2025年過敏性休克急救知識與預防措施相關(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于過敏性休克常見的食物過敏原？A.花生B.雞蛋C.大米D.牛奶答案：C2.過敏性休克的核心病理機制是？A.細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應B.免疫球蛋白E（IgE）介導的肥大細胞和嗜堿性粒細胞活化，釋放生物活性介質(zhì)C.補體系統(tǒng)過度激活導致血管通透性增加D.T細胞介導的遲發(fā)型超敏反應答案：B3.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚瘙癢B.吸氣性呼吸困難伴喉鳴音C.腹痛腹瀉D.血壓升高答案：B4.成人過敏性休克患者首次肌內(nèi)注射腎上腺素的推薦劑量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.1.0-1.5mgD.2.0mg答案：B5.過敏性休克急救時，患者的正確體位是？A.平臥位，下肢抬高15-20cmB.坐位，身體前傾C.側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：A6.下列哪種情況不屬于過敏性休克的“預警癥狀”？A.突發(fā)全身蕁麻疹B.口唇麻木C.輕度鼻塞D.意識模糊答案：D7.對于有嚴重過敏史的患者，預防過敏性休克的關鍵措施是？A.定期服用抗組胺藥物B.避免接觸已知過敏原C.每日注射腎上腺素D.減少蛋白質(zhì)攝入答案：B8.兒童過敏性休克患者肌內(nèi)注射腎上腺素的劑量為？A.0.01mg/kg（最大0.5mg）B.0.1mg/kg（最大1.0mg）C.0.05mg/kg（最大0.3mg）D.0.2mg/kg（最大1.5mg）答案：A9.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若癥狀無緩解，重復給藥的間隔時間應為？A.1-2分鐘B.5-15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B10.下列哪項不屬于過敏性休克的二線治療藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥（如氯雷他定）C.沙丁胺醇氣霧劑（用于支氣管痙攣）D.腎上腺素答案：D11.過敏性休克的“黃金急救時間”是指癥狀出現(xiàn)后多久？A.1-2分鐘B.5-10分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B12.對于疑似過敏性休克但無法立即注射腎上腺素的情況，首要措施是？A.給予患者口服抗組胺藥B.立即讓患者平躺并保持呼吸道通暢C.測量血糖排除低血糖D.靜脈輸注生理鹽水答案：B13.下列哪種過敏原不屬于藥物類？A.青霉素B.造影劑（含碘）C.蜂毒D.頭孢菌素答案：C14.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，液體復蘇的首選藥物是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）C.右旋糖酐D.全血答案：B15.關于過敏性休克的預防，下列哪項描述錯誤？A.過敏體質(zhì)者需記錄詳細的過敏原清單B.曾發(fā)生過嚴重過敏反應的患者無需隨身攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen）C.醫(yī)療操作前需詳細詢問藥物/食物過敏史D.對花粉過敏者在高發(fā)季節(jié)應減少外出答案：B16.過敏性休克與心源性休克的關鍵鑒別點是？A.血壓是否下降B.有無過敏誘因（如用藥、進食）C.心率是否增快D.有無胸痛答案：B17.腎上腺素肌內(nèi)注射的最佳部位是？A.三角肌B.大腿前外側(cè)中1/3處C.臀部D.腹部皮下答案：B18.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸驟停時，應立即進行？A.胸外按壓（CPR）B.靜脈注射腎上腺素C.氣管插管D.面罩吸氧答案：A19.下列哪項不屬于過敏性休克的“三主征”？A.皮膚黏膜癥狀（如蕁麻疹、血管性水腫）B.呼吸系統(tǒng)癥狀（如喉頭水腫、支氣管痙攣）C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如低血壓、心率增快）D.消化系統(tǒng)癥狀（如腹痛、嘔吐）答案：D20.對于過敏性休克患者的后續(xù)管理，錯誤的是？A.癥狀緩解后即可自行離院B.需留院觀察至少4-6小時C.指導患者及家屬識別早期過敏癥狀D.建議至變態(tài)反應科進行過敏原檢測答案：A二、填空題（每空2分，共20分）1.過敏性休克的診斷需滿足：接觸過敏原后迅速出現(xiàn)累及至少____個系統(tǒng)（皮膚/黏膜、呼吸、循環(huán)、消化道）的癥狀，且伴____或____。答案：2；低血壓；嚴重呼吸道癥狀2.腎上腺素的作用機制包括：激動____受體（收縮血管、升高血壓）和____受體（舒張支氣管、增加心肌收縮力）。答案：α；β3.過敏性休克的一級預防措施是____，二級預防措施是____。答案：避免接觸已知過敏原；攜帶急救藥物（如腎上腺素自動注射器）4.兒童過敏性休克的常見誘因除食物外，還包括____和____。答案：藥物；昆蟲叮咬5.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若出現(xiàn)嚴重高血壓或心律失常，可能是由于____或____。答案：劑量過大；靜脈注射（而非肌內(nèi)注射）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有過敏反應都會發(fā)展為過敏性休克。（）答案：×2.過敏性休克患者血壓正常時，無需使用腎上腺素。（）答案：×3.抗組胺藥（如氯雷他定）可以替代腎上腺素用于過敏性休克急救。（）答案：×4.腎上腺素靜脈注射的起效速度比肌內(nèi)注射更快，因此應優(yōu)先選擇靜脈給藥。（）答案：×（肌內(nèi)注射更安全，靜脈注射僅在心跳驟停時使用）5.過敏性休克患者出現(xiàn)意識喪失時，應立即將其置于側(cè)臥位以防誤吸。（）答案：√6.對花生過敏的患者，僅需避免直接食用花生，無需注意加工食品中的花生成分。（）答案：×7.過敏性休克急救時，應首先撥打急救電話，再進行現(xiàn)場處理。（）答案：×（應同時進行）8.糖皮質(zhì)激素可在過敏性休克急性期快速緩解癥狀。（）答案：×（起效較慢，用于預防遲發(fā)反應）9.昆蟲叮咬（如蜜蜂）引發(fā)的過敏性休克，屬于IgE介導的速發(fā)型反應。（）答案：√10.過敏性休克患者癥狀緩解后，仍有10%-20%的概率出現(xiàn)遲發(fā)性反應（雙相反應）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)（需列出至少4項）。答案：①皮膚黏膜癥狀：全身蕁麻疹、血管性水腫（口唇/眼瞼腫脹）、皮膚瘙癢；②呼吸系統(tǒng)癥狀：喉頭水腫（喉鳴、吸氣性呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、胸悶）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀：低血壓（收縮壓＜90mmHg或較基礎值下降＞30%）、心率增快（＞100次/分）、意識模糊或喪失；④消化系統(tǒng)癥狀：腹痛、嘔吐、腹瀉（非必需，但常見）。2.過敏性休克的急救流程包括哪些關鍵步驟？答案：①立即停止接觸可疑過敏原；②患者取平臥位，下肢抬高15-20cm（若有呼吸困難可調(diào)整為半臥位）；③肌內(nèi)注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），注射部位為大腿前外側(cè)；④保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min）；⑤建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（成人500-1000ml，兒童20ml/kg）；⑥若癥狀無緩解，5-15分鐘后重復注射腎上腺素；⑦使用二線藥物：抗組胺藥（如苯海拉明）、糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）、沙丁胺醇（支氣管痙攣時）；⑧監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑨立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步觀察（至少留觀4-6小時）。3.簡述過敏性休克與血管迷走性暈厥的鑒別要點。答案：①誘因：過敏性休克有明確過敏原接觸史（如藥物、食物），血管迷走性暈厥多因疼痛、緊張、體位突然改變誘發(fā)；②癥狀：過敏性休克常伴皮膚黏膜癥狀（蕁麻疹、水腫）、呼吸系統(tǒng)癥狀（喘息、喉鳴），血管迷走性暈厥以面色蒼白、出汗、惡心為主，無皮疹或呼吸困難；③血壓/心率：過敏性休克早期血壓下降、心率增快，血管迷走性暈厥血壓下降、心率減慢（心動過緩）；④對腎上腺素反應：過敏性休克使用腎上腺素后癥狀快速緩解，血管迷走性暈厥需平臥、補液，腎上腺素無效。4.預防過敏性休克的主要措施有哪些？答案：①一級預防（病因預防）：明確過敏原（通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測），嚴格避免接觸（如食物過敏者閱讀食品標簽，藥物過敏者建立過敏卡）；②二級預防（早期干預）：曾發(fā)生過嚴重過敏反應者需隨身攜帶腎上腺素自動注射器（EpiPen），并接受使用培訓；③三級預防（康復管理）：過敏患者需定期隨訪變態(tài)反應科，更新過敏原信息；教育患者及家屬識別早期過敏癥狀（如口周麻木、皮疹），及時處理；④醫(yī)療場景預防：醫(yī)護人員操作前詳細詢問過敏史，高風險藥物（如青霉素）需皮試，用藥后觀察30分鐘。5.腎上腺素用于過敏性休克急救時，為何首選肌內(nèi)注射而非皮下注射或靜脈注射？答案：①肌內(nèi)注射吸收速度快于皮下注射（大腿肌肉血流豐富，藥物3-5分鐘達峰濃度）；②靜脈注射雖起效最快，但風險高（易導致高血壓、心律失常，甚至心跳驟停），僅適用于心跳呼吸驟停的患者；③皮下注射吸收不穩(wěn)定（休克時外周循環(huán)差，藥物吸收延遲），可能延誤搶救；因此，肌內(nèi)注射是過敏性休克急救的首選給藥途徑。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，25歲，既往有“花生過敏史”。聚餐時誤食含花生成分的蛋糕，10分鐘后出現(xiàn)全身瘙癢、面部腫脹、呼吸急促（呼吸30次/分）、喉鳴音，測血壓85/50mmHg（基礎血壓110/70mmHg），心率120次/分。問題：（1）該患者是否符合過敏性休克診斷？依據(jù)是什么？（2）請列出現(xiàn)場急救的具體步驟。答案：（1）符合過敏性休克診斷。依據(jù)：①有明確過敏原接觸史（花生）；②癥狀累及2個系統(tǒng)：皮膚黏膜（全身瘙癢、面部腫脹）、呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、喉鳴音）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓，收縮壓較基礎值下降＞30%）；③癥狀在接觸過敏原后迅速出現(xiàn)（10分鐘內(nèi)）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①立即停止攝入可疑食物，清除口腔內(nèi)殘留食物；②協(xié)助患者取平臥位，下肢抬高15-20cm（若患者自覺呼吸困難，可調(diào)整為半臥位）；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（選擇大腿前外側(cè)中1/3處）；④給予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢（若出現(xiàn)喉頭水腫加重，準備環(huán)甲膜穿刺或氣管插管）；⑤建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水500-1000ml（兒童按20ml/kg計算）；⑥監(jiān)測生命體征（每5分鐘測量血壓、心率、血氧飽和度）；⑦5-15分鐘后評估癥狀，若未緩解，重復注射腎上腺素；⑧同時撥打急救電話，告知患者情況及已采取的措施；⑨轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，繼續(xù)觀察至少4-6小時（預防遲發(fā)性反應），并給予抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射）、糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg靜脈注射）；⑩指導患者及家屬避免接觸花生及含花生成分的加工食品，建議攜帶腎上腺素自動注射器并學習使用方法。案例2：患者，男，6歲，因“發(fā)熱”就診，醫(yī)生開具頭孢呋辛靜脈滴注。輸液5分鐘后，患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、全身皮疹、口唇發(fā)紺，測血壓70/40mmHg（基礎血壓90/60mmHg），心率140次/分，呼吸35次/分，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患兒發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（2）作為在場醫(yī)護人員，應如何處理？答案：（1）患兒發(fā)生了藥物（頭孢呋辛）誘發(fā)的過敏性休克。判斷依據(jù)：①有明確藥物接觸史（頭孢呋辛靜脈滴注）；②癥狀快速出現(xiàn)（輸液5分鐘內(nèi)）；③累及多系統(tǒng)：皮膚（全身皮疹）、循環(huán)（低血壓、面色蒼白）、呼吸（口唇發(fā)紺、哮鳴音）；④符合過敏性休克診斷標準（接觸過敏原后2個系統(tǒng)受累伴低血壓）。（2）處理步驟：①立即停止頭孢呋辛輸液，保留靜脈通道（更換為生理鹽水維持）；②將患兒置于平臥位，下肢抬高15-20cm（若有呼吸困難，可頭肩部稍抬高）；③肌內(nèi)注射腎上腺素0.01mg/kg（患兒體重按20kg計算，劑量為0.2mg，最大不超過0.5mg），注射部位為大腿前外側(cè)；④給予高流量吸氧（面罩吸氧，6-8L/min），必要時使用沙丁胺醇氣