《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南》培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》，下列哪項(xiàng)不屬于“高風(fēng)險(xiǎn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)”范疇？（）A.三棱針?lè)叛狟.火針C.耳穴壓豆D.小針刀2.中醫(yī)診室空氣消毒首選的方法是（）A.紫外線燈照射30minB.3%過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧C.開(kāi)窗通風(fēng)30minD.臭氧消毒機(jī)連續(xù)工作2h3.火針操作前，針具滅菌合格標(biāo)志為（）A.化學(xué)指示膠帶變色均勻B.生物指示劑培養(yǎng)陰性C.物理監(jiān)測(cè)記錄121℃≥30minD.以上均需同時(shí)滿足4.拔罐療法中，用于皮膚消毒的碘伏有效碘濃度應(yīng)為（）A.0.1%B.0.45%～0.55%C.1%D.5%5.下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)“一人一針一滅菌”原則的內(nèi)涵？（）A.一次性針具不得重復(fù)使用B.可重復(fù)使用的針具必須送CSSD滅菌C.火針可酒精擦拭后復(fù)用D.針具使用后立即放入防刺容器6.艾灸盒反復(fù)使用時(shí)，其內(nèi)壁清潔與消毒的頻次為（）A.每日一次B.每患者一次C.每周一次D.每月一次7.中醫(yī)診療中，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境前8.采用75%乙醇皮膚消毒時(shí)，其最短作用時(shí)間為（）A.10sB.30sC.1minD.3min9.小針刀治療室應(yīng)達(dá)到的醫(yī)院環(huán)境類別為（）A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類10.中醫(yī)診療中，被血液污染的床單應(yīng)（）A.立即焚燒B.黃色垃圾袋封扎，送洗消中心C.清水浸泡后常規(guī)洗滌D.84消毒液浸泡10min后晾干11.紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)周期為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度12.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)診療“關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”？（）A.脈枕污染B.候診區(qū)地面灰塵C.醫(yī)生工作服顏色D.患者戴口罩依從性13.三棱針?lè)叛?，針具?yīng)立即（）A.回套針帽B.徒手分離C.投入耐刺防滲漏利器盒D.清水沖洗后送滅菌14.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施針灸治療時(shí)，應(yīng)（）A.安排在普通診室最后一例B.使用獨(dú)立診室，設(shè)備專用C.無(wú)需特殊處理D.拒絕治療15.中醫(yī)診療中，可重復(fù)使用的布巾包滅菌后有效期為（）A.4hB.24hC.7dD.30d16.火針治療后，患者局部出現(xiàn)紅腫熱痛，最可能的感染菌為（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌17.采用含氯消毒劑進(jìn)行血液溢出物處理時(shí)，有效氯濃度應(yīng)為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000～10000mg/L18.中醫(yī)診療中，脈枕套更換頻次為（）A.每日B.每患者C.每周D.污染時(shí)19.下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)術(shù)后觀察重點(diǎn)？（）A.體溫B.局部滲血C.患者舌苔D.疼痛加重伴膿性分泌物20.艾灸過(guò)程中出現(xiàn)皮膚起泡，正確的處理是（）A.立即刺破水泡B.碘伏消毒后無(wú)菌敷料覆蓋C.酒精紗布濕敷D.萬(wàn)花油外涂21.中醫(yī)診療區(qū)洗手池應(yīng)首選的水龍頭類型為（）A.手觸式B.腳踏式C.旋鈕式D.無(wú)要求22.用于皮膚消毒的碘伏開(kāi)啟后最長(zhǎng)使用期限為（）A.3dB.7dC.14dD.30d23.小針刀治療后，患者次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，首要考慮的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體溫≥38℃超過(guò)12hB.體溫≥38℃合并局部膿液C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.外周血WBC>10×10?/L24.中醫(yī)診療中，利器盒裝至多少時(shí)應(yīng)封口更換？（）A.1/2B.2/3C.3/4D.滿盒25.下列哪項(xiàng)屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施？（）A.僅對(duì)乙肝患者使用手套B.所有患者均視為潛在感染性C.僅對(duì)HIV患者使用護(hù)目鏡D.僅對(duì)發(fā)熱患者戴口罩26.中醫(yī)診療中，可重復(fù)使用的玻璃火罐消毒首選方法為（）A.75%乙醇擦拭B.高壓蒸汽滅菌C.煮沸消毒20minD.含氯500mg/L浸泡30min27.對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者進(jìn)行針灸時(shí)，操作者特別應(yīng)（）A.戴雙層手套B.戴防護(hù)面屏C.穿無(wú)菌手術(shù)衣D.接種乙肝疫苗并確認(rèn)抗體陽(yáng)性28.中醫(yī)診療中，皮膚消毒范圍應(yīng)不小于（）A.1cm×1cmB.3cm×3cmC.5cm×5cmD.10cm×10cm29.下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染暴發(fā)常見(jiàn)環(huán)節(jié)？（）A.多人共用未滅菌針具B.艾灸灰污染針眼C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位D.患者自帶床單30.中醫(yī)診療中，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)（）A.12hB.24hC.48hD.72h二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須立即進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.為乙肝患者拔針后B.接觸脈枕后C.戴無(wú)菌手套前D.脫手套后E.接電話后32.中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)術(shù)后局部感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.糖尿病控制不佳B.術(shù)中未執(zhí)行無(wú)菌操作C.術(shù)后立即洗澡D.針具滅菌不合格E.患者口服抗生素33.關(guān)于火針滅菌，下列說(shuō)法正確的是（）A.可送CSSD壓力蒸汽滅菌B.也可使用低溫等離子滅菌C.滅菌后包外化學(xué)指示卡合格即可使用D.緊急情況下可煮沸消毒20min替代E.滅菌后干燥保存，有效期7d34.中醫(yī)診療中，屬于接觸傳播隔離措施的有（）A.單間或同種病原體同室隔離B.戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者專用器械D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)E.每日終末消毒35.下列哪些屬于中醫(yī)診療環(huán)境表面低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域？（）A.候診椅B.醫(yī)生辦公桌面C.治療床扶手D.地面E.洗手池開(kāi)關(guān)36.關(guān)于艾灸排煙系統(tǒng)，正確的是（）A.應(yīng)保證負(fù)壓收集B.過(guò)濾網(wǎng)每月清洗C.出風(fēng)口PM2.5≤75μg/m3D.可外排至室外E.每日運(yùn)行后記錄累計(jì)時(shí)間37.中醫(yī)診療中，醫(yī)療廢物分類正確的有（）A.一次性針灸針→損傷性廢物B.艾灰→生活垃圾C.碘伏棉球→感染性廢物D.乙肝患者敷料→感染性廢物E.玻璃火罐碎片→損傷性廢物38.下列哪些屬于中醫(yī)診療技術(shù)“無(wú)菌區(qū)”范圍？（）A.鋪好的無(wú)菌洞巾表面B.滅菌針具包內(nèi)面C.戴無(wú)菌手套的手指D.治療盤(pán)邊緣E.消毒后的皮膚39.中醫(yī)診療中，發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)立即（）A.局部擠壓→流動(dòng)水沖洗→消毒B.報(bào)告院感科C.抽血檢測(cè)基線D.24h內(nèi)開(kāi)始預(yù)防用藥（如需）E.觀察隨訪6個(gè)月40.下列哪些屬于中醫(yī)診療技術(shù)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)？（）A.手衛(wèi)生依從率≥95%B.滅菌合格率100%C.利器盒使用率100%D.空氣菌落≤4CFU/皿（5min）E.感染發(fā)生率≤0.5%三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.火針操作可在普通門(mén)診治療室與換藥同時(shí)進(jìn)行。（）42.一次性針灸針使用后可以毀形后投入生活垃圾。（）43.艾煙中的焦油顆?？赡軘y帶微生物，應(yīng)控制室內(nèi)PM2.5。（）44.中醫(yī)診療中，戴手套可代替手衛(wèi)生。（）45.小針刀治療包打開(kāi)后超過(guò)4h未用應(yīng)重新滅菌。（）46.含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后使用時(shí)間不超過(guò)24h。（）47.中醫(yī)診療技術(shù)相關(guān)感染是指術(shù)后30d內(nèi)發(fā)生的感染。（）48.玻璃火罐若表面無(wú)血跡，可僅用清水沖洗后使用。（）49.中醫(yī)診療中，MRSA感染患者應(yīng)執(zhí)行接觸隔離＋單間。（）50.紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000h必須更換。（）四、填空題（每空1分，共20分）51.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心聯(lián)合__________、__________共同制定，于__________年發(fā)布。52.小針刀、三棱針等微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)達(dá)到__________級(jí)生物安全防護(hù)水平，操作者須佩戴__________、__________、__________。53.壓力蒸汽滅菌對(duì)裸消物品的溫度與時(shí)間參數(shù)為_(kāi)_________℃，__________min；對(duì)包裹物品為_(kāi)_________℃，__________min。54.中醫(yī)診療中，空氣菌落監(jiān)測(cè)采用__________法，暴露__________min，直徑__________cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板。55.職業(yè)暴露后，乙肝免疫球蛋白應(yīng)在__________h內(nèi)注射，最遲不超過(guò)__________h。56.艾灸治療室應(yīng)控制室溫__________℃，相對(duì)濕度__________%，換氣次數(shù)≥__________次/h。57.滅菌物品包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包括__________、__________、__________、__________。58.中醫(yī)診療中，一次性醫(yī)療廢物封扎后應(yīng)在包裝袋外標(biāo)注__________、__________、__________。59.中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)術(shù)后感染診斷，表淺切口感染需術(shù)后__________天內(nèi)，深部切口感染需術(shù)后__________天內(nèi)。60.中醫(yī)診療技術(shù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)中，C指__________，A指__________。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)“三步滅菌”流程，并說(shuō)明每步關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。62.列舉艾灸療法引發(fā)感染的三個(gè)主要環(huán)節(jié)，并給出針對(duì)性預(yù)防措施。63.寫(xiě)出中醫(yī)診療中發(fā)生HBV職業(yè)暴露后的處理流程（按時(shí)間順序）。64.說(shuō)明火針治療室布局分區(qū)原則，并繪出簡(jiǎn)單動(dòng)線示意圖（文字描述即可）。65.如何建立中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系？請(qǐng)給出至少5項(xiàng)核心指標(biāo)及閾值。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科，2023年5月共行針灸治療1820例次，其中3例患者于治療后2～4d出現(xiàn)局部紅腫、膿液，培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。經(jīng)調(diào)查，該科針灸針由外送CSSD滅菌，回收記錄完整，但發(fā)現(xiàn)：①治療床床單每日更換，脈枕套未做到每患者更換；②醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率僅62%；③艾灰每日清理，但治療盤(pán)未做到每患者消毒；④未對(duì)MRSA感染患者進(jìn)行隔離。問(wèn)題：（1）指出本次感染暴發(fā)可能的傳播鏈（3分）；（2）給出立即控制的五項(xiàng)關(guān)鍵措施（5分）；（3）設(shè)計(jì)一項(xiàng)針對(duì)性培訓(xùn)方案，確保措施落地（2分）。67.案例：患者男，48歲，糖尿病病史10年，接受小針刀治療腰椎間盤(pán)突出。術(shù)后第5天出現(xiàn)腰部劇痛，體溫39.2℃，局部波動(dòng)感明顯，穿刺抽出黃綠色膿液，培養(yǎng)示銅綠假單胞菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)為何（2分）；（2）分析感染危險(xiǎn)因素（4分）；（3）提出今后同類患者圍術(shù)期感染預(yù)防的改進(jìn)建議（4分）。七、操作技能情景題（每題10分，共20分）68.請(qǐng)寫(xiě)出“一次性針灸針開(kāi)包→施針→拔針→廢物處置”全程無(wú)菌操作口訣（不少于10句，每句7字，需押韻，并附動(dòng)作要點(diǎn)說(shuō)明）。69.假設(shè)你是院感督查員，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生正在用75%乙醇棉球擦拭已用過(guò)的火針，準(zhǔn)備給下一位患者使用。請(qǐng)立即給予糾正，并口述正確流程（含時(shí)間、溫度、監(jiān)測(cè)指標(biāo)）?！緟⒖即鸢浮恳弧雾?xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.B15.C16.B17.D18.B19.C20.B21.B22.B23.B24.C25.B26.B27.D28.C29.D30.C二、多項(xiàng)選擇題31.ABCD32.ABCD33.ABE34.ACDE35.AB36.ABDE37.ACDE38.ABC39.ABCDE40.ABDE三、判斷題41×42×43√44×45√46√47×48×49√50√四、填空題51.國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理分會(huì)，202152.二、醫(yī)用外科口罩、工作帽、無(wú)菌手套53.121、30；132、3054.沉降法、5、955.24、7256.22～26、40～60、657.物品名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人簽名58.產(chǎn)生科室、日期、類別59.30、9060.Check、Act五、簡(jiǎn)答題61.第一步：清洗（酶液浸泡5min→超聲加酶5min→純水漂洗→終末漂洗→干燥；控制點(diǎn)：表面無(wú)血跡、無(wú)洗滌劑殘留）；第二步：包裝（雙層無(wú)紡布→化學(xué)指示膠帶封口→貼6點(diǎn)化學(xué)指示卡；控制點(diǎn)：包內(nèi)化學(xué)指示卡放置中央，包外標(biāo)識(shí)完整）；第三步：滅菌與監(jiān)測(cè)（CSSD132℃30min→物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)合格；控制點(diǎn)：生物監(jiān)測(cè)每周一次，植入物每批次）。62.環(huán)節(jié)1：艾灰污染針眼→預(yù)防：針眼立即貼無(wú)菌敷料，艾灰及時(shí)清理；環(huán)節(jié)2：艾煙冷凝油滴落創(chuàng)面→預(yù)防：使用隔熱網(wǎng)，控制艾柱與皮膚距離≥3cm；環(huán)節(jié)3：多人共用艾灸盒→預(yù)防：盒內(nèi)壁每患者后用75%乙醇或含氯500mg/L擦拭。63.①局部處理：擠壓→流動(dòng)水沖洗75%乙醇/碘伏消毒；②報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；③抽血查HBsAg、抗HBs、ALT基線；④若抗HBs<10mIU/ml，24h內(nèi)注射HBIG400～600IU，并全程接種乙肝疫苗；⑤隨訪6個(gè)月，第3、6月復(fù)查HBsAg、ALT。64.三區(qū)劃分：清潔區(qū)（更衣、洗手、無(wú)菌物品存放）→半污染區(qū)（準(zhǔn)備、針具整理）→污染區(qū)（操作、廢物暫存）；動(dòng)線：清潔入口→洗手→無(wú)菌物品→操作床→污物出口；氣流由潔到污，不得逆行；設(shè)獨(dú)立洗手池、利器盒、醫(yī)療廢物桶。65.①手衛(wèi)生依從率≥95%；②無(wú)菌物品滅菌合格率100%；③利器盒使用率100%；④空氣菌落≤4CFU/皿；⑤中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)感染發(fā)生率≤0.5%；⑥職業(yè)暴露報(bào)告率100%；⑦環(huán)境表面清潔合格率≥90%。六、案例分析題66.（1）傳播鏈：MRSA污染脈枕→醫(yī)務(wù)人員手→多位患者針眼；（2）措施：①立即停用該診室，終末消毒；②脈枕套每患者更換，床單位每日擦拭消毒；③全員再培訓(xùn)，手衛(wèi)生依從率目標(biāo)≥95%，設(shè)暗訪督查；④治療盤(pán)、脈枕等中風(fēng)險(xiǎn)表面每患者后75%乙醇擦拭；⑤MRSA患者單間或同室隔離，設(shè)備專用，診療排