執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案

第一節(jié)

A1型選擇題（1?41題）

答題闡明

每一道考試題下面有A、B、C、1）、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案，并在答題卡

上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥鈉

D.苯妥英鈉

E.吠塞米

2.體內(nèi)喋吟核甘酸的分解代謝終產(chǎn)物是

A.尿素

B.NH3

C.內(nèi)氨酸

D.B-氨基異丁酸

E.尿酸

3.Auer小體不見(jiàn)于

A.Ml型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

4.轉(zhuǎn)氨酹的輔酶是

A.磷酸哦哆醛

B.焦磷酸硫胺素

C.生物素

D.四氫葉酸

E.泛酸

5.有關(guān)腫瘤的轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是

A.胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔

B.乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

C.交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

D.肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移

E.肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移

6.提醒與習(xí)慣性流產(chǎn)有有關(guān)性的檢查是

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

7.診斷初期糖尿病腎病較故意義的檢查是

A.尿常規(guī)檢查

B.尿微量白蛋白測(cè)定

C.尿滲透壓測(cè)定

D.雙腎B超

E.肌酊清除率

8.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘

A.90?130次

B.100-140次

C.110?150次

D.120—160次

E.130-170次

9.補(bǔ)體系統(tǒng)在激活后可以

A.誘導(dǎo)免疫耐受

B.克制變態(tài)反應(yīng)

C.結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞

D.啟動(dòng)抗體的類別轉(zhuǎn)換

E.裂解細(xì)菌

10.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是

A.單胺氧化酶

B.氨基酸脫峻醐

C.酪氨酸羥化酶

D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

E.膽堿脂酶

11.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS,不包括

A.慢性腎病

B,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

12.肺通氣的原動(dòng)力是

A.肺的獷張和回縮

B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差

C.胸膜腔內(nèi)壓保持負(fù)壓

D.呼吸肌的舒縮活動(dòng)

E.肺泡的表面張力

13.甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至

A.+10%如下

B.+20%如下

C.+25%如下

D.+30%如下

E.+35%如下

14.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征與庫(kù)欣病鑒別，最故意義的試驗(yàn)檢查是

A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

B.24小時(shí)尿17-羥類固醉

C.過(guò)夜地塞米松克制試驗(yàn)

D.小劑量地塞米松克制試捻

E.大劑量地塞米松克制試驗(yàn)

15.在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.結(jié)締組織病

C.二尖瓣粘液樣變性

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.二尖瓣先天異常

16.對(duì)I型呼吸衰竭患者若予以高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很也許為

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增長(zhǎng)

17.經(jīng)典霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.聲音嘶啞

C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐

D.腹部絞痛

E.腓腸肌痙攣

18.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查措施是

A.靜脈尿路造影

B,逆行腎盂造影

C.B超

D.腎動(dòng)脈造影

E.CT

19.軀體疾病所致精神障礙臨床體現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不對(duì)的的是

A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動(dòng)性

B.可體現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期

D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療與否得當(dāng)

E.具有軀體疾病的臨床體現(xiàn)和試驗(yàn)室陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

20.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的長(zhǎng)處是

A、血管影尤其清晰

B.腫塊邊緣更為清晰

C.鈣化影更為清晰

D.乳房腺葉更為清晰

E.乳管影更為清晰

21.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為

A.30%如下

B.30%?40%

E.配子體

29.尿毒癥病人高血壓最重要的原因是

A.腎素增多

B.促紅素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

31.構(gòu)成多聚核苻酸的骨架成分是

A.堿基與戊糖

B.堿基與磷酸

C.堿基與堿基

D.戊糖與磷酸

E.戊糠與戊糖

32.麻疹初期診斷最故意義的臨床體現(xiàn)是

30.老年男性急性尿潴留常見(jiàn)的病因是

A.前列腺增生

B.尿道結(jié)石

C.尿道外傷

D.膀胱異物

E.尿道腫瘤

A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

B.有感冒接觸史

C.耳后淋巴結(jié)腫大

D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E.Koplik斑

33.勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的積極脈瓣狹窄患者首選治療為

A.靜點(diǎn)硝酸甘油

B.強(qiáng)心

C.利尿

D.積極脈瓣瓣膜置換術(shù)

E.積極脈瓣球囊成型術(shù)

34.糖酵解的關(guān)鍵酶是

A.3-瞬酸甘油醛脫氫的

B.丙酮酸脫氫酶

C.磷酸果糖激酷7

I).磷酸甘油酸激酶

E.乳酸脫氫酶

35.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

36.Graves病最重要的體征是

A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓減少

E.心臟擴(kuò)大，心律不齊

37.小兒骨髓外造血的器官是

A.卵巢

B.膽囊

C.脾臟

D.淋巴管

E.盲腸38.如下是慢性腹瀉的病理生理類型，除了

A.滲透性腹瀉

B.滲出性腹瀉

C.分泌性腹瀉

D.運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

E.醫(yī)源性腹瀉

39.小區(qū)獲得性肺炎，最為常見(jiàn)的致病菌是

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.葡萄球菌

40.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度重要取決于

A.左、右室之間壓力差

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度

C.室間隔缺損大小

D.積極脈騎跨程度

E.右室肥厚程度

41.有關(guān)血栓的論述，錯(cuò)誤的是

A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓

B.下肢血栓多于上肢

C.動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓多為混合血栓

D.靜脈內(nèi)血栓尾部多為紅色血栓

E.毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為白色血栓

A2型選擇題(42—53題)

答題闡明

備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對(duì)應(yīng)題號(hào)的對(duì)應(yīng)字母

42.男，34歲，發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無(wú)效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血

壓110/80mmHg(M.7/IC.7kPa),肘部靜脈壓180nlmH20,心電圖：ST段抬高，弓背向下，

未見(jiàn)病理性Q波，診斷也許為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E,白色念珠菌

本題對(duì)的答案：D

題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)

的致病菌是金黃色葡萄球菌。

7().★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)予以

A.輸新鮮血

R.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術(shù)

D.免疫克制劑

E.脾切除術(shù)

本題對(duì)的答案：E

題解：脾切除術(shù)合用于：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但

停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg/d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌

者；④51Cr核素標(biāo)識(shí)掃描顯示血小板重要在脾臟破壞者。

71.★★★消化性潰瘍最重要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心

B.嘔吐

C.無(wú)規(guī)律性上腹痛

D.節(jié)律性上腹痛

E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

本題對(duì)的答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的重要癥狀.經(jīng)典的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)

作、節(jié)律性疼痛。

72.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題對(duì)的答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，

應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線體現(xiàn)最重要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度

B.黏膜皺裳中斷

C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀

D.潰瘍直徑與否不小于2.5cm

E.潰瘍與否位于胃輪廓之內(nèi)

本題對(duì)的答案：E

題解：X線微餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍

壁柔軟，可展現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm邊緣不整潔，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周

圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍匯集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

74.★病毒性心肌炎的臨床體現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無(wú)經(jīng)典體現(xiàn)，重要根據(jù)血沉增快協(xié)助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，多種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，山清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題對(duì)的答案：D

題解：輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高

不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

A.0?lh

B.1?3h

C.4?6h

D.6?12h

E.12?24h

本題對(duì)的答案：C

題解：一般服毒物后4?6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4?6小時(shí)，大部分毒物已吸取，但如服毒物

量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃一般采用胃管洗胃法，洗胃液每

次不超過(guò)500ml（小兒酌減），過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風(fēng)濕性心臟瓣摸病積極脈瓣狹窄最重要的特性是

A.心臟明顯向左下擴(kuò)大

B.積極脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

本題對(duì)的答案：B

題解：積極脈瓣狹窄的心在聽(tīng)診。

77.★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本題對(duì)的答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

78.★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要體現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰UK痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

本題對(duì)的答案：C

題解?：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間（半

小時(shí)至數(shù)小時(shí)）的儡硬，如膠粘若樣的感覺(jué).晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它

常被作為觀測(cè)本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的試驗(yàn)室檢查中，最能闡明體內(nèi)儲(chǔ)備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素

B.血清鐵減少

C.血清鐵蛋白減少

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

本題對(duì)的答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)，低于12ug/L,可作為缺鐵的根據(jù)。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。

查體：心率120次/分,右肺叩濁,呼吸音低，偶有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右

上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多種小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最也許診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

本題對(duì)的答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、

咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)維及意識(shí)障礙，可咳具特性性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

B.血行播散型肺結(jié)核患者

C.干酪性肺結(jié)核患者

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

本題對(duì)的答案：D

題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的成果。病程

長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人常常

大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

82.★下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是對(duì)的的

A.胃潰瘍也許惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以增進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.一般胃酸正?；驕p少

E.常體現(xiàn)為夜間痛

本題對(duì)的答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BA0)和最大胃酸分泌量(MA0)多數(shù)正常或偏低，

而十二指腸潰瘍患者相稱部分存在BAO,MA0升高。

83，★我國(guó)目前引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動(dòng)脈硬化D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石

本題對(duì)的答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的多種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎去腎炎

次之。美國(guó)糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格變化D.出血傾向E.定向障礙

本題對(duì)的答案：A

題解：由于腎功能損害忽然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較

慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血,

少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象.

85.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)對(duì)的

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)抱破壞過(guò)多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

D.造血原料局限性、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

本題對(duì)的答案：C

題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化

異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制：②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血:

③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的急救

措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20%tt露醇迅速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析

本題對(duì)的答案：D

題解：吸入氯可加速COHI:解離和CO排出，吸入含5骯02的氧更能有效地刺激呼吸，加速

CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速

糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重,

此時(shí)最以便有效的急救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。

每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯睡嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種

治療措施

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

本題對(duì)的答案：C

題解：氫氯噬嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措

施。

88.★★★防止及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.B3受體激動(dòng)劑

E.色廿酸鈉

本題對(duì)的答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高B受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺昔環(huán)化酶和克制

磷酸二酯陋活性的作用，能制止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和克制免疫反應(yīng)。目前,

激素是防止和克制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及減少氣道對(duì)多種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12/8kPA(90/60mmHg),心尖部第一心

音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)

心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

本題對(duì)的答案：E

題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。

90.★★★治療急性有機(jī)璘農(nóng)藥中毒致肺水腫的重要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解璘定D,安定E.地塞米松

本題對(duì)的答案：B

題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的重要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道暢通，給氯，必

要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器：治療肺水腫的藥物，首選阿托品：注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；

應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采用對(duì)應(yīng)防治措施。

91.★★★14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，GrAves病，治療宜選用

A.1131治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

I）.立即手術(shù)治療

E.鼓勵(lì)多食海帶

本題對(duì)的答案：B

題解：藥物治療合用甲狀腺較小，病情中度如下、甲亢初治、年齡較小、不適宜手術(shù)和孕期

甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；1131治

療甲亢前后作輔助治療等，

92.★★★下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的原則

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C.腎臟病變一蛋白尿

D.抗雙鏈I）NA抗體陽(yáng)性

E.血沉增快

本題對(duì)的答案：E

題解：我國(guó)（1987）SLE診斷原則①蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑；②日光過(guò)敏：③口腔潰瘍；④非

畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿和

（或）血尿］:⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癇癇或精神、神經(jīng)癥狀）：⑧血液學(xué)異常（白細(xì)胞V4X1。9/L

和（或）血小板V80X1109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗體陽(yáng)性;

⑩抗sm抗體陽(yáng)性；（11）免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性（IFANA）；?狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，?C3

補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。

93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特

性為；II、HI、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩和后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不適

宜用哪一種藥物

A.B受體阻滯劑

B.開(kāi)博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D,硝苯地平

E.丹參制劑

本題對(duì)的答案：A

題解：患者為經(jīng)典的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不適宜。

94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝喋B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮橫胺毗咤E.環(huán)磷酰胺

本題對(duì)的答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗呢是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分

抵達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺噬咤，前者為重要有效成分，與腸上皮接觸

而發(fā)揮抗炎作用。

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酊清除率為15ml/min,同步又有水腫，應(yīng)選用

下列何種藥物

A.雙氫克尿噬B.甘露醇C.吠塞米D.氨苯蝶嚏E.利尿合劑

本題對(duì)的答案:C

題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯嗨嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酎清除率為20ml/min

如下時(shí)，氫氯噬嗪療效不佳，可選用伴利尿劑如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴(kuò)張癥最故意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音

本題對(duì)的答案：D

題解：支氣管擴(kuò)張初期常無(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久

的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)蛇。

97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列狀況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

本題對(duì)的答案：E

題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等狀況下，出現(xiàn)

其他幾種狀況均應(yīng)懷疑癌變。

98.★★★急性白血病診斷必須具有

A.發(fā)熱、貧血及出血

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

C.胸骨壓痛伴肝脾增大

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

本題對(duì)的答案：E

題解：骨髓象是白血病確實(shí)診根據(jù)。急性白血病可見(jiàn)骨微增生活躍、明顯或極度活躍。某一

系列原始細(xì)胞>30%,成熟細(xì)胞很少見(jiàn)。除M6外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少37除

外）。

99.★肝硬化腹水患者，一般每口進(jìn)水量宜控制為

A.<500ml

B.500-1000ml

C1000?1500ml

D.1500?ml

E.?2500ml

本題對(duì)的答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500?1000ml左右，并同步予以限鈉飲食。

100.★★★男，50歲。六個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm,

體重66kgo堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0~6.0mmol/L(90-108mg/dl),

餐后血糖10.0-13.0mmol/L(180-234mg/dl),擬加用

A.雙胭類降血糖藥

B.橫腺類降糖藥

C.。-葡萄糖甘酶克制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

本題對(duì)的答案：C

題解：a-葡萄糖昔酶克制劑可延遲碳水化合物的吸取，減少餐后的高血糖。合用于空腹血

糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺腺類、雙IM類藥物或胰島素

合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃揚(yáng)反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101-★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)抻大C.皮膚淤斑D.脾腫大E.綠色瘤

本題對(duì)的答案：D

題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在初期即可觸及，往往就醫(yī)

時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈

腹痛及脾壓痛。

102.★★★交叉性感覺(jué)障礙病變部位在

A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內(nèi)囊E.皮質(zhì)

本題對(duì)的答案：B

題解；腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)軀體

感覺(jué)障礙。

103.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變?cè)?/p>

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.同側(cè)交感神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

本題對(duì)的答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮

小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)途徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)

瞳孔直接光反射消失，而訶接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

104.★下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

本題對(duì)的答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不一樣。

105.★★★為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D.中等程度發(fā)熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

本題對(duì)的答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，

其他癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

106.★★★特發(fā)性血小板減少性紫搬治療首選

A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題對(duì)的答案：D

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1?2mg/kg,

口服。待血小板恢復(fù)正?；蚩拷：笾饾u緩慢減最。小劑量(5?10mg/d)維持治療3?6

個(gè)月。

107.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊六個(gè)月，檢查肝肋下3cm,脾肋下8cm,

化驗(yàn)血紅蛋白85g/L,白知|胞1()0X109/1.；骨髓象：原始粒細(xì)胞3%,Ph染色體陽(yáng)性，對(duì)

的治療應(yīng)為

A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基腺E.脾切除

本題對(duì)的答案：D

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基腺為慢粒首選的化療藥物

和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二浜甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用Q-干擾素，

可消除Ph陽(yáng)性白血病細(xì)胞以防止或延線急性變的發(fā)生。

108.★★★慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒醫(yī)

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性械中毒

本題對(duì)的答案：A

題解：慢性呼吸衰竭過(guò)程中，因低氧和高碳酸血癥等原因可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和

電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見(jiàn)，另?方面為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中

毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見(jiàn)。

109.★★★對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

B.構(gòu)音不清,吞咽困難

C.雙撅側(cè)偏盲

I).病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

本題對(duì)的答案：【)

題解?：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病

側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

110.★確診慢性胃炎的重要根據(jù)是

A.年齡

B.X線鋼餐檢查

C.大便潛血試驗(yàn)

D.I1P檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

本題對(duì)的答案：E

題解：胃鏡檢查并同步取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷措施。

111.★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+）,抗雙鏈DNA

抗體（+）,疑患系統(tǒng)性紇斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非留體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫克制劑D.抗生素E.柳氮磺胺毗咤

本題對(duì)的答案：B

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，合用于急性爆發(fā)型狼瘡和（或）

有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，丸量為

每日每公斤體重Img,病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每公斤體重0.5mg給藥。一

般治療4?6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。

112.★★★男,28歲，患“慢性腎炎”8年,查血壓21.3/12.6KPA（160/95mmHg）,Hb85g/L,

尿蛋白（+）,顆粒管型2?3個(gè)/HP,BUNlOmmol/L,Cr220umol/Lo對(duì)該患者不適宜于

采用

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿品多少合適限水

E.低磷飲食

本題對(duì)的答案：B

題解：根據(jù)患者的試驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、

低磷、多維生素、易消化飲食，不適宜予以高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加

重的重要原因之一。

113.★一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

本題對(duì)的答案：B

題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb）,

隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200?300倍，

而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO--經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳

氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，導(dǎo)致組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏

感，故腦部最先受累，腦塊氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

114.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素能試

驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.促胃動(dòng)力劑

E.解痙劑

本題對(duì)的答案：B

題解：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提醒患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠

體鈕為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

115.★★★目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療措施是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

本題對(duì)的答案：B

題解：造血干細(xì)胞移植?股為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳措施，合

用于重型再障。

116.★★★男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有星癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血

壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音.心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下

列哪種診斷對(duì)的：

A.上呼吸道感染

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

本題對(duì)的答案：B

題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎

喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖變化和血清學(xué)根據(jù)。故對(duì)的診斷

應(yīng)為支氣管哮喘。

117.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38C左右，全腹痛，腹部明

顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)尤其注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾腫大

D.腹部移動(dòng)性濁音

E.全腹壓痛及反跳痛

本題對(duì)的答案：E

題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增長(zhǎng)，應(yīng)高度懷疑開(kāi)發(fā)白發(fā)性腹膜

炎，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

118.★★★心力衰竭誘發(fā)原因中一般最常見(jiàn)的為

A.有效循環(huán)血容量增長(zhǎng)

B.心律失常

C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

本題對(duì)的答案：E

題解：感染為最常見(jiàn)的誘因，尤以呼吸道感染為最多見(jiàn).

119.★★★女，58歲，近六個(gè)月來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)

時(shí)間15分鐘，含服硝酸t(yī)l?油后緩和，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試

驗(yàn)陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

本題對(duì)的答案：D

題解：變異型心絞痛：一般在晝夜某一固定期間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有

關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)

脈忽然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

120.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

本題對(duì)的答案：D

題解?：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理

鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環(huán)境以減少氨的吸取。

121.★男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸音減弱，本病例最也許的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

本題對(duì)的答案：C

題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并

阻塞性肺氣腫。

122.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃,右上

肺語(yǔ)顫增強(qiáng),有濕啰音。血白細(xì)胞18X10濕L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最也許

的診斷為：

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

本題對(duì)的答案：C

題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、

過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特性性的鐵銹色

痰，經(jīng)典病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰

音等肺實(shí)變體征，累及胸摸時(shí)，可有胸膜摩擦音。

123.★女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近一周再次

出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。查血陽(yáng)覽7.0X109/L,分葉68%,

淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC

正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常,DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

本題對(duì)的答案：E

題解：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、試驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能

檢查應(yīng)有異常。

124.★★★診斷纖維蛋白性心包炎最重要的根據(jù)是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音

B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C.心前區(qū)痛

D.呼吸困難

E.心包摩擦音

本題對(duì)的答案：E

題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎經(jīng)典體征。體現(xiàn)為在胸骨左緣第3?4肋間或劍突

左緣處山現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位變化、

出現(xiàn)大量心包積液后可消失。

125.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙明D.乙胺丁醺E.哦嗪酰胺

本題對(duì)的答案：【）

題解?：異煙腓和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和此嗪酰胺也是

殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；毗嗪酰胺能透入

吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水

楊酸等皆為抑菌劑。

126.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最重要指標(biāo)是

A.尿常規(guī)正常

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉(zhuǎn)

E.腎區(qū)叩擊痛消失

本題對(duì)的答案：B

題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、瘁愈的重要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿培養(yǎng)也許有假陽(yáng)性

和假陰性。假陽(yáng)性可見(jiàn)于：①中段尿搜集不合原則，尿標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫放置超

過(guò)1小時(shí)才接種和檢查；③接種和檢杳的技術(shù)有錯(cuò)誤。微陰性重要可見(jiàn)于：①患者在近7

天內(nèi)用過(guò)抗菌藥：②尿液在膀胱內(nèi)停留局限性6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠的時(shí)間繁殖；③搜集中

段尿時(shí)，消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。

127.★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見(jiàn)

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.積極脈瓣狹窄

E.積極脈瓣關(guān)閉不全

本題對(duì)的答案：C

題解：?jiǎn)渭兌獍戟M窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。

128.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

C.化痰藥

D.利尿劑

E.呼吸中樞興奮劑

本題對(duì)的答案：A

題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改

善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

129.★尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

本題對(duì)的答案：A

題解：腎功能不全初期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018,后固定于1.010?1.012之

間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+?+++,晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反

而減少，甚至陰性：尿沉置檢杳，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

130.★★★女性，42歲，心悸、失眠數(shù)年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無(wú)突眼，甲狀腺II

度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗

大震顫;甲狀腺1131攝取率:3小時(shí)30%,24小時(shí)55%；T4180nmol/L（正常65?169）,

T33.7nmol/L（正常1.1?3.1）。最也許的診斷是

A.甲狀腺炎

B.單純性甲狀腺腫

C.GrAves病

I）.神經(jīng)官能癥

E.結(jié)核病

本題對(duì)的答案：C

題解?：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸1131率增高，GrAves

病也許性最大。

131.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱卡

B.高碳水化合物

C.高蛋白質(zhì)

I）.高維生素

E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴簡(jiǎn)萄糖

本題對(duì)的答案：C

題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲

食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。

132.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難

B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C.粉紅色泡沫狀痰

D水腫

E.肝臟腫大

本題對(duì)的答案：C

題解：腹脹、食欲不振、惡