事項：大劑量可致驚厥（兒童更敏感）；與中樞抑制藥聯(lián)用時需減量。（三）抗過敏急救藥物1.腎上腺素（同前）適應(yīng)癥：過敏性休克（首選，快速緩解支氣管痙攣、血壓下降）。2.糖皮質(zhì)激素：地塞米松（地塞米松磷酸鈉注射液）適應(yīng)癥：過敏性休克（輔助腎上腺素，抑制炎癥反應(yīng)）、嚴(yán)重感染性休克（抗炎、抗毒素）。注意事項：長期使用需警惕免疫抑制、消化道潰