2025慢性肺疾病試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號）1.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷的必備條件A.吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<0.70B.吸煙史≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀D.胸部高分辨CT示小葉中央型肺氣腫【答案】D2.2025年GOLD指南對COPD初始評估不再采用的指標(biāo)是A.mMRC評分B.CAT評分C.急性加重史D.BODE指數(shù)【答案】D3.男性，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，過去1年急性加重2次，mMRC3級，首選起始吸入治療方案為A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS【答案】C4.關(guān)于慢阻肺“嗜酸粒細(xì)胞表型”，下列描述正確的是A.血EOS≥300/μL時(shí)，ICS降急性加重療效最佳B.血EOS<100/μL仍推薦常規(guī)加用ICSC.痰EOS比血EOS預(yù)測ICS療效更差D.該表型與Th1免疫反應(yīng)占主導(dǎo)相關(guān)【答案】A5.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張癥常見病因A.原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙B.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病C.α1抗胰蛋白酶缺乏D.肺泡蛋白沉積癥【答案】D6.支氣管擴(kuò)張癥急性加重最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌【答案】C7.2025年ERS指南推薦非囊性纖維化支擴(kuò)長期抗菌治療首選方案為A.口服阿奇霉素250mg3次/周B.吸入妥布霉素300mgbid28天/周期C.口服環(huán)丙沙星750mgqd6個(gè)月D.吸入多粘菌素E1MUbid持續(xù)【答案】A8.男性，55歲，HRCT示右中葉柱狀支擴(kuò)，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，既往3年加重≥3次/年，下一步最佳處理A.長期口服環(huán)丙沙星B.長期吸入妥布霉素+口服阿奇霉素C.僅接種流感疫苗D.肺葉切除【答案】B9.關(guān)于α1抗胰蛋白酶缺乏（AATD）相關(guān)肺氣腫，錯(cuò)誤的是A.PiZZ型血清AAT水平<11μMB.靜脈補(bǔ)充AAT推薦用于所有PiMZ型C.肝核包涵體為PAS陽性D.吸煙顯著提前肺功能下降【答案】B10.2025年最新批準(zhǔn)用于AATD的吸入AAT制劑給藥頻率為A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次【答案】A11.下列哪項(xiàng)不是肺淋巴管平滑肌瘤?。↙AM）的特征A.乳糜胸水B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶升高C.肺泡灌洗液VEGFD升高D.雌激素受體陽性【答案】B12.LAM患者肺功能最早期表現(xiàn)為A.FEV?下降B.DLCO下降C.TLC升高D.RV/TLC升高【答案】B13.2025年國際LAM指南將mTOR抑制劑西羅莫司目標(biāo)血藥濃度定為A.1–3ng/mLB.5–15ng/mLC.20–30ng/mLD.無需監(jiān)測【答案】B14.關(guān)于肺泡蛋白沉積癥（PAP），下列正確的是A.90%為先天性B.抗GMCSF抗體陽性見于獲得型C.肺泡灌洗液呈PAS陰性D.首選糖皮質(zhì)激素治療【答案】B15.男性，45歲，PAP患者，PaO?58mmHg，DLCO35%預(yù)計(jì)值，首選治療A.全肺灌洗B.皮下GMCSF250μg/dC.利妥昔單抗D.肺移植【答案】A16.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性肺纖維化（IPF）的HRCT典型表現(xiàn)A.雙下肺外周蜂窩肺B.磨玻璃影為主C.牽拉性支氣管擴(kuò)張D.網(wǎng)格狀陰影【答案】B17.2025年ATS/ERS/JRS/ALAT指南推薦IPF抗纖維化首選藥物為A.尼達(dá)尼布+吡非尼酮聯(lián)合B.吡非尼酮單藥C.尼達(dá)尼布單藥D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺【答案】C18.IPF患者使用抗纖維化治療期間出現(xiàn)腹瀉，最常見處理為A.立即停藥B.減量至原劑量50%C.洛哌丁胺對癥+繼續(xù)原劑量D.改用糖皮質(zhì)激素【答案】C19.結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)高鈣血癥的機(jī)制主要是A.骨轉(zhuǎn)移B.1α羥化酶活性升高C.PTH分泌增加D.維生素D攝入過量【答案】B20.下列哪項(xiàng)不是結(jié)節(jié)病預(yù)后不良因素A.凍瘡樣狼瘡B.Ⅳ期肺纖維化C.心臟受累D.Ⅰ期雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大【答案】D21.男性，50歲，結(jié)節(jié)?、蚱?，F(xiàn)VC75%，是否需要全身激素治療取決于A.是否合并眼葡萄膜炎B.血ACE水平C.是否合并高鈣尿D.所有選項(xiàng)均對【答案】D22.過敏性肺炎慢性型最常見的影像學(xué)表現(xiàn)A.上葉囊泡影B.雙肺磨玻璃伴空氣潴留C.中下肺網(wǎng)格+蜂窩D.彌漫性微結(jié)節(jié)【答案】C23.農(nóng)民肺抗原主要來源于A.曲霉孢子B.嗜熱放線菌C.鴿血清蛋白D.甘蔗粉塵【答案】B24.下列哪項(xiàng)不是2025年新版塵肺分類A.矽肺B.石棉肺C.鋁塵肺D.電焊工塵肺【答案】C25.矽肺Ⅲ期典型影像表現(xiàn)A.小圓形p型影B.大陰影>10mmC.縱隔淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化D.胸膜斑【答案】B26.石棉肺肺功能最早改變A.FEV?下降B.FVC下降C.DLCO下降D.RV升高【答案】C27.下列哪項(xiàng)不是特發(fā)性胸纖維化（罕見實(shí)體）A.胸膜增厚>10mmB.伴鈣化C.伴肺容積縮小D.伴蜂窩肺【答案】D28.慢性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓，下列血流動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)正確的是A.mPAP≥20mmHg，PAWP≤15mmHgB.mPAP≥25mmHg，PAWP≤15mmHgC.mPAP≥25mmHg，PVR>3WUD.mPAP≥20mmHg，PVR≥2WU【答案】D29.COPD合并肺動(dòng)脈高壓，2025年推薦首選靶向藥物A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.不推薦靶向藥物D.前列環(huán)素類似物【答案】C30.長期家庭氧療指征中，下列哪項(xiàng)必須滿足A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?56–59mmHg伴肺動(dòng)脈高壓C.睡眠時(shí)SaO?≤88%D.所有選項(xiàng)均對【答案】D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）男性，66歲，吸煙40包年，反復(fù)咳嗽、活動(dòng)后氣促10年。近1年加重3次，吸入沙美特羅/氟替卡松50/500μgbid仍發(fā)作。查體：桶狀胸，HRCT示雙上肺小葉中央型肺氣腫，血EOS420/μL。31.該患者屬于GOLD2025分組A.AB.BC.CD.D【答案】D32.下一步吸入治療方案應(yīng)調(diào)整為A.改為布地奈德/福莫特羅B.加用噻托溴銨C.改為茚達(dá)特羅/格隆溴銨/莫米松D.停用ICS【答案】C33.若仍頻繁加重，可考慮的生物制劑靶點(diǎn)為A.IL4RαB.IL5C.TSLPD.IgE【答案】B34.患者要求肺減容術(shù)，必須滿足A.FEV?20–45%，TLC>100%，RV>150%B.FEV?<20%C.DLCO<10%D.mMRC1級【答案】A35.術(shù)后最常見并發(fā)癥為A.乳糜胸B.持續(xù)漏氣>7天C.肺動(dòng)脈栓塞D.心律失?！敬鸢浮緽（36–40題共用題干）女性，42歲，反復(fù)咯血、膿痰20年，HRCT示雙下肺囊狀支擴(kuò)，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，既往每年加重≥4次。36.長期抗菌治療首選A.口服多西環(huán)素B.口服阿奇霉素250mg3次/周C.吸入慶大霉素D.靜脈頭孢他啶【答案】B37.治療前必須排除A.非結(jié)核分枝桿菌感染B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.所有選項(xiàng)均對【答案】D38.若出現(xiàn)大咯血300mL，首選介入方式A.支氣管動(dòng)脈栓塞B.肺葉切除C.冰鹽水灌洗D.靜脈垂體后葉素【答案】A39.患者計(jì)劃妊娠，應(yīng)停用A.阿奇霉素B.吸入妥布霉素C.霧化高滲鹽水D.所有均可繼續(xù)【答案】B40.妊娠期間若加重，可安全使用的口服抗生素為A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林/克拉維酸C.四環(huán)素D.磺胺甲噁唑【答案】B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于COPD急性加重Ⅲ級表現(xiàn)的是A.呼吸頻率≥30次/分B.PaO?<40mmHgC.pH<7.25D.需要無創(chuàng)通氣【答案】ABC42.下列藥物可引起藥物性肺炎的是A.胺碘酮B.尼達(dá)尼布C.甲氨蝶呤D.博來霉素【答案】ACD43.結(jié)節(jié)病常見眼受累包括A.葡萄膜炎B.結(jié)膜結(jié)節(jié)C.視網(wǎng)膜血管炎D.青光眼【答案】ABC44.下列屬于LAM確診標(biāo)準(zhǔn)的是A.特征性HRCT+血清VEGFD>800pg/mLB.特征性HRCT+肺活檢LAM細(xì)胞陽性C.腎血管平滑肌脂肪瘤+血清VEGFD升高D.乳糜胸水+淋巴管肌瘤【答案】ABC45.下列屬于IPF急性加重診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.1月內(nèi)呼吸困難惡化B.新出現(xiàn)雙肺磨玻璃影C.排除感染、心衰、肺栓塞D.需要機(jī)械通氣【答案】ABC46.下列屬于塵肺法定診斷程序的是A.職業(yè)史調(diào)查B.高千伏胸片C.現(xiàn)場粉塵濃度測定D.勞動(dòng)能力鑒定【答案】ABD47.下列屬于PAP全肺灌洗禁忌證的是A.嚴(yán)重低氧血癥不能糾正B.嚴(yán)重冠心病C.活動(dòng)性肺結(jié)核D.妊娠早期【答案】ABCD48.下列屬于支擴(kuò)物理排痰方法的是A.體位引流B.呼氣末正壓（PEP）C.高頻胸壁振蕩D.自體引流【答案】ABCD49.下列屬于COPD合并骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的是A.長期ICS>1000μg/d布地奈德等效B.低BMIC.吸煙D.運(yùn)動(dòng)缺乏【答案】ABCD50.下列屬于LAM治療目標(biāo)的是A.FEV?年下降率<50mLB.減少乳糜胸水復(fù)發(fā)C.提高生活質(zhì)量D.根治突變【答案】ABC四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對錯(cuò)，若錯(cuò)則劃線改正）51.COPD患者長期氧療目標(biāo)為使PaO?≥65mmHg。（）【答案】×改為≥60mmHg52.獲得型PAP患者肺泡灌洗液呈PAS陰性。（）【答案】×改為PAS陽性53.矽肺患者結(jié)核易感性升高是因?yàn)榫奘杉?xì)胞功能增強(qiáng)。（）【答案】×改為功能受損54.LAM僅見于育齡女性，男性不會(huì)發(fā)病。（）【答案】×改為罕見于男性55.結(jié)節(jié)病合并高鈣血癥時(shí)應(yīng)限制維生素D攝入。（）【答案】√五、填空題（每空1分，共20分）56.2025年GOLD將COPD急性加重定義為________和/或________惡化超出日常變異?！敬鸢浮亢粑腊Y狀；需要額外治療57.吸入噻托溴銨主要選擇性阻斷________受體?！敬鸢浮縈358.支擴(kuò)患者痰培養(yǎng)出現(xiàn)________應(yīng)警惕非結(jié)核分枝桿菌感染?！敬鸢浮烤徛L型NTM（如MAC）59.AATDPiZZ型血清AAT低于________μM為嚴(yán)重缺乏。【答案】1160.LAM細(xì)胞特征性免疫組化標(biāo)記為________陽性?！敬鸢浮縃MB4561.IPF病理類型為________肺炎?！敬鸢浮科胀ㄐ烷g質(zhì)性（UIP）62.結(jié)節(jié)病非干酪樣肉芽腫中央主要為________細(xì)胞?！敬鸢浮可掀?3.農(nóng)民肺屬于________型過敏反應(yīng)?！敬鸢浮竣?4.石棉肺胸膜斑最常見部位為________壁胸膜?！敬鸢浮侩跫『蛡?cè)胸壁65.塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)胸片小陰影密集度分為________級?！敬鸢浮?66.PAP灌洗液呈________色?！敬鸢浮颗Ｄ虡踊蛉榘咨?7.茚達(dá)特羅作用持續(xù)時(shí)間為________小時(shí)?！敬鸢浮?468.西羅莫司作用靶點(diǎn)為________?！敬鸢浮縨TOR69.長期阿奇霉素最常見不良反應(yīng)為________?！敬鸢浮柯犃ο陆祷騋T延長70.肺減容術(shù)切除目標(biāo)為________%肺容積。【答案】20–30六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述2025年GOLD指南對COPD初始吸入治療策略。【答案】依據(jù)AB