雇傭關(guān)系受傷協(xié)議書甲方（雇主）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（雇員）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方受雇于甲方從事[具體工作內(nèi)容]，在工作過程中，乙方因[受傷具體情況]導(dǎo)致身體受到傷害。為妥善解決乙方受傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、受傷情況描述乙方在[工作時間]于[工作地點]從事[具體工作]時，因[詳細(xì)事故經(jīng)過]致使[受傷部位及傷情]。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷的詳細(xì)情況及治療進(jìn)展。對乙方提供的與受傷相關(guān)的資料進(jìn)行核實。2.義務(wù)及時安排乙方就醫(yī)，并承擔(dān)乙方因本次受傷在[醫(yī)院名稱]的首次緊急救治費用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。根據(jù)本協(xié)議約定，按時足額向乙方支付各項賠償費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償費用。要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等相關(guān)事宜。2.義務(wù)如實向甲方陳述受傷經(jīng)過及治療情況，提供真實有效的病歷、診斷證明等相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關(guān)證明材料。在治療期間，遵循醫(yī)生的建議，積極配合治療，不得故意拖延治療時間或拒絕治療。三、賠償項目及金額（一）醫(yī)療費1.乙方因本次受傷在[醫(yī)院名稱]的實際醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，該費用已由甲方支付[X]元，剩余未支付部分為人民幣[X]元，由甲方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.乙方后續(xù)因本次受傷可能產(chǎn)生的復(fù)查費及必要的康復(fù)治療費（以實際發(fā)生為準(zhǔn)），由甲方承擔(dān)。乙方應(yīng)在每次產(chǎn)生費用后及時向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療票據(jù)及費用清單，甲方在收到票據(jù)及清單后的[X]個工作日內(nèi)予以審核并支付相應(yīng)費用。（二）誤工費1.根據(jù)乙方的實際誤工時間及收入情況，甲方同意支付乙方誤工費人民幣[X]元。乙方的誤工時間自受傷之日起計算至[誤工截止日期]，共計[X]天。乙方的月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元，日工資為月工資標(biāo)準(zhǔn)除以21.75天，即每日工資為人民幣[X]元。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付乙方誤工費人民幣[X]元。（三）護(hù)理費1.考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方同意支付乙方護(hù)理費人民幣[X]元。護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬計算，護(hù)理期限自受傷之日起計算至[護(hù)理截止日期]，共計[X]天。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付乙方護(hù)理費人民幣[X]元。（四）營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，甲方同意支付乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)按照每天人民幣[X]元計算，營養(yǎng)期限自受傷之日起計算至[營養(yǎng)截止日期]，共計[X]天。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元。（五）傷殘補助金（如有）1.若乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定支付乙方傷殘補助金。傷殘補助金的具體金額根據(jù)乙方的傷殘等級及本人工資標(biāo)準(zhǔn)計算，計算公式為：傷殘補助金=本人工資×月數(shù)（具體月數(shù)根據(jù)傷殘等級確定）。2.甲方應(yīng)在收到勞動能力鑒定結(jié)論后的[X]個工作日內(nèi)，按照上述計算公式計算出傷殘補助金金額，并一次性支付給乙方。（六）一次性傷殘就業(yè)補助金（如有）1.若乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系，甲方將按照當(dāng)?shù)匾?guī)定支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘就業(yè)補助金的具體金額根據(jù)乙方的傷殘等級及當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)計算，計算公式為：一次性傷殘就業(yè)補助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×月數(shù)（具體月數(shù)根據(jù)傷殘等級確定）。2.甲方應(yīng)在乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系后的[X]個工作日內(nèi)，按照上述計算公式計算出一次性傷殘就業(yè)補助金金額，并一次性支付給乙方。（七）精神損害撫慰金考慮到乙方因本次受傷遭受了身體和精神上的痛苦，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。四、支付方式甲方應(yīng)將各項賠償費用支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號：戶名：五、違約責(zé)任及爭議解決（一）違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報受傷情況、治療費用等相關(guān)信息，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費用，并要求乙方返還已支付的不合理部分費用。乙方應(yīng)按照甲方已支付費用的[X%]向甲方支付違約金。（二）爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)