2025年老年照護(hù)(中級(jí))測(cè)試題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點(diǎn)的描述，正確的是（）A.表皮增厚，屏障功能增強(qiáng)B.皮脂腺分泌增多，皮膚油膩C.皮下脂肪減少，保溫能力下降D.汗腺數(shù)量增加，排汗功能亢進(jìn)答案：C解析：老年人表皮變薄，皮脂腺和汗腺萎縮，分泌減少，皮下脂肪減少，故保溫和緩沖能力下降。2.為失能老年人進(jìn)行口腔清潔時(shí)，若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的原因是（）A.維生素缺乏B.真菌感染C.細(xì)菌感染D.黏膜干燥脫屑答案：B解析：白色膜狀物（如鵝口瘡）多由念珠菌等真菌感染引起，常見于長期使用抗生素或免疫力低下的老年人。3.某78歲老人診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋兆o(hù)中應(yīng)重點(diǎn)防范的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.拒絕進(jìn)食B.走失C.便秘D.體位性低血壓答案：B解析：中度阿爾茨海默病患者記憶障礙加重，定向力（時(shí)間、地點(diǎn)）喪失，易因外出后無法識(shí)別回家路徑而走失。4.對(duì)糖尿病老年人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.每日食鹽不超過6g，限制飽和脂肪酸攝入C.可少量食用含糖量低的水果（如草莓、柚子）D.為保證營養(yǎng)，睡前可額外添加高糖點(diǎn)心答案：D解析：糖尿病老人需規(guī)律進(jìn)餐，睡前添加高糖點(diǎn)心會(huì)導(dǎo)致夜間血糖波動(dòng)，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.老年人使用手杖行走時(shí)，正確的姿勢(shì)是（）A.手杖與健側(cè)下肢同時(shí)邁出B.手杖著地點(diǎn)位于腳尖前方10-15cmC.身體前傾，重心過度靠向手杖D.行走時(shí)雙眼緊盯地面答案：B解析：手杖應(yīng)與患側(cè)下肢同時(shí)邁出（若單側(cè)障礙），著地點(diǎn)在腳尖前10-15cm，保持身體直立，雙眼平視前方。6.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼暴露D.組織缺損達(dá)肌肉、骨骼，伴腐肉或焦痂答案：B解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（表淺潰瘍）、Ⅲ期（全層皮膚缺失）、Ⅳ期（深層組織損傷）。7.為留置導(dǎo)尿的老年人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A.用溫水由外向內(nèi)清潔尿道口周圍B.清潔順序：尿道口→陰唇（男性：龜頭）→肛門C.每擦拭一個(gè)部位更換棉球D.操作前后洗手并戴手套答案：A解析：會(huì)陰部清潔應(yīng)遵循“由清潔到污染”原則，即從尿道口向肛門方向（由內(nèi)向外）擦拭，避免污染尿道口。8.老年人發(fā)生噎食（食物堵塞氣道）時(shí)，若意識(shí)清醒但無法說話，最有效的急救措施是（）A.立即拍背B.實(shí)施海姆立克急救法C.讓其大量飲水D.等待自行咳出答案：B解析：意識(shí)清醒的噎食者應(yīng)立即采用海姆立克法（腹部沖擊法），拍背可能導(dǎo)致異物更深嵌頓。9.對(duì)長期臥床老年人進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，膝關(guān)節(jié)的正確姿勢(shì)是（）A.完全伸直，無支撐B.稍屈曲，下墊軟枕C.過度屈曲呈90°D.外旋并懸空答案：B解析：良肢位擺放需避免關(guān)節(jié)攣縮，膝關(guān)節(jié)應(yīng)稍屈曲（約15°），下墊軟枕，保持自然生理曲度。10.老年人服用降壓藥后，最應(yīng)警惕的不良反應(yīng)是（）A.嗜睡B.干咳C.體位性低血壓D.便秘答案：C解析：降壓藥（如利尿劑、α受體阻滯劑）易引發(fā)體位性低血壓，導(dǎo)致站立時(shí)頭暈、跌倒。11.關(guān)于老年人睡眠照護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.睡前3小時(shí)避免飲用咖啡、茶B.臥室溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%C.夜間頻繁起夜者，可限制白天飲水量D.入睡困難時(shí)，可指導(dǎo)其進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松答案：C解析：限制白天飲水可能導(dǎo)致脫水或泌尿系感染，夜間起夜應(yīng)通過調(diào)整晚間飲水量（如睡前2小時(shí)減少飲水）改善。12.為失智老年人進(jìn)行穿脫衣物照護(hù)時(shí)，正確的做法是（）A.直接替老人穿好所有衣物，節(jié)省時(shí)間B.選擇復(fù)雜款式（如帶紐扣）的衣物鍛煉認(rèn)知C.按“先脫健側(cè)，先穿患側(cè)”的順序操作D.一邊操作一邊批評(píng)老人動(dòng)作慢答案：C解析：失智老人需保留部分自理能力，應(yīng)鼓勵(lì)其參與；衣物選擇寬松、易穿脫（如魔術(shù)貼）；操作時(shí)耐心引導(dǎo)，避免批評(píng)。13.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位（床頭抬高30-45°）D.頭低腳高位答案：C解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。14.對(duì)便秘老年人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，推薦的食物是（）A.精制米面B.酸奶（含益生菌）C.濃茶D.巧克力答案：B解析：酸奶中的益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)排便；精制米面纖維少，濃茶、巧克力可能抑制腸道蠕動(dòng)。15.老年人跌倒后，若懷疑有骨折，搬運(yùn)時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）A.保持受傷部位固定B.三人協(xié)同平托搬運(yùn)C.用軟擔(dān)架或床單轉(zhuǎn)移D.避免隨意移動(dòng)肢體答案：C解析：骨折搬運(yùn)需用硬擔(dān)架（如木板）固定，軟擔(dān)架可能導(dǎo)致骨折端移位，加重?fù)p傷。16.關(guān)于老年人使用助行器的指導(dǎo)，正確的是（）A.助行器高度應(yīng)與老人腰部齊平B.行走時(shí)先移動(dòng)助行器，再移動(dòng)雙下肢C.上下樓梯時(shí)，健側(cè)先上、患側(cè)先下D.在濕滑地面使用助行器更安全答案：B解析：助行器高度應(yīng)與腕關(guān)節(jié)（自然下垂時(shí)）齊平；上下樓梯時(shí)“健側(cè)先上，患側(cè)先下”；濕滑地面易打滑，需避免。17.為尿失禁老年人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.白天每2-3小時(shí)定時(shí)排尿B.夜間減少水分?jǐn)z入C.鼓勵(lì)每次排尿后再用力嘗試排盡D.訓(xùn)練期間使用紙尿褲替代自主排尿答案：D解析：膀胱訓(xùn)練需逐步建立規(guī)律排尿習(xí)慣，紙尿褲僅為輔助，不可替代自主訓(xùn)練。18.老年人發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充（）A.無糖餅干B.純牛奶C.果汁（如橙汁）D.雞蛋答案：C解析：低血糖需快速升糖，選擇含糖量高、吸收快的食物（如果汁、糖水），牛奶、餅干升糖較慢。19.對(duì)聽力障礙老年人溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.站在光線充足處，面對(duì)老人B.提高音量但放慢語速C.使用夸張的口型和手勢(shì)輔助D.討論復(fù)雜話題時(shí)一次說多個(gè)內(nèi)容答案：D解析：聽力障礙老人信息處理能力下降，應(yīng)一次只說一個(gè)內(nèi)容，確保理解后再繼續(xù)。20.老年人臨終關(guān)懷的核心是（）A.延長生存時(shí)間B.緩解疼痛和不適C.積極進(jìn)行手術(shù)治療D.要求家屬全程陪護(hù)答案：B解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，重點(diǎn)是緩解痛苦（如疼痛、呼吸困難），而非過度治療。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手和防滑地墊B.室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光或陰影C.地面保持干燥，及時(shí)清理水漬D.床欄高度低于30cm（方便上下床）答案：ABC解析：床欄高度應(yīng)≥50cm，防止墜床；過低無法起到防護(hù)作用。2.阿爾茨海默病老年人的照護(hù)要點(diǎn)包括（）A.制定規(guī)律的日常生活時(shí)間表B.在房間內(nèi)張貼明確的標(biāo)識(shí)（如“衛(wèi)生間”）C.鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的手工活動(dòng)（如串珠子）D.當(dāng)老人出現(xiàn)幻覺時(shí)，與其爭(zhēng)論“事實(shí)”答案：ABC解析：與失智老人爭(zhēng)論會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)，應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力等方式應(yīng)對(duì)。3.為吞咽障礙老年人喂食時(shí)，正確的操作是（）A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物（如粥、蛋羹）B.喂食時(shí)保持坐位或半坐臥位C.每次喂食量約1-2勺（5-10ml）D.喂食后立即平臥休息答案：ABC解析：喂食后應(yīng)保持坐位30分鐘以上，避免食物反流引起誤吸。4.老年人常見的安全用藥問題包括（）A.自行增減藥量或停藥B.同時(shí)服用多種藥物（≥5種）C.漏服藥物后下次加倍補(bǔ)服D.按醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：ABC解析：定期監(jiān)測(cè)血藥濃度是正確用藥行為，可避免藥物過量。5.壓瘡高危人群包括（）A.長期臥床或坐輪椅的老年人B.營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）的老年人C.大小便失禁的老年人D.每日翻身≥4次的老年人答案：ABC解析：每日翻身≥4次是預(yù)防壓瘡的措施，不屬于高危因素。6.老年抑郁癥的典型表現(xiàn)有（）A.情緒低落，對(duì)以往興趣喪失B.睡眠障礙（早醒、入睡困難）C.食欲亢進(jìn)，體重增加D.自責(zé)自罪，甚至有自殺念頭答案：ABD解析：抑郁癥常伴隨食欲減退、體重下降，而非亢進(jìn)。7.為老年人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，正確的操作是（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉張力B.每個(gè)關(guān)節(jié)從最大活動(dòng)度開始，逐步加大幅度C.運(yùn)動(dòng)速度緩慢，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5-10次D.運(yùn)動(dòng)過程中觀察老人是否有疼痛反應(yīng)答案：ACD解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)從較小幅度開始，避免暴力牽拉導(dǎo)致?lián)p傷。8.老年人骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施包括（）A.每日補(bǔ)充鈣1000-1200mg（食物+鈣劑）B.長期臥床，減少活動(dòng)C.多曬太陽（每日15-30分鐘）D.避免飲用過量咖啡和碳酸飲料答案：ACD解析：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極）可刺激骨形成，長期臥床會(huì)加速骨流失。9.為失能老年人更換紙尿褲時(shí)，正確的步驟是（）A.協(xié)助老人取側(cè)臥位，暴露會(huì)陰部B.從腰部向下撕開紙尿褲魔術(shù)貼C.用溫水清潔會(huì)陰部，待干后涂抹護(hù)臀膏D.新紙尿褲前片覆蓋腹部，后片覆蓋臀部答案：ACD解析：更換紙尿褲應(yīng)從兩側(cè)撕開魔術(shù)貼，避免直接向下拉扯損傷皮膚。10.老年照護(hù)中“以人為本”的體現(xiàn)包括（）A.尊重老人的飲食偏好和生活習(xí)慣B.與老人溝通時(shí)使用“您”“請(qǐng)”等禮貌用語C.未經(jīng)允許翻閱老人私人物品D.鼓勵(lì)老人參與照護(hù)計(jì)劃的制定答案：ABD解析：未經(jīng)允許翻閱私人物品侵犯隱私，違背“以人為本”原則。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.老年人血壓的正常范圍與成年人相同，即收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。（）答案：×解析：80歲以上老年人收縮壓可放寬至＜150mmHg（根據(jù)2023年《中國老年高血壓管理指南》）。2.為老年人進(jìn)行溫水擦浴降溫時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)擦拭心前區(qū)、腹部等大血管豐富部位。（）答案：×解析：心前區(qū)、腹部對(duì)冷刺激敏感，擦浴時(shí)應(yīng)避開，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。3.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在50℃以下，避免燙傷。（）答案：√解析：老年人皮膚感覺減退，熱水袋水溫過高易導(dǎo)致低溫燙傷。4.留置胃管的老年人，鼻飼前應(yīng)先回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。（）答案：√解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管位置的常規(guī)方法，避免誤插入氣管。5.老年人口腔清潔時(shí)，可使用酒精棉球擦拭口腔，以達(dá)到消毒效果。（）答案：×解析：酒精刺激性強(qiáng)，會(huì)損傷口腔黏膜，應(yīng)使用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇磺鍧嵰骸?.老年人出現(xiàn)便秘時(shí)，可長期使用開塞露或?yàn)a藥，以保持規(guī)律排便。（）答案：×解析：長期使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道依賴，應(yīng)優(yōu)先通過調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等方式改善。7.為老年人進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)將老人完全抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作。（）答案：√解析：拖、拉、推會(huì)增加皮膚與床面的摩擦力，易導(dǎo)致壓瘡。8.老年人跌倒后，若能自行站起，說明無嚴(yán)重?fù)p傷，無需進(jìn)一步檢查。（）答案：×解析：部分骨折（如股骨頸骨折）可能表現(xiàn)為疼痛不明顯，但活動(dòng)后加重，需就醫(yī)檢查。9.失智老年人出現(xiàn)攻擊行為（如推打照護(hù)者）時(shí)，應(yīng)立即約束其肢體。（）答案：×解析：約束可能加劇情緒激動(dòng)，應(yīng)先尋找原因（如疼痛、環(huán)境刺激），再通過安撫、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解。10.老年照護(hù)記錄應(yīng)在照護(hù)操作完成后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，無需實(shí)時(shí)記錄。（）答案：×解析：照護(hù)記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確，原則上應(yīng)在操作后30分鐘內(nèi)記錄，避免遺忘或信息偏差。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1張爺爺，82歲，診斷為腦梗死（左側(cè)肢體偏癱），入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1周。近日照護(hù)員發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫略高，無破損。問題：（1）張爺爺骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓瘡哪一期？該期的主要護(hù)理措施有哪些？（5分）（2）為預(yù)防其他部位發(fā)生壓瘡，需采取哪些系統(tǒng)性措施？（5分）答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，避免局部持續(xù)受壓；②使用氣墊床或減壓墊分散壓力；③保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便污染；④觀察皮膚變化，記錄紅斑范圍及消退情況；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素（如雞蛋、魚肉、新鮮蔬果）。（2）系統(tǒng)性預(yù)防措施：①評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（如使用Braden量表），根據(jù)評(píng)分制定個(gè)性化計(jì)劃；②保持床單位平整、無渣屑；③對(duì)骨隆突處（如髖部、踝部）使用減壓貼或軟枕支撐；④每日檢查全身皮膚（重點(diǎn)是骶尾、足跟、肩胛等部位）；⑤指導(dǎo)或協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；⑥調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證熱量（30-35kcal/kg·d）和蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg·d）攝入。案例2李奶奶，75歲，糖尿病史10年，獨(dú)居。社區(qū)照護(hù)員家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗，自述“心慌、手抖”，測(cè)血糖2.8mmol/L（低血糖）。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）（2）為預(yù)防李奶奶再次發(fā)生低血糖，照護(hù)員應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（4分）答案：（1）急救措施：①立即讓李奶奶取坐位（防跌倒）；②給予15-20g快速升糖食物（如100ml橙汁、3-4塊方糖、5-6顆葡萄糖片）；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充一次；④若意識(shí)喪失，立即撥打120，不可強(qiáng)行喂水喂食（防誤吸）；⑤觀察生命體征（呼吸、心率），記錄癥狀變化；⑥待血糖回升后，給予少量主食（如餅干、面包），避免再次低血糖。（2）健康指導(dǎo)：①規(guī)律進(jìn)餐（每日3主餐+2-3次加餐），避免空腹時(shí)間過長；②外出時(shí)隨身攜帶含糖食品（如糖果）和急救卡（注明姓名、疾病、家屬電話）；③遵醫(yī)囑用藥（胰島素/降糖藥），不可自行增減劑量；④監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)），記錄異常值并及時(shí)就醫(yī)；⑤避免空腹運(yùn)動(dòng)（如晨練），運(yùn)動(dòng)前可少量進(jìn)食（如1片面包）。五、操作題（共1題，20分）題目：為臥床老年人更換床單（全換法）要求：描述操作前準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)（需體現(xiàn)對(duì)老年人的安全、舒適及隱私保護(hù)）。答案：操作前準(zhǔn)備（4分）1.評(píng)估：老年人意識(shí)、活動(dòng)能力、有無管路（如尿管、輸液管）、皮膚狀況（重點(diǎn)檢查受壓部位）；環(huán)境（關(guān)閉門窗，室溫22-24℃）。2.用物：清潔床單、被套、枕套、中單（必要時(shí)）、護(hù)理墊（若有失禁）、毛巾（擦試床欄）、快速手消毒劑。3.自身準(zhǔn)備：修剪指甲，洗手，戴口罩；與老人溝通（“奶奶，我們現(xiàn)在換干凈床單，會(huì)稍微側(cè)一下身，很快就好”），取得配合。操作步驟（12分）1.移開床旁桌（距床20cm