慢阻肺相關(guān)知識培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷的必備條件？A.吸煙史≥20包年B.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70C.慢性咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)2年以上D.胸部高分辨率CT示雙肺馬賽克灌注（答案：D）2.根據(jù)2023年GOLD指南，COPD患者初始評估中mMRC評分為2分，提示：A.僅在劇烈運動時感覺呼吸困難B.平地快步行走或爬小坡即感氣短C.平地行走100米或數(shù)分鐘需停下喘氣D.穿脫衣服即感呼吸困難（答案：B）3.下列關(guān)于COPD急性加重（AECOPD）定義的描述，最準(zhǔn)確的是：A.咳嗽、咳痰、喘息加重，需調(diào)整支氣管舒張劑劑量B.呼吸道癥狀急性惡化，導(dǎo)致需要額外全身糖皮質(zhì)激素和/或抗生素治療C.動脈血氣提示PaCO?≥50mmHgD.體溫≥38.5℃伴膿性痰（答案：B）4.患者男，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計值45%，過去1年急性加重2次，mMRC1分，CAT評分18分，其GOLD分組為：A.A組B.B組C.C組D.D組（答案：D）5.下列藥物中，屬于雙支氣管舒張劑（LABA+LAMA）的是：A.福莫特羅/布地奈德B.維蘭特羅/烏美氯銨C.沙丁胺醇/異丙托溴銨D.噻托溴銨單藥（答案：B）6.長期家庭氧療（LTOT）的指征不包括：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56–59mmHg伴肺動脈高壓C.夜間SaO?≤88%持續(xù)≥5分鐘D.運動誘發(fā)SaO?降至90%但無肺動脈高壓（答案：D）7.下列哪項檢查對鑒別COPD與支氣管擴(kuò)張癥最有價值？A.肺功能B.高分辨率胸部CTC.動脈血氣D.六分鐘步行試驗（答案：B）8.關(guān)于COPD患者吸入裝置選擇，下列說法錯誤的是：A.手口協(xié)調(diào)差者優(yōu)先選擇DPIB.吸氣流速＜30L/min者慎用DPIC.氣管插管者可使用霧化或pMDI+儲霧罐D(zhuǎn).老年震顫明顯者可優(yōu)先選擇SMI（答案：A）9.下列哪項不是AECOPD患者無創(chuàng)通氣（NIV）失敗的預(yù)測因素？A.pH＜7.25B.呼吸頻率＞35次/分C.格拉斯哥評分＜8分D.胸片示單側(cè)肺炎（答案：D）10.患者女，70歲，COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭，長期LTOT，近3天出現(xiàn)嗜睡、晨起頭痛，查PaCO?68mmHg，HCO??38mmol/L，pH7.32，首選治療為：A.增加氧流量至5L/minB.無創(chuàng)正壓通氣C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.緊急氣管插管（答案：B）11.下列關(guān)于COPD合并肺動脈高壓的描述，正確的是：A.肺動脈收縮壓≥40mmHg即需靶向藥物B.首選內(nèi)皮素受體拮抗劑C.長期低氧血癥是主要驅(qū)動因素D.不建議行右心導(dǎo)管檢查（答案：C）12.下列哪項疫苗接種策略符合2023年GOLD推薦？A.僅接種23價肺炎球菌多糖疫苗B.65歲前接種PCV13，65歲后無需再接種C.每年接種流感疫苗，每5年重復(fù)PPV23D.接種PCV13后至少1年再接種PPV23（答案：D）13.關(guān)于COPD患者肺康復(fù)，下列說法錯誤的是：A.適用于所有穩(wěn)定期患者B.運動訓(xùn)練核心強(qiáng)度應(yīng)達(dá)60–80%最大攝氧量C.營養(yǎng)不良者需先糾正營養(yǎng)再康復(fù)D.康復(fù)周期至少6–8周（答案：C）14.下列哪項屬于COPD的系統(tǒng)性合并癥？A.肺癌B.肺纖維化C.骨質(zhì)疏松D.支氣管擴(kuò)張（答案：C）15.患者男，75歲，F(xiàn)EV?35%，CAT22分，近1年加重3次，已使用LAMA+LABA+ICS仍加重，下一步應(yīng)考慮：A.加用阿奇霉素維持治療B.加用口服β受體阻滯劑C.停用ICSD.行肺減容術(shù)（答案：A）16.下列哪項不是COPD患者手術(shù)風(fēng)險評估指標(biāo)？A.BODE指數(shù)B.6分鐘步行距離C.血清BNP水平D.血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)（答案：D）17.關(guān)于COPD急性加重期抗生素使用，下列說法正確的是：A.所有患者均需抗生素B.膿性痰+呼吸困難加重是抗生素指征C.首選大環(huán)內(nèi)酯類單藥D.療程應(yīng)≥14天（答案：B）18.下列哪項屬于COPD患者ICS撤藥試驗的禁忌證？A.血嗜酸粒細(xì)胞≥300cells/μLB.既往哮喘史C.既往加重≥2次/年D.吸煙指數(shù)30包年（答案：B）19.患者男，66歲，COPD合并心絞痛，下列哪種藥物應(yīng)慎用？A.比索洛爾B.氨氯地平C.硝酸甘油D.伊伐布雷定（答案：A）20.關(guān)于COPD患者航空旅行，下列說法正確的是：A.PaO?＜60mmHg者禁止乘機(jī)B.機(jī)艙內(nèi)PO?相當(dāng)于海拔8000英尺C.飛行前需評估SaO?＜92%者需機(jī)上氧療D.禁止攜帶壓縮氧氣瓶登機(jī)（答案：B）21.下列哪項不是COPD患者骨質(zhì)疏松的危險因素？A.長期ICSB.低BMIC.吸煙D.高鹽飲食（答案：D）22.關(guān)于COPD患者戒煙，下列說法錯誤的是：A.尼古丁貼片+伐尼克蘭聯(lián)用可提高戒斷率B.戒煙后FEV?年下降速率可恢復(fù)至非吸煙者水平C.戒煙5年后肺癌風(fēng)險下降D.電子煙可作為長期替代（答案：D）23.下列哪項屬于COPD患者自我管理干預(yù)核心內(nèi)容？A.教授腹式呼吸B.制定個體化行動計劃C.每日監(jiān)測峰流速D.低碳水化合物飲食（答案：B）24.患者女，72歲，COPD合并焦慮，CAT20分，首選非藥物干預(yù)為：A.認(rèn)知行為療法B.針灸C.瑜伽冥想D.高壓氧療（答案：A）25.下列哪項實驗室指標(biāo)可預(yù)測COPD加重風(fēng)險？A.血嗜酸粒細(xì)胞≥300cells/μLB.CRP≥3mg/LC.纖維蛋白原≥3.5g/LD.以上均是（答案：D）26.關(guān)于COPD患者營養(yǎng)支持，下列說法正確的是：A.BMI＜21kg/m2需增加熱量攝入B.高蛋白飲食1.5g/kg·dC.補(bǔ)充ω3脂肪酸可改善肺功能D.以上均正確（答案：D）27.下列哪項屬于COPD患者術(shù)后肺部并發(fā)癥預(yù)測因子？A.吸煙史B.上腹部手術(shù)C.ASA分級≥Ⅲ級D.以上均是（答案：D）28.關(guān)于COPD合并心衰，下列說法錯誤的是：A.β受體阻滯劑禁用B.利尿劑可誘發(fā)低鉀致呼吸肌無力C.可表現(xiàn)為雙下肢水腫D.NTproBNP升高（答案：A）29.下列哪項不是COPD患者長期預(yù)后的獨立預(yù)測因子？A.FEV?B.6分鐘步行距離C.血嗜酸粒細(xì)胞D.BODE指數(shù)（答案：C）30.患者男，69歲，COPD合并巨大肺大皰，F(xiàn)EV?28%，TLC130%預(yù)計值，RV220%預(yù)計值，下列治療最合適的是：A.肺減容術(shù)B.肺移植C.支氣管內(nèi)活瓣置入D.長期NIV（答案：A）二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）（一）患者男，73歲，吸煙50包年，咳嗽咳痰15年，活動后氣短5年。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV?/FVC0.63，F(xiàn)EV?占預(yù)計值48%。近1年加重2次，mMRC2分，CAT16分。31.其GOLD分期/分組為：A.GOLD2，B組B.GOLD3，C組C.GOLD3，D組D.GOLD4，A組（答案：C）32.初始藥物治療應(yīng)首選：A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABAD.LAMA+LABA+ICS（答案：C）33.若3個月后癥狀仍明顯，下一步應(yīng)：A.加用ICSB.肺康復(fù)C.增加LABA劑量D.換用ICS+LABA（答案：A）（二）患者女，70歲，COPD，F(xiàn)EV?40%，因“發(fā)熱、膿痰、氣促3天”入院。查體：T38.2℃，P102次/分，R28次/分，SpO?88%（吸空氣），血氣pH7.33，PaCO?56mmHg，PaO?52mmHg。34.目前最重要的治療措施是：A.無創(chuàng)正壓通氣B.高流量濕化氧療C.霧化沙丁胺醇+異丙托溴銨D.靜脈甲強(qiáng)龍（答案：B）35.抗生素選擇的依據(jù)是：A.CURB65≥2分B.膿性痰+呼吸困難加重C.血WBC＞10×10?/LD.胸片斑片影（答案：B）36.若患者經(jīng)高流量氧療后PaCO?升至70mmHg，意識模糊，應(yīng)：A.加用呼吸興奮劑B.緊急氣管插管C.改用無創(chuàng)通氣D.降低氧濃度（答案：B）（三）患者男，65歲，COPD合并肺動脈高壓，超聲估測sPAP55mmHg，6分鐘步行距離320米，NTproBNP850pg/mL。37.下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.立即給予利奧西呱B.優(yōu)化支氣管舒張劑+長期氧療C.行右心導(dǎo)管+波生坦D.給予西地那非（答案：B）38.若右心導(dǎo)管示mPAP38mmHg，PVR4.5WU，應(yīng)：A.繼續(xù)靶向藥物試驗B.不予靶向藥物，僅優(yōu)化COPD治療C.給予曲前列尼爾D.行肺移植評估（答案：B）三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）39.下列屬于COPD急性加重誘因的有：A.空氣污染B.鼻病毒C.肺炎鏈球菌D.吸入過敏原E.停用ICS（答案：ABC）40.關(guān)于COPD患者吸入技術(shù)教育，正確的有：A.演示回教驗證B.每次隨訪均檢查C.老年患者優(yōu)先使用DPID.使用儲霧罐可減少口咽沉積E.視頻教育優(yōu)于口頭（答案：ABDE）41.下列屬于COPD合并癥的有：A.肺癌B.焦慮抑郁C.骨質(zhì)疏松D.胃食管反流E.肺動脈高壓（答案：ABCDE）42.下列關(guān)于COPD患者手術(shù)風(fēng)險評估，正確的有：A.術(shù)前戒煙≥4周B.上腹部手術(shù)風(fēng)險高于下肢C.術(shù)前肺康復(fù)可降低并發(fā)癥D.FEV?＜50%禁忌手術(shù)E.術(shù)后鎮(zhèn)痛首選硬膜外（答案：ABCE）43.下列屬于COPD患者肺移植指征的有：A.BODE＞7分C.PaCO?＞50mmHgD.肺動脈高壓E.既往肺癌已切除（答案：ABCD）44.下列關(guān)于COPD患者長期阿奇霉素維持治療，正確的有：A.劑量250mg隔日B.療程≥1年C.需監(jiān)測QT間期D.可降低加重頻率E.耳毒性罕見（答案：BCD）45.下列屬于COPD患者ICS撤藥試驗成功的標(biāo)準(zhǔn)有：A.無急性加重≥1年B.血嗜酸粒細(xì)胞＜300cells/μLC.無哮喘史D.已使用LAMA+LABAE.FEV?＞50%（答案：BCD）46.下列關(guān)于COPD患者航空旅行，正確的有：A.飛行前需評估SpO?B.海平面SpO?＜92%需機(jī)上氧療C.可使用便攜式制氧機(jī)D.禁止攜帶液氧E.需攜帶氧療處方（答案：ABCE）47.下列關(guān)于COPD患者骨質(zhì)疏松篩查，正確的有：A.所有患者均需DXAB.年齡≥50歲C.長期使用ICSD.BMI＜21kg/m2E.既往脆性骨折（答案：BCDE）48.下列屬于COPD患者自我行動計劃內(nèi)容的有：A.識別加重早期征象B.調(diào)整吸入藥物C.啟動抗生素指征D.聯(lián)系醫(yī)師時機(jī)E.記錄峰流速日記（答案：ABCD）四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）49.COPD患者血嗜酸粒細(xì)胞越高，ICS療效越差。（答案：×）50.長期NIV可改善COPD合并高碳酸血癥患者生存率。（答案：√）51.所有COPD患者均應(yīng)常規(guī)口服羧甲司坦。（答案：×）52.肺康復(fù)可改善COPD患者焦慮抑郁評分。（答案：√）53.COPD患者禁止任何形式的運動訓(xùn)練。（答案：×）54.高流量氧療可用于AECOPD合并輕度高碳酸血癥。（答案：√）55.長期阿奇霉素可誘發(fā)耐藥，需權(quán)衡利弊。（答案：√）56.COPD患者肺癌篩查首選低劑量CT。（答案：√）57.吸入裝置教育只需在首次處方時進(jìn)行。（答案：×）58.戒煙可降低COPD患者肺癌風(fēng)險。（答案：√）五、填空題（每空1分，共20分）59.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜____是COPD氣流受限的固定標(biāo)準(zhǔn)。（答案：0.70）60.GOLD指南將COPD急性加重定義為呼吸道癥狀急性惡化，導(dǎo)致需要____治療和/或____治療。（答案：額外全身糖皮質(zhì)激素；抗生素）61.COPD患者長期氧療目標(biāo)：PaO?≥____mmHg或SaO?≥____%。（答案：60；90）62.肺康復(fù)核心包括____訓(xùn)練、____支持、營養(yǎng)干預(yù)。（答案：運動；心理）63.血嗜酸粒細(xì)胞≥____cells/μL提示ICS撤藥失敗風(fēng)險高。（答案：300）64.BODE指數(shù)包括BMI、____、____、____四項。（答案：氣流阻塞；呼吸困難；運動能力）65.6分鐘步行距離＜____米提示COPD預(yù)后不良。（答案：350）66.長期阿奇霉素維持劑量為____mg，__