常見急診病癥護理指南演講人2025-12-03

常見急診病癥護理指南概述急診科作為醫(yī)療體系的重要組成部分，承擔著搶救危重患者、處理急性病癥的關鍵任務。護士在急診工作中處于核心地位，其專業(yè)素養(yǎng)和應急能力直接影響患者的救治效果。本指南旨在系統(tǒng)闡述常見急診病癥的護理要點，為臨床護理工作提供科學指導。

急診科工作特點1.工作節(jié)奏快：急診科患者流動性大，病情變化迅速，要求護士具備高效的應急處理能力。2.患者病情復雜：急診患者涵蓋各類急癥，從簡單損傷到生命垂危狀況均有涉及。3.多學科協(xié)作：急診工作需要與醫(yī)生、技師等不同專業(yè)人員密切配合，形成協(xié)同救治體系。4.心理壓力大：面對危重患者和家屬的情緒波動，護士需保持專業(yè)心態(tài)同時展現人文關懷。

護理工作核心原則1.快速評估：遵循ABCDE評估法（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），迅速判斷患者生命體征。2.精準執(zhí)行：嚴格遵循醫(yī)囑，確保各項治療措施準確到位。3.密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，及時發(fā)現問題并報告。4.有效溝通：與患者、家屬及醫(yī)療團隊保持良好溝通，建立信任關系。5.安全第一：嚴格執(zhí)行各項安全制度，防范醫(yī)療差錯和意外。

評估流程在右側編輯區(qū)輸入內容1.初步接觸：接待患者時，通過簡短問診了解基本情況，同時觀察生命體征。-氣道：檢查是否通暢，有無異物阻塞。-呼吸：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律及呼吸困難情況。-循環(huán)：評估心率、血壓、皮膚顏色及毛細血管充盈時間。-神經功能：檢查意識水平、肢體運動及感覺反應。-暴露：全面檢查身體，不遺漏重要體征。2.快速評估：使用ABCDE評估法系統(tǒng)檢查：

評估流程3.病史采集：重點了解：-發(fā)病時間及誘因-癥狀發(fā)展過程-過敏史及既往病史-用藥情況-社會支持系統(tǒng)014.體格檢查：系統(tǒng)進行生命體征測量和重點部位檢查。在右側編輯區(qū)輸入內容02

分診標準2.緊急處理（Yellow）：-胸痛伴心電圖異常-急性腹痛-中度呼吸困難1.立即搶救（Red）：-心跳呼吸驟停-嚴重呼吸困難-大出血-意識喪失-嚴重創(chuàng)傷

分診標準在右側編輯區(qū)輸入內容在右側編輯區(qū)輸入內容在右側編輯區(qū)輸入內容-輕度創(chuàng)傷-普通感冒癥狀-輕度腹痛-無明顯生命危險癥狀-頭痛伴神經系統(tǒng)癥狀-嚴重過敏反應3.觀察處理（Green）：4.非急診（Blue）：

-延期就診-常見慢性病急性發(fā)作（非危重）-預約檢查

分診注意事項3.溝通協(xié)調：與急診醫(yī)師保持密切溝通，確保分診準確性。在右側編輯區(qū)輸入內容4.記錄完整：詳細記錄評估過程和分診理由，便于追蹤和改進。常見急診病癥護理2.優(yōu)先原則：以患者生命安全為最高原則，避免因分診不當延誤救治。在右側編輯區(qū)輸入內容1.動態(tài)評估：分診不是一次性決策，需根據病情變化調整。在右側編輯區(qū)輸入內容

心臟驟停1.現場處理：01-立即啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）-高質量心肺復蘇（CPR）：胸外按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。-早期除顫：盡快使用AED，遵循"先除顫后按壓"原則。2.高級生命支持：02-建立靜脈通路，使用腎上腺素等搶救藥物。-人工呼吸：使用球囊面罩或氣管插管。-建立高級氣道：如氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等。

心臟驟停-連續(xù)心電監(jiān)護，準備除顫設備。-保持患者體位，監(jiān)測生命體征。-與接收醫(yī)院提前聯(lián)系，做好交接準備。3.轉運護理：

急性心肌梗死01-癥狀：胸痛（壓榨性）、放射痛、呼吸困難、大汗。-檢查：心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高。1.快速評估：02-休息與吸氧：絕對臥床，保持環(huán)境安靜。-鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用嗎啡等藥物。-心電監(jiān)護：密切觀察心律、心率、血壓變化。-抗凝治療：嚴格掌握用藥時機和劑量。-冠脈介入準備：做好術前準備和術后護理。2.護理措施：

急性心肌梗死3.并發(fā)癥預防：03-休克：觀察血壓和末梢循環(huán)。-心律失常：準備好急救藥物和設備。0102-心力衰竭：監(jiān)測肺部啰音和呼吸困難。

急性呼吸困難1.評估要點：01-癥狀：呼吸急促、紫紺、端坐呼吸。-體格檢查：肺部啰音、頸靜脈怒張。-輔助檢查：血氣分析、胸片、肺功能。2.護理措施：02-體位：半臥位，必要時使用呼吸機。-氧療：根據血氧飽和度調整氧流量。-藥物治療：遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、激素等。-機械通氣：掌握呼吸機參數設置和撤離指征。

急性呼吸困難3.病情觀察：03-注意呼吸機參數變化-監(jiān)測血氣分析結果0102-觀察神志變化和皮膚顏色

哮喘急性發(fā)作01-癥狀：喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難。-嚴重程度分級：根據癥狀和血氣分析進行評估。1.評估：022.護理措施：-環(huán)境管理：保持室內空氣流通，避免過敏原。-藥物治療：-短效β2受體激動劑：如沙丁胺醇霧化吸入。-糖皮質激素：如霧化吸入或靜脈給藥。-氧療：低流量吸氧。-呼吸支持：必要時使用無創(chuàng)通氣。

哮喘急性發(fā)作-嚴重哮喘：警惕病情惡化，做好搶救準備。01-氣道阻塞：保持氣道通暢，準備急救設備。023.并發(fā)癥預防：

消化系統(tǒng)急癥護理2.護理措施：03-絕對臥床：避免活動加重出血。-靜脈通路：建立至少2條通路，快速補液。-止血藥物：遵醫(yī)囑使用生長抑素等。-三腔二囊管：必要時準備和放置。-觀察出血征象：嘔血顏色、量，黑便性狀。1.評估：02-癥狀：嘔血、黑便、失血性休克表現。-檢查：血紅蛋白、血常規(guī)、胃鏡。上消化道出血01在右側編輯區(qū)輸入內容

消化系統(tǒng)急癥護理02-尿量及顏色3.病情監(jiān)測：03-胃管引流液觀察01-心率、血壓、呼吸

肝性腦病01021.誘因識別：-監(jiān)測神志變化：使用WestHaven量表評估。-營養(yǎng)支持：低蛋白飲食，必要時腸內營養(yǎng)。-糾正電解質紊亂：監(jiān)測血鈉、鉀等。-藥物管理：合理使用乳果糖等降氨藥物。-預防并發(fā)癥：注意安全防護，預防墜床。-上消化道出血-感染-低鉀血癥-使用利尿劑2.護理措施：

神經系統(tǒng)急癥護理在右側編輯區(qū)輸入內容-時間管理：快速識別卒中跡象，計算發(fā)病時間。-靜脈溶栓準備：嚴格掌握適應證和禁忌證。-抗血小板治療：遵醫(yī)囑使用阿司匹林等。-神經保護：保持患者側臥位，預防誤吸。-并發(fā)癥預防：腦卒中2.護理措施：1.評估：-癥狀：突然發(fā)作的肢體無力、言語不清、意識障礙。-輔助檢查：NIHSS評分、頭顱CT/MRI。

神經系統(tǒng)急癥護理01在右側編輯區(qū)輸入內容-壓瘡：定時翻身拍背。02在右側編輯區(qū)輸入內容-肺部感染：鼓勵深呼吸，霧化吸入。03在右側編輯區(qū)輸入內容-泌尿系感染：保持會陰清潔。04-早期介入：開始良肢位擺放和功能訓練。-家屬教育：掌握基本護理技能和注意事項。3.康復指導：

癲癇持續(xù)狀態(tài)-癥狀：持續(xù)抽搐超過5分鐘，或抽搐間隙意識未恢復。-風險評估：咬傷、窒息、跌倒。1.評估：-安全防護：移除周圍危險物，使用舌鉗保護舌頭。-建立靜脈通路：準備地西泮等止癇藥物。-吸氧：保持呼吸道通暢。-監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸和心率。-記錄發(fā)作情況：抽搐持續(xù)時間、間隔時間等。2.護理措施：

癲癇持續(xù)狀態(tài)-呼吸抑制：準備好呼吸機。22%-深靜脈血栓：適當活動肢體。40%-體溫過高：物理降溫。38%3.并發(fā)癥處理：其他常見急癥68%

嚴重創(chuàng)傷1.評估：

-簡易創(chuàng)傷評分（TTA）在右側編輯區(qū)輸入內容-快速檢傷分類：ABC原則（Airway,Breathing,Circulation）1-建立靜脈通路：至少建立2條大口徑通路。-止血：加壓包扎、止血帶等。-建立氣道：必要時行氣管插管。-抗體克：快速補液，使用血管活性藥物。-多學科協(xié)作：與外科、ICU等密切配合。2.護理措施：2

-簡易創(chuàng)傷評分（TTA）12-安全固定：頸椎保護，避免二次損傷。-監(jiān)測重點：生命體征、意識狀態(tài)。-與接收醫(yī)院溝通：提前告知病情和準備情況。中毒3.轉運管理：-癥狀：根據毒物種類判斷。-查找毒物接觸史：藥物、化學品等。1.評估：

-簡易創(chuàng)傷評分（TTA）2.護理措施：01-禁食：防止毒物繼續(xù)吸收。-洗胃：根據毒物性質決定是否需要。-導瀉：某些情況下使用活性炭。-特殊解毒劑：遵醫(yī)囑使用。3.病情監(jiān)測：02-根據毒物種類監(jiān)測相關指標。-預防并發(fā)癥：如呼吸抑制、心律失常。

基礎護理技能-選擇合適部位：優(yōu)先選擇粗大靜脈。-注意無菌操作：預防感染。-固定方法：避免移位和滲漏。1.靜脈通路建立：-吸痰技術：保持呼吸道通暢。-氣囊壓力監(jiān)測：預防氣道損傷。-氣管插管護理：保持濕化，預防并發(fā)癥。2.氣道管理：

基礎護理技能3.生命體征監(jiān)測：03-呼吸監(jiān)測：觀察呼吸頻率和模式。-心電監(jiān)護：識別心律失常。0102-血壓管理：根據病情調整藥物。

應急處理能力-遇突發(fā)情況（如心臟驟停）的應急流程。-各類急救設備的操作技能。1.快速反應：01-與醫(yī)生、其他護士的溝通協(xié)調。-明確分工，提高救治效率。2.團隊協(xié)作：02-向患者及家屬解釋病情和治療方案。-處理患者焦慮和恐懼情緒。3.溝通技巧：03

持續(xù)學習與發(fā)展-定期參加急診護理培訓。-學習最新指南和研究成果。-高仿真模擬人操作訓練。-定期考核，確保熟練掌握。-考取專科護士資格。-參與護理研究和創(chuàng)新。1.知識更新：2.技能訓練：3.專業(yè)發(fā)展：010203

標準化操作流程1.制定流程：-按照循證醫(yī)學原則制定各項操作流程。-明確各環(huán)節(jié)責任人。2.流程執(zhí)行：-使用標準化工具（如Checklist）。-定期檢查流程執(zhí)行情況。3.流程改進：-收集反饋，持續(xù)優(yōu)化流程。-開展質量改進活動。

風險管理1.識別風險：-梳理急診護理常見風險點。-建立風險評估機制。3.事件處理：-不良事件上報系統(tǒng)。-深入分析，制定改進措施。2.預防措施：-藥物管理：雙人核對制度。-預防跌倒：評估風險，采取防護措施。-預防壓瘡：定時翻身。

患者安全-醫(yī)囑執(zhí)行前核對患者身份。-使用至少兩種標識方法。1.身份識別：-藥物核對制度。-避免高警訊藥物錯誤。2.用藥安全：-尊重患者隱私，控制訪客。-醫(yī)療信息保密。3.隱私保護：

患者心理支持-觀察患者情緒和行為變化。-使用焦慮自評量表等工具。1.評估需求：-耐心傾聽，給予情感支持。-提供信息，減少不確定性。-必要時尋求心理咨詢師幫助。2.干預措施：-解釋病情，提供護理指導。-安撫情緒，建立信任關系。3.家屬支持：

護士自我關懷01-正確認識急診工作壓力。-學習放松技巧（如深呼吸）。1.壓力管理：02-保持積極心態(tài)，避免情緒耗竭。-與同事交流，尋求支持。2.情緒調節(jié)：03-設定合理目標，持續(xù)成長。-參與專業(yè)組織，拓展視野。3.職業(yè)發(fā)展：

總結與展望總結急診護理作為醫(yī)療體系的重要環(huán)節(jié)，要求護士具備全面的專業(yè)知識和應急能力。常見急診病癥護理涉及多個系統(tǒng)，需要護士掌握系統(tǒng)性評估方法、各類病癥的護理要點、基礎護理技能和應急處理能力。護理質量與安全管理是保障患者安全的基礎，而心理關懷則體現了護理的人文精神。通過持續(xù)學習和發(fā)展，急診護士能夠不斷提升專業(yè)水平，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。

急診護理的核心價值12431.專業(yè)能力：快速評估、精準執(zhí)行、密切觀察。2.應急能力：面對危重癥的快速反應和高效