建筑工程五大傷害應(yīng)急告知書建筑施工過程中，因作業(yè)環(huán)境復(fù)雜、人員流動性大、機(jī)械與高危工序集中，易發(fā)生高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、觸電、坍塌五類典型傷害（統(tǒng)稱“五大傷害”）。為提升作業(yè)人員應(yīng)急處置能力，最大程度降低傷害后果，現(xiàn)針對每類傷害的風(fēng)險場景、應(yīng)急處置流程及注意事項予以詳細(xì)說明。一、高處墜落應(yīng)急處置風(fēng)險場景：臨邊洞口（樓層邊、樓梯口、電梯井等）防護(hù)缺失或損壞；外腳手架連墻件松動、腳手板未滿鋪；作業(yè)人員未正確佩戴安全帶或安全繩固定點(diǎn)不牢；爬架升降過程中違規(guī)操作；雨天、霧天等惡劣天氣下進(jìn)行高空作業(yè)導(dǎo)致滑跌。應(yīng)急處置流程：1.現(xiàn)場快速評估：發(fā)現(xiàn)人員墜落時，第一時間觀察墜落高度、著地部位及周邊環(huán)境（如是否砸中尖銳物、是否處于帶電區(qū)域）。若傷員意識清醒，詢問其頸部、腰部是否疼痛，避免盲目攙扶；若意識喪失，立即檢查呼吸、脈搏（輕拍雙肩、湊近耳邊呼喊，觀察胸廓是否起伏）。2.初步急救措施：-呼吸心跳驟停：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，每30次按壓后給予2次人工呼吸，持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)。-開放性傷口出血：用干凈布料（如急救包內(nèi)的無菌紗布、清潔衣物）直接按壓傷口，若出血量大（如動脈噴射狀出血），在傷口近心端用止血帶或布條綁扎（記錄綁扎時間，每1小時松解1-2分鐘，避免肢體壞死）。-疑似骨折（尤其頸椎、腰椎）：嚴(yán)禁隨意搬動，用三角巾或衣物固定頭部兩側(cè)（防止轉(zhuǎn)動），在軀干兩側(cè)放置沙袋或硬物限制移動，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)送醫(yī)：聯(lián)系就近醫(yī)院（優(yōu)先選擇有骨科、神經(jīng)外科的綜合醫(yī)院），轉(zhuǎn)運(yùn)時保持傷員平臥位，頭部略低（若有嘔吐則偏向一側(cè)），持續(xù)監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、意識），途中避免顛簸。注意事項：-禁止對頸部、腰部疼痛的傷員進(jìn)行“抱扶坐起”等動作，可能加重脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓。-若墜落點(diǎn)下方有積水、油污，需先清理周邊環(huán)境，防止救援人員滑倒。-若傷員出現(xiàn)耳鼻出血、瞳孔不等大，提示顱內(nèi)損傷，需保持頭部略高（15-30度），減少顱內(nèi)壓升高風(fēng)險。預(yù)防要點(diǎn)：作業(yè)前檢查臨邊洞口防護(hù)欄（高度≥1.2米，設(shè)擋腳板）、安全網(wǎng)（立網(wǎng)全封閉、平網(wǎng)每3層設(shè)置一道）；高處作業(yè)人員必須佩戴雙鉤五點(diǎn)式安全帶，高掛低用；惡劣天氣停止高空作業(yè)；爬架升降時設(shè)專人指揮，嚴(yán)禁人員滯留架體。二、物體打擊應(yīng)急處置風(fēng)險場景：交叉作業(yè)未設(shè)置雙層防護(hù)棚（如上方焊接、下方木工操作）；物料堆放超高（砌塊堆高＞1.5米、鋼管堆高＞2米）或未綁扎固定；拆除作業(yè)時隨意拋擲模板、架管；塔吊吊裝時吊物捆綁不牢、吊索斷裂；混凝土澆筑時泵管堵塞，拆管清理時混凝土噴射。應(yīng)急處置流程：1.現(xiàn)場警戒與評估：立即停止作業(yè)，設(shè)置警戒區(qū)域（半徑≥墜落物可能飛濺范圍），防止二次打擊。觀察傷員受擊部位（頭部、胸腹部為高危區(qū)域），若有物體插入體內(nèi)（如鋼筋、木方），嚴(yán)禁直接拔出（可能引發(fā)大出血或內(nèi)臟損傷）。2.針對性急救：-顱腦損傷：若頭部有開放性傷口，用無菌紗布輕壓止血（避免按壓凹陷處）；若出現(xiàn)昏迷、嘔吐（噴射狀），將傷員側(cè)臥，清理口腔異物（如假牙、嘔吐物），防止窒息。-胸腹部受擊：若呼吸急促、胸痛（可能肋骨骨折），用三角巾固定胸部（限制呼吸幅度）；若腹部膨隆、壓痛明顯（可能內(nèi)臟破裂），禁止進(jìn)食進(jìn)水，用衣物覆蓋腹部保溫。-眼部受傷：若有異物進(jìn)入（如混凝土碎渣），用生理鹽水或清水從內(nèi)眼角向外眼角沖洗（避免揉眼）；若眼球破裂，用干凈紗布覆蓋，嚴(yán)禁壓迫。3.送醫(yī)與信息傳遞：記錄受傷時間、致傷物類型（如鋼筋長度、混凝土塊重量），告知醫(yī)院以準(zhǔn)備對應(yīng)科室（神經(jīng)外科、普外科）；若傷員意識清醒，安撫情緒（“我們已聯(lián)系醫(yī)生，你保持安靜”），避免因緊張加重出血。注意事項：-搬運(yùn)頭部受傷傷員時，需一人固定頭部，其余人協(xié)調(diào)抬動，保持身體軸線一致。-若物體插入胸腔（如鋼管穿胸），可用衣物在插入物周圍做環(huán)狀支撐，避免移動時加重?fù)p傷。-禁止用臟手或未消毒物品直接接觸傷口，減少感染風(fēng)險。預(yù)防要點(diǎn)：交叉作業(yè)層設(shè)置硬質(zhì)防護(hù)棚（雙層木板或5厘米厚腳手板，層間距≥60厘米）；物料分類堆放（工具袋存放小物件，大物料用鐵絲綁扎）；吊裝作業(yè)執(zhí)行“十不吊”（超載、捆綁不牢、信號不明等不吊）；拆除作業(yè)遵循“自上而下、先搭后拆”，使用溜槽或垂直運(yùn)輸設(shè)備傳遞物料。三、機(jī)械傷害應(yīng)急處置風(fēng)險場景：木工圓盤鋸無防護(hù)罩，作業(yè)時手離鋸片過近；鋼筋調(diào)直機(jī)運(yùn)行中清理鋼筋頭；混凝土攪拌機(jī)料斗提升時進(jìn)入斗下作業(yè)；挖掘機(jī)回轉(zhuǎn)半徑內(nèi)站人；電焊機(jī)二次線絕緣皮破損，作業(yè)時接觸人體。應(yīng)急處置流程：1.停機(jī)斷電：立即關(guān)閉機(jī)械電源（如斷開電閘、取下鑰匙），若為液壓設(shè)備（如挖掘機(jī)），鎖定操作桿防止誤啟動。2.傷情判斷：-斷肢（指）傷：傷員若大量出血，先按壓近心端止血；離斷肢體用干凈布料包裹（避免直接接觸冰塊），放入密封袋，外層用毛巾包裹冰袋（保持4℃左右），與傷員一同送醫(yī)（6-8小時內(nèi)再植成功率較高）。-擠壓傷（如手臂被卷入皮帶）：若肢體仍被卡壓，用液壓擴(kuò)張器或氣割工具緩慢分離（避免暴力拉扯）；若出現(xiàn)肢體腫脹、皮膚發(fā)紫（提示筋膜室綜合征），剪開衣物減壓，禁止抬高患肢（可能減少血液供應(yīng)）。-卷入傷（如頭發(fā)卷入傳動輪）：先剪斷纏繞的頭發(fā)（保留根部），再用工具拆解設(shè)備，避免拖拽頭皮導(dǎo)致撕脫。3.后續(xù)處理：若傷員出現(xiàn)休克（面色蒼白、脈搏細(xì)速），取平臥位，抬高下肢15-20度（促進(jìn)血液回流），用毛毯保溫；若有骨折，用木板或樹枝固定傷肢（超過骨折上下關(guān)節(jié)）。注意事項：-未完全停機(jī)時禁止靠近機(jī)械轉(zhuǎn)動部位，防止二次卷入。-處理斷肢時避免用酒精、消毒液浸泡，可能破壞組織活性。-若機(jī)械帶有高壓部件（如空壓機(jī)），需先釋放壓力再施救。預(yù)防要點(diǎn)：機(jī)械安裝時配齊防護(hù)罩（如鋸片防護(hù)罩覆蓋80%以上）、急停按鈕（位置醒目，1秒內(nèi)可觸及）；操作前檢查設(shè)備（如攪拌機(jī)鋼絲繩磨損程度、電焊機(jī)接地電阻≤4Ω）；特種作業(yè)人員持證上崗（如起重機(jī)械司機(jī)需持建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的操作證）；設(shè)置機(jī)械操作警戒區(qū)（如挖掘機(jī)周圍5米內(nèi)禁止站人）。四、觸電傷害應(yīng)急處置風(fēng)險場景：電線老化破損（如照明線絕緣皮脫落）；未執(zhí)行“一機(jī)一閘一漏保”（多臺設(shè)備共用一個開關(guān)箱）；潮濕環(huán)境（如地下室、雨天）使用手持電動工具未戴絕緣手套；塔吊大臂觸碰外電線路（10kV線路安全距離＜6米）；電焊機(jī)二次側(cè)未安裝空載降壓保護(hù)器。應(yīng)急處置流程：1.脫離電源：-低壓觸電（≤1000V）：立即拉閘斷電（如總配電箱、開關(guān)箱）；若無法斷電，用干燥的木棍、竹竿（長度＞1米）挑開電線，或戴絕緣手套（10kV以下用普通絕緣手套，高壓需專用手套）、穿絕緣鞋拉開傷員。-高壓觸電（＞1000V）：立即通知供電部門斷電，禁止用普通工具施救（可能導(dǎo)電）；若傷員在高壓電弧范圍內(nèi)（8-10米），需穿戴高壓絕緣裝備（如絕緣靴、絕緣桿）方可接近。2.傷情救治：-輕度觸電（清醒、心悸）：轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)、腰帶，觀察30分鐘（可能出現(xiàn)遲發(fā)性心律失常）。-中度觸電（昏迷、呼吸微弱）：清理口腔異物（如假牙），保持氣道通暢，進(jìn)行人工呼吸（頻率10-12次/分鐘）。-重度觸電（心跳驟停）：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（持續(xù)至心跳恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接手），同時檢查體表燒傷（電流入口、出口多為圓形焦痂，可能合并深部組織損傷）。3.送醫(yī)重點(diǎn)：告知醫(yī)院傷員觸電時間、電壓等級（如“220V交流電，觸電約5分鐘”），因高壓電可能導(dǎo)致肌肉溶解（肌紅蛋白尿）、急性腎損傷，需提前準(zhǔn)備血液凈化治療。注意事項：-施救前確認(rèn)自身安全（如腳踩干燥木板、站在絕緣墊上），避免多人同時接觸傷員導(dǎo)致連環(huán)觸電。-禁止用手直接拉拽觸電者，即使其“已經(jīng)不動”（可能仍帶電）。-若傷員衣物著火，用毯子覆蓋滅火，禁止奔跑（加重?zé)齻ｎA(yù)防要點(diǎn)：施工現(xiàn)場采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)（專用保護(hù)零線PE線與工作零線N線分開）；開關(guān)箱與用電設(shè)備距離≤3米，漏電保護(hù)器額定動作電流≤30mA（潮濕環(huán)境≤15mA）；外電線路防護(hù)采用絕緣隔離棚（竹笆片+模板，距離10kV線路≥1.7米）；電工每日檢查電纜（特別是拖地部分）、電箱門鎖及防雨措施。五、坍塌傷害應(yīng)急處置風(fēng)險場景：深基坑（＞5米）未按設(shè)計放坡或支護(hù)（如土釘墻間距過大、錨索張拉不足）；模板支架（高支模）立桿間距超標(biāo)（＞1.2米）、掃地桿缺失；人工挖孔樁孔壁未做混凝土護(hù)壁（尤其流沙層）；拆除工程未先拆非承重結(jié)構(gòu)（如直接推倒承重墻）；堆土距基坑邊過近（＜2米）導(dǎo)致邊坡失穩(wěn)。應(yīng)急處置流程：1.現(xiàn)場安全評估：觀察坍塌區(qū)域是否有繼續(xù)滑移跡象（如地面裂縫擴(kuò)展、支護(hù)結(jié)構(gòu)變形），若有，立即撤離救援人員至安全區(qū)（至少遠(yuǎn)離坍塌邊緣1.5倍坑深距離）；若穩(wěn)定，標(biāo)記危險區(qū)域（用警示帶隔離）。2.人員搜救：-淺層掩埋（＜0.5米）：用鐵锨、手扒清理土方（避免工具誤傷），重點(diǎn)暴露傷員頭部（防止窒息）。-深層掩埋（＞0.5米）：使用生命探測儀（聽聲器、雷達(dá)）定位存活者（敲擊管道、呼喊回應(yīng)），用液壓頂桿、氣墊支撐松動土體（避免二次坍塌），逐步清理至傷員胸部以上。3.傷員急救：-窒息：若口鼻被土塊堵塞，用手指清理后實(shí)施人工呼吸；若出現(xiàn)“擠壓綜合征”（肢體腫脹、小便呈醬油色），限制傷肢活動（減少肌紅蛋白釋放），大量補(bǔ)液（需醫(yī)生指導(dǎo)）。-胸腹部擠壓：若呼吸費(fèi)力（可能血?dú)庑兀?，用密封敷料（如保鮮膜）覆蓋開放性傷口（變開放為閉合），送醫(yī)后需胸腔穿刺引流。-骨盆骨折：用床單或三角巾環(huán)形捆綁骨盆（減少出血），禁止讓傷員自行移動。注意事項：-禁止使用挖機(jī)直接扒土（斗齒可能傷人），需人工配合機(jī)械（挖機(jī)剝離表層土，人工清理深層）。-若傷員被埋超過4小時，警惕“再灌注損傷”（肢體恢復(fù)血流后毒素入血），需快速送醫(yī)監(jiān)測腎功能。-對無呼吸、無心跳的傷員，即使掩埋時間較長（如6小時），仍應(yīng)嘗試心肺復(fù)蘇（部分案例顯示掩埋10小時后仍有存活可能）。預(yù)防要點(diǎn)：深基坑施工前編制專項方案（超過5米需專家論證），按“分層開挖、先撐后挖”原則（每層開挖深度≤2米）；模板支架驗收時檢查立桿垂直度（偏差≤1/500）、掃地桿距地≤20厘米；人工挖孔樁每挖1米立即澆筑護(hù)壁（混凝土強(qiáng)度C20），孔口設(shè)置防護(hù)欄（高度≥1.2米）；拆除工程遵循“先上后下、先非承重后承重”，嚴(yán)禁立體交叉作業(yè)；基坑邊堆土高度≤1.5米，