昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司

**********陳壬里^B

安

全

E

理

臺(tái)

賬

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：_________________________

安全監(jiān)理工程師：_________________________

總監(jiān)理工程師：_________________________

日期：_________________________

昆山城建項(xiàng)目管理有限公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全臺(tái)賬目錄

一、文件資料

1、昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司安全監(jiān)理工作安排（3—3）

2、昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司安全監(jiān)理工作導(dǎo)則（4—8）

3、安全監(jiān)理工作程序（9—9）

4、項(xiàng)目監(jiān)理部安全組織機(jī)構(gòu)圖（10-10）

5、監(jiān)理規(guī)劃和安全監(jiān)理方案（11-11）

6、各專項(xiàng)安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則（12-12）

7、專職安全監(jiān)理人員培訓(xùn)、資格證書（13-13）

8、檢查施工單位現(xiàn)場安全管理記錄表（14-14）

9、檢查安全專項(xiàng)施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全許可驗(yàn)收及安

全交底情況匯總表（15-15）

二、內(nèi)管工作資料

1、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程一覽表（16-16）

2、安全專項(xiàng)施工方案和交底情況（17-17）

3、安全監(jiān)理日記（18-18）

4、安全監(jiān)理月報(bào)及專題報(bào)告（19-19）

5、須經(jīng)監(jiān)理復(fù)核安全許可驗(yàn)收手續(xù)的大中型施工機(jī)械和安全設(shè)施一

覽表（20-20）

6、安全監(jiān)理巡視記錄（21-21）

7、安全監(jiān)理會(huì)議紀(jì)要（22-22）

8、安全監(jiān)理通知單(23-23)

9、安全監(jiān)理工作聯(lián)系單(24-24)

10、暫停施工令、復(fù)查記錄、復(fù)工令(25-25)

11、工程施工安全監(jiān)理行為評(píng)價(jià)表(26-26)

12、公司及上級(jí)部門檢查登記表(27-27)

13、安全監(jiān)理工作總結(jié)(28-28)

三、外管工作資料

1、建設(shè)單位與施工總承包方簽定的安全生產(chǎn)協(xié)議書(29-29)

2、施工總承包方與分包方簽定的安全生產(chǎn)協(xié)議書(30-30)

3、施工臨時(shí)用電驗(yàn)收表(31-31)

4、基坑支護(hù)驗(yàn)收單(32-32)

5、模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收單(33-33)

6、“三寶”、“四口”防護(hù)檢查表(34-34)

7、腳手架搭設(shè)驗(yàn)收單(35-35)

8、特殊類腳手架搭設(shè)驗(yàn)收單(36-36)

9、井架與龍門架搭設(shè)驗(yàn)收單(37-37)

10、塔式起重機(jī)安裝（加節(jié)）驗(yàn)收單(38-38)

11、施工升降機(jī)安裝（加節(jié)）驗(yàn)收單(39-39)

12、塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)檢測合格證復(fù)印件(40-40)

13、落地操作平臺(tái)搭設(shè)驗(yàn)收單(41-41)

14、懸挑式鋼平臺(tái)驗(yàn)收單(42-42)

15、安全員和特種作'業(yè)人員名冊及資格證書復(fù)印件(43-43)

16、其他施工機(jī)械或安全設(shè)施安全許可驗(yàn)收單(44-44)

昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司

安全監(jiān)理工作導(dǎo)則

為強(qiáng)化本公司監(jiān)理人員對安全監(jiān)理的認(rèn)識(shí)水平和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)

現(xiàn)場的安全監(jiān)控，綜合國家、省、市等各級(jí)主管部門的各項(xiàng)法律法規(guī)

中有關(guān)安全監(jiān)理工作的責(zé)任、內(nèi)容、方法、程序，特制定本導(dǎo)則。

1、公司法人代表對所有工程監(jiān)理項(xiàng)目的安全工作全面負(fù)責(zé)C

2、公司技術(shù)負(fù)責(zé)人分管各工程監(jiān)理項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)理工作

3、公司監(jiān)理部具體管理各工程監(jiān)理項(xiàng)目機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)理工作。

4、各項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的總監(jiān)理工程師對工程監(jiān)理項(xiàng)目的安全監(jiān)

理工作負(fù)責(zé)。總監(jiān)理工程師根據(jù)項(xiàng)目過程的特點(diǎn)確定施工

現(xiàn)場具體監(jiān)理人員并明確其安全工作職責(zé)，現(xiàn)場監(jiān)理人員

在總監(jiān)理工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，從事施工現(xiàn)場日常安全監(jiān)理工

作。

5、公司由監(jiān)理部負(fù)責(zé)建立安全監(jiān)理的責(zé)任制度和教育培訓(xùn)制

度，保證現(xiàn)場監(jiān)理人員掌握安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和建設(shè)工

程安全生產(chǎn)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。

6、公司由監(jiān)理部負(fù)責(zé)制定安全監(jiān)理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，并會(huì)同

分管領(lǐng)導(dǎo)對各項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)所采取的安全工作措旅等安全

監(jiān)理行為進(jìn)行定期、不定期的考核，督促各項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

落實(shí)安全建立責(zé)任。

7、公司由監(jiān)理部負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的安全監(jiān)理程序。

8、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)編制的監(jiān)理規(guī)劃應(yīng)針對項(xiàng)目的實(shí)際情況，明

確安全監(jiān)理的工作內(nèi)容和工作目標(biāo)，確定具體的監(jiān)理工作

制度、程序、方法和措施。

9、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)編制的監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，應(yīng)當(dāng)針對工程特點(diǎn)、

周邊環(huán)境和施工工藝，制定詳細(xì)具體的安全生產(chǎn)監(jiān)理工作

流程、方法和措施。

10、施工準(zhǔn)備階段安全監(jiān)理的主要工作：

(1)、審查施工單位編制的施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施

是否符合工程建設(shè)的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并出具審查意見；審查腳手架

安拆方案、塔吊安拆方案、外用電梯安拆方案、物料提升機(jī)安拆

方案、臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)、基坑支護(hù)方案、模板工程方案、

起重吊裝方案等專項(xiàng)方案是否符合工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并出具

審查意見；敦促施工單位進(jìn)行專項(xiàng)方案備案。

(2)、審查施工承包單位的安全生產(chǎn)保證體系，督促承包單

位健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和各項(xiàng)規(guī)章制度，督促總承包單位與分

包單位、承包單位與項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理與施工班組之間簽訂安

全生產(chǎn)責(zé)任書。

(3)、審查施工承包單位項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、專職安全管理

人員的資格和垂直運(yùn)輸機(jī)械作業(yè)人員、安裝拆卸工、爆破作業(yè)人

員、起重信號(hào)工、登高架設(shè)作業(yè)人員、電工和金屬焊割作業(yè)等特

種人員數(shù)量及安全資格培訓(xùn)持證上崗情況。

(4)、審查分包單位(專業(yè)分包和勞務(wù)分包)的企業(yè)資質(zhì)及

安全生產(chǎn)條件。

(5)、審查起重機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具和電器設(shè)備等設(shè)置是否

符合規(guī)范要求。

(6)、審查事故應(yīng)急救援預(yù)案、冬期、雨期等季節(jié)施工方案

是否符合安全要求。

(7)、審查施工現(xiàn)場職工意外傷害保險(xiǎn)情況。

(8)、審查施工總平面布置圖是否合理，辦公、宿舍、食堂

等臨時(shí)設(shè)施的設(shè)置以及施工現(xiàn)場場地、道路、排污、防火措施是

否符合有關(guān)安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和文明施工要求。

(9)、督促施工承包單位做好逐級(jí)安全技術(shù)交底工作。

(10)、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)對施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施和專

項(xiàng)施工方案的審查應(yīng)在施工單位提交材料后2日之內(nèi)完成，不符

合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的書面通知施工單位并說明理由。

11、施工過程中安全監(jiān)理的主要工作：

(1)、督促施工承包單位按照工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和施工組

織設(shè)計(jì)中確定的安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案組織設(shè)計(jì)，制止違

規(guī)施工作業(yè)。

(2)、對危險(xiǎn)較大的分部分項(xiàng)工程進(jìn)行安全巡視檢查，每天

不少于一次。發(fā)現(xiàn)違規(guī)施工和存在安全隱患的，及時(shí)要求施工單

位整改，并檢查整改結(jié)果，簽署復(fù)查意見；施工單位拒不整改或

者不停止施工的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過公司以《工程監(jiān)理快報(bào)》的形式

向昆山市建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督站或開發(fā)區(qū)建設(shè)工程安全監(jiān)督

站報(bào)告。

(3)、審查施工承包單位起重機(jī)械設(shè)備是否符合國家有關(guān)安

全生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，審查起重機(jī)械設(shè)備、鋼管及扣件、

漏電保護(hù)器、安全網(wǎng)的檢查報(bào)告是否齊全、完整、真實(shí)、有效。

(4)、督促施工承包單位進(jìn)行安全自檢工作，復(fù)核施I：現(xiàn)場

安全設(shè)險(xiǎn)救援；積極配合安全事故的調(diào)查工作，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)I句事

故調(diào)查組提供有關(guān)資料和工程安全監(jiān)督記錄。

14、工程項(xiàng)目監(jiān)理人員在履行安全監(jiān)理職責(zé)時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記

錄過程安全生產(chǎn)、文明施工管理活動(dòng)和安全隱患整改情況。

15、安全監(jiān)理資料主要應(yīng)包括以下內(nèi)容：

(I)、專項(xiàng)安全施工方案(安全技術(shù)措施)審查資料、驗(yàn)收

資料。

(2)、安全隱患整改通知單及整改驗(yàn)收單。

(3)、分包單位資質(zhì)審查。

(4)、現(xiàn)場監(jiān)理人員的監(jiān)理日記中記錄每天施工現(xiàn)場安全監(jiān)

理工作清況，記錄其發(fā)現(xiàn)和處理的安全問題，總監(jiān)理工程師應(yīng)定

期審閱并簽署意見。

(5)、施工機(jī)械、安全設(shè)施審查驗(yàn)收資料。

(6)、在監(jiān)理工作月報(bào)表中，應(yīng)對施工現(xiàn)場的安全狀況和安

全監(jiān)理工作做出評(píng)述，報(bào)建設(shè)單位和安全監(jiān)督單位。

(7)、專項(xiàng)施工方案、安全交底、驗(yàn)收情況及檢查匯總表。

(8)、盡量使用音像資料記錄施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)重要情況

和施工安全隱患，并摘要載入安全監(jiān)理月報(bào)。

(9)、安全監(jiān)理資料必須真實(shí)、完整。

16、上級(jí)主管部門對此類工作另有規(guī)定的，將從其規(guī)定。

17、本導(dǎo)則自發(fā)布之口起開始執(zhí)行。

昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司

2007年1月1日

*******樓工程

項(xiàng)目監(jiān)理部安全組織機(jī)構(gòu)圖：

檢查安全專項(xiàng)施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全許可驗(yàn)收及安全交底情況匯總表

工程名稱：滁州市交通指揮中心工程旅工單位:安徽方圓建設(shè)有限公司

序號(hào)安全監(jiān)理方案審施工機(jī)械安全許可安全設(shè)施安全備注

批手續(xù)可證驗(yàn)收手續(xù)許可驗(yàn)收手續(xù)交底（檢查日期）

1對分包單位進(jìn)場

安全總交底

2地下工程

3模板工程

4吊裝工程

5施工用電

6腳手架

7塔式起重機(jī)

8施工升降機(jī)

9井架、龍門架

10其他械

11裝飾工程

12拆除爆破

13

14

15

16

17

項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：日期：年月

安全監(jiān)理人員：日期：年月

檢查施工單位現(xiàn)場安全管理記錄表

工程名稱滁州市交通指揮中心工程施工許可證

總承包單位安徽方圓建設(shè)有限公司分包單位1

項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)分包單位2

安全負(fù)責(zé)人證號(hào)分包單位3

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容

1總承包資質(zhì)

2總、分包單位的安全生產(chǎn)許可證

3總、分包單位安全生產(chǎn)保證體系認(rèn)證

4現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)

5現(xiàn)場專職安全生產(chǎn)管理人員證書

6安全生產(chǎn)責(zé)任制和規(guī)章制度

7肛拄團(tuán)協(xié)議書

8特種人員資格證

9施工人員安全教育培訓(xùn)

10危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案

或安全技術(shù)措施

11進(jìn)場施工機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收管理

12危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)（綜合保險(xiǎn)）

檢查結(jié)論：

項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：

年月日

附件：

危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單

結(jié)構(gòu)層次

工程名稱滁州市交通指揮中心工程

工程規(guī)模

施工單位安徽方圓建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理

總、監(jiān)理工

監(jiān)理單位昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司

程師

分部分項(xiàng)工程內(nèi)容預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間

□開挖深度超過3m（含3m）的基坑（基槽）、支護(hù)、降

一、基版護(hù)、降水工程

水工程□雖未超過3米但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑（基

槽〉、支護(hù)、呈

□土方開挖深度超過3m（含3m）的基坑（基槽）的土方

二、土方開挖工a

開挖工程

□各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模、飛模工

程

□混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度

三、模1虹瞰支

10m及以上；板厚12cm及以上；梁截面（）3nf及以上；

撐體系

高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混

凝土漠板支撐工程

□承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系

□采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在I0KN

四、起翱裝媛及以上的起重吊裝工程

拆卸工程□采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程

□起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸

□搭設(shè)高度在24m及以上的落地式鋼管腳手架工程

□附著整體和分片提升腳手架工程

□懸印腳手架工程

五、腳手架工程

□吊籃腳手架工程

□自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程

□新甄森工程

六、拆除、爆破X□建筑物、構(gòu)筑物拆除工程

程□采用爆破拆除工程

□建筑幕墻安裝工程

□鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索模結(jié)構(gòu)安裝工程

七、其他□人工挖孔樁工程

□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程

□預(yù)應(yīng)力工程

□新老管線碰接工程

□采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程

安全管理措施（可另附頁）：

根據(jù)中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法》（建質(zhì)

（2009）87號(hào)）第四條規(guī)定，對本單位所投資建設(shè)工程中所存在的危險(xiǎn)性

較大的分部分項(xiàng)工程清單（見上表）完整性和準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）

年月日年月日年月日

填寫本項(xiàng)目所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分布分項(xiàng)工程前的

說明“口”內(nèi)打上7”，沒有的應(yīng)在'口”內(nèi)打“x”。

超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單

結(jié)構(gòu)層次

工程名稱滁州1市交通指揮中心工程

工程規(guī)模

施工單位安徽方圓建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理

總監(jiān)理工

監(jiān)理單位昆山市城建項(xiàng)目管理有限公司

程師

分部分項(xiàng)工程預(yù)計(jì)實(shí)施時(shí)間

□開挖深度超過4m（含4m）的基坑（槽）、卻、降水

工程

一、深基坑工程□開挖深度雖未超過4米但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管

線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的

土方開挖、支護(hù)、降水工程

□各類工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程

口混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度

二、模虹艇支

18m及以上；板厚30cm及以上；梁截面0.40肝及以上

撐體系

□承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受

單點(diǎn)集中荷載7（X）Kg及以上，搭設(shè)高度8m及以上的。

□采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在I00KN

三、吊裝安裝及以上的起重吊裝工程

拆卸工程n起重量300KN及以卜的起重設(shè)備安裝T程、安裝高度

200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程

□搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程

四、腳手架工程□附著式整體和分片提升腳手架工程

□架體高度20m及以上懸射腳手架工程

口采用爆破拆除工程

□碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒

有害氣（液）體或粉塵擴(kuò)散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、

五、喉WTE構(gòu)除工程

程□可能影響行人、交通、電力設(shè)施，通訊設(shè)施或其它建、

構(gòu)筑物安全的拆除工程

口文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍

的力滁工程

□施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程

六、其他□跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于

60m及以上的網(wǎng)架和索模結(jié)構(gòu)安裝工程

□開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程

□地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程

□采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程

安全管理措施（可另附頁）：

根據(jù)中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法》（建質(zhì)

（2009）87號(hào)）第四條規(guī)定，對本單位所投資建設(shè)工程中所存在的危險(xiǎn)性

較大的分部分項(xiàng)工程清單（見上表）完整性和準(zhǔn)確性負(fù)法律責(zé)任。

項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：

施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章）

年月日年月日年月日

填寫本項(xiàng)目所含的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，應(yīng)在以上欄目所列的相應(yīng)分布分項(xiàng)工程前的

說明“口"內(nèi)打上”'，沒有的應(yīng)在七”內(nèi)打“x”。

模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收表

施工單位：安徽方圓建設(shè)有限公司施工部位：一支撐材料：鋼管(3.0x48)

序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要求檢查記錄結(jié)果

方案完整、支撐系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算、審批手續(xù)方案流、W

1施工方案漁

齊全，作業(yè)前應(yīng)進(jìn)行安全交底，交底資料完整。赫、有翎岐

鋼管規(guī)格不得小于(p48x3?3.5mm的鋼材質(zhì)符合要求、

2支撐材質(zhì)管，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形，鋼管、扣件應(yīng)6點(diǎn)質(zhì)保書齊全合

有材質(zhì)質(zhì)保書或進(jìn)場檢驗(yàn)合格證明。格

立桿底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織設(shè)

計(jì)要求，不得用脆性材料墊高，立桿應(yīng)設(shè)縱橫

向掃地桿，底層基礎(chǔ)承載力應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)規(guī)范要颼

求，二以t模板支懶撼面承載力應(yīng)避瞬求設(shè)置攔地桿＞

36點(diǎn)

度及規(guī)范要求。水平桿、立桿間距符合設(shè)計(jì)要緲刀槨與水平

求，高于4m模板支架，其兩端與中間密鬲4桿

打拉桿，從頂層開始向下每隔2步設(shè)置一道水

平剪刀撐。

立桿雌桿接頭應(yīng)錯(cuò)開，同步或同跨內(nèi)隔

一根立桿的兩個(gè)接頭在高度方向錯(cuò)開距離大立柱接頭按要

接長于500mm，接頭至主節(jié)點(diǎn)距幽、于那的1/3。靦J

4及扣件固定其緊固力為40?65N.m，支撐接長，6點(diǎn)謝蝴蜘

扣件要求駿腳懶，雁討阿采^^，懶雌

不小于Im，采用3個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件，扣件至桿喘行長度搭接

距離大于100mm

2in以上高處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可

作業(yè)環(huán)境9-

5作業(yè)環(huán)境靠的立足點(diǎn)，防護(hù)設(shè)施完善，如外界有高壓線現(xiàn)場

有可葬陰護(hù)

時(shí)，應(yīng)先做好安全防護(hù)屏蔽工作

驗(yàn)收意見：

參加驗(yàn)收人員簽名：

支撐排架高度驗(yàn)收日期

搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)

施工負(fù)責(zé)人

人

“三寶、四口、五臨邊”防護(hù)驗(yàn)收單

工程名稱：滁州市交涌指揮也交「?程驗(yàn)收時(shí)間：

序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果

安全帶、安全帽、安全網(wǎng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求，“三證”齊全。

高處作業(yè)配帶安全帶，進(jìn)入施工現(xiàn)場帶好安全帽，井架

1三寶醋

采用30x30纖維繩編織網(wǎng)，腳手架用密目式標(biāo)準(zhǔn)安仝網(wǎng)

綁扎牢固。

樓梯段設(shè)置二道欄桿，上桿1.2m，下桿0.5?0.6米，樓已設(shè)欄桿，

2樓梯口

梯井空間距較大應(yīng)每二層設(shè)隔離防墜網(wǎng)（棚）無樓梯井

樓地面短邊尺寸大于2.5cm的預(yù)留河口，必須使用工具

預(yù)留洞口

彳上定型化的蓋板，較大的利用結(jié)構(gòu)配筋網(wǎng)。洞口周邊設(shè)

3預(yù)留洞口已規(guī)范設(shè)

二道防護(hù)欄桿，強(qiáng)度符合要求，欄桿主柱間距不超過

置防護(hù)

2m?口下方設(shè)安全網(wǎng)

底層人員進(jìn)出通道口，臨街建筑的外人行道，搭設(shè)牢固通道口防

4通道口可靠的防墜防護(hù)棚，抗lOkN.m并擊力，弓雖度不夠的設(shè)護(hù)符合要

置雙層防護(hù)棚，中間隔開0.7m求

電梯口已

電梯口必須裝置1.5m-1.8m高固定棚壯門，并掛醒目警

設(shè)置防護(hù),

電梯井、口告標(biāo)志。電梯井內(nèi)隨建筑物增高每二層或不大于10m設(shè)

5符合規(guī)范

一道安全平網(wǎng)或逐層滿鋪竹笆片等材封嚴(yán)。

規(guī)定

陽臺(tái)邊陽臺(tái)邊、樓層周邊設(shè)置二道欄桿，高度1.2m、0.6m，屋

樓層周邊面周邊外腳手架高出檐口L5m,用密口網(wǎng)射閉，基坑邊、臨邊已按

6屋面周邊溝槽邊設(shè)置二道防護(hù)欄，高度L2m、0.6m，夜間設(shè)置紅要求設(shè)置

燈警示。所有防護(hù)欄桿必須涂紅白相間或黃黑相間的安防護(hù)

溝槽邊全色。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

防護(hù)符合要求，能夠保障施工的安全進(jìn)

驗(yàn)收意見安全員

行

監(jiān)理工程師

注：搭設(shè)防護(hù)材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各

類防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型化、標(biāo)準(zhǔn)化，工具化提高防護(hù)水平。此表可作單項(xiàng)防護(hù)驗(yàn)收

和平時(shí)檢查使用。

落地式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表

工程名稱：滁州市交通指暉中心工程單位名稱：安徽方圓建設(shè)有限公司

序

驗(yàn)收項(xiàng)目搭設(shè)要求檢驗(yàn)結(jié)果

號(hào)

堅(jiān)實(shí)平整、有排水措施，立桿下鋪5cm厚木板、搭設(shè)高

1干基礎(chǔ)符合要求

>24m?應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案

拉結(jié)點(diǎn)水平、垂直距離符合規(guī)范，連結(jié)材料符合要求，高度采用鋼管回掉，

2連墻件6mm雙股鋼筋

>24m不準(zhǔn)采用柔性連墻件

拉結(jié)?符合要求

防護(hù)欄桿及圍自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要

3符合要求

護(hù)網(wǎng)求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板

施工層底笆滿

4腳手板、竹笆與大橫桿綁扎點(diǎn)不少于4點(diǎn)均綁扎4點(diǎn)

鋪

5?7跨設(shè)置一道剪刀撐，夾角為45&60?自下而上連續(xù)設(shè)

6跨設(shè)剪刀撐，

5剪刀撐設(shè)置置，高度超過24m時(shí)，在腳手架拐角處及中間沿縱向每隔6

符合要求

踏橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿

腳手架材質(zhì)鋼管外徑不得小于M8mm，曳厚不得低于3?3.5mm，無嚴(yán)重采用用8（內(nèi)徑

6

腳手架扣件銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩40?65N.m

7腳手架寬度按設(shè)計(jì)寬度最窄不得小于0.8m搭設(shè)架寬1m

符合要求（最大

立桿垂直偏差不大于全高的U100H，立桿縱距按設(shè)計(jì)要求設(shè)

8立桿間距偏差為3cm，

置1偏差±50mm

2.5cm）

抽測不大于

9大小橫桿平直、大橫桿固定可耗、撓度不大于桿長的1/150

1/100

每四步被一道隔離措?，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層，百內(nèi)架內(nèi)水平防護(hù)隔

10架內(nèi)水平防護(hù)

檔除離層離措施符合要求

應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度1：3設(shè)置，并設(shè)防滑條，上下

11虢ii嫄（輔1）符合要求

爬梯裝設(shè)穩(wěn)固。

接頭錯(cuò)開，剪刀撐桿件接長不小于1m，立桿對接必須交叉進(jìn)接長均為1m，3

12桿件搭設(shè)

行個(gè)扣件連接

通道口防護(hù)、重按結(jié)構(gòu)高度?搭設(shè)通1防護(hù)棚長圜娜高處作業(yè)級(jí)別大于墜落

13符合要求

要設(shè)施棚物半徑搭設(shè)。

鋼笆腳手架接四角有設(shè)接地保

14四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置

地護(hù)及避雷裝置

驗(yàn)收意見：

注：

架體滿足使用功能，能夠投入使用。在使用過程中，應(yīng)注意實(shí)時(shí)1?購收欄目內(nèi)有捌S的，必須在驗(yàn)收欄

內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。

監(jiān)控和維護(hù)。

2?此驗(yàn)收表只能做一次使用，分階段驗(yàn)

收合格后掛牌,每次股收含格后掛一瀏牌.

驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明股收日期,

4■腳手架在使用過程中，必須要有定期

參加驗(yàn)收人員：的檢查、保養(yǎng)制度。

腳手架總高度in驗(yàn)收日期年月日

驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度3.6m（2步驗(yàn)收1次）牌編號(hào)

監(jiān)理負(fù)貢人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)貢人

搭設(shè)班組及負(fù)貢

總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人

人

附著式腳手架（升、降）驗(yàn)收記錄

安裝負(fù)責(zé)

工程名稱滁州市交通指揮中心工程

人

合格證編

安裝單位號(hào)

-?資料檢查要求

項(xiàng)目檢查情況備注

安裝單位名稱

安裝單位資質(zhì)編號(hào)

安裝使用操作規(guī)程

防墜裝置的合格證書

提升設(shè)備的合格證書

控制系統(tǒng)的合格證書

防墜裝置的使用說明書

提升設(shè)備的使用說明書

控制系統(tǒng)的操作說明書

安裝施工組織設(shè)計(jì)

安裝自檢記錄

附著點(diǎn)的隱蔽工程驗(yàn)收

記錄

安裝技術(shù)文底

操作工人上崗記錄

二-被驗(yàn)收附著式升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)

被檢附著式降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)

項(xiàng)目設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)實(shí)測值備注

架體型式插銷式單體插銷式單體

架體高度（m）

步高（m）

步數(shù)

步寬（m）

架體跨度（最大）（m）

架體離墻距離（m）

導(dǎo)輪距離（m）

穿墻螺栓規(guī)格

機(jī)位數(shù)

防墜裝置生產(chǎn)廠家

懸挑式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收表

懸挑桿件使用材料：#工字鋼錨固方法：鋼接

序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果

科學(xué)、合理、可行，針對性強(qiáng)，方案審批手續(xù)齊全，繪僦爛堇，經(jīng)

1施工方案

連墻件設(shè)置、懸挑梁安裝施工圖專家認(rèn)證

懸挑梁用不小于12號(hào)型鋼，材質(zhì)符合要求，懸挑梁與采用18#工

2懸挑梁

結(jié)構(gòu)應(yīng)采用剛性框架和剛性節(jié)點(diǎn)連接字鋼，鋼接

3懸挑梁錨固達(dá)到設(shè)計(jì)抗拉強(qiáng)度，預(yù)埋尺寸正確符合要求

立桿插入翱噪上焊搦憫鋼管內(nèi)，并搭設(shè)掃地桿，縱播哪￡，偏

4立桿、橫桿向間距符合要求，立桿垂直偏差不大于架高I/3（X），大差在允許范

小橫桿桿直、撓度符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)圍內(nèi)

鋼管符合48x3?3.5mm標(biāo)準(zhǔn)要求，抑華鏟品合格證，原材料檢驗(yàn)

5材質(zhì)

定期測試報(bào)告合格

沿腳手架高度同步、連續(xù)設(shè)置，水平夾角為451'60，°

6剪刀撐并與其它桿件交接處扣牢，搭接長度有效距大于1m，符合要求

使用二只以上旋轉(zhuǎn)扣件

采用剛性拉結(jié)、拉桿具有抗拉強(qiáng)度、蟲結(jié)點(diǎn)有設(shè)it計(jì)算

7連墻件符合要求

書、結(jié)點(diǎn)詳圖，結(jié)點(diǎn)處建筑物強(qiáng)度符合規(guī)范要求

打抵鋪設(shè)無探頭板，繃t牢固，竹笆片鋪設(shè)嚴(yán)密，綁鋪好密、規(guī)

8腳手板

穩(wěn)定，底笆應(yīng)滿鋪，首層與結(jié)構(gòu)之間防護(hù)嚴(yán)密范，綁扎5點(diǎn)

架體夕HWJ設(shè)置1.2m欄桿，踢腳桿和0.18米踢腳板，掛防護(hù)符合規(guī)

9架體防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)密目網(wǎng)封閉，架底與建筑物嚴(yán)密封閉范要求

未見架上堆

10荷載荷載符合設(shè)計(jì)要求，架體上材料堆放均勻，無集中應(yīng)力

載

驗(yàn)收搭設(shè)高

懸挑高度153.6m項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

度

架子工負(fù)責(zé)人

驗(yàn)收意見架體符合要求，能夠保證安全生產(chǎn)需

施工方案編制

要

人

監(jiān)理工程師

注：1.驗(yàn)收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫實(shí)測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。

2.此驗(yàn)收表只能用作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收

合格牌有編號(hào)，并注明驗(yàn)收日期。

3.腳手架在使用過程中，必須要定期的檢查、維修。

井字架搭設(shè)驗(yàn)收單

井架斷面尺寸2x2.2m核定荷載1000k搭設(shè)部位

序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果

有出廠合格證，自制的有上級(jí)審批證、有設(shè)計(jì)計(jì)算書，有出廠合格

1架體制作

制作符合規(guī)范證

吊籃超高限超高限位靈敏可靠限位靈敏

2

位

吊籃停靠裝定型化，經(jīng)試驗(yàn)符合保險(xiǎn)裝置靈敏可靠符合要求

3

置

架高20m設(shè)一組，頻4根，厚崎10米增iJO■組（不纜風(fēng)繩設(shè)置

4纜風(fēng)繩足10米按10米增設(shè)一組）纜風(fēng)繩使用不小于9.3mm圓符合上述要

股鋼絲繩對角拉設(shè)，水平角45260Q繩卡符合要求求

埋式地錨必須符合設(shè)計(jì)要求，連樁錨間距大于0.5m，深地錨設(shè)置符

5地錨度大于1.7m，傾斜度符合要求，樁頂有防纜風(fēng)繩滑出措合規(guī)范規(guī)定

施

有附墻結(jié)點(diǎn)詳圖，墻體抗拉強(qiáng)度計(jì)算。連墻桿材質(zhì)符合符合要求

6附墻裝置

要求

無銹蝕、斷絲，磨損在標(biāo)準(zhǔn)容許范圍內(nèi)，不拖地，有滑新鋼絲繩，

7鋼絲繩吊索

輪托架、過路保護(hù)，繩卡符合要求符合要求

平臺(tái)側(cè)防護(hù)嚴(yán)密，平臺(tái)搭設(shè)符合規(guī)范，樓層平臺(tái)防護(hù)門符合要求

樓層卸料

8定型化，工具化，地面進(jìn)料口防墜防護(hù)棚符合高度物體

平臺(tái)防護(hù)

墜落半徑要求，每平方米承受10kN荷載

堅(jiān)固，無變形底板鋪設(shè)嚴(yán)密。測檔板高度1米以上，有符合

9吊籃

安全門，色彩顯眼

穩(wěn)定性好，垂直度1/1000,平撐、斜撐齊全，無變形、符合要求

10架休

彎曲、連接牢固，架體圍網(wǎng)符合要求。

安裝前樁后錨穩(wěn)固，鋼絲繩排列整齊，繩筒保險(xiǎn)堅(jiān)固有卷揚(yáng)機(jī)滿足

11卷揚(yáng)機(jī)效，吊籃至下限鋼絲繩繩筒上不少于3圈，使用按鈕標(biāo)規(guī)范要求

準(zhǔn)開關(guān)箱，搭設(shè)防護(hù)棚，有操作規(guī)程牌。

土層承載力80KN/m2,澆C20碇厚30（）（架高1%），預(yù)基礎(chǔ)設(shè)置規(guī)

12基礎(chǔ)埋連接螺栓或軋樁，平整度2%o，基礎(chǔ)與架體連接采用范，符合要

螺栓或焊接，找平采用鋼板墊塞求

導(dǎo)向輪與架體剛性連接，直徑與鋼絲繩直徑符合規(guī)范要符合要求

13滑輪

求

臺(tái)靈有足夠剛度不變形。搖臂不超過井架頂部，長度不