麻醉護(hù)理理論試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.全身麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生呼吸道梗阻的主要原因是（）A.喉痙攣B.舌后墜C.支氣管痙攣D.分泌物增多答案：B2.成人擇期手術(shù)術(shù)前禁食固體食物的最低時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C3.麻醉前評(píng)估中，ASAⅢ級(jí)是指（）A.輕度系統(tǒng)性疾病，無功能限制B.中到重度系統(tǒng)性疾病，功能受限C.重度系統(tǒng)性疾病，持續(xù)威脅生命D.瀕死狀態(tài)，預(yù)計(jì)不手術(shù)將死亡答案：B4.預(yù)防術(shù)中低體溫最有效的主動(dòng)保溫措施是（）A.提高室溫至26℃B.使用加溫輸液儀C.覆蓋棉毯D.使用反射毯答案：B5.喉罩通氣（LMA）禁忌證不包括（）A.有誤吸高風(fēng)險(xiǎn)B.氣道順應(yīng)性嚴(yán)重下降C.張口度<2.5cmD.預(yù)計(jì)通氣時(shí)間<2h答案：D6.成人氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇公式（IDmm）中，最常用的是（）A.年齡÷2+2B.年齡÷4+4C.年齡÷3+3D.年齡+18答案：B7.術(shù)中突發(fā)血壓驟降、心率增快、PETCO?波形突然消失，最可能提示（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.空氣栓塞答案：D8.羅庫溴銨快速序貫誘導(dǎo)的推薦劑量為（）A.0.3mg/kgB.0.6mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：D9.術(shù)中維持SpO?100%時(shí)，成人最低吸入氧濃度（FiO?）安全下限為（）A.21%B.30%C.40%D.50%答案：B10.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）危險(xiǎn)因素評(píng)分（Apfel）不包括（）A.女性B.非吸煙者C.既往PONV史D.術(shù)中吸入氧濃度>80%答案：D11.局部麻醉藥中加入腎上腺素的主要目的是（）A.增強(qiáng)阻滯強(qiáng)度B.延長作用時(shí)間C.降低毒性反應(yīng)D.加快起效速度答案：B12.硬膜外麻醉試驗(yàn)劑量含腎上腺素的濃度為（）A.1∶1000B.1∶10000C.1∶200000D.1∶500000答案：C13.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后出現(xiàn)單側(cè)阻滯，最可能原因是（）A.腦脊液酸堿度異常B.局麻藥比重與體位不當(dāng)C.穿刺針斜口方向偏移D.硬膜外腔壓力升高答案：C14.麻醉深度監(jiān)測中，BIS值維持在多少可減少術(shù)中知曉風(fēng)險(xiǎn)（）A.10–20B.20–40C.40–60D.60–80答案：C15.術(shù)中輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，最早出現(xiàn)的征象常為（）A.腰背部疼痛B.血壓下降C.血紅蛋白尿D.蕁麻疹答案：A16.新生兒插管深度（唇端，cm）估算公式為（）A.體重+6B.體重+8C.體重×1.5+6D.體重×2+8答案：C17.對(duì)惡性高熱最具診斷價(jià)值的檢查是（）A.血清CKB.肌電圖C.咖啡因氟烷骨骼肌收縮試驗(yàn)D.基因測序RYR1答案：C18.術(shù)中中心靜脈壓突然升高至30mmHg，同時(shí)出現(xiàn)脈搏血氧波形振幅降低，最可能（）A.氣胸B.心包填塞C.導(dǎo)管移位至右心房D.快速輸液過量答案：B19.糖尿病患者術(shù)中血糖控制目標(biāo)為（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.8.0–12.0mmol/LD.10.0–15.0mmol/L答案：B20.麻醉機(jī)自檢時(shí)，若快速充氧后氣道壓力不下降，應(yīng)首先檢查（）A.鈉石灰罐B.呼氣閥C.吸氣閥D.壓力限制閥答案：B21.術(shù)后鎮(zhèn)痛采用0.2%羅哌卡因硬膜外持續(xù)輸注，其最大安全劑量為（）A.10mg/hB.20mg/hC.30mg/hD.40mg/h答案：B22.對(duì)肝功能ChildPughC級(jí)患者，以下肌松藥中首選（）A.琥珀膽堿B.羅庫溴銨C.順式阿曲庫銨D.泮庫溴銨答案：C23.術(shù)中突發(fā)高鉀血癥致心電圖呈正弦波，首選處理藥物為（）A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.速尿20mg靜推C.5%碳酸氫鈉100ml靜滴D.普通胰島素6U+葡萄糖靜滴答案：A24.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的氧流量上限可達(dá)（）A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.100L/min答案：D25.術(shù)后低氧血癥患者，給予無創(chuàng)通氣（NIV）的指征之一是PaO?/FiO?（）A.<100mmHgB.<200mmHgC.<300mmHgD.<400mmHg答案：C26.對(duì)苯二氮卓類過量所致呼吸抑制，特異性拮抗劑為（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.新斯的明D.多沙普侖答案：B27.術(shù)中輸注1U血小板，成人預(yù)計(jì)可提升血小板計(jì)數(shù)約（）A.5×10?/LB.10×10?/LC.20×10?/LD.50×10?/L答案：B28.麻醉恢復(fù)室（PACU）患者Aldrete評(píng)分達(dá)到多少可轉(zhuǎn)回病房（）A.≥6分B.≥7分C.≥8分D.≥9分答案：C29.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯，肌間溝入路最易損傷的血管是（）A.頸內(nèi)靜脈B.椎動(dòng)脈C.頸外靜脈D.頸總動(dòng)脈答案：B30.對(duì)阿片耐受患者，術(shù)后鎮(zhèn)痛首選多模式方案中，以下藥物可顯著減少嗎啡用量（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.氯胺酮C.加巴噴丁D.曲馬多答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每題共用一段臨床情境，選出最佳答案）（一）患者，男，78kg，ASAⅡ級(jí)，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。31.誘導(dǎo)前評(píng)估，MallampatiⅢ級(jí)，甲頦距離6cm，張口度3.5cm，應(yīng)首選（）A.直接喉鏡經(jīng)口插管B.可視喉鏡插管C.清醒纖支鏡插管D.喉罩通氣答案：B32.誘導(dǎo)后SpO?92%，氣道壓28cmH?O，聽診雙肺哮鳴音，最可能（）A.支氣管痙攣B.肺水腫C.氣胸D.肺栓塞答案：A33.術(shù)中氣腹壓力維持14mmHg，PETCO?升至55mmHg，應(yīng)首先（）A.降低氣腹壓力B.增加呼吸頻率C.給予碳酸氫鈉D.加用PEEP10cmH?O答案：A34.手術(shù)結(jié)束拔管后10分鐘，患者呼吸急促，PaCO?65mmHg，最可能（）A.肌松殘余B.氣腹殘留CO?吸收C.肺不張D.輸液過量答案：B35.送回PACU后30分鐘，VAS8分，下列鎮(zhèn)痛方案最合適（）A.靜注哌替啶50mgB.舒芬太尼PCIA背景量2ml/hC.硬膜外0.125%布比卡因+舒芬太尼0.5μg/mlD.靜注曲馬多100mg答案：C（二）患者，女，28歲，孕39周，腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)。36.蛛網(wǎng)膜下腔給予0.5%布比卡因10mg后，BP降至75/40mmHg，首要處理（）A.頭低腳高位B.靜注麻黃堿10mgC.快速輸注膠體500mlD.面罩加壓給純氧答案：B37.胎兒娩出后，產(chǎn)婦突發(fā)胸悶、SpO?驟降，心前區(qū)可聞及“磨輪樣”雜音，首先考慮（）A.羊水栓塞B.急性左心衰C.肺栓塞D.局麻藥中毒答案：A38.此時(shí)最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.血常規(guī)B.凝血功能+血涂片找羊水成分C.動(dòng)脈血?dú)釪.心肌酶譜答案：B39.高凝期首選替代治療為（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.纖維蛋白原濃縮物D.血小板答案：C40.若患者心跳驟停，應(yīng)首選（）A.標(biāo)準(zhǔn)CPR+緊急剖宮產(chǎn)5分鐘內(nèi)完成B.先剖宮產(chǎn)再CPRC.先氣管插管再剖宮產(chǎn)D.先推注肝素答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于困難氣道獨(dú)立預(yù)測因素的有（）A.甲頦距離<6cmB.頸部放療史C.睡眠呼吸暫停綜合征D.BMI>30kg/m2E.胡須濃密答案：ABC42.關(guān)于術(shù)中知曉的預(yù)防措施，正確的有（）A.全程使用BIS監(jiān)測B.保證呼氣末MAC≥0.7C.術(shù)中間斷給予苯二氮卓類D.避免肌松過量E.記錄麻醉藥品批號(hào)答案：ABCD43.下列藥物可誘發(fā)惡性高熱的有（）A.琥珀膽堿B.七氟烷C.異氟烷D.利多卡因E.順式阿曲庫銨答案：ABC44.術(shù)后低氧血癥的常見原因包括（）A.肺不張B.殘余肌松C.氣胸D.肺栓塞E.輸液過量致肺水腫答案：ABCDE45.關(guān)于右美托咪定，正確的有（）A.高選擇性α2受體激動(dòng)劑B.可產(chǎn)生自然非動(dòng)眼睡眠C.顯著抑制呼吸D.可減少術(shù)后譫妄E.負(fù)荷量常予1μg/kg10min答案：ABDE46.下列屬于膠體液的有（）A.羥乙基淀粉130/0.4B.琥珀酰明膠C.4%白蛋白D.乳酸林格液E.高滲鹽水答案：ABC47.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD），正確的有（）A.高齡是獨(dú)立危險(xiǎn)因素B.全麻比區(qū)域阻滯發(fā)生率高C.與術(shù)中低血壓無關(guān)D.多因素發(fā)病機(jī)制E.可持續(xù)數(shù)月答案：ABDE48.下列屬于快速序貫誘導(dǎo)核心步驟的有（）A.預(yù)氧合3分鐘B.環(huán)狀軟骨加壓C.琥珀膽堿1.5mg/kgD.避免正壓通氣E.頭高腳低位答案：ABCD49.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑應(yīng)用，正確的有（）A.可減少心肌缺血事件B.禁用于COPD患者C.術(shù)前已服用者應(yīng)繼續(xù)使用D.艾司洛爾可用于急性心率控制E.可掩蓋低血糖癥狀答案：ACDE50.下列屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛多模式方案的有（）A.對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDsB.局麻切口浸潤+阿片PCIAC.加巴噴丁+曲馬多D.硬膜外局麻藥+可樂定E.單用哌替啶肌注答案：ABCD四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對(duì)錯(cuò)，若錯(cuò)誤請改正劃線部分）51.成人氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓安全上限為60mmHg。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為30mmHg。52.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛發(fā)生率與穿刺針斜面方向平行于硬膜纖維走行呈正相關(guān)。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為垂直。53.術(shù)中輸注1ml/kg的7.5%高滲鹽水可提升血漿鈉約1mmol/L。答案：對(duì)。54.對(duì)阿片耐受患者，納洛酮?jiǎng)┝繎?yīng)從0.4mg靜推開始。答案：錯(cuò)，應(yīng)改為0.04mg。55.新生兒對(duì)琥珀膽堿的劑量需求高于成人。答案：對(duì)。五、簡答題（每題6分，共30分。請簡明扼要作答）56.列舉并解釋術(shù)中低體溫的三類主要病理生理影響。答案：①凝血障礙：低溫抑制血小板功能和凝血酶活性，增加出血；②心肌缺血：低溫致兒茶酚胺升高，增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常；③感染風(fēng)險(xiǎn)：低溫抑制中性粒細(xì)胞趨化與吞噬，增加手術(shù)部位感染。57.寫出ASA2018禁食指南對(duì)清飲料、母乳、配方奶/固體食物的推薦禁食時(shí)間。答案：清飲料2h；母乳4h；配方奶/固體食物6h；高脂肉類8h。58.簡述術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的三項(xiàng)核心預(yù)防措施。答案：①術(shù)前評(píng)估認(rèn)知基線，優(yōu)化合并癥；②術(shù)中避免低血壓和低氧，減少深麻醉；③多模式鎮(zhèn)痛，減少阿片用量，早期活動(dòng)。59.列舉困難氣道管理“DAS2015”四步核心流程。答案：PlanA：最佳喉鏡嘗試≤3次；PlanB：面罩通氣+置入聲門上氣道；PlanC：前通氣恢復(fù)；PlanD：頸前氣道（環(huán)甲膜切開）。60.寫出超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢阻滯的“靶點(diǎn)”解剖標(biāo)志及注意事項(xiàng)。答案：靶點(diǎn)為鎖骨下動(dòng)脈旁“簇狀”高回聲神經(jīng)束；注意針尖避免刺入動(dòng)脈，注藥前回抽，分次小量，觀察局麻藥擴(kuò)散。六、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，56歲，BMI34kg/m2，OSA（AHI35），擬全麻下行懸雍垂腭咽成形術(shù)。既往高血壓、糖尿病。問題：（1）術(shù)前評(píng)估需完善哪些檢查？（3分）（2）誘導(dǎo)期氣道管理策略？（4分）（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛方案及監(jiān)測重點(diǎn)？（3分）答案：（1）多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、超聲心動(dòng)圖、血?dú)?、甲狀腺功能、頸側(cè)位片、Mallampati+甲頦距離+頸部活動(dòng)度。（2）采用清醒纖支鏡插管：表面麻醉+右美托咪定鎮(zhèn)靜，備可視喉鏡、LMA、氣管切開包；快速序貫誘導(dǎo)為備選。（3）多模式：對(duì)乙酰氨基酚+NSAIDs+小劑量舒芬太尼PCIA，加用加巴噴??；監(jiān)測呼吸頻率、SpO?、EtCO?，PACU延長觀察，必要時(shí)帶管轉(zhuǎn)ICU。62.患者，女，32歲，孕32周，車禍外傷，脾破裂，急診全麻下行脾切除。Hb75g/L，Plt90×10?/L，INR1.8。問題：（1）如何權(quán)衡輸血策略？（4分）（2）胎兒監(jiān)測要點(diǎn)？（3分）（3）麻醉藥物選擇原則？（3分）答案：（1）目標(biāo)Hb≥80g/L，活動(dòng)性出血時(shí)放寬；INR>1.5伴出血予FFP15ml/kg；Plt<50×10?/L伴出血予1U血小板；纖維蛋白原<2g/L予纖維蛋白原濃縮物。（2）持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，維持母體MAP>65mmHg，PaCO?30–35mmHg，避免長時(shí)間低氧。（3）快速誘導(dǎo)用琥珀膽堿+丙泊酚，維持七氟烷<1MAC，避免高濃度N?O，術(shù)后鎮(zhèn)痛以嗎啡PCIA+對(duì)乙酰氨基酚，避免NSAIDs至產(chǎn)后。63.患者，男，68歲，COPDGoldⅢ級(jí)，肺癌，擬胸腔鏡右肺上葉切除。術(shù)前FEV?1.2L，PaCO?52mmHg。問題：（1）術(shù)前肺功能評(píng)估還需哪些指標(biāo)？（3分）（2）單肺通氣管理要點(diǎn)？（4分）（3）