2025年糖尿病的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年ADA指南首次將哪項(xiàng)指標(biāo)列為糖尿病緩解的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.HbA1c＜5.7%且持續(xù)≥3個(gè)月C.餐后2h血糖＜7.8mmol/LD.連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)TIR＞90%【答案】B2.關(guān)于GIP/GLP1雙受體激動(dòng)劑Tirzepatide的2025年真實(shí)世界研究（TREAL隊(duì)列，n=18420），下列哪項(xiàng)結(jié)論被證實(shí)？A.降低主要心血管不良事件（MACE）優(yōu)于司美格魯肽，HR0.82（95%CI0.71–0.95）B.導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加C.在eGFR25–45mL·min?1·1.73m?2人群中禁用D.減重幅度與基線BMI無關(guān)【答案】A3.2025年WHO發(fā)布的新版糖尿病分型中，將“單基因糖尿病”正式歸類為：A.1型B.2型C.3型D.4型【答案】C4.中國(guó)成人糖尿病患病率（2025年CDS流調(diào)）已達(dá)到：A.9.1%B.11.3%C.12.8%D.14.5%【答案】C5.關(guān)于2025年上市的口服GLP1RA“索馬魯肽腸溶微球”，其生物利用度約為：A.0.5%B.1.2%C.3.5%D.7.8%【答案】D6.2025年ADA/EASD共識(shí)提出，對(duì)于T2DM合并HFpEF患者，首選降糖藥為：A.達(dá)格列凈B.西格列汀C.甘精胰島素D.阿卡波糖【答案】A7.下列哪項(xiàng)不是2025年新版CGM“TimeinRange”共識(shí)推薦的孕期目標(biāo)？A.63–140mg/dL范圍內(nèi)TIR＞70%B.高血糖時(shí)間＜25%C.低血糖時(shí)間＜4%D.目標(biāo)范圍上限可放寬至180mg/dL【答案】D8.2025年《中國(guó)糖尿病足指南》更新，Wagner3級(jí)足潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)抗生素療程為：A.1周B.2周C.3周D.4周【答案】B9.2025年FDA批準(zhǔn)的第一款“干細(xì)胞衍生胰島”產(chǎn)品（VX880）適應(yīng)癥為：A.T1DM伴嚴(yán)重低血糖unawarenessB.T2DM伴胰島素抵抗C.妊娠糖尿病D.MODY2【答案】A10.2025年發(fā)布的REWINDChina亞組分析顯示，度拉糖肽降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的HR為：A.0.98B.0.87C.0.76D.0.65【答案】C11.2025年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將“社會(huì)決定因素”納入管理核心，其中排在首位的是：A.教育水平B.收入不平等C.空氣污染D.城市化速度【答案】B12.2025年新版胰島素泵共識(shí)建議，皮下留置針更換間隔不應(yīng)超過：A.2天B.3天C.4天D.5天【答案】B13.2025年《柳葉刀》發(fā)表的多國(guó)研究（n=52000）發(fā)現(xiàn)，每日步數(shù)達(dá)到多少步可最大限度降低T2DM發(fā)??？A.6000B.8000C.10000D.12000【答案】B14.2025年首個(gè)獲批的“胰高糖素鼻噴霧”用于嚴(yán)重低血糖急救，其起效時(shí)間為：A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒【答案】B15.2025年CDS指南將“代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）”正式列為糖尿?。篈.急性并發(fā)癥B.慢性并發(fā)癥C.伴發(fā)疾病D.無關(guān)疾病【答案】C16.2025年發(fā)布的SURMOUNT5研究顯示，Tirzepatide減重幅度是司美格魯肽的多少倍？A.1.1B.1.3C.1.5D.1.7【答案】C17.2025年FDA黑框警告新增的SGLT2i不良反應(yīng)為：A.壞死性筋膜炎B.高滲高血糖狀態(tài)C.酮癥酸中毒D.下肢截肢【答案】A18.2025年《中國(guó)1型糖尿病生存質(zhì)量白皮書》指出，T1DM患者抑郁障礙患病率為：A.8.9%B.14.2%C.19.7%D.25.3%【答案】C19.2025年首個(gè)“人工胰島β細(xì)胞”3D打印產(chǎn)品（Poietisβ）植入部位為：A.肝被膜下B.大網(wǎng)膜C.皮下D.股四頭肌【答案】B20.2025年WHO將“糖尿病足潰瘍”ICD11編碼細(xì)化為：A.單碼B.雙碼C.三碼D.四碼【答案】C21.2025年發(fā)布的CAPTUREChina研究（n=7630）顯示，T2DM患者合并慢性咳嗽的患病率為：A.6.1%B.9.4%C.12.8%D.16.5%【答案】B22.2025年新版胰島素筆針頭長(zhǎng)度推薦，成人常規(guī)首選：A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm【答案】A23.2025年首個(gè)“口服胰島素腸溶膠囊”（ORMD0801）Ⅲ期主要終點(diǎn)是：A.HbA1c下降≥0.3%B.空腹血糖下降≥30mg/dLC.胰島素抗體陽性率＜10%D.體重增加＜1kg【答案】A24.2025年《中國(guó)糖尿病地圖》顯示，糖尿病未診斷率最高的省份為：A.青海B.西藏C.貴州D.海南【答案】B25.2025年ADA指南將“極低熱量飲食（VLCD）”定義為每日能量：A.400–600kcalB.600–800kcalC.800–1000kcalD.1000–1200kcal【答案】B26.2025年發(fā)布的MOSAIC研究證實(shí)，閉環(huán)胰島素系統(tǒng)在青少年T1DM中降低TAR（>180mg/dL）幅度為：A.5.2%B.8.7%C.11.4%D.14.9%【答案】C27.2025年首個(gè)“AI預(yù)測(cè)低血糖”APP（HypoPre）的預(yù)警提前時(shí)間為：A.15minB.30minC.45minD.60min【答案】B28.2025年《中國(guó)糖尿病腎病指南》將“高風(fēng)險(xiǎn)白蛋白尿”定義為UACR：A.10–29mg/gB.30–99mg/gC.100–299mg/gD.≥300mg/g【答案】C29.2025年首個(gè)“可降解胰島素微針貼片”（DINSP）的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，降糖持續(xù)時(shí)間為：A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】C30.2025年IDF大會(huì)發(fā)布的“糖尿病成本指數(shù)”中，中國(guó)人均年直接醫(yī)療費(fèi)用為：A.￥2800B.￥4200C.￥5600D.￥7200【答案】C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料對(duì)應(yīng)5小題，請(qǐng)根據(jù)材料選擇最佳答案）【材料一】患者男，48歲，BMI32kg/m2，2025年3月首診。FPG9.8mmol/L，2hPG16.2mmol/L，HbA1c9.1%。既往高血壓、脂肪肝。肝腎功能正常，eGFR95mL·min?1·1.73m?2。啟動(dòng)“二甲雙胍+Tirzepatide”雙藥治療，12周后復(fù)查HbA1c6.4%，體重下降7.2kg。31.按2025年ADA緩解標(biāo)準(zhǔn)，該患者目前狀態(tài)為：A.完全緩解B.部分緩解C.未緩解D.無法判斷【答案】B32.若患者希望進(jìn)一步獲得“完全緩解”，下一步最合理的策略是：A.加用基礎(chǔ)胰島素B.改為VLCD+強(qiáng)化生活方式C.停用Tirzepatide，單用二甲雙胍D.行胃旁路手術(shù)【答案】B33.2025年共識(shí)推薦，Tirzepatide最大耐受劑量為：A.10mg每周一次B.12mg每周一次C.15mg每周一次D.20mg每周一次【答案】C34.患者第16周出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能機(jī)制為：A.胃輕癱B.中樞GLP1受體激活C.急性胰腺炎D.酮癥酸中毒【答案】B35.若患者計(jì)劃妊娠，需停用Tirzepatide并間隔：A.1周B.2周C.4周D.8周【答案】C【材料二】患者女，28歲，G2P0，孕24周，75gOGTT：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。既往PCOS，BMI29kg/m2。診斷GDM，啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療+運(yùn)動(dòng)，1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。36.按2025年FIGO標(biāo)準(zhǔn)，該患者血糖管理應(yīng)升級(jí)：A.加用地特胰島素B.加用二甲雙胍C.加用格列本脲D.繼續(xù)生活方式【答案】A37.若患者拒絕胰島素，2025年唯一被FDA批準(zhǔn)用于GDM的口服藥為：A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.無口服藥獲批【答案】D38.患者孕32周出現(xiàn)空腹酮體0.6mmol/L，最可能原因?yàn)椋篈.夜間胰島素不足B.饑餓性酮癥C.糖尿病酮癥酸中毒D.高脂飲食【答案】B39.2025年指南建議，GDM患者產(chǎn)后隨訪OGTT時(shí)間為：A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后6–12周C.產(chǎn)后6個(gè)月D.產(chǎn)后1年【答案】B40.該患者產(chǎn)后10年發(fā)展為T2DM的累積風(fēng)險(xiǎn)約為：A.10%B.25%C.50%D.70%【答案】C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年ADA指南將下列哪些情況列為SGLT2i的強(qiáng)制適應(yīng)證？A.T2DM合并HFB.T2DM合并CKDUACR≥30mg/gC.T1DM伴低血糖unawarenessD.T2DM合并ASCVD【答案】A、B、D42.2025年發(fā)布的“糖尿病緩解定義”需同時(shí)滿足：A.HbA1c＜5.7%B.停用降糖藥≥3個(gè)月C.體重下降＞10%D.空腹血糖＜6.1mmol/L【答案】A、B43.2025年新版CGM報(bào)告應(yīng)包含：A.TIRB.GMIC.TARD.TBR【答案】A、B、C、D44.2025年FDA批準(zhǔn)的“雙激素閉環(huán)系統(tǒng)”包含：A.胰島素B.胰高糖素C.普蘭林肽D.生長(zhǎng)激素【答案】A、B45.2025年《中國(guó)糖尿病足指南》推薦的高壓氧治療指征：A.Wagner2–3級(jí)B.抗生素?zé)o效C.經(jīng)4周標(biāo)準(zhǔn)治療面積縮小＜50%D.動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg【答案】A、C46.2025年ADA指南將下列哪些藥物列為減重適應(yīng)證？A.TirzepatideB.司美格魯肽C.奧利司他D.芬特明/托吡酯【答案】A、B、C、D47.2025年發(fā)布的“糖尿病認(rèn)知障礙”篩查工具包括：A.MoCAB.MMSEC.DSSTD.CDT【答案】A、C、D48.2025年新版“胰島素注射部位輪換圖”要求：A.腹部分區(qū)4×4B.大腿外側(cè)2×2C.臀部上外象限D(zhuǎn).上臂后側(cè)【答案】A、B、C、D49.2025年WHO將“糖尿病環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)”新增：A.細(xì)顆粒物PM2.5B.鄰苯二甲酸酯C.夜間藍(lán)光暴露D.高海拔缺氧【答案】A、B、C50.2025年《中國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變指南》推薦抗VEGF治療指征：A.中心累及DMEB.PDR伴高危特征C.視力＜0.5D.視網(wǎng)膜前出血【答案】A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供信息作出診斷、評(píng)估及處理，并寫出依據(jù)）51.患者男，56歲，2025年5月因“口干多飲3年，加重伴視物模糊1月”入院。查體：BP148/92mmHg，BMI30.5kg/m2，腰圍105cm。實(shí)驗(yàn)室：FPG12.4mmol/L，HbA1c10.3%，TG4.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，UACR220mg/g，eGFR78mL·min?1·1.73m?2。眼底照相：中度NPDR。頸動(dòng)脈超聲：IMT1.2mm，右側(cè)斑塊8.3×2.1mm。心電圖正常。問題：（1）給出完整診斷；（2）按2025年指南制定首選用藥方案；（3）列出3個(gè)月隨訪指標(biāo)?！敬鸢浮浚?）T2DM伴高血糖，混合型血脂異常，高血壓，糖尿病腎病G2A2，中度NPDR，動(dòng)脈粥樣硬化（頸動(dòng)脈斑塊），代謝綜合征。（2）起始：二甲雙胍1000mgbid+司美格魯肽0.25mg每周一次→4周遞增至1.0mg+達(dá)格列凈10mgqd+阿托伐他汀20mgqd+氨氯地平5mgqd。（3）隨訪：HbA1c、FPG、體重、腰圍、BP、UACR、ALT、肌酸激酶、眼底、頸動(dòng)脈超聲。52.患者女，34歲，2025年7月因“反復(fù)低血糖昏迷3次”入院。既往T1DM18年，基礎(chǔ)餐時(shí)方案：甘精胰島素20U+門冬胰島素三餐各6U。近半年HbA1c6.0%，但CGM顯示TBR12%，最低血糖32mg/dL。查C肽＜0.05ng/mL，胰島素抗體陰性。問題：（1）給出最可能診斷；（2）按2025年指南調(diào)整治療；（3）列出教育要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）T1DM伴低血糖unawareness，過度胰島素治療。（2）轉(zhuǎn)為閉環(huán)胰島素泵（MiniMed800G），目標(biāo)葡萄糖120mg/dL；減少基礎(chǔ)量20%；啟用胰高糖素鼻噴霧備用。（3）教育：①睡前加餐含蛋白；②減少餐前大劑量10–20%；③每2周下載泵數(shù)據(jù)；④家屬學(xué)會(huì)鼻噴胰高糖素；⑤駕駛前測(cè)血糖＞90mg/dL。53.患者男，62歲，2025年8月因“右足第2趾發(fā)黑1周”入院。既往T2DM15年，HbA1c8.4%，吸煙35包年。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，趾端發(fā)黑，臭味，探針可及骨，Wagner4級(jí)。X線：第2趾骨破壞。血WBC15×10?/L，CRP85mg/L。問題：（1）給出完整診斷；（2）按2025年指南制定抗感染+血運(yùn)重建方案；（3）列出保肢/截肢決策指標(biāo)?！敬鸢浮浚?）T2DM，糖尿病足Wagner4級(jí)，急性骨髓炎，外周動(dòng)脈病變（右足背動(dòng)脈閉塞），感染重度。（2）抗感染：美羅培南1gq8h+萬古霉素1gq12h+甲硝唑0.5gq8h；48h據(jù)培養(yǎng)調(diào)整。血運(yùn)重建：CTA示脛前動(dòng)脈閉塞，行右下肢PTA+支架植入；術(shù)后低分子肝素過渡。（3）保肢指標(biāo)：①經(jīng)4周治療感染控制、創(chuàng)面縮?。?0%；②TcPO?＞40mmHg；③ABI＞0.5；④無全身膿毒癥。否則行截趾/截肢。五、論述題（每題20分，共20分）54.結(jié)合2025年最新證據(jù)，系統(tǒng)論述“糖尿病緩解”與“治愈”的區(qū)別，并闡述臨床實(shí)現(xiàn)緩解的四大路徑（生活方式、藥物、內(nèi)鏡、手術(shù)）及其長(zhǎng)期隨訪策略，要求引用2025年