《成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)》解讀2026一、文件基本信息與適用范圍文件名稱：成年女性壓力性尿失禁護(hù)理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)編號：T/CNAS17—2020發(fā)布與實施時間：2021年2月1日發(fā)布，2021年5月1日起正式實施發(fā)布機構(gòu)：中華護(hù)理學(xué)會起草單位：包括首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、華西醫(yī)院等全國多家醫(yī)療機構(gòu)與高校。范圍說明：本文件明確了成年女性壓力性尿失禁護(hù)理的基本要求、評估內(nèi)容及干預(yù)措施。適用于所有具備執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員，在醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)及居家護(hù)理中開展相關(guān)護(hù)理工作。術(shù)語與定義本部分對文中關(guān)鍵術(shù)語進(jìn)行了明確定義，是理解后續(xù)內(nèi)容的基礎(chǔ)。3.1壓力性尿失禁：指在腹壓突然增高時（如咳嗽、打噴嚏、運動等）出現(xiàn)的不自主尿液漏出。3.2盆底肌訓(xùn)練：指有意識地對以恥骨尾骨肌為主的盆底肌群進(jìn)行自主收縮鍛煉，亦稱Kegel運動。3.4間斷排尿：指在排尿過程中主動暫停3～5秒后再繼續(xù)排尿，以增強尿道括約肌控制能力?；疽蟊静糠痔岢隽俗o(hù)理干預(yù)的三大基本原則，強調(diào)護(hù)理工作的系統(tǒng)性、個體化與人文關(guān)懷。4.1個體化干預(yù)原則：護(hù)理措施應(yīng)基于全面評估，結(jié)合患者尿失禁的嚴(yán)重程度，制定個性化方案。4.2多學(xué)科協(xié)作：護(hù)理人員應(yīng)與專科醫(yī)生、患者及其照護(hù)者共同制定并執(zhí)行護(hù)理計劃。4.3隱私與心理支持：在護(hù)理過程中應(yīng)尊重患者隱私，保持鼓勵態(tài)度，并提供必要的心理支持。評估內(nèi)容與方法評估是制定護(hù)理計劃的前提，本部分明確了評估工具與頻率。5.1尿失禁類型判斷推薦工具：使用附錄A《評估尿失禁類型問卷》。判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者在咳嗽、打噴嚏、提重物或運動時漏尿（選項A），則判定為壓力性尿失禁。5.2嚴(yán)重程度主觀評估推薦工具：采用附錄B《Ingelman-Sundberg分度法》。分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度：僅在咳嗽、打噴嚏時漏尿，無需使用尿墊。中度：在日?；顒尤缗芴?、快走時漏尿，需使用尿墊。重度：輕微活動或平臥體位改變時即發(fā)生漏尿。5.3客觀漏尿量評估推薦方法：對中重度患者進(jìn)行附錄C《1小時尿墊試驗》。分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度：漏尿量≤1g中度：1g<漏尿量≤10g重度：10g<漏尿量≤50g極重度：漏尿量≥50g5.4評估頻率對中重度患者，應(yīng)至少每周評估一次癥狀及漏尿改善情況，并記錄。五、干預(yù)措施本部分是文件核心，根據(jù)嚴(yán)重程度分級提出具體護(hù)理措施。6.1輕度患者干預(yù)6.1.1初步指導(dǎo)建議患者至門診或通過電話咨詢；指導(dǎo)使用尿墊，并調(diào)整不良生活方式。6.1.2盆底肌訓(xùn)練教會患者正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（方法見附錄D）；訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上，以鞏固效果。6.2中度患者干預(yù)6.2.1專科就診建議在輕度干預(yù)基礎(chǔ)上，建議患者至?？漆t(yī)院進(jìn)一步診治。6.2.2排尿行為記錄了解患者排尿規(guī)律，記錄排尿間隔、漏尿相關(guān)活動及液體攝入量。6.2.3如廁計劃制定制定定時排尿計劃，初期可每2小時排尿一次，確保膀胱排空。6.2.4間隔時間調(diào)整若24小時內(nèi)無漏尿，可將排尿間隔逐步延長15分鐘，目標(biāo)為3～4小時排尿一次且無漏尿。6.2.5訓(xùn)練效果評價使用附錄E《盆底肌肉收縮評價表》評估訓(xùn)練效果，分?jǐn)?shù)從0（無收縮）到5（強烈收縮）。6.3重度患者干預(yù)在中度患者干預(yù)措施基礎(chǔ)上，明確建議患者至?？漆t(yī)院接受手術(shù)治療。6.4生活方式干預(yù)（適用于所有患者）6.4.1體重管理對BMI>30kg/m2的患者，共同制定減重計劃。6.4.2戒煙干預(yù)對吸煙者提供戒煙策略與支持。6.4.3飲食調(diào)整增加膳食纖維攝入，減少辛辣食物及含酒精、咖啡因或碳酸飲料。6.4.4排便管理指導(dǎo)排便困難者定時排便，避免過度用力。6.4.5活動限制減少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等增加腹壓的動作。6.4.6液體管理睡前4小時內(nèi)限制液體攝入，以減少夜間尿失禁風(fēng)險。附錄工具概要附錄提供了具體操作工具與方法，是護(hù)理實踐的重要參考。附錄A（規(guī)范性）：尿失禁類型問卷，用于初步篩查與分類。附錄B（資料性）：Ingelman-Sundberg分度法，用于主觀評估嚴(yán)重程度。附錄C（資料性）：1小時尿墊試驗，用于客觀量化漏尿量。附錄D（資料性）：盆底肌訓(xùn)練方法，包括體位、收縮與放松節(jié)奏、訓(xùn)練頻率等具體指導(dǎo)。附錄E（資料性）：盆底肌肉收縮評價表，用于量化評估肌力恢復(fù)情況?？偨Y(jié)與臨床意義本文件系統(tǒng)構(gòu)建了成年女性壓力性尿失禁的護(hù)理干預(yù)框架，涵蓋從評估到分級干預(yù)的全過程，具有較強的臨床實用性與指導(dǎo)性。其特點包括：分級管理：根據(jù)嚴(yán)重程度采取差異化措施，體現(xiàn)精