成人有創(chuàng)機(jī)械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作目錄contents01標(biāo)準(zhǔn)概述02術(shù)語與定義標(biāo)準(zhǔn)03基本要求04操作要點(diǎn)詳解標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)概述010203該標(biāo)準(zhǔn)于2021年5月1日正式實(shí)施。由中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布。適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士，是臨床氣道管理的重要指導(dǎo)文件。實(shí)施時(shí)間發(fā)布單位適用范圍實(shí)施時(shí)間與發(fā)布單位適用范圍與目的適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士，確保氣道管理操作標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)適用對象為臨床氣道管理提供重要指導(dǎo)文件，減少并發(fā)癥并提升護(hù)理質(zhì)量。臨床指導(dǎo)作用強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)和手衛(wèi)生，旨在降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險(xiǎn)。感染控制意義010203標(biāo)準(zhǔn)概述與實(shí)施術(shù)語定義與基本要求吸引指征識別與方式選擇該標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布，2021年5月1日實(shí)施，旨在規(guī)范成人有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的氣道內(nèi)吸引操作。明確了人工氣道、氣道內(nèi)吸引等關(guān)鍵術(shù)語的定義，并提出了按需吸引、氣道溫濕化等基本管理要求。列出了7項(xiàng)吸引指征，強(qiáng)調(diào)綜合評估，并根據(jù)患者情況推薦開放式或密閉式吸引方式。臨床指導(dǎo)文件術(shù)語與定義標(biāo)準(zhǔn)010203人工氣道定義人工氣道的建立旨在保障氣道通暢，確?；颊吆粑槙?。人工氣道的目的人工氣道是生理氣道與外界氣源之間的有效連接，維持正常的氣體交換。人工氣道與氣源連接根據(jù)不同的臨床需求，人工氣道可分為氣管插管、氣管切開等多種類型。人工氣道的類型氣道內(nèi)吸引解釋吸引指征識別吸引方式選擇吸引管選用及更換原則標(biāo)準(zhǔn)明確列出7項(xiàng)吸引指征，強(qiáng)調(diào)綜合評估而非單一指標(biāo)。推薦根據(jù)患者情況選擇開放式或密閉式吸引，特殊情況下宜選擇密閉式。對吸引管的選擇提出具體建議，包括型號匹配、結(jié)構(gòu)優(yōu)選和更換原則。TITLEHERE不同吸引方式說明開放式氣道內(nèi)吸引斷開呼吸機(jī)進(jìn)行的吸引操作，適用于多數(shù)情況。密閉式氣道內(nèi)吸引不脫離呼吸機(jī)，通過密閉吸引裝置進(jìn)行的操作，用于特定高風(fēng)險(xiǎn)患者。聲門下吸引使用特殊氣管導(dǎo)管，吸引氣囊上方分泌物的方法，適用于插管超過48-72小時(shí)的患者?；疽?10203按需吸引原則至少每2小時(shí)通過聽診等方式評估一次，確保吸引操作的必要性和及時(shí)性。定期評估吸引指征Y型管溫度應(yīng)維持在34℃–41℃，相對濕度100%，以減少吸引過程中的并發(fā)癥。保持氣道溫濕化嚴(yán)格執(zhí)行WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。嚴(yán)格無菌原則與手衛(wèi)生010203溫度維持范圍濕度控制標(biāo)準(zhǔn)定期監(jiān)測與調(diào)整人工氣道Y型管溫度應(yīng)保持在34℃至41℃，以確保氣道內(nèi)環(huán)境的適宜性。保持氣道內(nèi)相對濕度為100%，有助于防止氣道干燥，減少刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)。需定期評估并調(diào)整溫濕化設(shè)備設(shè)置，確保患者舒適度及呼吸系統(tǒng)健康狀態(tài)。氣道溫濕化要求嚴(yán)格執(zhí)行WS/T313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，確保每次吸引操作前進(jìn)行手部消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)WS/T311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》對呼吸道傳染性疾病患者進(jìn)行隔離與防護(hù)，防止病原體傳播。每6-8小時(shí)測量一次氣囊壓力，維持在25-30cmH?O，避免因氣囊壓力不當(dāng)導(dǎo)致的感染或黏膜損傷。無菌操作規(guī)范感染控制措施氣囊壓管理無菌原則與感染控制操作要點(diǎn)詳解標(biāo)準(zhǔn)在吸引前需進(jìn)行評估，包括聽診、氧合狀況和呼吸機(jī)參數(shù)等，確保選擇正確的吸引方式并做好手衛(wèi)生。吸引過程中應(yīng)控制負(fù)壓在-80至-150mmHg之間，避免黏膜損傷，且每次吸引時(shí)間不超過15秒，輕柔操作減少患者不適。吸引后需密切觀察患者的生理指標(biāo)和呼吸音變化，并詳細(xì)記錄痰液特征，以評估吸引效果和調(diào)整后續(xù)護(hù)理計(jì)劃。吸引流程的評估與準(zhǔn)備負(fù)壓控制與吸引技巧觀察與記錄的重要性吸引流程規(guī)范010302吸引負(fù)壓應(yīng)控制在-80~-150mmHg，避免黏膜損傷。吸引前后應(yīng)給予30–60秒純氧，預(yù)防低氧血癥。開放式吸引需使用無菌手套；密閉式吸引可使用清潔手套。負(fù)壓控制的重要性預(yù)給氧的時(shí)機(jī)與時(shí)長手套使用的規(guī)范負(fù)壓控制與預(yù)給氧觀察與評估記錄密切觀察患者面色、呼吸、SpO?、心率、血壓等生命體征，確保操作安全。評估呼吸音和機(jī)械通氣波形的變化，記錄痰液的顏色、性