手術(shù)室護(hù)理規(guī)定要求一、引言

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行外科手術(shù)的核心場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者安全。為規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，確?；颊叩玫綄I(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，特制定本規(guī)定要求。本規(guī)定涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在提升手術(shù)室整體護(hù)理水平。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評估

1.收集患者基本信息，包括年齡、體重、過敏史及既往病史。

2.評估患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

3.檢查生命體征，記錄血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.指導(dǎo)患者完成禁食水、皮膚清潔及個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備。

2.配合麻醉醫(yī)師完成麻醉前檢查，確保患者符合手術(shù)條件。

3.核對患者身份信息，使用腕帶或條形碼確認(rèn)，防止醫(yī)療差錯(cuò)。

（三）物品準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)器械、敷料、縫線等物品的完整性與滅菌效果。

2.準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀及氧氣瓶等。

3.確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境清潔消毒，達(dá)到無菌要求。

三、術(shù)中配合

（一）器械傳遞

1.嚴(yán)格按照無菌操作原則傳遞器械，避免污染。

2.根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)備相應(yīng)器械，提高手術(shù)效率。

3.及時(shí)補(bǔ)充器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（二）生命體征監(jiān)測

1.連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。

2.發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助調(diào)整治療措施。

3.記錄生命體征變化，為術(shù)后評估提供依據(jù)。

（三）配合麻醉管理

1.協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉藥物注射及麻醉深度調(diào)整。

2.監(jiān)測麻醉效果，確?；颊咛幱谶m宜的麻醉狀態(tài)。

3.應(yīng)對突發(fā)麻醉反應(yīng)，如過敏或呼吸抑制，及時(shí)采取急救措施。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.使用擔(dān)架或輪椅平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者，避免體位不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥。

2.監(jiān)測患者生命體征，確保在轉(zhuǎn)移過程中保持穩(wěn)定。

3.與病房護(hù)士交接，確保信息完整準(zhǔn)確。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整，有無滲血或感染跡象。

2.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥或拆線。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口保護(hù)，避免感染。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定時(shí)監(jiān)測患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

2.觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動。

五、感染控制

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前必須進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”。

2.戴無菌手套前再次確認(rèn)手部清潔，避免交叉感染。

（二）無菌區(qū)域管理

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，避免非必要人員進(jìn)入。

2.定期更換無菌器械包，確保滅菌效果。

（三）醫(yī)療廢物處理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，如敷料、器械及藥品殘留物。

2.按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止環(huán)境污染。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）記錄與總結(jié)

1.每日記錄手術(shù)護(hù)理過程，包括患者情況、異常事件及處理措施。

2.每月組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行案例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)與考核

1.定期開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，如無菌操作、急救技能等。

2.通過考核評估護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，確保持續(xù)提升。

（三）反饋與改進(jìn)

1.收集患者及醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)的反饋意見。

2.根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整護(hù)理流程，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。

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**一、引言**

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行外科手術(shù)的核心場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者安全。為規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，確?；颊叩玫綄I(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，特制定本規(guī)定要求。本規(guī)定涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在提升手術(shù)室整體護(hù)理水平。具體要求如下：

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

**（一）患者評估**

1.**收集患者基本信息**：

(1)仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等身份信息，使用至少兩種標(biāo)識（如腕帶、條碼掃描）確認(rèn)無誤，防止身份混淆。

(2)記錄患者體重、身高，計(jì)算BMI，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中用藥劑量。

(3)詳細(xì)詢問并記錄患者過敏史（藥物、食物、麻醉藥等）、既往病史（高血壓、糖尿病、心臟病等）、手術(shù)史及家族病史。

(4)評估患者營養(yǎng)狀況，包括體重變化、飲食習(xí)慣及近期營養(yǎng)補(bǔ)充情況，必要時(shí)查閱生化檢查結(jié)果（如白蛋白、血紅蛋白）。

2.**評估患者心理狀態(tài)**：

(1)通過溝通了解患者對手術(shù)的焦慮程度、恐懼心理及期望值，識別可能的心理問題（如焦慮癥、抑郁癥）。

(2)提供心理支持，耐心解答患者疑問，介紹手術(shù)流程、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)情況，增強(qiáng)患者信心。

(3)對于極度焦慮患者，可建議其進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）或聯(lián)系心理支持部門協(xié)助。

3.**評估生命體征**：

(1)使用電子監(jiān)護(hù)儀或手動測量血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度（SpO2），記錄數(shù)值并評估穩(wěn)定性。

(2)監(jiān)測體溫，發(fā)熱患者需明確原因并遵醫(yī)囑處理。

(3)觀察患者意識狀態(tài)，評估神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

**（二）術(shù)前準(zhǔn)備**

1.**指導(dǎo)患者完成禁食水**：

(1)根據(jù)手術(shù)時(shí)間及麻醉方式，明確禁食（固體食物）和禁水（清流質(zhì)）的具體時(shí)間，并書面告知患者及家屬。例如，全麻手術(shù)通常要求禁食8-12小時(shí)、禁水2-4小時(shí)。

(2)確?；颊呃斫獠⒆袷亟乘螅匾獣r(shí)在護(hù)理記錄中簽字確認(rèn)。

(3)對于無法自行進(jìn)食患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

2.**指導(dǎo)患者完成皮膚清潔及個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備**：

(1)指導(dǎo)患者沐浴，使用抗菌洗手液或沐浴露清潔全身，特別注意腋窩、會陰、腹股溝等皮膚褶皺處。

(2)手術(shù)區(qū)域（如腹部、會陰部）需進(jìn)行特殊消毒，通常使用氯己定或碘伏，按照由內(nèi)向外、由上向下的原則徹底消毒，范圍需超出手術(shù)切口邊緣至少5厘米。

(3)指導(dǎo)患者刮毛（如需要），避免使用剃刀，推薦使用電動剃毛器或脫毛膏，以減少毛囊感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.**配合麻醉醫(yī)師完成麻醉前檢查**：

(1)準(zhǔn)備麻醉藥物及急救藥品，核對藥品名稱、劑量、有效期。

(2)協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前訪視，包括測量生命體征、建立靜脈通路（如需要）、解釋麻醉過程及注意事項(xiàng)。

(3)記錄患者對麻醉知情同意書的理解及簽字情況。

4.**核對患者身份信息**：

(1)在患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次核對身份信息，包括姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保與手術(shù)通知單一致。

(2)使用至少兩種方式核對（如腕帶、姓名口述、條碼掃描），禁止僅憑患者或家屬口頭信息確認(rèn)。

(3)核對手術(shù)部位標(biāo)記（如簽字、貼布），確保與醫(yī)囑一致。

**（三）物品準(zhǔn)備**

1.**檢查手術(shù)器械、敷料、縫線等物品的完整性與滅菌效果**：

(1)逐一檢查手術(shù)器械包，確認(rèn)器械數(shù)量、型號齊全，無銹蝕、損壞。

(2)檢查敷料包是否完好，有無破損、潮濕或污染。

(3)核對縫線類型、規(guī)格及數(shù)量是否與手術(shù)需求相符，檢查包裝是否完好、滅菌有效期是否在期內(nèi)。

(4)對于自備器械（如特殊植入物），需確認(rèn)其清潔、消毒或滅菌方式符合要求，并索取相關(guān)證明。

2.**準(zhǔn)備好急救設(shè)備**：

(1)確認(rèn)除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣瓶等設(shè)備功能正常，電池電量充足，備用電池已備好。

(2)檢查急救藥品（如腎上腺素、利多卡因、硝酸甘油等）是否在有效期內(nèi)，并放置在易于取用的位置。

(3)確保吸引器管路通暢，冷光源亮度足夠，各種連線連接牢固。

3.**確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境清潔消毒，達(dá)到無菌要求**：

(1)手術(shù)室空氣需定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保菌落計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)（通常<200CFU/m3）。

(2)手術(shù)間地面、墻面、天花板、設(shè)備表面需定期清潔消毒，手術(shù)前需進(jìn)行終末消毒。

(3)確認(rèn)空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常，新風(fēng)量及過濾級別符合要求。

**三、術(shù)中配合**

**（一）器械傳遞**

1.**嚴(yán)格按照無菌操作原則傳遞器械**：

(1)傳遞器械時(shí)，器械護(hù)士需保持無菌手臂位置（肘部彎曲<90度，器械朝向自己），避免跨越無菌區(qū)。

(2)使用無菌器械托盤或器械臺，器械放置有序，避免污染。

(3)當(dāng)術(shù)者需要遠(yuǎn)處器械時(shí)，器械護(hù)士需使用無菌持物鉗或無菌器械傳遞車進(jìn)行傳遞，禁止直接用手傳遞。

2.**根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)備相應(yīng)器械**：

(1)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，提前準(zhǔn)備好下一步驟所需的器械，如分離組織時(shí)準(zhǔn)備好止血鉗、吸引器、組織鉗等。

(2)根據(jù)術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)需求，靈活調(diào)整器械擺放順序，提高手術(shù)效率。

(3)對于復(fù)雜手術(shù)，器械護(hù)士需與巡回護(hù)士保持溝通，確保器械準(zhǔn)備充分。

3.**及時(shí)補(bǔ)充器械**：

(1)主動觀察器械使用情況，及時(shí)補(bǔ)充消耗的器械，如縫針、縫線、電刀筆等。

(2)確認(rèn)補(bǔ)充的器械符合規(guī)格，并重新進(jìn)行滅菌（如需）。

(3)記錄器械使用情況，便于術(shù)后成本核算及管理。

**（二）生命體征監(jiān)測**

1.**連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征**：

(1)患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、SpO2等指標(biāo)。

(2)根據(jù)手術(shù)需求，可能需要連接無創(chuàng)或有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測等設(shè)備。

(3)定時(shí)查看監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常波動及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并記錄。

2.**發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助調(diào)整治療措施**：

(1)異常情況包括但不限于：心率過快/過慢、血壓驟升/驟降、SpO2下降、心律失常、呼吸抑制等。

(2)立即通知麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助處理，如調(diào)整麻醉深度、給予藥物、調(diào)整輸液速度等。

(3)準(zhǔn)確記錄異常情況及處理措施，包括時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度等。

3.**記錄生命體征變化，為術(shù)后評估提供依據(jù)**：

(1)按照規(guī)定頻率（如每5-15分鐘）記錄生命體征數(shù)據(jù)，直至患者平穩(wěn)過渡到術(shù)后階段。

(2)特別關(guān)注手術(shù)關(guān)鍵時(shí)段（如切皮、關(guān)腹、麻醉蘇醒期）的生命體征變化。

(3)將監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)導(dǎo)出或手寫記錄，交予術(shù)后醫(yī)護(hù)人員。

**（三）配合麻醉管理**

1.**協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉藥物注射及麻醉深度調(diào)整**：

(1)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制麻醉藥物，核對名稱、劑量、濃度。

(2)在麻醉醫(yī)師注射藥物時(shí)，協(xié)助固定患者體位，確保藥物準(zhǔn)確注入。

(3)監(jiān)測麻醉藥物輸注速度，必要時(shí)協(xié)助調(diào)整輸液泵設(shè)置。

2.**監(jiān)測麻醉效果，確保患者處于適宜的麻醉狀態(tài)**：

(1)通過觀察患者肌肉松弛程度、呼吸頻率、流淚、出汗等情況，評估麻醉深度。

(2)與術(shù)者溝通，確?；颊邼M足手術(shù)條件（如肌肉松弛、無反射）。

(3)根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助調(diào)整麻醉藥物輸注，維持適宜麻醉狀態(tài)。

3.**應(yīng)對突發(fā)麻醉反應(yīng)，如過敏或呼吸抑制，及時(shí)采取急救措施**：

(1)熟悉麻醉急救藥物及設(shè)備的位置，如腎上腺素、抗組胺藥、呼吸機(jī)等。

(2)發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，立即通知醫(yī)師，協(xié)助給藥、吸氧、維持循環(huán)等。

(3)發(fā)生呼吸抑制時(shí)，立即協(xié)助麻醉醫(yī)師恢復(fù)通氣，如清除氣道分泌物、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。

(4)全程參與麻醉急救過程，準(zhǔn)確記錄時(shí)間、事件、處理措施。

**四、術(shù)后護(hù)理**

**（一）患者轉(zhuǎn)移**

1.**使用擔(dān)架或輪椅平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者**：

(1)轉(zhuǎn)移前評估患者體重、肢體活動能力及手術(shù)部位情況，選擇合適的轉(zhuǎn)移工具（如普通擔(dān)架、防滑擔(dān)架、電動床）。

(2)確保轉(zhuǎn)移環(huán)境平整、無障礙物，必要時(shí)移除床旁物品。

(3)由至少兩名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助轉(zhuǎn)移，一人負(fù)責(zé)頭部及上方，另一人負(fù)責(zé)下半身及體重控制，保持患者身體平穩(wěn)，避免扭轉(zhuǎn)。

2.**監(jiān)測患者生命體征，確保在轉(zhuǎn)移過程中保持穩(wěn)定**：

(1)轉(zhuǎn)移過程中密切觀察患者呼吸、面色、意識狀態(tài)，如有異常立即停止轉(zhuǎn)移并處理。

(2)對于有管道（如氣管插管、引流管、靜脈導(dǎo)管）的患者，確保管道妥善固定，避免脫落或受壓。

(3)轉(zhuǎn)移后立即再次監(jiān)測生命體征，確認(rèn)穩(wěn)定后交班。

3.**與病房護(hù)士交接，確保信息完整準(zhǔn)確**：

(1)交接內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式、術(shù)中特殊事件、生命體征、各種管道情況、術(shù)后醫(yī)囑（如鎮(zhèn)痛方案、傷口護(hù)理要求、活動指導(dǎo)）等。

(2)使用交班記錄本或電子系統(tǒng)，逐項(xiàng)核對并簽字確認(rèn)。

(3)確保病房環(huán)境準(zhǔn)備就緒，如床位、氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

**（二）傷口護(hù)理**

1.**檢查傷口敷料是否完整，有無滲血或感染跡象**：

(1)輕輕移除手術(shù)區(qū)域覆蓋的臨時(shí)敷料（如治療巾），觀察傷口情況。

(2)檢查傷口敷料有無滲血、滲液，顏色是否正常（如紅、腫、熱、痛是否在可接受范圍內(nèi)）。

(3)觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、皮疹、膿性分泌物等感染征象。

2.**根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥或拆線**：

(1)對于需要換藥的患者，使用無菌操作進(jìn)行清創(chuàng)、消毒（如碘伏），然后覆蓋無菌敷料。

(2)確保敷料固定牢固，能有效保護(hù)傷口，避免移動時(shí)污染。

(3)對于需要拆線的患者，在規(guī)定時(shí)間（通常術(shù)后5-7天，根據(jù)手術(shù)部位及縫合方式調(diào)整）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拆線。

3.**指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口保護(hù)，避免感染**：

(1)告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料或保護(hù)罩。

(2)指導(dǎo)患者觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫加劇、疼痛劇烈、發(fā)熱、流膿等，及時(shí)就醫(yī)。

(3)告知患者避免劇烈運(yùn)動或過度活動，防止傷口裂開。

**（三）并發(fā)癥預(yù)防**

1.**定時(shí)監(jiān)測患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物**：

(1)使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估患者疼痛程度。

(2)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

(3)指導(dǎo)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松技巧、分散注意力）。

2.**觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常**：

(1)對于有引流管的患者，定時(shí)記錄引流液量、顏色（淡血性、膿性、膽汁性等）、性質(zhì)（清澈、渾濁等）。

(2)發(fā)現(xiàn)引流量突然增多/減少、顏色變深/變渾濁，或出現(xiàn)異味，立即報(bào)告醫(yī)師。

(3)保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、脫落。

3.**預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動**：

(1)對于術(shù)后臥床患者，定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等主動或被動活動。

(2)必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC）。

(3)指導(dǎo)患者盡早下床活動（根據(jù)醫(yī)囑及手術(shù)情況），促進(jìn)血液循環(huán)。

**五、感染控制**

**（一）手衛(wèi)生**

1.**進(jìn)入手術(shù)室前必須進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”**：

(1)洗手前移除所有飾品，修剪指甲，必要時(shí)佩戴無菌手套。

(2)使用含酒精的速干手消毒劑，確保雙手所有表面充分接觸并揉搓足夠時(shí)間（通常20-30秒）。

(3)消毒后雙手自然晾干或使用一次性擦手紙。

2.**戴無菌手套前再次確認(rèn)手部清潔，避免交叉感染**：

(1)檢查手套包裝是否完好、無破損、在有效期內(nèi)。

(2)正確戴手套，確保覆蓋全部手指和手掌，無氣泡。

(3)戴手套過程中避免接觸非無菌區(qū)域，手套污染或破損后立即更換。

**（二）無菌區(qū)域管理**

1.**保持手術(shù)區(qū)域無菌，避免非必要人員進(jìn)入**：

(1)手術(shù)間內(nèi)僅允許參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員及必要的支持人員。

(2)限制參觀人員數(shù)量和時(shí)間，進(jìn)入手術(shù)間需更衣、換鞋、戴帽、戴口罩、洗手、戴無菌手套。

(3)手術(shù)開始前15-30分鐘關(guān)閉手術(shù)間門，減少空氣擾動。

2.**定期更換無菌器械包，確保滅菌效果**：

(1)嚴(yán)格按照滅菌程序（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌）處理器械包。

(2)記錄滅菌日期、有效期，過期器械包不得使用。

(3)檢查滅菌標(biāo)識是否清晰、完整，有無受潮或損壞。

**（三）醫(yī)療廢物處理**

1.**分類收集手術(shù)廢棄物，如敷料、器械及藥品殘留物**：

(1)污染敷料（如紗布、棉球）放入黃色醫(yī)療廢物袋。

(2)損壞的、不可復(fù)用的器械放入指定容器。

(3)藥品空安瓿、過期藥品按規(guī)定分類收集。

2.**按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止環(huán)境污染**：

(1)醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)封口，確保密封牢固。

(2)醫(yī)療廢物需定期由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。

(3)手術(shù)間地面、設(shè)備表面使用消毒液擦拭，確保消毒效果。

**六、持續(xù)改進(jìn)**

**（一）記錄與總結(jié)**

1.**每日記錄手術(shù)護(hù)理過程，包括患者情況、異常事件及處理措施**：

(1)記錄手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中特殊情況（如出血量、輸血、并發(fā)癥等）。

(2)記錄護(hù)理操作細(xì)節(jié)，如藥物使用、生命體征變化、患者反應(yīng)等。

(3)記錄交接內(nèi)容，確保信息連續(xù)性。

2.**每月組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行案例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)**：

(1)選擇典型手術(shù)案例（如高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、出現(xiàn)并發(fā)癥的手術(shù)），分析護(hù)理環(huán)節(jié)的得失。

(2)討論改進(jìn)措施，制定針對性培訓(xùn)計(jì)劃。

(3)將討論結(jié)果及改進(jìn)措施納入護(hù)理常規(guī)。

**（二）培訓(xùn)與考核**

1.**定期開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，如無菌操作、急救技能等**：

(1)每季度進(jìn)行無菌技術(shù)操作演示與考核，確保全員掌握。

(2)每半年進(jìn)行麻醉急救預(yù)案演練，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。

(3)邀請資深護(hù)士或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行專題講座，更新知識技能。

2.**通過考核評估護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，確保持續(xù)提升**：

(1)每年進(jìn)行理論知識考試和技能操作考核，成績納入個(gè)人績效。

(2)考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識、?？谱o(hù)理技能、應(yīng)急處理能力等。

(3)對考核不合格人員安排針對性輔導(dǎo)和補(bǔ)考。

**（三）反饋與改進(jìn)**

1.**收集患者及醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)的反饋意見**：

(1)通過滿意度調(diào)查問卷、意見箱或面對面訪談收集患者反饋。

(2)定期與手術(shù)醫(yī)師溝通，了解其對護(hù)理配合的意見和建議。

(3)記錄反饋內(nèi)容，分析問題性質(zhì)和發(fā)生頻率。

2.**根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整護(hù)理流程，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)**：

(1)針對普遍性問題，修訂護(hù)理操作規(guī)程或制定改進(jìn)措施。

(2)優(yōu)化術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，提升患者滿意度。

(3)將改進(jìn)效果進(jìn)行評估，形成持續(xù)改進(jìn)循環(huán)。

一、引言

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行外科手術(shù)的核心場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者安全。為規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，確保患者得到專業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，特制定本規(guī)定要求。本規(guī)定涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在提升手術(shù)室整體護(hù)理水平。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

（一）患者評估

1.收集患者基本信息，包括年齡、體重、過敏史及既往病史。

2.評估患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

3.檢查生命體征，記錄血壓、心率、呼吸及血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1.指導(dǎo)患者完成禁食水、皮膚清潔及個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備。

2.配合麻醉醫(yī)師完成麻醉前檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。

3.核對患者身份信息，使用腕帶或條形碼確認(rèn)，防止醫(yī)療差錯(cuò)。

（三）物品準(zhǔn)備

1.檢查手術(shù)器械、敷料、縫線等物品的完整性與滅菌效果。

2.準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀及氧氣瓶等。

3.確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境清潔消毒，達(dá)到無菌要求。

三、術(shù)中配合

（一）器械傳遞

1.嚴(yán)格按照無菌操作原則傳遞器械，避免污染。

2.根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)備相應(yīng)器械，提高手術(shù)效率。

3.及時(shí)補(bǔ)充器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（二）生命體征監(jiān)測

1.連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。

2.發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助調(diào)整治療措施。

3.記錄生命體征變化，為術(shù)后評估提供依據(jù)。

（三）配合麻醉管理

1.協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉藥物注射及麻醉深度調(diào)整。

2.監(jiān)測麻醉效果，確?；颊咛幱谶m宜的麻醉狀態(tài)。

3.應(yīng)對突發(fā)麻醉反應(yīng)，如過敏或呼吸抑制，及時(shí)采取急救措施。

四、術(shù)后護(hù)理

（一）患者轉(zhuǎn)移

1.使用擔(dān)架或輪椅平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者，避免體位不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥。

2.監(jiān)測患者生命體征，確保在轉(zhuǎn)移過程中保持穩(wěn)定。

3.與病房護(hù)士交接，確保信息完整準(zhǔn)確。

（二）傷口護(hù)理

1.檢查傷口敷料是否完整，有無滲血或感染跡象。

2.根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥或拆線。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口保護(hù)，避免感染。

（三）并發(fā)癥預(yù)防

1.定時(shí)監(jiān)測患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

2.觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動。

五、感染控制

（一）手衛(wèi)生

1.進(jìn)入手術(shù)室前必須進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”。

2.戴無菌手套前再次確認(rèn)手部清潔，避免交叉感染。

（二）無菌區(qū)域管理

1.保持手術(shù)區(qū)域無菌，避免非必要人員進(jìn)入。

2.定期更換無菌器械包，確保滅菌效果。

（三）醫(yī)療廢物處理

1.分類收集手術(shù)廢棄物，如敷料、器械及藥品殘留物。

2.按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止環(huán)境污染。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）記錄與總結(jié)

1.每日記錄手術(shù)護(hù)理過程，包括患者情況、異常事件及處理措施。

2.每月組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行案例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)與考核

1.定期開展手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，如無菌操作、急救技能等。

2.通過考核評估護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平，確保持續(xù)提升。

（三）反饋與改進(jìn)

1.收集患者及醫(yī)師對護(hù)理服務(wù)的反饋意見。

2.根據(jù)反饋結(jié)果調(diào)整護(hù)理流程，優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)。

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**一、引言**

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行外科手術(shù)的核心場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果和患者安全。為規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，確?；颊叩玫綄I(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)，特制定本規(guī)定要求。本規(guī)定涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在提升手術(shù)室整體護(hù)理水平。具體要求如下：

**二、術(shù)前準(zhǔn)備**

**（一）患者評估**

1.**收集患者基本信息**：

(1)仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、病歷號等身份信息，使用至少兩種標(biāo)識（如腕帶、條碼掃描）確認(rèn)無誤，防止身份混淆。

(2)記錄患者體重、身高，計(jì)算BMI，評估麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中用藥劑量。

(3)詳細(xì)詢問并記錄患者過敏史（藥物、食物、麻醉藥等）、既往病史（高血壓、糖尿病、心臟病等）、手術(shù)史及家族病史。

(4)評估患者營養(yǎng)狀況，包括體重變化、飲食習(xí)慣及近期營養(yǎng)補(bǔ)充情況，必要時(shí)查閱生化檢查結(jié)果（如白蛋白、血紅蛋白）。

2.**評估患者心理狀態(tài)**：

(1)通過溝通了解患者對手術(shù)的焦慮程度、恐懼心理及期望值，識別可能的心理問題（如焦慮癥、抑郁癥）。

(2)提供心理支持，耐心解答患者疑問，介紹手術(shù)流程、麻醉方式及術(shù)后恢復(fù)情況，增強(qiáng)患者信心。

(3)對于極度焦慮患者，可建議其進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）或聯(lián)系心理支持部門協(xié)助。

3.**評估生命體征**：

(1)使用電子監(jiān)護(hù)儀或手動測量血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度（SpO2），記錄數(shù)值并評估穩(wěn)定性。

(2)監(jiān)測體溫，發(fā)熱患者需明確原因并遵醫(yī)囑處理。

(3)觀察患者意識狀態(tài)，評估神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

**（二）術(shù)前準(zhǔn)備**

1.**指導(dǎo)患者完成禁食水**：

(1)根據(jù)手術(shù)時(shí)間及麻醉方式，明確禁食（固體食物）和禁水（清流質(zhì)）的具體時(shí)間，并書面告知患者及家屬。例如，全麻手術(shù)通常要求禁食8-12小時(shí)、禁水2-4小時(shí)。

(2)確?；颊呃斫獠⒆袷亟乘螅匾獣r(shí)在護(hù)理記錄中簽字確認(rèn)。

(3)對于無法自行進(jìn)食患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。

2.**指導(dǎo)患者完成皮膚清潔及個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備**：

(1)指導(dǎo)患者沐浴，使用抗菌洗手液或沐浴露清潔全身，特別注意腋窩、會陰、腹股溝等皮膚褶皺處。

(2)手術(shù)區(qū)域（如腹部、會陰部）需進(jìn)行特殊消毒，通常使用氯己定或碘伏，按照由內(nèi)向外、由上向下的原則徹底消毒，范圍需超出手術(shù)切口邊緣至少5厘米。

(3)指導(dǎo)患者刮毛（如需要），避免使用剃刀，推薦使用電動剃毛器或脫毛膏，以減少毛囊感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.**配合麻醉醫(yī)師完成麻醉前檢查**：

(1)準(zhǔn)備麻醉藥物及急救藥品，核對藥品名稱、劑量、有效期。

(2)協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前訪視，包括測量生命體征、建立靜脈通路（如需要）、解釋麻醉過程及注意事項(xiàng)。

(3)記錄患者對麻醉知情同意書的理解及簽字情況。

4.**核對患者身份信息**：

(1)在患者進(jìn)入手術(shù)室后，再次核對身份信息，包括姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保與手術(shù)通知單一致。

(2)使用至少兩種方式核對（如腕帶、姓名口述、條碼掃描），禁止僅憑患者或家屬口頭信息確認(rèn)。

(3)核對手術(shù)部位標(biāo)記（如簽字、貼布），確保與醫(yī)囑一致。

**（三）物品準(zhǔn)備**

1.**檢查手術(shù)器械、敷料、縫線等物品的完整性與滅菌效果**：

(1)逐一檢查手術(shù)器械包，確認(rèn)器械數(shù)量、型號齊全，無銹蝕、損壞。

(2)檢查敷料包是否完好，有無破損、潮濕或污染。

(3)核對縫線類型、規(guī)格及數(shù)量是否與手術(shù)需求相符，檢查包裝是否完好、滅菌有效期是否在期內(nèi)。

(4)對于自備器械（如特殊植入物），需確認(rèn)其清潔、消毒或滅菌方式符合要求，并索取相關(guān)證明。

2.**準(zhǔn)備好急救設(shè)備**：

(1)確認(rèn)除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣瓶等設(shè)備功能正常，電池電量充足，備用電池已備好。

(2)檢查急救藥品（如腎上腺素、利多卡因、硝酸甘油等）是否在有效期內(nèi)，并放置在易于取用的位置。

(3)確保吸引器管路通暢，冷光源亮度足夠，各種連線連接牢固。

3.**確認(rèn)手術(shù)室環(huán)境清潔消毒，達(dá)到無菌要求**：

(1)手術(shù)室空氣需定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保菌落計(jì)數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)（通常<200CFU/m3）。

(2)手術(shù)間地面、墻面、天花板、設(shè)備表面需定期清潔消毒，手術(shù)前需進(jìn)行終末消毒。

(3)確認(rèn)空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常，新風(fēng)量及過濾級別符合要求。

**三、術(shù)中配合**

**（一）器械傳遞**

1.**嚴(yán)格按照無菌操作原則傳遞器械**：

(1)傳遞器械時(shí)，器械護(hù)士需保持無菌手臂位置（肘部彎曲<90度，器械朝向自己），避免跨越無菌區(qū)。

(2)使用無菌器械托盤或器械臺，器械放置有序，避免污染。

(3)當(dāng)術(shù)者需要遠(yuǎn)處器械時(shí)，器械護(hù)士需使用無菌持物鉗或無菌器械傳遞車進(jìn)行傳遞，禁止直接用手傳遞。

2.**根據(jù)手術(shù)步驟準(zhǔn)備相應(yīng)器械**：

(1)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，提前準(zhǔn)備好下一步驟所需的器械，如分離組織時(shí)準(zhǔn)備好止血鉗、吸引器、組織鉗等。

(2)根據(jù)術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)需求，靈活調(diào)整器械擺放順序，提高手術(shù)效率。

(3)對于復(fù)雜手術(shù)，器械護(hù)士需與巡回護(hù)士保持溝通，確保器械準(zhǔn)備充分。

3.**及時(shí)補(bǔ)充器械**：

(1)主動觀察器械使用情況，及時(shí)補(bǔ)充消耗的器械，如縫針、縫線、電刀筆等。

(2)確認(rèn)補(bǔ)充的器械符合規(guī)格，并重新進(jìn)行滅菌（如需）。

(3)記錄器械使用情況，便于術(shù)后成本核算及管理。

**（二）生命體征監(jiān)測**

1.**連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征**：

(1)患者進(jìn)入手術(shù)室后，立即連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、SpO2等指標(biāo)。

(2)根據(jù)手術(shù)需求，可能需要連接無創(chuàng)或有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測等設(shè)備。

(3)定時(shí)查看監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常波動及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并記錄。

2.**發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助調(diào)整治療措施**：

(1)異常情況包括但不限于：心率過快/過慢、血壓驟升/驟降、SpO2下降、心律失常、呼吸抑制等。

(2)立即通知麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助處理，如調(diào)整麻醉深度、給予藥物、調(diào)整輸液速度等。

(3)準(zhǔn)確記錄異常情況及處理措施，包括時(shí)間、藥物名稱、劑量、濃度等。

3.**記錄生命體征變化，為術(shù)后評估提供依據(jù)**：

(1)按照規(guī)定頻率（如每5-15分鐘）記錄生命體征數(shù)據(jù)，直至患者平穩(wěn)過渡到術(shù)后階段。

(2)特別關(guān)注手術(shù)關(guān)鍵時(shí)段（如切皮、關(guān)腹、麻醉蘇醒期）的生命體征變化。

(3)將監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)導(dǎo)出或手寫記錄，交予術(shù)后醫(yī)護(hù)人員。

**（三）配合麻醉管理**

1.**協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉藥物注射及麻醉深度調(diào)整**：

(1)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確配制麻醉藥物，核對名稱、劑量、濃度。

(2)在麻醉醫(yī)師注射藥物時(shí)，協(xié)助固定患者體位，確保藥物準(zhǔn)確注入。

(3)監(jiān)測麻醉藥物輸注速度，必要時(shí)協(xié)助調(diào)整輸液泵設(shè)置。

2.**監(jiān)測麻醉效果，確?；颊咛幱谶m宜的麻醉狀態(tài)**：

(1)通過觀察患者肌肉松弛程度、呼吸頻率、流淚、出汗等情況，評估麻醉深度。

(2)與術(shù)者溝通，確保患者滿足手術(shù)條件（如肌肉松弛、無反射）。

(3)根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助調(diào)整麻醉藥物輸注，維持適宜麻醉狀態(tài)。

3.**應(yīng)對突發(fā)麻醉反應(yīng)，如過敏或呼吸抑制，及時(shí)采取急救措施**：

(1)熟悉麻醉急救藥物及設(shè)備的位置，如腎上腺素、抗組胺藥、呼吸機(jī)等。

(2)發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，立即通知醫(yī)師，協(xié)助給藥、吸氧、維持循環(huán)等。

(3)發(fā)生呼吸抑制時(shí)，立即協(xié)助麻醉醫(yī)師恢復(fù)通氣，如清除氣道分泌物、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。

(4)全程參與麻醉急救過程，準(zhǔn)確記錄時(shí)間、事件、處理措施。

**四、術(shù)后護(hù)理**

**（一）患者轉(zhuǎn)移**

1.**使用擔(dān)架或輪椅平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者**：

(1)轉(zhuǎn)移前評估患者體重、肢體活動能力及手術(shù)部位情況，選擇合適的轉(zhuǎn)移工具（如普通擔(dān)架、防滑擔(dān)架、電動床）。

(2)確保轉(zhuǎn)移環(huán)境平整、無障礙物，必要時(shí)移除床旁物品。

(3)由至少兩名醫(yī)護(hù)人員協(xié)助轉(zhuǎn)移，一人負(fù)責(zé)頭部及上方，另一人負(fù)責(zé)下半身及體重控制，保持患者身體平穩(wěn)，避免扭轉(zhuǎn)。

2.**監(jiān)測患者生命體征，確保在轉(zhuǎn)移過程中保持穩(wěn)定**：

(1)轉(zhuǎn)移過程中密切觀察患者呼吸、面色、意識狀態(tài)，如有異常立即停止轉(zhuǎn)移并處理。

(2)對于有管道（如氣管插管、引流管、靜脈導(dǎo)管）的患者，確保管道妥善固定，避免脫落或受壓。

(3)轉(zhuǎn)移后立即再次監(jiān)測生命體征，確認(rèn)穩(wěn)定后交班。

3.**與病房護(hù)士交接，確保信息完整準(zhǔn)確**：

(1)交接內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)名稱及部位、麻醉方式、術(shù)中特殊事件、生命體征、各種管道情況、術(shù)后醫(yī)囑（如鎮(zhèn)痛方案、傷口護(hù)理要求、活動指導(dǎo)）等。

(2)使用交班記錄本或電子系統(tǒng)，逐項(xiàng)核對并簽字確認(rèn)。

(3)確保病房環(huán)境準(zhǔn)備就緒，如床位、氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。

**（二）傷口護(hù)理**

1.**檢查傷口敷料是否完整，有無滲血或感染跡象**：

(1)輕輕移除手術(shù)區(qū)域覆蓋的臨時(shí)敷料（如治療巾），觀察傷口情況。

(2)檢查傷口敷料有無滲血、滲液，顏色是否正常（如紅、腫、熱、痛是否在可接受范圍內(nèi)）。

(3)觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、皮疹、膿性分泌物等感染征象。

2.**根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行傷口換藥或拆線**：

(1)對于需要換藥的患者，使用無菌操作進(jìn)行清創(chuàng)、消毒（如碘伏），然后覆蓋無菌敷料。

(2)確保敷料固定牢固，能有效保護(hù)傷口，避免移動時(shí)污染。

(3)對于需要拆線的患者，在規(guī)定時(shí)間（通常術(shù)后5-7天，根據(jù)手術(shù)部位及縫合方式調(diào)整）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行拆線。

3.**指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口保護(hù)，避免感染**：

(1)告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，洗澡時(shí)使用防水敷料或保護(hù)罩。

(2)指導(dǎo)患者觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫加劇、疼痛劇烈、發(fā)熱、流膿等，及時(shí)就醫(yī)。

(3)告知患者避免劇烈運(yùn)動或過度活動，防止傷口裂開。

**（三）并發(fā)癥預(yù)防**

1.**定時(shí)監(jiān)測患者疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物**：

(1)使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估患者疼痛程度。

(2)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物效果及不良反應(yīng)。

(3)指導(dǎo)患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法（如放松技巧、分散注意力）。

2.**觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常**：

(1)對于有引流管的患者，定時(shí)記錄引流液量、顏色（淡血性、膿性、膽汁性等）、性質(zhì)（清澈、渾濁等）。

(2)發(fā)現(xiàn)引流量突然增多/減少、顏色變深/變渾濁，或出現(xiàn)異味，立即報(bào)告醫(yī)師。

(3)保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、脫落。

3.**預(yù)防深靜脈血栓，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動**：

(1)對于術(shù)后臥床患者，定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮等主動或被動活動。

(2)必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置（IPC）。

(3)指導(dǎo)患者盡早下床活動（根據(jù)醫(yī)囑及手術(shù)情況），促進(jìn)血液循環(huán)。

**五、感染控制**

**（一）手衛(wèi)生**

1.**進(jìn)入手術(shù)室前必須進(jìn)行手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”**：

(1)洗手前移除所有飾