2026年艾滋病診療指南解讀01020304核心更新要點診斷與分期標準機會性感染診治抗病毒治療方案CONTENTS目錄核心更新要點立即啟動抗病毒治療快速啟動原則強化“發(fā)現(xiàn)即治療”無論CD4+T淋巴細胞水平如何，均推薦立即開始抗病毒治療。強調(diào)確診后7天內(nèi)或當天應啟動治療，以加快病毒抑制速度。指南更新強調(diào)了“發(fā)現(xiàn)即治療”的重要性，確?；颊弑M早接受治療。治療策略前移TITLEHERE新增臨床概念艾滋病脆弱人群包括老年患者、兒童、孕婦、晚發(fā)現(xiàn)者等，需更積極的個體化管理。免疫功能重建不全定義、診斷標準和處理原則，關注長期治療患者的預后。HIV感染全程管理從預防、診斷到治療及長期隨訪，涵蓋社會心理關懷的全過程。診斷與分期標準HIVRNA或P24抗原檢測臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)合篩查試驗后需確證急性期診斷關鍵在于HIVRNA或P24抗原陽性，抗體可能尚未轉(zhuǎn)陽。診斷依賴于流行病學史、臨床表現(xiàn)，但最終確診必須依靠實驗室檢查。篩查試驗陽性后，必須經(jīng)補充試驗（抗體確證試驗或核酸檢測）確認。急性期診斷010203CD4+T淋巴細胞計數(shù)變化病毒載量監(jiān)測預防機會性感染在無癥狀期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)會進行性緩慢下降。盡管患者無癥狀，但仍需定期監(jiān)測HIV病毒載量以評估治療效果。無癥狀期患者應采取預防措施，避免機會性感染的發(fā)生。無癥狀期特征010203AIDS期是指HIV感染者CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200/μL，或出現(xiàn)指南列出的任何一種指征性疾病。AIDS期的定義AIDS期的診斷依賴于實驗室檢查結(jié)果，包括CD4+T淋巴細胞計數(shù)和臨床表現(xiàn)。AIDS期的診斷標準對于AIDS期的患者，需要啟動抗病毒治療（ART），并采取相應的預防和治療措施，如機會性感染的預防和管理。AIDS期的預防與治療AIDS期判斷機會性感染診治肺孢子菌肺炎的診斷依賴于臨床表現(xiàn)、影像學檢查及實驗室檢測。治療首選復方磺胺甲噁唑，并根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整劑量，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200/μL的患者需進行一級預防，使用SMZ-TMP。診斷方法治療策略預防措施肺孢子菌肺炎處理推薦使用XpertMTB/RIF等分子診斷技術作為初始檢測。所有HIV感染者合并結(jié)核病均應啟動ART，并重視抗病毒藥物與利福平/利福布汀之間的藥物相互作用。在抗結(jié)核治療后2周內(nèi)啟動ART，以降低病死率，即便存在免疫重建炎癥綜合征（IRIS）風險。結(jié)核病診斷抗結(jié)核治療原則ART時機與預防策略結(jié)核病管理010203隱球菌性腦膜炎治療首選兩性霉素B和5-氟胞嘧啶聯(lián)合使用，療程至少持續(xù)2周。誘導期治療使用氟康唑進行長期管理，以預防復發(fā)和進一步的感染發(fā)展。鞏固期與維持期治療推薦在正規(guī)抗隱球菌治療4-6周后啟動ART，以避免加重IRIS和死亡風險?？共《局委焼訒r機抗病毒治療方案整合酶抑制劑的應用復方單片制劑的優(yōu)勢特殊人群的治療考慮初治方案中，整合酶抑制劑如多替拉韋或比克替拉韋因其高效性和耐藥屏障被優(yōu)先推薦。為提高治療依從性，復方單片制劑如BIC/FTC/TAF、DTG/3TC等是初治方案的優(yōu)先選擇。對于合并HBV感染者，ART方案應包含至少兩種對HBV有活性的藥物，避免HIV耐藥。初治方案選擇010203合并HBV感染的ART方案孕婦的抗病毒治療選擇結(jié)核病患者的ART啟動時機在HIV/HBV共感染者中，ART方案需包含至少兩種對HBV有活性的藥物。孕婦首選基于DTG的ART方案，因其快速病毒抑制和高耐藥屏障。所有合并結(jié)核病患者應立即啟動ART，以降低病死率并管理藥物相互作用。特殊人群考慮IRIS的定義與處理原則INR的處理策略特殊人群的IRIS與INR管理ART后免疫系統(tǒng)恢復過程中，對潛伏或已治療的機會性感染病原體產(chǎn)生過度炎癥反應。通常繼續(xù)ART，針對原有感染進行抗病原治療，嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。ART超過4年，病毒持續(xù)抑制（>3年），但CD4+T淋巴細胞計數(shù)仍低于350/μL。重點是定期監(jiān)測、根據(jù)CD4+水平進行機會性感染預防、篩查非艾滋病定義性疾病。不推薦為改善免疫重建而隨意