大學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）外科護(hù)理案例分析2026年階段測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______一、單項(xiàng)選擇題（總共10題，每題3分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男性，35歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直在38.5℃左右，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，伴里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)了（）A.切口感染B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.肺部感染2.外科急腹癥的特點(diǎn)是（）A.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐B.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)C.有停經(jīng)和陰道流血史D.常伴腹瀉、心悸等癥狀3.患者，男性，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是（）A.抬高患肢B.立即輸液C.為病人抽血化驗(yàn)D.筋膜切開減壓4.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻6.患者女性，45歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是（）A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵7.多器官功能障礙綜合征最先受累的器官是（）A.心B.肝C.肺D.腎8.患者男性，50歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.十二指腸殘端破裂9.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)10.患者男性，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈細(xì)弱，按醫(yī)囑給病人緊急輸血300ml，在輸血即將結(jié)束時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚瘙癢，眼瞼水腫。該患者可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重二、多項(xiàng)選擇題（總共5題，每題4分，每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，少選或多選均不得分）1.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)由幾種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在局部D.愈合后常形成瘢痕組織E.可引起全身感染2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.假關(guān)節(jié)活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹3.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克4.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，常見的護(hù)理問題有（）A.排尿異常B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.感染的危險(xiǎn)D.自我形象紊亂E.性功能障礙5.下列哪些情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦體積增加B.腦脊液增多C.腦血流量增加D.顱內(nèi)占位性病變E.顱腔狹小三、判斷題（總共10題，每題2分，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)打“√”或“×”）1.外科手術(shù)切口分類中，清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（）2.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的順序是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。（）3.腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)腹痛、嘔吐加劇，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，需立即手術(shù)。（）4.判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度的主要依據(jù)是突眼程度。（）5.急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。（）6.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血，應(yīng)首選手術(shù)治療。（）7.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息2周以上，防止繼發(fā)性出血。（）8.膀胱癌最常見的癥狀是血尿，多為無(wú)痛性肉眼血尿。（）9.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是典型的“三主征”，其中視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。（）10.多器官功能障礙綜合征患者，最先受累的器官是心臟。（）四、簡(jiǎn)答題（總共3題，每題10分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則及具體措施。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥及護(hù)理措施。五、案例分析題（總共1題，20分）患者男性，40歲，因“突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫3℃，脈搏120次/分鐘，呼吸25次/分鐘，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例90%；腹部X線平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.列出該患者目前主要的護(hù)理診斷及合作性問題。（至少3個(gè)，10分）3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（5分）答案：一、1.B2.A3.D4.A5.C6.D7.C8.D9.C10.B二、1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、1.急救原則：搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。具體措施：搶救生命，如心跳呼吸驟停立即心肺復(fù)蘇；包扎傷口，減少出血和污染；妥善固定骨折部位，避免骨折端移動(dòng)損傷血管神經(jīng)；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。2.臨床表現(xiàn)：典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛起始于上腹部，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹?？砂橛袗盒?、嘔吐、發(fā)熱等。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛情況等；禁食、胃腸減壓；遵醫(yī)囑使用抗生素；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等；術(shù)后觀察切口及引流情況，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。3.常見并發(fā)癥：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象。護(hù)理措施：呼吸困難和窒息時(shí)立即床旁搶救，剪開縫線，敞開傷口等；喉返神經(jīng)損傷觀察聲音變化，做好心理護(hù)理；喉上神經(jīng)損傷注意飲食護(hù)理，防止誤咽；手足抽搐給予鈣劑；甲狀腺危象時(shí)及時(shí)降溫、吸氧、遵醫(yī)囑使用碘劑等藥物。五、1.診斷：胃十二指腸潰瘍穿孔。2.護(hù)理診斷及合作性問題：①疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后胃腸內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)；②體液不足：與潰瘍穿孔后大量液體丟失、嘔吐有關(guān)；③焦慮：與突發(fā)病情