第1篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的醫(yī)療技術(shù)管理工作，包括醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的開展、管理、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等。第三條醫(yī)療技術(shù)管理工作應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范有序；（二）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（三）安全第一，質(zhì)量至上；（四）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。第四條本單位設(shè)立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的審批、管理和監(jiān)督工作。第二章醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批與管理第五條醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目分為以下類別：（一）常規(guī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；（二）新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；（三）限制類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；（四）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。第六條醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批程序：（一）提出申請(qǐng)：擬開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的科室或個(gè)人向醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)資料。（二）初步審查：醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查，必要時(shí)可組織專家進(jìn)行論證。（三）審批決定：醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)審查意見，對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行審批，審批結(jié)果報(bào)單位主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（四）備案登記：審批通過的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)進(jìn)行備案登記。第七條醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目管理制度：（一）醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、行業(yè)和地方的有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。（二）醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展前，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作流程。（三）醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展過程中，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)技術(shù)操作的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)療安全。（四）醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目結(jié)束后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)人員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成書面報(bào)告。第三章醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)價(jià)第八條醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目監(jiān)督：（一）醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督檢查。（二）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（三）患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目有異議的，可以向醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)或相關(guān)部門投訴。第九條醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)：（一）醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容包括技術(shù)操作規(guī)范性、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等。（二）評(píng)價(jià)方法可采用自我評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、專家評(píng)價(jià)等多種形式。（三）評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目改進(jìn)和管理的依據(jù)。第四章醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核第十條醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)：（一）醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。（二）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的要求，組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)。（三）培訓(xùn)內(nèi)容包括技術(shù)規(guī)范、操作流程、醫(yī)療安全、質(zhì)量管理等。第十一條醫(yī)療技術(shù)考核：（一）醫(yī)療技術(shù)考核分為基礎(chǔ)知識(shí)考核、操作技能考核和綜合能力考核。（二）考核結(jié)果作為醫(yī)療技術(shù)人員職稱評(píng)定、崗位聘用和晉升的重要依據(jù)。第五章醫(yī)療技術(shù)檔案管理第十二條醫(yī)療技術(shù)檔案管理：（一）醫(yī)療技術(shù)檔案包括醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批文件、培訓(xùn)記錄、考核記錄、監(jiān)督記錄、評(píng)價(jià)報(bào)告等。（二）醫(yī)療技術(shù)檔案應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，便于查閱。（三）醫(yī)療技術(shù)檔案的保管和使用應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定。第六章獎(jiǎng)懲與責(zé)任第十三條醫(yī)療技術(shù)管理工作實(shí)行獎(jiǎng)懲制度：（一）對(duì)在醫(yī)療技術(shù)管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（二）對(duì)違反醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定的單位和個(gè)人給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等。第十四條醫(yī)療技術(shù)管理責(zé)任：（一）醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的審批、管理和監(jiān)督工作。（二）科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。（三）醫(yī)療技術(shù)人員負(fù)責(zé)按照技術(shù)規(guī)范和操作流程開展醫(yī)療技術(shù)工作。第七章附則第十五條本制度由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本范本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門。第三條本制度遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范操作；（二）質(zhì)量第一，安全至上；（三）持續(xù)改進(jìn)，追求卓越。第二章醫(yī)療技術(shù)分類與分級(jí)管理第四條醫(yī)療技術(shù)分為以下類別：（一）基礎(chǔ)醫(yī)療技術(shù)；（二）臨床醫(yī)療技術(shù)；（三）輔助醫(yī)療技術(shù)；（四）康復(fù)醫(yī)療技術(shù)；（五）其他醫(yī)療技術(shù)。第五條醫(yī)療技術(shù)根據(jù)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、對(duì)患者健康和生命安全的影響等因素，分為以下等級(jí)：（一）一級(jí)醫(yī)療技術(shù)：技術(shù)難度較低，風(fēng)險(xiǎn)較小，對(duì)患者健康和生命安全影響較??；（二）二級(jí)醫(yī)療技術(shù)：技術(shù)難度中等，風(fēng)險(xiǎn)一般，對(duì)患者健康和生命安全影響較大；（三）三級(jí)醫(yī)療技術(shù)：技術(shù)難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)患者健康和生命安全影響極大。第三章醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與培訓(xùn)第六條醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)類別和等級(jí)，制定相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；（二）醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核，確保其具備持續(xù)的專業(yè)能力。第七條醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；（二）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療技術(shù)的基本理論、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)防范等；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，確保培訓(xùn)質(zhì)量。第四章醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范第八條醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范：（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作；（二）操作過程中應(yīng)當(dāng)注意患者安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，并定期更新。第九條醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程：（一）術(shù)前準(zhǔn)備：了解患者病情，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)方案；（二）術(shù)中操作：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保手術(shù)安全；（三）術(shù)后處理：觀察患者病情，及時(shí)處理并發(fā)癥。第五章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)第十條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制體系，確保醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行全程監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)。第十一條醫(yī)療技術(shù)評(píng)價(jià)：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，包括技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、患者滿意度等；（二）評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、晉升、獎(jiǎng)懲的依據(jù)；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，找出問題，制定改進(jìn)措施。第六章醫(yī)療技術(shù)檔案管理第十二條醫(yī)療技術(shù)檔案管理：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度，確保檔案的完整、準(zhǔn)確、安全；（二）醫(yī)療技術(shù)檔案應(yīng)當(dāng)包括患者基本信息、醫(yī)療技術(shù)操作記錄、評(píng)價(jià)結(jié)果等；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)檔案進(jìn)行定期檢查，確保檔案的完好。第七章醫(yī)療技術(shù)事故處理與報(bào)告第十三條醫(yī)療技術(shù)事故處理：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療技術(shù)事故處理制度，確保事故得到及時(shí)、妥善處理；（二）醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故后，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，減輕患者損害；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故進(jìn)行調(diào)查、分析，找出原因，制定預(yù)防措施。第十四條醫(yī)療技術(shù)事故報(bào)告：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告醫(yī)療技術(shù)事故；（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)告醫(yī)療技術(shù)事故，不得隱瞞、謊報(bào)；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故報(bào)告進(jìn)行審核，確保報(bào)告的真實(shí)性。第八章附則第十五條本制度由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本范本僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的科室、部門和人員。第三條醫(yī)療技術(shù)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范操作；（二）科學(xué)合理，持續(xù)改進(jìn)；（三）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；（四）患者至上，安全第一。第二章醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理第四條醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理應(yīng)遵循以下程序：（一）科室提出申請(qǐng)，填寫《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入申請(qǐng)表》；（二）醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行評(píng)審，提出評(píng)審意見；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批；（四）公示無異議后，予以批準(zhǔn)。第五條醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入應(yīng)具備以下條件：（一）具有合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員；（二）具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件；（三）有完善的技術(shù)操作規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案；（四）有健全的質(zhì)量控制和安全管理措施。第三章醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范第六條醫(yī)療技術(shù)操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以下規(guī)范：（一）操作前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解患者的病情、病史和過敏史，做好術(shù)前準(zhǔn)備；（二）操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；（三）操作后，做好術(shù)后觀察和護(hù)理，及時(shí)處理并發(fā)癥；（四）操作記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。第七條醫(yī)療技術(shù)操作應(yīng)遵循以下原則：（一）最小創(chuàng)傷原則；（二）個(gè)體化原則；（三）安全性原則；（四）有效性原則。第四章醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制第八條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況；（二）醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件符合情況；（三）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況；（四）患者滿意度調(diào)查。第九條醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制措施：（一）建立健全醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制體系；（二）定期開展醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢查和評(píng)估；（三）對(duì)存在的問題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)；（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第五章醫(yī)療技術(shù)安全管理第十條醫(yī)療技術(shù)安全管理應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估；（二）醫(yī)療技術(shù)操作安全措施；（三）醫(yī)療技術(shù)事故和不良事件的報(bào)告和處理；（四）醫(yī)療技術(shù)安全培訓(xùn)。第十一條醫(yī)療技術(shù)安全管理措施：（一）建立健全醫(yī)療技術(shù)安全管理制度；（二）定期開展醫(yī)療技術(shù)安全檢查和評(píng)估；（三）對(duì)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)管理；（四）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)教育。第六章醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核第十二條醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）新入職醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)修醫(yī)師的崗前培訓(xùn)；（二）在職醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)；（三）醫(yī)療技術(shù)操作技能考核；（四）醫(yī)療技術(shù)理論知識(shí)考核。第十三條醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核措施：（一）制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；（二）組織開展各類培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平；（三）建立考核制度，確保培訓(xùn)效果；（四）對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)。第七章醫(yī)療技術(shù)檔案管理第十四條醫(yī)療技術(shù)檔案管