手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程一、概述

手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、確保患者生命體征平穩(wěn)的重要技術(shù)文件。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的操作行為，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)，確保手術(shù)過程高效、有序、安全進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理操作主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段，每個(gè)階段均有詳細(xì)的操作步驟和注意事項(xiàng)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。

2.評(píng)估患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄基線數(shù)據(jù)。

3.了解患者過敏史、既往病史及用藥情況，做好特殊注意事項(xiàng)的記錄。

4.檢查患者皮膚情況，特別是手術(shù)區(qū)域的清潔與消毒情況。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**環(huán)境準(zhǔn)備**：

(1)檢查手術(shù)室環(huán)境是否清潔，溫濕度是否適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）。

(2)確認(rèn)手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且在有效期內(nèi)。

(3)檢查無菌設(shè)備（如滅菌器、無影燈）運(yùn)行正常。

2.**患者準(zhǔn)備**：

(1)進(jìn)行術(shù)前宣教，安撫患者情緒，講解手術(shù)流程及配合要點(diǎn)。

(2)完成必要的術(shù)前檢查，如皮膚消毒、備皮等。

(3)建立靜脈通路，確保輸液通暢。

三、術(shù)中配合

（一）器械準(zhǔn)備與傳遞

1.核對(duì)手術(shù)器械包清單，確保所有器械齊全且無損壞。

2.根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備特殊器械（如內(nèi)窺鏡、電刀等）。

3.在手術(shù)過程中及時(shí)補(bǔ)充器械，保持手術(shù)臺(tái)整潔有序。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)

1.連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

2.定時(shí)記錄生命體征數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確?；颊呱踩?。

（三）無菌操作

1.嚴(yán)格遵循無菌原則，保持手術(shù)區(qū)域無菌。

2.定期更換無菌器械，避免交叉感染。

3.監(jiān)督手術(shù)團(tuán)隊(duì)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生將患者安全轉(zhuǎn)移至麻醉復(fù)蘇室或病房。

2.保持患者體位舒適，避免因搬運(yùn)造成二次損傷。

（二）術(shù)后觀察

1.監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等。

2.觀察手術(shù)切口情況，檢查有無滲血、紅腫、感染等異常。

3.注意患者引流液的顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.預(yù)防壓瘡：定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥。

2.預(yù)防血栓：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。

3.預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料干燥。

（四）患者教育

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、活動(dòng)限制等。

2.說明復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)，確保患者順利康復(fù)。

五、注意事項(xiàng)

1.所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免手術(shù)感染。

2.術(shù)中配合需快速、準(zhǔn)確，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3.術(shù)后護(hù)理需細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

4.記錄所有操作過程，確?？勺匪菪?。

本規(guī)程為標(biāo)準(zhǔn)操作流程，所有手術(shù)室護(hù)理人員需熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，以確保手術(shù)安全與質(zhì)量。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）**

（一）患者評(píng)估（續(xù)）

1.**詳細(xì)核對(duì)患者信息**：

*(1)使用至少兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份，如姓名、出生日期、住院號(hào)、床號(hào)，并與手術(shù)通知單、知情同意書信息嚴(yán)格比對(duì)，確保無誤。核對(duì)時(shí)需確認(rèn)患者本人或授權(quán)家屬在場(chǎng)。

*(2)核對(duì)患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位（精確到解剖結(jié)構(gòu)，如“左下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”、“L3-L4椎間盤置換術(shù)”），以及是否為擇期手術(shù)或急診手術(shù)。

*(3)詢問并記錄患者是否有口腔問題，如假牙、種植牙，以便術(shù)中告知醫(yī)生。

2.**評(píng)估患者生命體征**：

*(1)測(cè)量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意異常情況，如發(fā)熱（體溫>37.3℃）、心動(dòng)過速（成人>100次/分）、呼吸急促（>20次/分）、高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）或低血壓（收縮壓<90mmHg）。

*(2)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，一般要求維持在95%以上，對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)更嚴(yán)格。

*(3)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估其合作程度。

3.**了解患者過敏史、既往病史及用藥情況**：

*(1)主動(dòng)詢問并記錄患者對(duì)麻醉藥物、抗生素、食物、金屬等有無過敏史。

*(2)詳細(xì)了解患者既往重要疾病史，如心臟病（類型、心功能分級(jí)）、高血壓、糖尿?。ㄑ强刂魄闆r）、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、出血性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。

*(3)記錄患者目前正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥等，特別注意抗凝藥（如華法林、利伐沙班）、降壓藥、降糖藥、激素類藥物等，以便麻醉醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和制定停藥方案。

4.**檢查患者皮膚情況**：

*(1)重點(diǎn)檢查擬手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染（紅、腫、熱、痛、滲液）、皮疹、瘢痕、皮膚癬等。

*(2)檢查患者全身皮膚狀況，特別是骨突部位、會(huì)陰部等易受壓部位，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

*(3)如有活動(dòng)性感染，需告知醫(yī)生延期手術(shù)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**環(huán)境準(zhǔn)備（續(xù)）**：

*(1)**清潔與消毒**：確保手術(shù)間地面、墻面、天花板、空氣濾網(wǎng)等清潔無塵。按規(guī)定對(duì)手術(shù)器械、器具、敷料進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，并檢查滅菌效果（如化學(xué)指示物、生物指示物）。對(duì)特殊感染（如MRSA、HIV）患者手術(shù)需采取額外的隔離措施和消毒程序。

*(2)**物品準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)類型和規(guī)模，準(zhǔn)備齊全所需器械包（如普通器械包、腹腔鏡器械包、膽道器械包等）、敷料包（無菌巾、紗墊、引流管等）、縫線、縫針、電刀、吸引器、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。清點(diǎn)并記錄貴重器械和特殊物品（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡）。

*(3)**設(shè)備調(diào)試**：檢查并調(diào)試無影燈亮度、方向；監(jiān)護(hù)儀功能是否正常；麻醉機(jī)、呼吸機(jī)（如需）等設(shè)備是否處于備用狀態(tài)；輸液泵、輸血泵等是否校準(zhǔn)準(zhǔn)確。

2.**患者準(zhǔn)備（續(xù)）**：

*(1)**術(shù)前禁食禁水**：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉科規(guī)定的禁食（通常術(shù)前8-12小時(shí)禁清流質(zhì)，4-6小時(shí)禁半流質(zhì)，2小時(shí)禁全流質(zhì)）、禁水（通常術(shù)前2-4小時(shí)禁飲清飲料）時(shí)間，并詳細(xì)記錄。對(duì)于特殊需要（如糖尿病患者），需遵醫(yī)囑執(zhí)行。

*(2)**皮膚準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，執(zhí)行術(shù)前備皮，可采用剪毛、剃毛或脫毛方式。剃毛應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行，避免術(shù)中損傷皮膚。手術(shù)區(qū)域皮膚需使用規(guī)定消毒劑（如碘伏）進(jìn)行徹底消毒，范圍要足夠大，并待消毒液自然干燥。

*(3)**建立靜脈通路**：在麻醉前，通常需建立1-2條通暢的靜脈通路（首選前臂），選用合適型號(hào)的留置針。確保輸液通暢，必要時(shí)可預(yù)輸抗生素或葡萄糖溶液。記錄穿刺部位、時(shí)間、所用留置針型號(hào)及固定方式。

*(4)**其他準(zhǔn)備**：如需留置導(dǎo)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等，需按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行。協(xié)助患者完成必要的影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI）核對(duì)。

**三、術(shù)中配合（續(xù)）**

（一）器械準(zhǔn)備與傳遞（續(xù)）

1.**核對(duì)器械包清單**：

*(1)手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械包內(nèi)所有物品，包括器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)，確保與器械清單完全一致。

*(2)檢查包內(nèi)無菌物品有無破損、滲漏、過期。特殊精密器械（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡配件）需檢查功能是否完好。

*(3)如有缺失或損壞，立即停止手術(shù)，查找原因并報(bào)告。

2.**準(zhǔn)備特殊器械**：

*(1)根據(jù)手術(shù)需求，提前準(zhǔn)備好特定器械，如腹腔鏡手術(shù)需準(zhǔn)備腹腔鏡系統(tǒng)、氣腹針、各種穿刺套管、電凝鉤、電切刀等；骨科手術(shù)需準(zhǔn)備電鉆、骨鋸、各種規(guī)格的鋼板、螺釘?shù)取?/p>

*(2)檢查特殊器械的電池電量、連接線、冷光源等是否正常工作。如需使用自體血回輸，需提前準(zhǔn)備好血細(xì)胞回收機(jī)。

*(3)將特殊器械放置在醫(yī)生易于取用的位置。

3.**術(shù)中器械補(bǔ)充與整理**：

*(1)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中消耗的器械、敷料、縫線、電刀筆等。

*(2)保持手術(shù)臺(tái)整潔有序，將使用過的器械分類放置，避免混淆。及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上的組織塊、血液等，保持視野清晰。

*(3)協(xié)助醫(yī)生傳遞器械時(shí)，確保器械尖端指向安全區(qū)域，避免損傷組織或周圍人員。傳遞時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確、迅速。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)（續(xù)）

1.**連接與設(shè)置監(jiān)護(hù)設(shè)備**：

*(1)在患者進(jìn)入手術(shù)室后，盡快連接多功能監(jiān)護(hù)儀，通常監(jiān)測(cè)心電（ECG）、血壓（BP）、脈搏（PP）、呼吸（Res）和血氧飽和度（SpO2）。

*(2)根據(jù)患者情況和手術(shù)需要，可能還需監(jiān)測(cè)體溫（T）、中心靜脈壓（CVP）、呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）等。正確設(shè)置各參數(shù)單位。

*(3)確保監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線連接牢固，電極片位置正確，避免干擾。

2.**實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與記錄**：

*(1)手術(shù)期間，每隔5-15分鐘（根據(jù)手術(shù)方式和患者穩(wěn)定程度調(diào)整）瀏覽并記錄各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。對(duì)麻醉較深或手術(shù)操作劇烈的環(huán)節(jié)，應(yīng)加密監(jiān)測(cè)頻率。

*(2)密切觀察監(jiān)護(hù)屏幕，注意波形是否穩(wěn)定，有無心律失常（如室早、室速、房顫）、血壓波動(dòng)、SpO2下降等異常情況。

*(3)將重要或異常的生命體征數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上。

3.**發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告**：

*(1)一旦發(fā)現(xiàn)生命體征顯著異常（如心率>150次/分或<60次/分，血壓急劇下降或升高，SpO2<94%且持續(xù)不升，呼吸停止等），立即暫停手術(shù)（或根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)），報(bào)告麻醉醫(yī)生。

*(2)遵照麻醉醫(yī)生的指示，協(xié)助采取緊急處理措施，如調(diào)整輸液、使用藥物、調(diào)整麻醉深度等。

*(3)連續(xù)監(jiān)測(cè)，直至生命體征恢復(fù)穩(wěn)定或患者被轉(zhuǎn)運(yùn)出手術(shù)室。

（三）無菌操作（續(xù)）

1.**遵循無菌原則**：

*(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)入無菌區(qū)域前必須洗手或手消毒。

*(2)穿戴無菌手術(shù)衣和滅菌手套前，再次確認(rèn)無菌區(qū)域范圍，避免污染。穿戴過程需符合無菌要求。

*(3)手術(shù)期間，保持身體面向無菌區(qū)，避免跨越無菌線。手臂應(yīng)保持在胸前水平，不可下垂或接觸非無菌物品。

*(4)如需臨時(shí)離開無菌區(qū)域，必須更換無菌手術(shù)衣或加戴無菌手套、腳套。

2.**保持無菌物品狀態(tài)**：

*(1)定期檢查無菌器械臺(tái)、無菌器械的布類覆蓋是否完好，有無潮濕、破損。

*(2)確保無菌物品放置在器械臺(tái)內(nèi)層，遠(yuǎn)離熱源和陽光直射。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)由內(nèi)向外取用，避免跨越無菌物品。

*(3)對(duì)于掉落在無菌區(qū)域邊緣的物品，需根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)判斷是否需要更換。

3.**監(jiān)督手術(shù)團(tuán)隊(duì)**：

*(1)觀察手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、助手）是否遵守?zé)o菌原則，如是否保持適當(dāng)距離、是否避免觸摸無菌物品等。

*(2)如發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的行為，應(yīng)及時(shí)提醒或協(xié)助糾正。

*(3)對(duì)參觀手術(shù)的人員進(jìn)行管理，控制其在無菌區(qū)域的人數(shù)和時(shí)間。

**四、術(shù)后護(hù)理（續(xù)）**

（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)（續(xù)）

1.**安全轉(zhuǎn)移**：

*(1)手術(shù)結(jié)束后，待患者意識(shí)恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)后，由醫(yī)生、器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同護(hù)送患者至指定區(qū)域（復(fù)蘇室或病房）。對(duì)于麻醉未完全清醒患者，需使用擔(dān)架，并確保頭部抬高，防止嘔吐物誤吸。

*(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意固定好各種管道（輸液管、引流管、尿管等），避免脫落或扭曲。使用約束帶固定肢體，防止躁動(dòng)時(shí)發(fā)生意外。

*(3)協(xié)助醫(yī)生平穩(wěn)放置患者于轉(zhuǎn)運(yùn)工具或病床，注意保護(hù)手術(shù)切口和引流管。

2.**交接信息**：

*(1)與接收區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，內(nèi)容包括手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中特殊情況（如出血量、輸血、特殊用藥）、患者當(dāng)前生命體征、各項(xiàng)管道情況（名稱、位置、引流量及性質(zhì)）、切口情況、術(shù)后注意事項(xiàng)（如飲食、活動(dòng)、疼痛管理）等。

*(2)確保交接雙方確認(rèn)無誤，并在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽字。

（二）術(shù)后觀察（續(xù)）

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**：

*(1)接收患者后，立即進(jìn)行生命體征評(píng)估（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）。對(duì)于麻醉蘇醒期或術(shù)后恢復(fù)早期，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)（如每15-30分鐘一次），直至生命體征平穩(wěn)。

*(2)觀察意識(shí)狀態(tài)變化，由模糊逐漸清醒至正常。注意有無頭痛、惡心、嘔吐、胸痛、腹痛等不適主訴。

*(3)監(jiān)測(cè)尿量，通常術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿，記錄每小時(shí)尿量，觀察顏色和性狀。

2.**傷口觀察**：

*(1)仔細(xì)檢查手術(shù)切口，包括敷料是否完整、有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化。注意觀察切口邊緣及皮下有無血腫或感染跡象（如膿性分泌物、異味）。

*(2)對(duì)于有引流管的患者，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。注意引流管是否通暢，有無堵塞或脫落風(fēng)險(xiǎn)。

*(3)定期測(cè)量切口張力，對(duì)于較大或較深切口，需警惕裂開風(fēng)險(xiǎn)。

3.**并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測(cè)**：

*(1)**疼痛管理**：評(píng)估患者疼痛程度（可使用疼痛評(píng)分量表），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察效果。鼓勵(lì)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如深呼吸、放松）。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。

*(2)**壓瘡預(yù)防**：對(duì)于臥床患者，定時(shí)（如每2小時(shí)）更換體位，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥，骨突處墊軟枕。檢查受壓部位皮膚情況。

*(3)**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC），必要時(shí)使用抗凝藥物。

*(4)**感染預(yù)防**：保持切口敷料清潔干燥，按規(guī)定更換敷料。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)體溫，警惕感染跡象。

*(5)**肺部并發(fā)癥預(yù)防**：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，進(jìn)行體位引流。必要時(shí)輔助吸痰。

（三）并發(fā)癥預(yù)防（續(xù)）

1.**壓瘡（續(xù)）**：

*(1)使用Braden量表等工具評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

*(2)除了定時(shí)翻身和減壓措施，還需確?；颊叽┲孢m、透氣的衣物，保持床單位整潔干燥。

2.**深靜脈血栓（DVT）（續(xù)）**：

*(1)對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如骨科手術(shù)、大型腹部手術(shù)），術(shù)前可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用低分子肝素等抗凝藥物。

*(2)手術(shù)結(jié)束返回病房后，繼續(xù)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，必要時(shí)加強(qiáng)IPC裝置的使用。

3.**感染（續(xù)）**：

*(1)嚴(yán)格無菌操作，尤其在更換敷料、導(dǎo)管護(hù)理時(shí)。

*(2)加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，尤其是在多重耐藥菌（MDRO）高發(fā)現(xiàn)象中。

4.**其他并發(fā)癥**：

*(1)**腸梗阻**：術(shù)后早期鼓勵(lì)進(jìn)水、進(jìn)飲食，觀察有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便排氣停止等。

*(2)**出血**：觀察傷口敷料有無持續(xù)滲血，生命體征有無異常（如心率快、血壓下降），血紅蛋白、血細(xì)胞比容（Hct）變化（如抽血檢查）。

*(3)**神經(jīng)損傷**：對(duì)于涉及神經(jīng)的手術(shù)區(qū)域，術(shù)后需密切觀察相應(yīng)部位的感覺、運(yùn)動(dòng)功能有無異常變化。

（四）患者教育（續(xù)）

1.**宣教內(nèi)容**：

*(1)**切口護(hù)理**：講解切口清潔、干燥的重要性，何時(shí)可以淋浴，如何更換敷料（如有需要），以及識(shí)別早期感染跡象（紅、腫、熱、痛加劇、膿性分泌物）的方法。

***活動(dòng)與休息**：告知術(shù)后早期活動(dòng)的重要性（如下床行走、肢體活動(dòng)），以及活動(dòng)量和休息時(shí)間的安排。根據(jù)手術(shù)情況，說明哪些活動(dòng)需要避免（如提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)）。

***飲食指導(dǎo)**：根據(jù)醫(yī)囑和腸道功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物。

***疼痛管理**：告知疼痛是正?，F(xiàn)象，但需有效控制。再次強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性及觀察藥物副作用。

***用藥指導(dǎo)**：列出患者需要繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間和注意事項(xiàng)。

***復(fù)診信息**：告知復(fù)診的具體時(shí)間、地點(diǎn)以及需要攜帶的資料（如復(fù)查單、檢查報(bào)告等）。

2.**宣教方式**：

*(1)采用通俗易懂的語言，注意語速和音量，確?；颊呃斫?。

*(2)可利用圖片、宣傳冊(cè)等輔助工具進(jìn)行講解。

*(3)鼓勵(lì)患者提問，并耐心解答。

*(4)對(duì)于文化程度較低或語言不通的患者，可請(qǐng)家屬協(xié)助或?qū)で蠓g幫助。

*(5)確?；颊呋蚣覍俦磉_(dá)理解，必要時(shí)讓其復(fù)述關(guān)鍵信息。

**五、注意事項(xiàng)（續(xù)）**

1.**全程無菌觀念**：

*(1)無菌觀念應(yīng)貫穿于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作和術(shù)后護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)。任何可能污染無菌物品或區(qū)域的行為都應(yīng)避免。

*(2)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員無菌操作的監(jiān)督，營造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌文化氛圍。

2.**精準(zhǔn)配合與溝通**：

*(1)術(shù)中配合要求動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、穩(wěn)定，器械傳遞要恰到好處，減少手術(shù)等待時(shí)間。

*(2)建立有效的溝通機(jī)制，器械護(hù)士與巡回護(hù)士、醫(yī)生之間要保持密切溝通，及時(shí)傳遞信息，如器械需求、患者情況變化、手術(shù)進(jìn)展等。使用標(biāo)準(zhǔn)化的溝通語言（如SBAR）可提高溝通效率。

3.**患者安全為核心**：

*(1)始終將患者安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核對(duì)制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)。

*(2)密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常情況，配合醫(yī)生進(jìn)行救治。

4.**規(guī)范記錄與追溯**：

*(1)所有護(hù)理操作、觀察到的病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者交班內(nèi)容等，均需在護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等文書上準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄。

*(2)記錄應(yīng)客觀、真實(shí)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范，字跡清晰可辨。確保記錄的時(shí)效性，手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。

*(3)記錄是醫(yī)療文書的重要組成部分，具有法律效力，也是后續(xù)診療和護(hù)理的重要依據(jù)。

5.**持續(xù)學(xué)習(xí)與改進(jìn)**：

*(1)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)積極參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)、新知識(shí)。

*(2)定期對(duì)護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行評(píng)估和修訂，結(jié)合臨床實(shí)踐和國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

本規(guī)程的詳細(xì)擴(kuò)寫內(nèi)容，旨在為手術(shù)室護(hù)理人員提供更具操作性和指導(dǎo)性的參考，確保各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化執(zhí)行，從而最大限度地保障患者安全，提高手術(shù)成功率。

一、概述

手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)程是保障手術(shù)安全、提高手術(shù)質(zhì)量、確保患者生命體征平穩(wěn)的重要技術(shù)文件。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員的操作行為，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)，確保手術(shù)過程高效、有序、安全進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理操作主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段，每個(gè)階段均有詳細(xì)的操作步驟和注意事項(xiàng)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.詳細(xì)核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。

2.評(píng)估患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄基線數(shù)據(jù)。

3.了解患者過敏史、既往病史及用藥情況，做好特殊注意事項(xiàng)的記錄。

4.檢查患者皮膚情況，特別是手術(shù)區(qū)域的清潔與消毒情況。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.**環(huán)境準(zhǔn)備**：

(1)檢查手術(shù)室環(huán)境是否清潔，溫濕度是否適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）。

(2)確認(rèn)手術(shù)器械、敷料、藥品等物品齊全且在有效期內(nèi)。

(3)檢查無菌設(shè)備（如滅菌器、無影燈）運(yùn)行正常。

2.**患者準(zhǔn)備**：

(1)進(jìn)行術(shù)前宣教，安撫患者情緒，講解手術(shù)流程及配合要點(diǎn)。

(2)完成必要的術(shù)前檢查，如皮膚消毒、備皮等。

(3)建立靜脈通路，確保輸液通暢。

三、術(shù)中配合

（一）器械準(zhǔn)備與傳遞

1.核對(duì)手術(shù)器械包清單，確保所有器械齊全且無損壞。

2.根據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)備特殊器械（如內(nèi)窺鏡、電刀等）。

3.在手術(shù)過程中及時(shí)補(bǔ)充器械，保持手術(shù)臺(tái)整潔有序。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)

1.連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

2.定時(shí)記錄生命體征數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整監(jiān)護(hù)參數(shù)，確保患者生命安全。

（三）無菌操作

1.嚴(yán)格遵循無菌原則，保持手術(shù)區(qū)域無菌。

2.定期更換無菌器械，避免交叉感染。

3.監(jiān)督手術(shù)團(tuán)隊(duì)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1.手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生將患者安全轉(zhuǎn)移至麻醉復(fù)蘇室或病房。

2.保持患者體位舒適，避免因搬運(yùn)造成二次損傷。

（二）術(shù)后觀察

1.監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等。

2.觀察手術(shù)切口情況，檢查有無滲血、紅腫、感染等異常。

3.注意患者引流液的顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.預(yù)防壓瘡：定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥。

2.預(yù)防血栓：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。

3.預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，保持傷口敷料干燥。

（四）患者教育

1.向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、活動(dòng)限制等。

2.說明復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)，確?；颊唔樌祻?fù)。

五、注意事項(xiàng)

1.所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免手術(shù)感染。

2.術(shù)中配合需快速、準(zhǔn)確，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

3.術(shù)后護(hù)理需細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

4.記錄所有操作過程，確保可追溯性。

本規(guī)程為標(biāo)準(zhǔn)操作流程，所有手術(shù)室護(hù)理人員需熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，以確保手術(shù)安全與質(zhì)量。

**二、術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）**

（一）患者評(píng)估（續(xù)）

1.**詳細(xì)核對(duì)患者信息**：

*(1)使用至少兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份，如姓名、出生日期、住院號(hào)、床號(hào)，并與手術(shù)通知單、知情同意書信息嚴(yán)格比對(duì)，確保無誤。核對(duì)時(shí)需確認(rèn)患者本人或授權(quán)家屬在場(chǎng)。

*(2)核對(duì)患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位（精確到解剖結(jié)構(gòu)，如“左下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”、“L3-L4椎間盤置換術(shù)”），以及是否為擇期手術(shù)或急診手術(shù)。

*(3)詢問并記錄患者是否有口腔問題，如假牙、種植牙，以便術(shù)中告知醫(yī)生。

2.**評(píng)估患者生命體征**：

*(1)測(cè)量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意異常情況，如發(fā)熱（體溫>37.3℃）、心動(dòng)過速（成人>100次/分）、呼吸急促（>20次/分）、高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）或低血壓（收縮壓<90mmHg）。

*(2)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，一般要求維持在95%以上，對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)更嚴(yán)格。

*(3)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估其合作程度。

3.**了解患者過敏史、既往病史及用藥情況**：

*(1)主動(dòng)詢問并記錄患者對(duì)麻醉藥物、抗生素、食物、金屬等有無過敏史。

*(2)詳細(xì)了解患者既往重要疾病史，如心臟?。愋?、心功能分級(jí)）、高血壓、糖尿?。ㄑ强刂魄闆r）、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、出血性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。

*(3)記錄患者目前正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品、中草藥等，特別注意抗凝藥（如華法林、利伐沙班）、降壓藥、降糖藥、激素類藥物等，以便麻醉醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和制定停藥方案。

4.**檢查患者皮膚情況**：

*(1)重點(diǎn)檢查擬手術(shù)區(qū)域皮膚有無破損、感染（紅、腫、熱、痛、滲液）、皮疹、瘢痕、皮膚癬等。

*(2)檢查患者全身皮膚狀況，特別是骨突部位、會(huì)陰部等易受壓部位，評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

*(3)如有活動(dòng)性感染，需告知醫(yī)生延期手術(shù)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備（續(xù)）

1.**環(huán)境準(zhǔn)備（續(xù)）**：

*(1)**清潔與消毒**：確保手術(shù)間地面、墻面、天花板、空氣濾網(wǎng)等清潔無塵。按規(guī)定對(duì)手術(shù)器械、器具、敷料進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，并檢查滅菌效果（如化學(xué)指示物、生物指示物）。對(duì)特殊感染（如MRSA、HIV）患者手術(shù)需采取額外的隔離措施和消毒程序。

*(2)**物品準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)類型和規(guī)模，準(zhǔn)備齊全所需器械包（如普通器械包、腹腔鏡器械包、膽道器械包等）、敷料包（無菌巾、紗墊、引流管等）、縫線、縫針、電刀、吸引器、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。清點(diǎn)并記錄貴重器械和特殊物品（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡）。

*(3)**設(shè)備調(diào)試**：檢查并調(diào)試無影燈亮度、方向；監(jiān)護(hù)儀功能是否正常；麻醉機(jī)、呼吸機(jī)（如需）等設(shè)備是否處于備用狀態(tài)；輸液泵、輸血泵等是否校準(zhǔn)準(zhǔn)確。

2.**患者準(zhǔn)備（續(xù)）**：

*(1)**術(shù)前禁食禁水**：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉科規(guī)定的禁食（通常術(shù)前8-12小時(shí)禁清流質(zhì)，4-6小時(shí)禁半流質(zhì)，2小時(shí)禁全流質(zhì)）、禁水（通常術(shù)前2-4小時(shí)禁飲清飲料）時(shí)間，并詳細(xì)記錄。對(duì)于特殊需要（如糖尿病患者），需遵醫(yī)囑執(zhí)行。

*(2)**皮膚準(zhǔn)備**：根據(jù)手術(shù)部位和范圍，執(zhí)行術(shù)前備皮，可采用剪毛、剃毛或脫毛方式。剃毛應(yīng)在手術(shù)前一天進(jìn)行，避免術(shù)中損傷皮膚。手術(shù)區(qū)域皮膚需使用規(guī)定消毒劑（如碘伏）進(jìn)行徹底消毒，范圍要足夠大，并待消毒液自然干燥。

*(3)**建立靜脈通路**：在麻醉前，通常需建立1-2條通暢的靜脈通路（首選前臂），選用合適型號(hào)的留置針。確保輸液通暢，必要時(shí)可預(yù)輸抗生素或葡萄糖溶液。記錄穿刺部位、時(shí)間、所用留置針型號(hào)及固定方式。

*(4)**其他準(zhǔn)備**：如需留置導(dǎo)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等，需按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行。協(xié)助患者完成必要的影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI）核對(duì)。

**三、術(shù)中配合（續(xù)）**

（一）器械準(zhǔn)備與傳遞（續(xù)）

1.**核對(duì)器械包清單**：

*(1)手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械包內(nèi)所有物品，包括器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)，確保與器械清單完全一致。

*(2)檢查包內(nèi)無菌物品有無破損、滲漏、過期。特殊精密器械（如內(nèi)窺鏡、顯微鏡配件）需檢查功能是否完好。

*(3)如有缺失或損壞，立即停止手術(shù)，查找原因并報(bào)告。

2.**準(zhǔn)備特殊器械**：

*(1)根據(jù)手術(shù)需求，提前準(zhǔn)備好特定器械，如腹腔鏡手術(shù)需準(zhǔn)備腹腔鏡系統(tǒng)、氣腹針、各種穿刺套管、電凝鉤、電切刀等；骨科手術(shù)需準(zhǔn)備電鉆、骨鋸、各種規(guī)格的鋼板、螺釘?shù)取?/p>

*(2)檢查特殊器械的電池電量、連接線、冷光源等是否正常工作。如需使用自體血回輸，需提前準(zhǔn)備好血細(xì)胞回收機(jī)。

*(3)將特殊器械放置在醫(yī)生易于取用的位置。

3.**術(shù)中器械補(bǔ)充與整理**：

*(1)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中消耗的器械、敷料、縫線、電刀筆等。

*(2)保持手術(shù)臺(tái)整潔有序，將使用過的器械分類放置，避免混淆。及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上的組織塊、血液等，保持視野清晰。

*(3)協(xié)助醫(yī)生傳遞器械時(shí)，確保器械尖端指向安全區(qū)域，避免損傷組織或周圍人員。傳遞時(shí)動(dòng)作準(zhǔn)確、迅速。

（二）生命體征監(jiān)測(cè)（續(xù)）

1.**連接與設(shè)置監(jiān)護(hù)設(shè)備**：

*(1)在患者進(jìn)入手術(shù)室后，盡快連接多功能監(jiān)護(hù)儀，通常監(jiān)測(cè)心電（ECG）、血壓（BP）、脈搏（PP）、呼吸（Res）和血氧飽和度（SpO2）。

*(2)根據(jù)患者情況和手術(shù)需要，可能還需監(jiān)測(cè)體溫（T）、中心靜脈壓（CVP）、呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）等。正確設(shè)置各參數(shù)單位。

*(3)確保監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線連接牢固，電極片位置正確，避免干擾。

2.**實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與記錄**：

*(1)手術(shù)期間，每隔5-15分鐘（根據(jù)手術(shù)方式和患者穩(wěn)定程度調(diào)整）瀏覽并記錄各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。對(duì)麻醉較深或手術(shù)操作劇烈的環(huán)節(jié)，應(yīng)加密監(jiān)測(cè)頻率。

*(2)密切觀察監(jiān)護(hù)屏幕，注意波形是否穩(wěn)定，有無心律失常（如室早、室速、房顫）、血壓波動(dòng)、SpO2下降等異常情況。

*(3)將重要或異常的生命體征數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上。

3.**發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告**：

*(1)一旦發(fā)現(xiàn)生命體征顯著異常（如心率>150次/分或<60次/分，血壓急劇下降或升高，SpO2<94%且持續(xù)不升，呼吸停止等），立即暫停手術(shù)（或根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)），報(bào)告麻醉醫(yī)生。

*(2)遵照麻醉醫(yī)生的指示，協(xié)助采取緊急處理措施，如調(diào)整輸液、使用藥物、調(diào)整麻醉深度等。

*(3)連續(xù)監(jiān)測(cè)，直至生命體征恢復(fù)穩(wěn)定或患者被轉(zhuǎn)運(yùn)出手術(shù)室。

（三）無菌操作（續(xù)）

1.**遵循無菌原則**：

*(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)入無菌區(qū)域前必須洗手或手消毒。

*(2)穿戴無菌手術(shù)衣和滅菌手套前，再次確認(rèn)無菌區(qū)域范圍，避免污染。穿戴過程需符合無菌要求。

*(3)手術(shù)期間，保持身體面向無菌區(qū)，避免跨越無菌線。手臂應(yīng)保持在胸前水平，不可下垂或接觸非無菌物品。

*(4)如需臨時(shí)離開無菌區(qū)域，必須更換無菌手術(shù)衣或加戴無菌手套、腳套。

2.**保持無菌物品狀態(tài)**：

*(1)定期檢查無菌器械臺(tái)、無菌器械的布類覆蓋是否完好，有無潮濕、破損。

*(2)確保無菌物品放置在器械臺(tái)內(nèi)層，遠(yuǎn)離熱源和陽光直射。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)由內(nèi)向外取用，避免跨越無菌物品。

*(3)對(duì)于掉落在無菌區(qū)域邊緣的物品，需根據(jù)污染風(fēng)險(xiǎn)判斷是否需要更換。

3.**監(jiān)督手術(shù)團(tuán)隊(duì)**：

*(1)觀察手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、助手）是否遵守?zé)o菌原則，如是否保持適當(dāng)距離、是否避免觸摸無菌物品等。

*(2)如發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的行為，應(yīng)及時(shí)提醒或協(xié)助糾正。

*(3)對(duì)參觀手術(shù)的人員進(jìn)行管理，控制其在無菌區(qū)域的人數(shù)和時(shí)間。

**四、術(shù)后護(hù)理（續(xù)）**

（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)（續(xù)）

1.**安全轉(zhuǎn)移**：

*(1)手術(shù)結(jié)束后，待患者意識(shí)恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)后，由醫(yī)生、器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同護(hù)送患者至指定區(qū)域（復(fù)蘇室或病房）。對(duì)于麻醉未完全清醒患者，需使用擔(dān)架，并確保頭部抬高，防止嘔吐物誤吸。

*(2)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意固定好各種管道（輸液管、引流管、尿管等），避免脫落或扭曲。使用約束帶固定肢體，防止躁動(dòng)時(shí)發(fā)生意外。

*(3)協(xié)助醫(yī)生平穩(wěn)放置患者于轉(zhuǎn)運(yùn)工具或病床，注意保護(hù)手術(shù)切口和引流管。

2.**交接信息**：

*(1)與接收區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接，內(nèi)容包括手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中特殊情況（如出血量、輸血、特殊用藥）、患者當(dāng)前生命體征、各項(xiàng)管道情況（名稱、位置、引流量及性質(zhì)）、切口情況、術(shù)后注意事項(xiàng)（如飲食、活動(dòng)、疼痛管理）等。

*(2)確保交接雙方確認(rèn)無誤，并在轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單上簽字。

（二）術(shù)后觀察（續(xù)）

1.**生命體征監(jiān)測(cè)**：

*(1)接收患者后，立即進(jìn)行生命體征評(píng)估（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）。對(duì)于麻醉蘇醒期或術(shù)后恢復(fù)早期，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)（如每15-30分鐘一次），直至生命體征平穩(wěn)。

*(2)觀察意識(shí)狀態(tài)變化，由模糊逐漸清醒至正常。注意有無頭痛、惡心、嘔吐、胸痛、腹痛等不適主訴。

*(3)監(jiān)測(cè)尿量，通常術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿，記錄每小時(shí)尿量，觀察顏色和性狀。

2.**傷口觀察**：

*(1)仔細(xì)檢查手術(shù)切口，包括敷料是否完整、有無滲血、滲液、紅腫、皮溫變化。注意觀察切口邊緣及皮下有無血腫或感染跡象（如膿性分泌物、異味）。

*(2)對(duì)于有引流管的患者，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。注意引流管是否通暢，有無堵塞或脫落風(fēng)險(xiǎn)。

*(3)定期測(cè)量切口張力，對(duì)于較大或較深切口，需警惕裂開風(fēng)險(xiǎn)。

3.**并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測(cè)**：

*(1)**疼痛管理**：評(píng)估患者疼痛程度（可使用疼痛評(píng)分量表），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察效果。鼓勵(lì)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如深呼吸、放松）。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。

*(2)**壓瘡預(yù)防**：對(duì)于臥床患者，定時(shí)（如每2小時(shí)）更換體位，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥，骨突處墊軟枕。檢查受壓部位皮膚情況。

*(3)**深靜脈血栓（DVT）預(yù)防**：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮），遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC），必要時(shí)使用抗凝藥物。

*(4)**感染預(yù)防**：保持切口敷料清潔干燥，按規(guī)定更換敷料。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。監(jiān)測(cè)體溫，警惕感染跡象。

*(5)**肺部并發(fā)癥預(yù)防**：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，進(jìn)行體位引流。必要時(shí)輔助吸痰。

（三）并發(fā)癥預(yù)防（續(xù)）

1.**壓瘡（續(xù)）**：

*(1)使用Braden量表等工具評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

*(2)除了定時(shí)翻身和減壓措施，還需確保患者穿著舒適、透氣的衣物，保持床單位整潔干燥。

2.**深靜脈血栓（DVT）（續(xù)）**：

*(1)對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如骨科手術(shù)、大型腹部手術(shù)），術(shù)前可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用低分子肝素等抗凝藥物。

*(2)手術(shù)結(jié)束返回病房后，繼續(xù)鼓勵(lì)患者活動(dòng)，必要時(shí)加強(qiáng)IPC裝置的使用。

3.**感染（續(xù)）**：

*(1)嚴(yán)格無菌操作，尤其在更換敷料、導(dǎo)管護(hù)理時(shí)。

*(2)加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，尤其是在多重耐藥菌（MDRO）高發(fā)現(xiàn)象中。

4.**其他并發(fā)癥**：

*(1)**