2025年消毒與滅菌考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種微生物對消毒因子的抵抗力最強(qiáng)？A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.細(xì)菌芽孢D.真菌孢子答案：C2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不宜超過的標(biāo)準(zhǔn)是：A.20cm×20cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.40cm×40cm×30cmD.50cm×50cm×40cm答案：B3.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是：A.20-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：C4.紫外線消毒的最佳作用波長是：A.200-240nmB.240-280nmC.280-320nmD.320-360nm答案：B5.用于皮膚消毒的碘伏有效碘濃度應(yīng)為：A.250-500mg/LB.500-1000mg/LC.1000-2000mg/LD.2000-5000mg/L答案：B6.下列哪種消毒劑屬于高水平消毒劑？A.乙醇B.氯己定C.過氧乙酸D.苯扎溴銨答案：C7.壓力蒸汽滅菌效果的物理監(jiān)測應(yīng)記錄的參數(shù)不包括：A.溫度B.壓力C.時(shí)間D.濕度答案：D8.不耐熱、不耐濕的診療器械應(yīng)首選的滅菌方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.過氧化氫低溫等離子體滅菌答案：C（注：需結(jié)合器械材質(zhì)，若為含纖維素或液體類器械則環(huán)氧乙烷更適用）9.空氣消毒時(shí)，過氧乙酸的常用噴霧濃度是：A.0.1%-0.2%B.0.2%-0.5%C.0.5%-1.0%D.1.0%-2.0%答案：B10.戊二醛用于醫(yī)療器械浸泡消毒的常用濃度是：A.0.5%B.1.0%C.2.0%D.3.0%答案：C11.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，錯(cuò)誤的是：A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL≤10??）C.高水平消毒可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子D.中水平消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢答案：A12.低溫甲醛蒸汽滅菌的適用溫度是：A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B13.含氯消毒劑配制后使用時(shí)限不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D14.干熱滅菌160℃殺滅細(xì)菌芽孢所需的時(shí)間是：A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.180分鐘答案：C15.下列哪種情況不需要進(jìn)行滅菌處理？A.進(jìn)入人體無菌組織的醫(yī)療器械B.接觸皮膚完整表面的診療用品C.插入人體自然通道且與黏膜接觸的器械D.手術(shù)用縫合線答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響紫外線消毒效果的因素包括：A.照射距離B.照射時(shí)間C.微生物種類D.環(huán)境濕度E.物品表面清潔度答案：ABCDE2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.白色念珠菌答案：A（注：若為干熱滅菌則選B）3.下列屬于化學(xué)滅菌劑的有：A.環(huán)氧乙烷B.過氧化氫（≥30%）C.戊二醛（2%）D.過氧乙酸（≥16%）E.乙醇（75%）答案：ABD（注：C為高水平消毒劑，E為中水平消毒劑）4.醫(yī)療器械消毒滅菌前預(yù)處理的步驟包括：A.分類B.清洗C.干燥D.包裝E.初步消毒答案：ABCE5.關(guān)于含氯消毒劑的使用注意事項(xiàng)，正確的有：A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.避免與酸性物質(zhì)混用C.對金屬有腐蝕性D.可用于有色織物消毒E.需監(jiān)測有效氯濃度答案：ABCE三、填空題（每空1分，共20分）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的（病原微生物），使其達(dá)到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的（一切微生物），包括（細(xì)菌芽孢）。2.壓力蒸汽滅菌的三個(gè)關(guān)鍵參數(shù)是（溫度）、（壓力）和（時(shí)間），常規(guī)滅菌條件為（121℃）、（102.9kPa）維持（15-20分鐘）（包裹體積≤30cm×30cm×25cm）。3.紫外線消毒的有效距離為（1-2米），照射時(shí)間應(yīng)≥（30分鐘），消毒時(shí)環(huán)境相對濕度應(yīng)≤（60%），溫度應(yīng)≥（20℃）。4.環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑是（枯草桿菌黑色變種芽孢），其抗力應(yīng)達(dá)到在（600mg/L）環(huán)氧乙烷、（54±2℃）、（60%±10%）濕度條件下，存活時(shí)間≥（7.5分鐘），殺滅時(shí)間≤（58分鐘）。5.醫(yī)用酒精的最佳消毒濃度是（75%），其消毒機(jī)制是（使蛋白質(zhì)變性）和（破壞膜結(jié)構(gòu)），但不能殺滅（細(xì)菌芽孢）和（某些病毒（如乙肝病毒））。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.75%乙醇可用于手術(shù)器械的滅菌。（×）2.紫外線消毒時(shí)，物品表面需充分暴露，不可有遮擋。（√）3.含氯消毒劑對結(jié)核分枝桿菌有較好的殺滅作用。（√）4.壓力蒸汽滅菌時(shí)，冷空氣殘留會導(dǎo)致滅菌失敗。（√）5.戊二醛浸泡消毒內(nèi)鏡的時(shí)間應(yīng)≥10小時(shí)才能達(dá)到滅菌效果。（×，≥10小時(shí)為滅菌，消毒一般20-45分鐘）6.過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于含液體或粉末的器械。（×）7.干熱滅菌適用于玻璃、金屬等耐高溫物品。（√）8.消毒產(chǎn)品的有效成分濃度越高，消毒效果一定越好。（×，存在最佳濃度范圍）9.醫(yī)院感染控制中，環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇高水平消毒劑。（×，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇）10.滅菌物品包裝材料應(yīng)具有良好的透氣性和阻菌性。（√）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的原理及注意事項(xiàng)。答案：原理：利用高壓飽和蒸汽的潛熱穿透物品，使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達(dá)到殺滅所有微生物（包括芽孢）的效果。注意事項(xiàng)：①物品清洗徹底，避免有機(jī)物污染；②包裝大小、重量符合要求（體積≤30cm×30cm×25cm，重量器械≤7kg，敷料≤5kg）；③裝載合理，物品間留有間隙，避免超量裝載（不超過柜室容積90%）；④滅菌前排除冷空氣（預(yù)真空式需抽至-80kPa）；⑤監(jiān)測記錄溫度、壓力、時(shí)間，定期進(jìn)行生物監(jiān)測（每周1次）；⑥滅菌后物品干燥，冷卻后存放，有效期7-14天（取決于包裝材料和環(huán)境）。2.列舉5種高水平消毒劑，并說明其適用范圍。答案：①過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境表面、空氣消毒；②戊二醛（2%）：適用于不耐熱的精密儀器（如內(nèi)鏡）浸泡消毒/滅菌；③過氧化氫（3%-6%）：適用于皮膚傷口消毒、環(huán)境表面消毒，30%以上可用于滅菌；④二氧化氯（500mg/L以上）：適用于水、環(huán)境表面、醫(yī)療廢物消毒；⑤含氯消毒劑（有效氯≥1000mg/L）：適用于污染物品、環(huán)境表面、分泌物消毒。3.簡述消毒與滅菌的主要區(qū)別。答案：①目的不同：消毒旨在殺滅或清除病原微生物（不要求殺滅所有微生物），滅菌要求殺滅或清除所有微生物（包括芽孢）；②處理水平不同：消毒為無害化處理，滅菌為無菌保證（SAL≤10??）；③應(yīng)用對象不同：消毒用于接觸皮膚黏膜的物品或環(huán)境，滅菌用于進(jìn)入無菌組織的器械；④效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同：消毒以殺滅對數(shù)值（≥3）或自然菌消亡率（≥90%）評價(jià)，滅菌以生物指示劑全部殺滅評價(jià)。4.說明環(huán)氧乙烷滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。答案：優(yōu)點(diǎn)：①穿透力強(qiáng)，可穿透紙張、塑料薄膜；②滅菌溫度低（40-60℃），適用于不耐高溫高濕物品；③對多數(shù)物品無腐蝕性。缺點(diǎn)：①滅菌時(shí)間長（通常6-8小時(shí)）；②有毒性，需嚴(yán)格控制殘留（醫(yī)療器械≤10μg/g）；③易燃易爆，需配套安全設(shè)備（如環(huán)氧乙烷滅菌器需有抽真空、廢氣處理系統(tǒng)）。適用范圍：不耐熱、不耐濕的精密儀器（如電子監(jiān)護(hù)儀、光學(xué)內(nèi)鏡）、高分子材料制品（如導(dǎo)管、人工心臟瓣膜）、棉制品、紙質(zhì)包裝材料等。六、案例分析題（15分）某三級醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生一起術(shù)后切口感染事件，經(jīng)病原學(xué)檢測為嗜熱脂肪桿菌芽孢感染。醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術(shù)器械使用后未及時(shí)清洗，存放4小時(shí)后才進(jìn)行預(yù)處理；滅菌環(huán)節(jié)使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器，裝載時(shí)將手術(shù)器械包與布類包疊放，滅菌程序設(shè)定為121℃、20分鐘；滅菌后器械包表面潮濕，直接存放于普通無菌物品柜（環(huán)境溫度28℃，濕度70%）。請分析感染發(fā)生的可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因分析（8分）：①預(yù)處理不及時(shí)：器械使用后未及時(shí)清洗，有機(jī)物（血液、組織液）干燥凝固，增加微生物附著力，影響后續(xù)清洗和滅菌效果；②裝載方式錯(cuò)誤：器械包與布類包疊放導(dǎo)致蒸汽穿透受阻，局部區(qū)域溫度未達(dá)滅菌要求，嗜熱脂肪桿菌芽孢未被殺滅；③滅菌時(shí)間或溫度不足：嗜熱脂肪桿菌芽孢是壓力蒸汽滅菌的生物指示劑，其殺滅需要121℃、15-20分鐘（針對標(biāo)準(zhǔn)包裹），若包裹體積過大或裝載過密，實(shí)際作用時(shí)間可能不足；④滅菌后處理不當(dāng)：器械包潮濕破壞包裝材料的阻菌性，增加二次污染風(fēng)險(xiǎn)；無菌物品柜溫濕度超標(biāo)（標(biāo)準(zhǔn)：溫度≤24℃，濕度≤70%），加速微生物滋生。改進(jìn)措施（7分）：①規(guī)范預(yù)處理流程：器械使用后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)清洗（或保濕處理），采用機(jī)械清洗（超聲清洗+噴淋清洗）徹底去除有機(jī)物；②優(yōu)化滅菌裝載：器械包與布類包分開放置，包間留有≥2.5cm間隙，裝載量不超過柜室容積90%，避免疊放；③調(diào)整滅菌參數(shù)：針對大容量或復(fù)雜器械包，延長滅菌時(shí)間至25-30分鐘（需通過物理監(jiān)測確認(rèn)溫度達(dá)