第1篇一、總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院工傷就醫(yī)管理，保障工傷職工合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院工傷職工的就醫(yī)、治療、康復(fù)等全過程。第三條醫(yī)院工傷就醫(yī)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，關(guān)愛工傷職工；（二）依法依規(guī)，保障工傷職工合法權(quán)益；（三）科學(xué)合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（四）規(guī)范管理，確保醫(yī)療安全。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院成立工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)工傷就醫(yī)管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第五條工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定工傷就醫(yī)管理制度；（二）審核工傷職工的就醫(yī)申請(qǐng)；（三）協(xié)調(diào)解決工傷職工就醫(yī)過程中遇到的問題；（四）監(jiān)督、檢查工傷就醫(yī)工作的落實(shí)情況；（五）定期對(duì)工傷就醫(yī)工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估。第六條工傷就醫(yī)管理辦公室設(shè)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)工傷就醫(yī)日常管理工作。第七條工傷就醫(yī)管理辦公室職責(zé)：（一）受理工傷職工的就醫(yī)申請(qǐng)；（二）審核工傷職工的就醫(yī)資料；（三）安排工傷職工的就醫(yī)、治療和康復(fù)；（四）協(xié)調(diào)各部門為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；（五）統(tǒng)計(jì)、分析工傷就醫(yī)數(shù)據(jù)。三、工傷職工就醫(yī)流程第八條工傷職工發(fā)生工傷后，應(yīng)及時(shí)向單位報(bào)告，單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向工傷保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。第九條工傷職工就醫(yī)流程：（一）工傷職工向單位提出就醫(yī)申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明材料；（二）單位審核工傷職工的就醫(yī)申請(qǐng)，并在24小時(shí)內(nèi)將審核結(jié)果通知工傷職工；（三）工傷職工持單位審核意見和本人身份證到我院工傷就醫(yī)管理辦公室辦理就醫(yī)手續(xù)；（四）工傷就醫(yī)管理辦公室審核工傷職工的資料，確認(rèn)無誤后，為其安排就醫(yī)、治療和康復(fù)；（五）工傷職工按照我院規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)就醫(yī)，并接受治療。四、工傷職工就醫(yī)保障第十條醫(yī)院為工傷職工提供以下保障：（一）提供與工傷病情相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；（二）優(yōu)先安排工傷職工就醫(yī)、治療和康復(fù)；（三）保障工傷職工的隱私權(quán)；（四）為工傷職工提供心理咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。第十一條醫(yī)院對(duì)工傷職工的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，按照以下規(guī)定執(zhí)行：（一）工傷職工在工傷認(rèn)定后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付；（二）工傷職工在工傷認(rèn)定前，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由單位先行墊付，待工傷認(rèn)定后，由工傷保險(xiǎn)基金予以結(jié)算；（三）工傷職工因工致殘，需要安裝輔助器具的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。五、工傷職工康復(fù)與治療第十二條醫(yī)院為工傷職工提供康復(fù)與治療服務(wù)，包括：（一）康復(fù)治療：針對(duì)工傷職工的殘障情況，提供物理治療、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)等服務(wù)；（二）手術(shù)治療：根據(jù)工傷職工的病情，提供必要的手術(shù)治療；（三）藥物治療：根據(jù)工傷職工的病情，提供必要的藥物治療。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)工傷職工的康復(fù)與治療情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。六、監(jiān)督與考核第十四條醫(yī)院應(yīng)建立健全工傷就醫(yī)管理監(jiān)督機(jī)制，確保工傷就醫(yī)工作依法依規(guī)進(jìn)行。第十五條醫(yī)院對(duì)工傷就醫(yī)工作進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括：（一）工傷職工就醫(yī)申請(qǐng)的審核率；（二）工傷職工就醫(yī)、治療和康復(fù)的滿意度；（三）工傷就醫(yī)工作的規(guī)范程度；（四）工傷就醫(yī)工作的效率。第十六條醫(yī)院對(duì)考核不合格的部門和個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行整改，并追究相關(guān)責(zé)任。七、附則第十七條本制度由醫(yī)院工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。八、其他事項(xiàng)第十九條本制度未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第二十條本制度如有修改，以修改后的版本為準(zhǔn)。以上為醫(yī)院工傷就醫(yī)管理制度成套，旨在規(guī)范醫(yī)院工傷就醫(yī)管理，保障工傷職工合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度，切實(shí)保障工傷職工的身心健康。第2篇第一章總則第一條為保障工傷職工的合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)院工傷就醫(yī)管理，提高工傷職工的就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院接收的工傷職工就醫(yī)管理。第三條醫(yī)院工傷就醫(yī)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，關(guān)愛工傷職工；（二）依法行政，保障工傷職工權(quán)益；（三）科學(xué)管理，提高服務(wù)質(zhì)量；（四）協(xié)同合作，形成工作合力。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立醫(yī)院工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院工傷就醫(yī)管理工作。第五條工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定工傷就醫(yī)管理制度；（二）監(jiān)督、檢查工傷就醫(yī)管理工作；（三）協(xié)調(diào)解決工傷就醫(yī)管理中的重大問題；（四）對(duì)工傷職工進(jìn)行慰問和關(guān)愛。第六條工傷就醫(yī)管理辦公室設(shè)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)具體實(shí)施工傷就醫(yī)管理工作。第七條工傷就醫(yī)管理辦公室職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)工傷職工就醫(yī)信息的收集、整理和上報(bào)；（二）負(fù)責(zé)工傷職工就醫(yī)費(fèi)用的審核和結(jié)算；（三）負(fù)責(zé)工傷職工就醫(yī)過程中的溝通和協(xié)調(diào)；（四）負(fù)責(zé)工傷職工就醫(yī)檔案的管理。第八條各相關(guān)科室職責(zé)：（一）急診科：負(fù)責(zé)工傷職工的初步救治和傷情評(píng)估；（二）骨科、外科等科室：負(fù)責(zé)工傷職工的進(jìn)一步治療和康復(fù)；（三）財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)工傷職工就醫(yī)費(fèi)用的審核和結(jié)算；（四）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)工傷就醫(yī)管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。第三章工傷職工就醫(yī)流程第九條工傷職工就醫(yī)流程：（一）工傷職工在發(fā)生工傷后，應(yīng)及時(shí)向所在單位報(bào)告，并申請(qǐng)工傷認(rèn)定；（二）工傷職工所在單位應(yīng)在工傷發(fā)生后30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；（三）工傷職工所在單位在收到工傷認(rèn)定決定書后，應(yīng)及時(shí)通知工傷職工；（四）工傷職工持工傷認(rèn)定決定書、身份證等材料到我院就醫(yī)；（五）我院根據(jù)工傷職工的傷情，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；（六）工傷職工就醫(yī)過程中，如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)經(jīng)我院工傷就醫(yī)管理辦公室批準(zhǔn)；（七）工傷職工就醫(yī)結(jié)束后，我院工傷就醫(yī)管理辦公室應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。第十條工傷職工就醫(yī)注意事項(xiàng)：（一）工傷職工應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間就醫(yī)，不得拖延；（二）工傷職工應(yīng)配合我院進(jìn)行傷情評(píng)估和診斷；（三）工傷職工應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人信息，不得隱瞞或偽造；（四）工傷職工應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保持良好的就醫(yī)秩序。第四章工傷職工就醫(yī)費(fèi)用管理第十一條工傷職工就醫(yī)費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十二條工傷職工就醫(yī)費(fèi)用包括：（一）醫(yī)療費(fèi)：包括藥品費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等；（二）康復(fù)費(fèi)：包括康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)等；（三）輔助器具費(fèi)：包括輔助器具購(gòu)置費(fèi)、維修費(fèi)等；（四）交通費(fèi)：包括工傷職工就醫(yī)的交通費(fèi)用；（五）其他費(fèi)用：根據(jù)國(guó)家規(guī)定和實(shí)際情況，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門批準(zhǔn)的費(fèi)用。第十三條工傷職工就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算：（一）工傷職工就醫(yī)后，由我院財(cái)務(wù)科按照國(guó)家規(guī)定和工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核；（二）審核通過的，由我院財(cái)務(wù)科與工傷職工所在單位或社會(huì)保險(xiǎn)行政部門結(jié)算；（三）結(jié)算后，我院財(cái)務(wù)科將結(jié)算憑證送達(dá)工傷職工。第五章監(jiān)督與考核第十四條醫(yī)院工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)工傷就醫(yī)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第十五條工傷就醫(yī)管理辦公室對(duì)工傷職工就醫(yī)情況進(jìn)行跟蹤管理，確保工傷職工就醫(yī)權(quán)益得到保障。第十六條醫(yī)院對(duì)工傷職工就醫(yī)管理工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：（一）工傷職工就醫(yī)滿意度；（二）工傷職工就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算及時(shí)率；（三）工傷職工就醫(yī)信息上報(bào)準(zhǔn)確率；（四）工傷職工就醫(yī)過程中的服務(wù)質(zhì)量。第十七條醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)工傷職工就醫(yī)管理工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第六章附則第十八條本制度自發(fā)布之日起施行。第十九條本制度由醫(yī)院工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十條本制度如有與國(guó)家法律法規(guī)相抵觸之處，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。以上為醫(yī)院工傷就醫(yī)管理制度成套，旨在規(guī)范醫(yī)院工傷就醫(yī)管理，保障工傷職工的合法權(quán)益，提高工傷職工的就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。請(qǐng)各部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第3篇第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院工傷就醫(yī)管理，保障工傷職工合法權(quán)益，提高工傷救治水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院工傷職工的就醫(yī)、診斷、治療、康復(fù)和傷殘?jiān)u定等工作。第三條醫(yī)院工傷就醫(yī)管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，關(guān)愛工傷職工；（二）公平公正，保障工傷職工合法權(quán)益；（三）科學(xué)規(guī)范，提高工傷救治水平；（四）高效便捷，確保工傷職工及時(shí)就醫(yī)。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立醫(yī)院工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院工傷就醫(yī)管理的全面工作。第五條工傷就醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制定和修訂醫(yī)院工傷就醫(yī)管理制度；（二）監(jiān)督、檢查工傷就醫(yī)管理制度的執(zhí)行情況；（三）協(xié)調(diào)解決工傷就醫(yī)管理工作中出現(xiàn)的問題；（四）組織開展工傷救治培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)。第六條醫(yī)院工傷就醫(yī)管理辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施工傷就醫(yī)管理工作，其主要職責(zé)如下：（一）負(fù)責(zé)工傷職工的登記、備案和資料收集；（二）負(fù)責(zé)工傷職工的就醫(yī)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診工作；（三）負(fù)責(zé)工傷職工的康復(fù)治療和傷殘?jiān)u定工作；（四）負(fù)責(zé)工傷職工的待遇落實(shí)和跟蹤服務(wù)；（五）負(fù)責(zé)工傷就醫(yī)管理制度的宣傳和培訓(xùn)工作。第三章工傷職工就醫(yī)流程第七條工傷職工就醫(yī)流程：（一）工傷職工發(fā)生事故后，應(yīng)及時(shí)向單位報(bào)告，并保存相關(guān)證據(jù)；（二）單位在接到報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并告知工傷職工就醫(yī)事宜；（三）工傷職工可持單位出具的工傷認(rèn)定證明和身份證件，到我院就診；（四）我院接診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行初步診斷，并根據(jù)病情需要安排住院治療或門診治療；（五）工傷職工住院治療期間，醫(yī)院應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)政策，合理使用醫(yī)療資源，確保工傷職工得到及時(shí)救治；（六）工傷職工出院后，醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行康復(fù)治療和傷殘?jiān)u定。第四章工傷職工康復(fù)治療與傷殘?jiān)u定第八條工傷職工康復(fù)治療：（一）醫(yī)院應(yīng)設(shè)立康復(fù)科，為工傷職工提供康復(fù)治療服務(wù)；（二）康復(fù)治療應(yīng)根據(jù)工傷職工的病情和傷殘等級(jí)，制定個(gè)性化的康復(fù)方案；（三）康復(fù)治療期間，醫(yī)院應(yīng)定期評(píng)估治療效果，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。第九條工傷職工傷殘?jiān)u定：（一）工傷職工在康復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行傷殘?jiān)u定；（二）傷殘?jiān)u定由我院指定的傷殘?jiān)u定專家進(jìn)行；（三）傷殘?jiān)u定結(jié)果應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門備案。第五章工傷職工待遇落實(shí)與跟蹤服務(wù)第十條工傷職工待遇落實(shí)：（一）醫(yī)院應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)政策，及時(shí)為工傷職工落實(shí)各項(xiàng)待遇；（二）醫(yī)院應(yīng)協(xié)助工傷職工辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)；（三）醫(yī)院應(yīng)定期跟蹤工傷職工的待遇落實(shí)情況，確保工傷職工權(quán)益得到保障。第十一條工傷職工跟蹤服務(wù)：（一）醫(yī)院應(yīng)建立工傷職工跟蹤服務(wù)制度，定期了解工傷職工的生活狀況和康復(fù)情況；（二）醫(yī)院應(yīng)針對(duì)工傷職工的需求，提供個(gè)性化的跟蹤服務(wù)；（三）醫(yī)