2025年糖尿病足相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.糖尿病足Wagner分級(jí)中，出現(xiàn)局限性壞疽屬于哪一級(jí)？A.1級(jí)??B.2級(jí)??C.3級(jí)??D.4級(jí)??E.5級(jí)答案：D2.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足感染常見需氧革蘭陰性菌？A.大腸桿菌??B.奇異變形桿菌??C.銅綠假單胞菌??D.克雷伯菌屬??E.金黃色葡萄球菌答案：E3.2023年IWGDF指南推薦，糖尿病足潰瘍面積>1cm2且探及肌腱/骨，首選抗生素療程為：A.1周??B.2周??C.3周??D.4周??E.6周答案：C4.糖尿病足患者踝肱指數(shù)（ABI）0.38，提示：A.正常??B.輕度缺血??C.中度缺血??D.重度缺血??E.動(dòng)脈鈣化答案：D5.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷夏科足早期骨質(zhì)改變最敏感？A.X線平片??B.CT??C.MRI??D.超聲??E.紅外熱成像答案：C6.糖尿病足潰瘍床評(píng)分（DESIGN）中，深度>3mm對(duì)應(yīng)分值：A.0??B.1??C.2??D.3??E.4答案：D7.2025年ADA新版共識(shí)指出，降低糖尿病足復(fù)發(fā)率最有效的綜合干預(yù)不包括：A.定制減壓鞋墊??B.患者教育頻次≥3次/年??C.夜間22:0006:00持續(xù)負(fù)壓吸引??D.每8周專業(yè)足部檢查??E.血糖HbA1c<7%答案：C8.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失但經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）55mmHg，提示：A.無缺血??B.輕度缺血??C.中度缺血??D.重度缺血??E.結(jié)果不可靠答案：B9.糖尿病足骨髓炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)：A.探骨試驗(yàn)陽性??B.MRI示骨髓水腫??C.骨組織細(xì)菌培養(yǎng)+病理??D.CRP>10mg/L??E.18FFDGPETCT答案：C10.下列哪種敷料對(duì)促進(jìn)糖尿病足肉芽生長證據(jù)等級(jí)最高？A.蜂蜜敷料??B.含銀泡沫??C.膠原基質(zhì)??D.羧甲基纖維素鈉??E.聚六亞甲基雙胍泡沫答案：C11.糖尿病足患者使用高壓氧治療，推薦壓力為：A.1.0ATA??B.1.5ATA??C.2.0ATA??D.2.5ATA??E.3.0ATA答案：C12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足截肢獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.既往截肢史??B.足潰瘍面積>5cm2??C.周圍神經(jīng)病變??D.吸煙史??E.高密度脂蛋白升高答案：E13.2024年《柳葉刀》發(fā)表的多中心RCT證實(shí)，以下哪種細(xì)胞外基質(zhì)制品可顯著縮短糖尿病足潰瘍愈合時(shí)間？A.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)??B.羊膜微粒??C.血小板裂解凝膠??D.重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子??E.自體脂肪微片段答案：A14.糖尿病足患者行血管成形術(shù)后，再狹窄率最高的部位是：A.髂動(dòng)脈??B.股淺動(dòng)脈??C.腘動(dòng)脈??D.脛前動(dòng)脈??E.足背動(dòng)脈答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于糖尿病足潰瘍感染“SEVERE”臨床標(biāo)準(zhǔn)的必要項(xiàng)？A.潰瘍>2cm??B.探及骨??C.足背紅腫>2cm??D.體溫>38℃??E.惡臭分泌物答案：D16.糖尿病足患者足底壓力峰值>700kPa，首選減壓方案：A.全接觸石膏??B.可拆卸步行器??C.半鞋??D.氈墊貼附??E.拐杖限制負(fù)重答案：A17.2025年最新IWGDF抗菌譜推薦，中度感染經(jīng)驗(yàn)性口服藥物首選：A.阿莫西林克拉維酸??B.左氧氟沙星??C.多西環(huán)素??D.頭孢氨芐??E.利奈唑胺答案：A18.糖尿病足患者合并腎功能eGFR25ml/min，禁用：A.頭孢唑林??B.萬古霉素??C.利奈唑胺??D.美羅培南??E.阿莫西林克拉維酸答案：B19.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足潰瘍周圍皮膚“邊緣環(huán)”特征？A.色素沉著??B.硬化??C.潮濕浸漬??D.卷邊過度角化??E.毛細(xì)血管再充盈<2秒答案：E20.糖尿病足患者行小截肢（趾）后，5年對(duì)側(cè)大截肢風(fēng)險(xiǎn)約為：A.5%??B.10%??C.20%??D.30%??E.50%答案：D21.2025年《中國糖尿病足防治指南》新增“5G遠(yuǎn)程足鏡”篩查頻率建議為：A.每月1次??B.每2月1次??C.每3月1次??D.每6月1次??E.每年1次答案：C22.糖尿病足潰瘍合并真菌感染最常見的致病菌是：A.白色念珠菌??B.熱帶念珠菌??C.近平滑念珠菌??D.曲霉??E.毛霉答案：A23.下列哪項(xiàng)血清標(biāo)志物對(duì)糖尿病足骨髓炎診斷特異度最高？A.ESR??B.CRP??C.PCT??D.IL6??E.1,25二羥維生素D?答案：C24.糖尿病足患者使用SGLT2抑制劑，與下列哪種不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)？A.趾尖壞疽??B.下肢蜂窩織炎??C.會(huì)陰壞死性筋膜炎??D.足背動(dòng)脈栓塞??E.跟腱斷裂答案：C25.2025年IWGDF預(yù)防指南推薦，既往潰瘍史患者定制鞋更換周期：A.6個(gè)月??B.9個(gè)月??C.12個(gè)月??D.18個(gè)月??E.24個(gè)月答案：C26.糖尿病足患者行負(fù)壓吸引（NPWT）時(shí)，推薦負(fù)壓值：A.50mmHg??B.75mmHg??C.100mmHg??D.125mmHg??E.150mmHg答案：D27.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足潰瘍愈合延遲的局部因素？A.水腫??B.生物膜??C.基質(zhì)金屬蛋白酶過高??D.貧血??E.干燥焦痂答案：D28.糖尿病足患者行同側(cè)膝下截肢，能量消耗增加約：A.10%??B.20%??C.30%??D.40%??E.60%答案：C29.2025年AHRQ系統(tǒng)評(píng)價(jià)指出，糖尿病足患者接受虛擬現(xiàn)實(shí)步態(tài)訓(xùn)練，潰瘍復(fù)發(fā)率可降低：A.5%??B.10%??C.15%??D.25%??E.35%答案：D30.糖尿病足患者潰瘍分泌物呈“藍(lán)莓醬”樣，最可能合并：A.厭氧菌感染??B.真菌感染??C.結(jié)核??D.鱗癌??E.黑色素瘤答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）男，58歲，T2DM18年，右足底潰瘍4周，Wagner3級(jí)，體溫38.2℃，白細(xì)胞16×10?/L，CRP87mg/L，探骨陽性，X線示第3跖骨頭皮質(zhì)破壞。31.首選經(jīng)驗(yàn)性靜脈抗生素方案：A.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素??B.頭孢曲松+甲硝唑??C.厄他培南+利奈唑胺??D.美羅培南+氟康唑??E.頭孢唑林+克林霉素答案：A32.抗生素治療48h后仍高熱，潰瘍床見灰色壞死筋膜，最需補(bǔ)充：A.高壓氧??B.筋膜切開減張??C.負(fù)壓吸引??D.動(dòng)脈造影??E.骨活檢答案：B33.經(jīng)綜合治療，感染控制，潰瘍面積3.2cm2，肉芽覆蓋率70%，下一步最佳：A.刃厚皮片移植??B.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)+NPWT??C.繼續(xù)換藥??D.脛骨橫向骨搬移??E.膝下截肢答案：B（3436題共用題干）女，65歲，T2DM22年，左足背紅腫疼痛，ABI1.45，TcPO?24mmHg，足背動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，MRI示距骨頸骨髓水腫。34.最可能診斷：A.夏科足急性期??B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎??C.蜂窩織炎??D.動(dòng)脈栓塞??E.骨轉(zhuǎn)移瘤答案：A35.急性期治療首選：A.全接觸石膏固定??B.關(guān)節(jié)融合術(shù)??C.動(dòng)脈支架??D.秋水仙堿??E.糖皮質(zhì)激素沖擊答案：A36.3個(gè)月后，足弓塌陷，足底壓力峰值>1000kPa，下一步：A.定制夏科約束矯形器（CROW）??B.距下關(guān)節(jié)融合??C.經(jīng)皮跟腱延長??D.足底脂肪墊移植??E.膝下截肢答案：A（3740題共用題干）男，47歲，T2DM12年，右第1趾發(fā)黑干性壞疽，Wagner5級(jí)，ABI0.32，血管造影示股淺動(dòng)脈長段閉塞，膝下流出道差。37.首選血運(yùn)重建方式：A.股腘動(dòng)脈旁路??B.膝下藥物球囊??C.股淺動(dòng)脈旋切+支架??D.自體干細(xì)胞移植??E.直接膝上截肢答案：C38.術(shù)后4周，足跟新發(fā)潰瘍，面積1.8cm2，無感染，最宜：A.高壓氧+NPWT??B.小腿后側(cè)游離筋膜皮瓣??C.繼續(xù)換藥??D.截肢??E.口服西洛他唑答案：A39.若患者拒絕截肢，保肢評(píng)分（SALSA）>20，提示：A.保肢成功率高??B.需立即截肢??C.可試行保肢??D.需二次血管重建??E.需脊髓刺激器答案：B40.最終行膝下截肢，術(shù)后幻痛VAS8分，首選藥物：A.加巴噴丁??B.曲馬多??C.阿米替林??D.嗎啡??E.氯胺酮答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.糖尿病足潰瘍感染需考慮截肢的指征包括：A.壞死性筋膜炎??B.足背動(dòng)脈閉塞無法重建??C.抗生素控制感染失敗??D.骨破壞累及跗跖關(guān)節(jié)??E.患者強(qiáng)烈要求保肢答案：A,B,C,D42.下列屬于糖尿病足神經(jīng)病變篩查5.07/10g單絲應(yīng)檢部位：A.第1趾背側(cè)??B.第3趾跖骨頭??C.第5趾跖骨頭??D.足跟內(nèi)側(cè)??E.舟骨突起答案：A,B,C,D43.糖尿病足負(fù)壓吸引禁忌證：A.未控制的骨髓炎??B.未減壓的缺血??C.壞死性筋膜炎早期??D.血管外露無覆蓋??E.凝血功能障礙答案：A,B,D,E44.糖尿病足潰瘍愈合的局部生物標(biāo)志物上調(diào)包括：A.VEGF??B.TGFβ1??C.MMP9??D.IL1β??E.EGF答案：A,B,E45.2025年IWGDF指南推薦，糖尿病足高危人群鞋具要求：A.鞋頭高度≥1.5cm??B.鞋墊厚度≥0.5cm??C.無內(nèi)部縫線??D.鞋跟<2cm??E.鞋帶可調(diào)節(jié)答案：A,C,D,E46.糖尿病足患者行脊髓刺激器植入適應(yīng)證：A.非重建性缺血疼痛??B.靜息痛VAS≥7??C.保肢失敗風(fēng)險(xiǎn)高??D.預(yù)期壽命>1年??E.嚴(yán)重心力衰竭答案：A,B,C,D47.糖尿病足潰瘍合并生物膜表現(xiàn)：A.脆性肉芽??B.漿液滲出??C.延遲愈合>4周??D.抗生素滲透降低??E.惡臭答案：A,C,D,E48.糖尿病足患者術(shù)前評(píng)估需包含：A.HbA1c??B.白蛋白??C.前白蛋白??D.NTproBNP??E.25OHVitD答案：A,B,C,D,E49.糖尿病足患者使用利拉魯肽的潛在獲益：A.降低MACE??B.減輕體重??C.改善內(nèi)皮功能??D.減少潰瘍復(fù)發(fā)??E.促進(jìn)骨愈合答案：A,B,C,D50.糖尿病足多學(xué)科團(tuán)隊(duì)核心成員：A.內(nèi)分泌科??B.血管外科??C.感染科??D.康復(fù)科??E.足病師答案：A,B,C,D,E四、病例分析題（每題15分，共30分）51.患者男，61歲，T2DM20年，右足底潰瘍6月未愈，面積4.5cm×3cm，Wagner3級(jí)，探骨陽性，分泌物培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），HbA1c9.8%，白蛋白28g/L，ABI0.9，MRI示第2跖骨頭骨髓炎。問題：（1）列出治療目標(biāo)（4分）（2）制定抗感染方案（4分）（3）制定血運(yùn)及創(chuàng)面處理策略（4分）（4）給出營養(yǎng)及血糖管理要點(diǎn)（3分）答案：（1）控制感染，清除壞死及感染骨，促進(jìn)肉芽生長，實(shí)現(xiàn)功能性閉合，降低復(fù)發(fā)。（2）萬古霉素1520mg/kgq12hiv，目標(biāo)谷濃度1520mg/L，聯(lián)合利福平300mgbid口服6周；每周監(jiān)測腎功、血藥濃度。（3）血管造影示脛后動(dòng)脈局限性狹窄70%，行藥物球囊擴(kuò)張；創(chuàng)面行第2跖骨頭切除+NPWT125mmHg，2周后膠原基質(zhì)覆蓋，刃厚皮片移植。（4）血糖：基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素，目標(biāo)空腹57mmol/L，餐后<10mmol/L；營養(yǎng)：每日蛋白1.5g/kg，口服營養(yǎng)粉30kcal/kg，補(bǔ)充維生素D2000IU/d，鋅40mg/d。52.患者女，54歲，T2DM16年，左足夏科足畸形，足底潰瘍2cm×1.5cm，Wagner2級(jí)，無感染，ABI1.52，TcPO?38mmHg，足弓塌陷，足底壓力峰值1200kPa。問題：（1）解釋ABI升高原因（2分）（2）給出減壓方案（4分）（3）列出矯形處方要點(diǎn)（4分）（4）制定隨訪計(jì)劃（5分）答案：（1）中膜鈣化致動(dòng)脈不可壓縮，ABI假性升高。（2）急性期全接觸石膏4周，后改用預(yù)制可拆卸夏科步行器（CROW），足底開窗減壓，每日更換藻酸鹽+泡沫敷料。（3）CROW：雙層Plastazote鞋墊，第1層硬度25ShoreA，第2層15ShoreA，足弓支撐高度2cm，后跟杯深度1.5cm，外側(cè)楔形5°防內(nèi)翻。（4）每2周門診評(píng)估潰瘍面積、肉芽比例、滲出量；每3月足底壓力步態(tài)分析；每6月復(fù)查X線評(píng)估畸形進(jìn)展；每年行保護(hù)性感覺及血管評(píng)估；終身每3月電話提醒穿鞋依從性。五、填空題（每空1分，共20分）53.2025年IWGDF定義，糖尿病足潰瘍感染快速進(jìn)展的臨界時(shí)間為________小時(shí)。答案：2454.糖尿病足患者行高壓氧治療，每日________次，連續(xù)________天為一療程。答案：1，2055.探骨試驗(yàn)陽性預(yù)測骨髓炎的LR值約為________。答案：9.256.糖尿病足潰瘍面積計(jì)算公式：________×________×0.785。答案：長，寬57.糖尿病足患者定制鞋墊降低足底壓力峰值目標(biāo)為>________%。答案：3058.糖尿病足患者截肢后5年生存率約為________%。答案：405059.糖尿病足患者血清白蛋白<________g/L為獨(dú)立死亡預(yù)測因子。答案：3060.糖尿病足患者術(shù)后創(chuàng)面氧分壓需>________mmHg以利愈合。答案：4061.糖尿病足患者使用NPWT時(shí)，更換間隔不超過________小時(shí)。答案：7262.糖尿病足患者夏科足急性期禁止負(fù)重時(shí)間至少________周。答案：663.糖尿病足患者每________克葡萄糖攝入需追加1單位速效胰島素。答案：101264.糖尿病足患者行骨搬運(yùn)延長速度為________mm/天。答案：165.糖尿病足患者踝泵運(yùn)動(dòng)每日不少于________次。答案：50066.糖尿病足患者戒煙后末梢血流改善需________周。答案：4667.糖尿病足患者使用含銀敷料最大安全面積________cm2。答案：40068.糖尿病足患者術(shù)后早期幻痛發(fā)生率約________%。答案：608069.糖尿病足患者維生素D缺乏定義為25OHD<________ng/ml。答案：2070.糖尿病足患者每降低1%HbA1c，潰瘍風(fēng)險(xiǎn)下降________%。答案：2530六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述糖尿病足潰瘍生物膜形成機(jī)制及臨床對(duì)策。答案：細(xì)菌附著→微菌落→胞外多糖基質(zhì)→生物膜成熟；屏障作用致抗生素失效，慢性炎性環(huán)境延遲愈合。對(duì)策：①銳性清創(chuàng)+水刀/超聲去膜；②抗菌敷料（含銀、碘、PHMB）聯(lián)合NPWT干擾膜結(jié)構(gòu)；③全身抗生素依據(jù)PK/PD優(yōu)化，利福平、克拉霉素具抗膜活性；④噬菌體療法、超聲導(dǎo)藥試驗(yàn)階段；⑤每12周重復(fù)清創(chuàng)，直至肉芽新鮮。72.概述糖尿病足患者動(dòng)脈鈣化與真實(shí)缺血鑒別流程。答案：①ABI>1.4或不可壓縮提示鈣化；②測趾肱指數(shù)（TBI）<0.7為真缺血；③TcPO?<30mmHg或<40mmHg且吸入氧后增加<10mmHg為真缺血；④彩超示收縮期峰值流速>180cm/s且舒張末期流速<5cm/s為嚴(yán)重狹窄；⑤若仍不明確，行CTA或DSA評(píng)估流入道及流出道；⑥結(jié)合臨床（靜息痛、潰瘍部位、毛細(xì)