靜脈采血的采集方法試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人肘窩處采血時，首選的靜脈是A.頭靜脈?B.貴要靜脈?C.肘正中靜脈?D.前臂正中靜脈答案：C2.使用真空采血系統(tǒng)時，第一支采血管通常應為A.血培養(yǎng)瓶?B.凝血藍帽管?C.血清紅帽管?D.血常規(guī)紫帽管答案：A3.止血帶綁扎時間若超過2分鐘，最可能導致A.溶血?B.血鉀假性升高?C.血糖假性降低?D.紅細胞比容升高答案：B4.新生兒足底采血最適宜的穿刺部位是A.足跟正中央?B.足跟外側(cè)緣?C.足弓內(nèi)側(cè)?D.足趾腹側(cè)答案：B5.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理措施是A.立即拔針?B.讓患者平躺并抬高雙腿?C.口服葡萄糖?D.冷敷前額答案：B6.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒應首選A.75%乙醇—碘伏—75%乙醇?B.碘伏—75%乙醇?C.2%氯己定—70%異丙醇?D.95%乙醇—碘酊答案：C7.采血后發(fā)生血腫，24小時內(nèi)局部處理應A.熱敷?B.冷敷?C.按摩?D.紅外線照射答案：B8.采集凝血功能標本時，抗凝劑與血液的比例應為A.1:2?B.1:4?C.1:9?D.1:10答案：C9.使用注射器采血時，拔針前應先A.松開止血帶?B.囑患者握拳?C.將活塞回拉?D.用酒精棉球按壓答案：A10.采集血清標本時，促凝管顛倒混勻次數(shù)為A.2次?B.3–4次?C.5–8次?D.10次以上答案：C11.采血時穿刺角度最佳為A.10°?B.15–30°?C.45°?D.60°答案：B12.采集血糖標本后若不能立即送檢，應A.室溫保存?B.4℃冷藏?C.分離血清后冷藏?D.加入氟化鈉答案：D13.采血過程中發(fā)現(xiàn)采血管內(nèi)負壓消失，最可能原因是A.針頭貼壁?B.靜脈塌陷?C.管塞穿刺針未穿透膠塞?D.止血帶過松答案：C14.采集動脈血氣時，抗凝劑應選用A.肝素鈉?B.枸櫞酸鈉?C.EDTAK??D.草酸鈉答案：A15.采血后標本出現(xiàn)肉眼可見紅色溶血，最可能操作原因是A.針頭過細?B.采血速度過快?C.顛倒混勻過猛?D.止血帶綁扎過緊答案：C16.采集血常規(guī)標本時，紫帽管內(nèi)含抗凝劑為A.肝素?B.枸櫞酸鈉?C.EDTAK??D.雙草酸鹽答案：C17.采血時患者手臂下垂低于心臟水平，主要目的是A.減少疼痛?B.增加靜脈充盈?C.避免空氣栓塞?D.防止溶血答案：B18.采集血沉標本時，抗凝劑濃度為A.0.109mol/L枸櫞酸鈉?B.0.129mol/L枸櫞酸鈉?C.0.109mol/L草酸銨?D.0.129mol/L草酸鉀答案：A19.采血后標本運輸溫度若超過37℃，將導致A.血鉀降低?B.血糖升高?C.乳酸降低?D.血氣pH升高答案：B20.采集血培養(yǎng)時，成人每瓶采血量推薦為A.2–3mL?B.5–7mL?C.8–10mL?D.15mL答案：C21.采血過程中發(fā)現(xiàn)血液呈暗紅色緩慢流出，最可能誤入A.動脈?B.靜脈?C.毛細血管?D.淋巴管答案：B22.采集血清生化標本時，離心前必須A.37℃水浴?B.室溫靜置30min?C.4℃冷藏?D.立即離心答案：B23.采血后穿刺點按壓時間至少A.30s?B.1min?C.2min?D.5min答案：C24.采集血氨標本時，抗凝劑應選用A.EDTA?B.肝素鈉?C.草酸鉀?D.無抗凝劑答案：B25.采血時患者反復握拳松拳，最可能導致A.溶血?B.血鉀升高?C.血鈣降低?D.紅細胞比容降低答案：B26.采集血脂標本前，患者需空腹A.2h?B.4h?C.6h?D.8–12h答案：D27.采血后標本運輸過程中劇烈震蕩，最可能導致A.凝血?B.溶血?C.脂血?D.黃疸答案：B28.采集血培養(yǎng)時，消毒瓶蓋應使用A.75%乙醇?B.碘伏?C.2%氯己定?D.95%乙醇答案：A29.采血時若需采集多管血液，順序正確的是A.血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)→血糖?B.血培養(yǎng)→血常規(guī)→凝血→血清→血糖C.血常規(guī)→血培養(yǎng)→凝血→血清→血糖?D.血糖→血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)答案：A30.采血后穿刺點出現(xiàn)持續(xù)滲血，應首先檢查A.凝血功能?B.血小板計數(shù)?C.是否按壓位置準確?D.是否使用抗凝劑答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況可導致血標本溶血A.針頭過細?B.采血速度過快?C.管壁干燥?D.運輸溫度過低?E.反復穿刺答案：ABCE32.采集動脈血氣時，為排除氣泡應A.立即顛倒混勻?B.使用肝素鈉充分抗凝?C.排出注射器頂端少量血液?D.立即封閉針頭?E.冰浴送檢答案：BCD33.采血前患者準備包括A.空腹8–12h?B.避免劇烈運動?C.停用所有藥物?D.情緒放松?E.采血前吸煙答案：ABD34.采血時穿刺部位皮膚消毒應A.以穿刺點為中心螺旋式向外?B.直徑≥5cm?C.待干后再穿刺?D.可來回反復涂擦?E.使用無菌棉簽答案：ABCE35.下列哪些標本需冷藏送檢A.血氨?B.乳酸?C.促腎上腺皮質(zhì)激素?D.血培養(yǎng)?E.胰島素答案：ABCE36.采血后發(fā)生迷走神經(jīng)反應的表現(xiàn)有A.面色蒼白?B.出汗?C.心率加快?D.血壓升高?E.惡心答案：ABE37.采血時防止職業(yè)暴露的措施包括A.單手回套針帽?B.使用安全型采血針?C.戴雙層手套?D.立即丟棄利器盒?E.采血后徒手分離針頭答案：BCD38.采集血培養(yǎng)時，雙側(cè)雙瓶指A.左右兩側(cè)各抽一瓶?B.每側(cè)需氧+厭氧各一瓶?C.每瓶8–10mL?D.同時采集?E.間隔30min答案：ABCD39.采血后標本標簽必須包含A.姓名?B.住院號?C.采集時間?D.采集者簽名?E.采集部位答案：ABCD40.采血時導致靜脈塌陷的常見原因A.止血帶過緊?B.室溫過低?C.患者脫水?D.針頭斜面貼壁?E.針頭未入靜脈腔答案：BCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.采血時止血帶可綁扎在穿刺點上方10cm處，時間不限。答案：錯42.采集血常規(guī)標本時，血液注入抗凝管后需立即顛倒混勻8次。答案：對43.采血后若患者出現(xiàn)抽搐，應立即口服糖水。答案：錯44.采集凝血標本時，若血量不足，可取下針頭沿管壁緩慢注入。答案：錯45.使用真空采血系統(tǒng)時，管塞穿刺針若未穿透膠塞會導致無血流出。答案：對46.采集血氨標本后，可室溫放置2小時再送檢。答案：錯47.采血時若誤入動脈，血液呈搏動性鮮紅色，應立即拔針并加壓止血。答案：對48.采集血脂標本前3天應維持日常飲食，避免高脂飲食。答案：對49.采血后穿刺點出現(xiàn)淤青，24小時后可改用熱敷促進吸收。答案：對50.采血時患者可任意選擇體位，無需特殊要求。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.成人肘窩采血時，穿刺角度一般為________°，見回血后降低角度再進針________mm。答案：15–30，252.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒應使用________%氯己定醇溶液，消毒后________再穿刺。答案：2，待干53.采集凝血標本時，抗凝劑為________枸櫞酸鈉，血液與抗凝劑比例為________。答案：0.109mol/L，9:154.采血后標本出現(xiàn)溶血，血漿游離血紅蛋白≥________mg/dL時，可肉眼觀察到。答案：5055.采集動脈血氣時，若標本內(nèi)氣泡未排除，可導致PO?________，PCO?________。答案：升高，降低56.采血時止血帶綁扎時間應控制在________分鐘內(nèi)，若超時需________后再綁。答案：1，松開2min57.采集血氨標本后，應立即________送檢，若延遲需________離心后冷藏。答案：冰浴，4℃58.采血后穿刺點按壓應使用________手法，按壓面積________穿刺點。答案：縱向，大于59.采集血常規(guī)標本時，EDTAK?抗凝劑量為________mg/mL血液，混勻后________內(nèi)送檢。答案：1.5–2.2，2h60.采血時若患者發(fā)生暈厥，應取________臥位，同時監(jiān)測________和________。答案：仰臥頭低足高，脈搏，血壓五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述采血前患者飲食與藥物干擾的控制措施。答案：①血脂、血糖等需空腹8–12h，期間可飲少量清水；②避免高脂飲食及飲酒3天；③暫停影響凝血、血糖、血脂藥物需遵醫(yī)囑；④避免劇烈運動及情緒激動12h；⑤告知患者無需刻意改變?nèi)粘Ｋ謹z入，避免脫水導致靜脈塌陷。62.寫出真空采血多管采集順序并說明理由。答案：順序：血培養(yǎng)瓶→凝血藍帽→血清紅帽→血清綠帽→血常規(guī)紫帽→血糖灰帽→血沉黑帽。理由：防止添加劑交叉污染；血培養(yǎng)優(yōu)先避免污染；凝血管第二避免組織因子激活；血清管在抗凝管前避免促凝劑干擾；血常規(guī)EDTA污染可影響凝血；血糖氟化鈉最后避免污染其他項目。63.敘述采血后血腫形成的原因及預防措施。答案：原因：穿刺過深穿透靜脈后壁；按壓位置不準確僅壓皮膚未壓血管；按壓時間不足；患者凝血功能障礙；拔針后屈肘按壓。預防：進針角度15–30°，見回血后減小角度再送針2mm；拔針后立即用無菌棉球縱向按壓穿刺點上方0.5cm處；按壓面積≥1cm2，時間≥2min；凝血異常者延長按壓至5min；避免屈肘按壓；24小時內(nèi)避免提重物。64.說明動脈血氣采集后標本處理的“四立即”原則。答案：①立即排除氣泡：排出注射器頂端0.1–0.2mL血；②立即封閉：用原針頭刺入橡膠塞防空氣進入；③立即混勻：掌心滾動+輕顛倒防凝血；④立即冰?。?0min內(nèi)送檢，延遲則冰水浴保存≤30min，避免糖酵解影響PO?、PCO?及pH。65.列舉采血過程中發(fā)生溶血的5種操作因素并給出糾正方法。答案：①針頭過細：更換≥21G；②采血速度過快：降低真空管推進速度；③管壁干燥：使用有效期內(nèi)真空管；④顛倒混勻過猛：輕柔顛倒5–8次；⑤運輸劇烈震蕩：使用專用泡沫架固定，避免拋擲。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，女，28歲，妊娠28周，OGTT試驗需空腹及服糖后1、2h采血。護士首次空腹采血使用紫帽管，服糖后1h再用同一靜脈用綠帽管，2h用灰帽管。結(jié)果：空腹血糖3.8mmol/L，1h6.1mmol/L，2h4.9mmol/L，與臨床不符。問題：分析可能錯誤并提出改進方案。答案：錯誤：①空腹用紫帽EDTA可致血糖假性降低（EDTA抑制糖酵解酶但稀釋作用小，主要因用錯管）；②同一靜脈反復穿刺致局部靜脈刺激與稀釋；③未用灰帽氟化鈉管保存，糖酵解使1h、2h值假性降低。改進：①空腹、1h、2h均用灰帽氟化鈉管；②更換靜脈或使用留置針；③采血后立即顛倒混勻8次，冰浴送檢；④告知患者試驗前3天正常飲食，試驗當日禁煙、禁劇烈運動。67.患者，男，55歲，入院查凝血功能。護士采血時止血帶綁扎3min，采血量僅1.8mL注入2mL藍帽管，立即劇烈顛倒混勻10次后送檢。結(jié)果：PT18s（參考11–14s），APTT60s（參考25–40s）。問題：分析結(jié)果異常的操作因素并給出糾正。答案：操作因素：①止血帶超時致組織因子釋放，凝血激活；②血量不足致抗凝劑比例過高，鈣離子被過度螯合；③劇烈混勻可致血小板機械破壞，釋放PF4中和肝素，但本例為枸櫞酸鈉管，主要因比例失衡。糾正：①止血帶≤1min；②確保血量至刻度線（90%充盈）；③輕柔顛倒3–4次；④重新采血并備注“重新采集”供臨床參考。68.患者，女，70歲，化療后血小板8×10?/L。護士采血后按壓1min即讓患者屈肘自行按壓，30min后穿刺點出現(xiàn)3cm×4cm血腫且持續(xù)擴大。問題：分析原因并給出處理流程。答案：原因：①血小板極低，凝血功能障礙；②按壓時間不足，屈肘按壓未垂直壓迫血管；③患者年齡大，血管脆性高。處理：①立即無菌紗布卷加壓包扎，彈力繃帶固定；②絕對臥床，抬高患肢；③每15min觀察血腫及遠端循環(huán)