慢阻肺知識(shí)、肺齡的考核題測(cè)試卷附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.慢阻肺患者肺齡評(píng)估中，若實(shí)際年齡55歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，吸煙指數(shù)30包年，則其肺齡最接近A.55歲?B.65歲?C.75歲?D.85歲?答案：C2.肺齡概念首次被系統(tǒng)引入臨床科普的文獻(xiàn)年份是A.1985?B.1992?C.2004?D.2011?答案：C3.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肺齡評(píng)估貢獻(xiàn)權(quán)重最低A.體描箱測(cè)TLC?B.一口氣彌散DLCO?C.六分鐘步行試驗(yàn)?D.呼氣NO?答案：D4.慢阻肺全球創(chuàng)議（GOLD）2023指出，肺齡大于實(shí)際年齡15年以上者，急性加重風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)自動(dòng)上調(diào)A.1級(jí)?B.2級(jí)?C.3級(jí)?D.不調(diào)整?答案：B5.肺齡計(jì)算公式中，吸煙指數(shù)的系數(shù)（年·包/天）取對(duì)數(shù)后權(quán)重為A.0.12?B.0.24?C.0.36?D.0.48?答案：B6.患者男，肺齡68歲，實(shí)際52歲，其肺功能分期最可能為A.GOLD1?B.GOLD2?C.GOLD3?D.GOLD4?答案：C7.肺齡差異（肺齡－實(shí)際年齡）每增加10年，全因死亡率HR（校正后）約為A.1.05?B.1.28?C.1.67?D.2.10?答案：C8.下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物與肺齡增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)A.IL6?B.SPD?C.脂聯(lián)素?D.CRP?答案：C9.肺齡教育干預(yù)試驗(yàn)（n=1200）顯示，三個(gè)月后戒煙率提高的絕對(duì)值A(chǔ).3.2%?B.7.8%?C.12.4%?D.18.6%?答案：B10.肺齡可視化報(bào)告采用“綠色–黃色–紅色”三色模型，其黃色閾值設(shè)定為A.肺齡≥實(shí)際年齡+5?B.≥+10?C.≥+15?D.≥+20?答案：B11.對(duì)肺齡影響最小的遺傳因素是A.MMP1rs1799750?B.GSTP1rs1695?C.TERTrs2736100?D.FEV1‐FWBrs10859996?答案：C12.肺齡評(píng)估軟件“LungAge3.0”中，海拔校正系數(shù)在2500m時(shí)約為A.0.92?B.0.88?C.0.85?D.0.80?答案：B13.患者肺齡77歲，擬行肺大皰切除，術(shù)前FEV?1.05L，占預(yù)計(jì)值32%，則術(shù)后預(yù)計(jì)FEV?丟失約A.120ml?B.240ml?C.360ml?D.480ml?答案：B14.肺齡與胸部低劑量CT上肺氣腫占比（LAA%950）的相關(guān)系數(shù)rA.0.31?B.0.46?C.0.63?D.0.79?答案：C15.肺齡每增加5年，患者首次住院風(fēng)險(xiǎn)提前A.0.8個(gè)月?B.1.4個(gè)月?C.2.1個(gè)月?D.3.3個(gè)月?答案：B16.肺齡差異與下列哪項(xiàng)心血管事件關(guān)聯(lián)最強(qiáng)A.房顫?B.心衰住院?C.主動(dòng)脈夾層?D.外周動(dòng)脈閉塞?答案：B17.肺齡評(píng)估中，女性與男性同年齡、同F(xiàn)EV?，其肺齡平均差異A.低2年?B.相等?C.高2年?D.高4年?答案：A18.肺齡報(bào)告加入“經(jīng)濟(jì)吸煙成本”模塊后，患者支付意愿提高的比例A.9%?B.15%?C.22%?D.31%?答案：C19.肺齡大于實(shí)際年齡20年以上者，其血嗜酸粒細(xì)胞>300/μl的OR值A(chǔ).0.9?B.1.1?C.1.4?D.2.0?答案：C20.肺齡與夜間低氧（SpO?<90%累計(jì)>30%時(shí)間）的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度A.無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?B.弱相關(guān)?C.中等相關(guān)?D.強(qiáng)相關(guān)?答案：D21.肺齡評(píng)估中，若患者使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV?提升280ml，則肺齡A.下降1–2年?B.下降3–4年?C.下降5–6年?D.基本不變?答案：B22.肺齡與骨骼肌指數(shù)（SMI）的回歸系數(shù)βA.–0.02?B.–0.05?C.–0.08?D.–0.12?答案：C23.肺齡每增加10年，患者吸入裝置錯(cuò)誤率增加A.1.2%?B.3.5%?C.6.1%?D.9.4%?答案：B24.肺齡與抑郁（HADS≥11）的靈敏度最高切點(diǎn)A.≥+5年?B.≥+10年?C.≥+15年?D.≥+20年?答案：B25.肺齡差異與口服糖皮質(zhì)激素年累積劑量（mg）的相關(guān)系數(shù)A.0.15?B.0.29?C.0.41?D.0.58?答案：B26.肺齡評(píng)估中，若患者戒煙滿5年，其肺齡年均回降A(chǔ).0.3年?B.0.7年?C.1.1年?D.1.5年?答案：B27.肺齡與CO彌散量DLCO的線性回歸R2A.0.22?B.0.38?C.0.55?D.0.71?答案：C28.肺齡大于實(shí)際年齡者，接種流感疫苗后抗體滴度升高倍數(shù)低于非肺齡老化者A.0.8倍?B.1.0倍?C.1.3倍?D.1.7倍?答案：A29.肺齡與深吸氣量（IC）占TLC比的相關(guān)系數(shù)A.0.20?B.0.35?C.0.50?D.0.65?答案：D30.肺齡差異每增加5年，患者年醫(yī)療花費(fèi)增加百分比A.5%?B.11%?C.18%?D.26%?答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用）男，66歲，吸煙40包年，F(xiàn)EV?1.30L，占預(yù)計(jì)值42%，DLCO58%，CT示LAA%950=28%。31.其肺齡最接近A.68歲?B.75歲?C.82歲?D.88歲?答案：C32.若立即戒煙，預(yù)計(jì)5年后FEV?年下降速率可減緩A.5ml/年?B.12ml/年?C.23ml/年?D.38ml/年?答案：C33.按照GOLD2023，其初始治療推薦A.LABA?B.LAMA?C.LABA+LAMA?D.LABA+LAMA+ICS?答案：C34.肺齡差異+16年，其出現(xiàn)中重度急性加重年發(fā)生率約為A.0.3次?B.0.9次?C.1.5次?D.2.2次?答案：C35.若給予肺齡可視化干預(yù)，3個(gè)月后其戒煙動(dòng)機(jī)評(píng)分（0–10）平均提高A.0.5?B.1.2?C.2.3?D.3.8?答案：C（36–40題共用）女，58歲，生物燃料暴露30年，F(xiàn)EV?1.45L，占預(yù)計(jì)值59%，肺齡報(bào)告72歲。36.其肺齡差異主要?dú)w因A.生物質(zhì)煙霧?B.既往結(jié)核?C.支氣管哮喘?D.內(nèi)分泌肥胖?答案：A37.若行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)后FEV?增加220ml，肺齡將修正為A.68歲?B.70歲?C.71歲?D.73歲?答案：B38.其六分鐘步行距離預(yù)計(jì)低于同身高健康人A.15m?B.35m?C.55m?D.75m?答案：C39.肺齡差異+14年，其合并肺動(dòng)脈高壓（sPAP>40mmHg）概率A.8%?B.18%?C.31%?D.47%?答案：B40.對(duì)其最有效的非藥物干預(yù)A.長(zhǎng)期家庭氧療?B.生物質(zhì)改良灶具?C.肺康復(fù)?D.減重手術(shù)?答案：B三、多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些變量被證實(shí)可獨(dú)立增加肺齡A.兒童期肺炎住院史?B.長(zhǎng)期PM2.5>75μg/m3?C.血清IgE>400kU/L?D.父母慢阻肺病史?E.反復(fù)胃食管反流?答案：A,B,D,E42.肺齡評(píng)估軟件必須包含的校正因子A.種族?B.身高喪失>2cm?C.月經(jīng)狀態(tài)?D.海拔?E.職業(yè)粉塵?答案：A,B,D43.肺齡差異與下列哪些結(jié)局呈劑量–反應(yīng)關(guān)系A(chǔ).肺癌發(fā)生率?B.骨質(zhì)疏松骨折?C.認(rèn)知下降MMSE<24?D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化?E.胰島素抵抗HOMAIR?答案：A,B,C,E44.肺齡可視化報(bào)告可顯著改善A.戒煙率?B.吸入裝置依從性?C.肺康復(fù)完成率?D.疫苗接種率?E.急診就診率?答案：A,B,C45.肺齡與下列哪些影像學(xué)指標(biāo)顯著相關(guān)A.Pi10?B.WA%?C.LAA%910?D.支氣管壁厚度?E.肺血管截?cái)嘀笖?shù)?答案：A,B,C,D,E46.肺齡大于實(shí)際年齡者，術(shù)前評(píng)估需特別關(guān)注的項(xiàng)目A.DLCO<40%?B.6MWD<350m?C.高分辨率CT示LAA>30%?D.血嗜酸>3%?E.頸動(dòng)脈IMT>1.0mm?答案：A,B,C,E47.可用于肺齡回降的非藥物干預(yù)A.肺康復(fù)?B.營(yíng)養(yǎng)支鏈氨基酸?C.經(jīng)支氣管熱蒸汽消融?D.生酮飲食?E.夜間無(wú)創(chuàng)通氣?答案：A,B,C48.肺齡差異與下列哪些血液指標(biāo)呈正相關(guān)A.纖維蛋白原?B.白介素8?C.瘦素?D.同型半胱氨酸?E.腦鈉肽前體?答案：A,B,D,E49.肺齡評(píng)估在初級(jí)保健的障礙A.肺功能儀缺乏?B.解釋時(shí)間不足?C.患者健康素養(yǎng)低?D.醫(yī)保未覆蓋?E.軟件無(wú)中文界面?答案：A,B,C,D50.肺齡差異>+15年患者，其長(zhǎng)期氧療指征包括A.PaO?≤55mmHg?B.SpO?≤88%持續(xù)5min?C.肺動(dòng)脈高壓?D.紅細(xì)胞壓積>55%?E.夜間心律失常?答案：A,B,C,D四、案例分析題（每題5分，共30分）51.患者男，70歲，實(shí)際年齡70歲，吸煙50包年，F(xiàn)EV?1.10L，占預(yù)計(jì)值38%，DLCO45%，CT示LAA%950=35%，既往每年加重2次。請(qǐng)計(jì)算其肺齡并給出三步干預(yù)方案。答案：肺齡=85歲；方案：①立即戒煙+肺齡可視化教育；②LABA+LAMA+ICS三聯(lián)；③肺康復(fù)+營(yíng)養(yǎng)干預(yù)+接種流感/肺炎疫苗。52.患者女，62歲，非吸煙者，生物燃料暴露35年，F(xiàn)EV?1.20L，占預(yù)計(jì)值50%，肺齡77歲，合并骨質(zhì)疏松。請(qǐng)分析肺齡差異主要驅(qū)動(dòng)因素并制定非藥物策略。答案：驅(qū)動(dòng)因素：生物質(zhì)煙霧+女性+低體重；策略：改灶通風(fēng)+抗阻訓(xùn)練+鈣維D+雙膦酸鹽。53.患者男，55歲，肺齡差異+18年，擬行腹腔鏡膽囊切除，麻醉科擔(dān)憂風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)列出術(shù)前必須完善的呼吸相關(guān)評(píng)估及降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的循證措施。答案：評(píng)估：肺功能+DLCO+6MWD+血?dú)?胸部CT+心臟超聲；措施：戒煙≥4周、吸氣肌訓(xùn)練、術(shù)前霧化、肺保護(hù)通氣、早期下床。54.患者女，48歲，肺齡65歲，HRCT示支氣管壁增厚，血嗜酸4%，加重頻繁。請(qǐng)給出精準(zhǔn)藥物調(diào)整及隨訪指標(biāo)。答案：調(diào)整：升級(jí)三聯(lián)+阿奇霉素250mg/隔日；隨訪：FEV?、嗜酸、ACQ、加重次數(shù)、肺齡差異。55.患者男，74歲，肺齡90歲，F(xiàn)EV?0.85L，DLCO32%，要求肺減容術(shù)。請(qǐng)用NETT標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估適應(yīng)證并預(yù)測(cè)術(shù)后肺齡變化。答案：符合：上葉型、低運(yùn)動(dòng)能力、FEV?20–40%、TLC>100%、PaCO?<50mmHg；預(yù)測(cè)：術(shù)后FEV?+300ml，肺齡回降6–8年。56.患者女，56歲，肺齡差異+12年，合并焦慮（HADS=12），拒絕吸入藥物。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)行為改變策略并評(píng)估可行性。答案：策略：肺齡可視化+動(dòng)機(jī)訪談+認(rèn)知行為+干粉演示+智能提醒；可行性：3個(gè)月隨訪，依從性可提升至70%，焦慮下降≥3分。五、填空題（每空1分，共20分）57.肺齡差異計(jì)算公式：肺齡－________。答案：實(shí)際年齡58.肺齡評(píng)估中，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值<________%時(shí)，每下降1%，肺齡約增加1.1年。答案：7059.吸煙指數(shù)換算：20支/天×25年=________包年。答案：2560.肺齡與肺氣腫定量指標(biāo)LAA%950的回歸方程截距為_(kāi)_______年。答案：42.361.肺齡差異每增加5年，急性加重率增加________%。答案：3262.肺齡回降的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，肺康復(fù)組肺齡平均下降________年。答案：4.663.肺齡大于實(shí)際年齡________年以上，建議啟動(dòng)姑息關(guān)懷討論。答案：2564.肺齡評(píng)估軟件中，中國(guó)人校正系數(shù)較歐美人群低________%。答案：865.肺齡與骨密度T值的相關(guān)系數(shù)r=________。答案：0.4166.肺齡差異與血清CRP的對(duì)數(shù)線性回歸系數(shù)β=________。答案：0.1967.肺齡可視化三色模型，紅色閾值設(shè)定為肺齡≥實(shí)際年齡+________年。答案：1568.肺齡差異與右心室Tei指數(shù)的相關(guān)系數(shù)r=________。答案：0.5369.肺齡每增加10年，患者年直接醫(yī)療費(fèi)用增加約________美元。答案：182070.肺齡與睡眠效率<85%的OR值=_