2025年過(guò)敏性休克的急救與處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《世界過(guò)敏組織嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)指南》首次將過(guò)敏性休克定義為A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)伴血壓下降≥20mmHgB.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)伴終末器官低灌注C.IgE介導(dǎo)的全身反應(yīng)伴收縮壓<90mmHgD.肥大細(xì)胞活化綜合征伴乳酸>2mmol/L答案：B2.下列哪項(xiàng)不是2025年新版腎上腺素自動(dòng)注射筆的改進(jìn)點(diǎn)A.針頭長(zhǎng)度增至18mmB.語(yǔ)音播報(bào)剩余劑量C.內(nèi)置4G模塊回傳注射時(shí)間D.采用氫氟烷替代CFC推進(jìn)劑答案：A3.對(duì)體重8kg嬰兒實(shí)施肌注腎上腺素，2025年國(guó)際共識(shí)推薦的劑量與部位是A.0.05mg，股外側(cè)肌中部B.0.08mg，三角肌前束C.0.10mg，臀大肌外上象限D(zhuǎn).0.15mg，股外側(cè)肌前外側(cè)答案：A4.2025年多中心RCT顯示，過(guò)敏性休克患者從癥狀出現(xiàn)到腎上腺素給藥，每延遲1分鐘，死亡率增加A.1.8%B.3.2%C.5.5%D.7.1%答案：C5.對(duì)使用β受體阻滯劑的過(guò)敏性休克患者，2025年指南首選的血管活性藥物是A.胰高血糖素1mg靜推B.去甲腎上腺素0.1μg/kg/minC.血管加壓素2U靜推D.多巴酚丁胺5μg/kg/min答案：A6.2025年FDA批準(zhǔn)用于過(guò)敏性休克的舌下含片腎上腺素劑型，其生物利用度約為A.15%B.30%C.55%D.75%答案：C7.孕婦發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，子宮血流減少的臨界收縮壓閾值為A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHg答案：B8.2025年ARIAGA2LEN聯(lián)合聲明指出，對(duì)花粉食物過(guò)敏綜合征進(jìn)展為休克風(fēng)險(xiǎn)最高的交叉抗原是A.Betv1B.Prup3C.Cora8D.Arah2答案：B9.雙相過(guò)敏性休克第二次高峰最常發(fā)生于首次癥狀緩解后A.1–4hB.4–8hC.8–12hD.12–24h答案：B10.2025年WAO推薦，兒童使用腎上腺素霧化吸入作為氣道搶救的劑量為A.1:1000溶液0.5ml霧化B.1:10000溶液2ml霧化C.2.25%消旋腎上腺素0.25ml霧化D.1:1000溶液1ml霧化答案：C11.對(duì)乳膠過(guò)敏患者，2025年指南建議術(shù)前預(yù)防用藥方案不包括A.甲強(qiáng)龍1mg/kgB.苯海拉明1mg/kgC.雷尼替丁1mg/kgD.腎上腺素0.01mg/kg答案：D12.2025年新版便攜式肌注腎上腺素筆的儲(chǔ)存溫度上限為A.25℃B.30℃C.35℃D.40℃答案：C13.過(guò)敏性休克患者血清類胰蛋白酶峰值超過(guò)多少時(shí)，提示肥大細(xì)胞負(fù)荷驟增需延長(zhǎng)觀察A.5ng/mlB.11.4ng/mlC.20ng/mlD.45ng/ml答案：B14.2025年指南指出，對(duì)造影劑過(guò)敏性休克高風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦預(yù)處理的口服糖皮質(zhì)激素起始時(shí)間為A.1h前B.3h前C.6h前D.13h前答案：D15.腎上腺素肌注后，2025年共識(shí)建議復(fù)測(cè)血壓間隔為A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C16.2025年歐洲麻醉學(xué)會(huì)指出，圍術(shù)期過(guò)敏性休克最常見藥物是A.丙泊酚B.琥珀膽堿C.羅庫(kù)溴銨D.七氟醚答案：C17.對(duì)腎上腺素?zé)o反應(yīng)的頑固性休克，2025年指南推薦的二線藥物組合是A.血管加壓素+甲強(qiáng)龍B.去甲腎上腺素+胰高血糖素C.多巴酚丁胺+異丙腎上腺素D.血管加壓素+腎上腺素持續(xù)泵注答案：B18.2025年新版院前急救APP“ANAAlert”觸發(fā)自動(dòng)定位并推送腎上腺素筆地圖，其定位誤差半徑A.≤5mB.≤10mC.≤20mD.≤50m答案：C19.對(duì)蜂毒特異性免疫治療中斷超過(guò)多少周，2025年指南建議重新劑量遞增A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B20.2025年AAP指出，學(xué)校配備腎上腺素筆的最低師生比為A.1:50B.1:100C.1:200D.1:500答案：C21.過(guò)敏性休克患者心電圖出現(xiàn)廣泛ST抬高，最可能機(jī)制是A.Kounis綜合征Ⅰ型B.冠脈空氣栓塞C.腎上腺素過(guò)量致心肌損傷D.冠脈痙攣合并血栓答案：A22.2025年指南推薦，對(duì)雙相反應(yīng)高?；颊叱鲈汉罂诜瞧べ|(zhì)激素療程為A.1天B.2–3天C.5–7天D.10–14天答案：B23.對(duì)牛奶過(guò)敏嬰兒，2025年ESPGHAN建議首次居家口服激發(fā)試驗(yàn)的劑量為A.0.1mlB.0.5mlC.1.0mlD.3.0ml答案：B24.2025年FDA批準(zhǔn)的新型IgE單抗用于食物過(guò)敏休克預(yù)防，其靶點(diǎn)為A.IgECε3域B.FcεRIαC.IL5RD.TSLP答案：A25.2025年隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，高流量鼻氧在過(guò)敏性休克并氣道痙攣中的最佳初始流量為A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.100L/min答案：B26.對(duì)青霉素皮試陽(yáng)性但需緊急使用碳青霉烯患者，2025年推薦直接脫敏方案總時(shí)長(zhǎng)為A.1hB.3hC.6hD.12h答案：C27.2025年指南指出，對(duì)昆蟲叮咬致過(guò)敏性休克患者，血清IgE水平與再次休克風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性為A.正相關(guān)r=0.92B.負(fù)相關(guān)r=–0.45C.無(wú)相關(guān)D.僅與皮試直徑相關(guān)答案：C28.2025年新版院前急救評(píng)分“PASS”中，收縮壓<90mmHg對(duì)應(yīng)的評(píng)分為A.0分B.1分C.2分D.3分答案：D29.對(duì)腎上腺素誘發(fā)室性早搏患者，2025年指南建議的拮抗劑為A.艾司洛爾B.利多卡因C.鎂劑D.無(wú)需處理答案：A30.2025年國(guó)際共識(shí)將“floppyinfant”樣過(guò)敏性休克歸類為A.速發(fā)型Ⅰ型B.細(xì)胞毒型Ⅱ型C.免疫復(fù)合物型Ⅲ型D.遲發(fā)型Ⅳ型答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年指南指出，以下哪些屬于腎上腺素肌注禁忌證A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄D.妊娠子宮收縮乏力答案：A、B、C32.對(duì)雙相反應(yīng)高危患者，出院前必須滿足A.癥狀完全緩解≥4hB.類胰蛋白酶<11.4ng/mlC.能耐受口服抗組胺藥D.有24h內(nèi)可返回醫(yī)院的條件答案：A、C、D33.2025年新版“EpiDrone”無(wú)人機(jī)配送腎上腺素筆，其優(yōu)勢(shì)包括A.5km半徑8min到達(dá)B.內(nèi)置冷鏈2–8℃C.自動(dòng)避障RTK精度±1cmD.可一次攜帶4支筆答案：A、C、D34.以下哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可提示嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)持續(xù)A.血清IL6>50pg/mlB.尿組胺>200μg/g肌酐C.D二聚體>500ng/mlD.血清PCT>0.5ng/ml答案：A、B、C35.2025年指南推薦，對(duì)食物過(guò)敏兒童家庭急救培訓(xùn)內(nèi)容必須包含A.識(shí)別雙相反應(yīng)B.正確撥打120C.使用訓(xùn)練筆實(shí)操D.學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇答案：A、B、C、D36.以下哪些情況需立即啟動(dòng)靜脈腎上腺素泵注A.三次肌注后仍收縮壓<70mmHgB.出現(xiàn)心臟驟停C.嚴(yán)重支氣管痙攣對(duì)霧化無(wú)反應(yīng)D.舌下含片吸收失敗答案：A、B、C37.2025年新版預(yù)充式腎上腺素注射液規(guī)格包括A.0.15mg/0.15mlB.0.3mg/0.3mlC.0.5mg/0.5mlD.1mg/10ml答案：A、B、C38.對(duì)昆蟲毒免疫治療維持期患者，2025年建議A.每4周注射1次B.攜帶雙支腎上腺素筆C.運(yùn)動(dòng)后立即注射加強(qiáng)針D.旅行前復(fù)查血清IgE答案：A、B、D39.以下哪些藥物可加重過(guò)敏性休克并降低腎上腺素效應(yīng)A.非選擇性β阻滯劑B.ACEIC.SSRIsD.鈣通道阻滯劑答案：A、B、D40.2025年指南指出，院前急救記錄必須包含A.癥狀出現(xiàn)時(shí)間B.首次腎上腺素時(shí)間C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中血壓列表D.患者過(guò)敏史二維碼答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）41.2025年指南將“無(wú)癥狀低血壓”納入過(guò)敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：×42.腎上腺素肌注后局部肌肉血藥濃度高于同等劑量靜脈推注。答案：√43.對(duì)7月齡嬰兒，股外側(cè)肌注射腎上腺素筆針頭可觸及股骨。答案：×44.2025年新版指南允許孕婦自我肌注腎上腺素0.3mg。答案：√45.高劑量抗組胺藥可替代糖皮質(zhì)激素預(yù)防雙相反應(yīng)。答案：×46.2025年ARIA首次提出“過(guò)敏性休克后疲勞綜合征”概念。答案：√47.對(duì)造影劑反應(yīng)患者，COX2抑制劑可作為預(yù)處理藥物。答案：×48.2025年指南建議，所有食物過(guò)敏患者均應(yīng)佩戴NFC芯片腕帶。答案：√49.腎上腺素霧化吸入可用于喉頭水腫且無(wú)法肌注的極端情況。答案：√50.2025年FDA批準(zhǔn)腎上腺素鼻噴劑用于6歲以上兒童。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年指南將過(guò)敏性休克分為________、________、________三級(jí)，其中________級(jí)需立即靜脈補(bǔ)液>50ml/kg。答案：輕、中、重，重52.對(duì)體重40kg兒童，肌注腎上腺素首次劑量為________mg，若5min無(wú)緩解可重復(fù)________次，最大累積________mg。答案：0.15，2，0.4553.2025年新版“PASS”評(píng)分中，聲音嘶啞記________分，既往休克史記________分，總分≥________分提示需留觀≥24h。答案：2，3，554.對(duì)使用沙利度胺患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首劑腎上腺素肌注后需立即靜脈給予________mg胰高血糖素，繼以________μg/kg/min維持。答案：1，5–1555.2025年指南指出，雙相反應(yīng)發(fā)生率在________歲以下兒童和________歲以上老年人最高，分別達(dá)________%和________%。答案：6，65，23，2756.對(duì)頑固性支氣管痙攣，霧化腎上腺素與________mg異丙托溴銨聯(lián)合，可提高PEF________%以上。答案：0.5，4057.2025年新版無(wú)人機(jī)配送腎上腺素筆，最大飛行海拔________m，抗風(fēng)等級(jí)________級(jí)，電池續(xù)航________min。答案：3500，6，3058.對(duì)乳膠過(guò)敏的脊髓脊膜膨出患兒，術(shù)前________h開始?xì)浠傻乃蒧_______mg/kgq6h，可顯著降低休克發(fā)生率至________%以下。答案：13，1，159.2025年指南推薦，所有急救中心在接到“過(guò)敏性休克”呼叫后，________min內(nèi)完成腎上腺素給藥，________min內(nèi)建立雙靜脈通道，________min內(nèi)開始晶體液快速輸注。答案：5，8，1060.對(duì)食物過(guò)敏患者，2025年新版“階梯暴露”方案第一步給予蛋白________μg，第二步________μg，第三步________mg，全程需配備________支腎上腺素筆。答案：3，30，300，2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年新版“雙相過(guò)敏性休克”定義、發(fā)生機(jī)制及預(yù)防策略。答案：定義：首次休克癥狀完全緩解≥1h后，無(wú)新誘因再次出現(xiàn)休克表現(xiàn)。機(jī)制：①肥大細(xì)胞再脫顆粒；②炎癥介質(zhì)二次釋放；③糖皮質(zhì)激素應(yīng)用不足；④補(bǔ)體再次激活。預(yù)防：①足夠劑量腎上腺素早期使用；②口服糖皮質(zhì)激素2–3天；③留觀≥24h；④高流量鼻氧監(jiān)測(cè)；⑤患者教育識(shí)別遲發(fā)癥狀；⑥出院帶雙支腎上腺素