顧客燙傷協(xié)議書(shū)范本甲方：[商家名稱(chēng)]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]，住所地：[詳細(xì)地址]，法定代表人：[姓名]，聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]。乙方：[顧客姓名]，性別：[具體性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]，住址：[詳細(xì)住址]，聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]。鑒于乙方在甲方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)接受服務(wù)過(guò)程中不慎被燙傷，現(xiàn)就乙方燙傷相關(guān)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事件經(jīng)過(guò)及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方于[具體日期]在甲方位于[詳細(xì)地址]的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)消費(fèi)，接受[具體服務(wù)項(xiàng)目，如餐飲服務(wù)、美容服務(wù)等]服務(wù)。在服務(wù)過(guò)程中，因[具體原因，如店內(nèi)熱水供應(yīng)設(shè)備故障、員工操作不當(dāng)?shù)萞導(dǎo)致乙方身體[具體燙傷部位，如手臂、腿部等]被燙傷。燙傷程度經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為[具體燙傷程度，如淺二度燙傷等]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的身份信息及相關(guān)就醫(yī)資料，以便核實(shí)情況及處理后續(xù)事宜。在合理范圍內(nèi)，對(duì)乙方燙傷事件的處理方式及賠償金額等提出合理的意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療，包括但不限于提供必要的協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)、墊付部分合理的醫(yī)療費(fèi)用（具體墊付金額及方式在本協(xié)議后續(xù)條款中約定）。對(duì)燙傷事件進(jìn)行調(diào)查，查明原因，如因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方燙傷，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。根據(jù)本協(xié)議約定，按時(shí)足額向乙方支付賠償款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等。在身體恢復(fù)期間，根據(jù)自身實(shí)際情況，合理安排工作和生活，要求甲方給予必要的協(xié)助和便利。2.義務(wù)及時(shí)向甲方如實(shí)告知燙傷后的身體狀況及治療進(jìn)展情況，配合甲方進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和處理工作。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療，遵循醫(yī)囑，不得因不合理的要求或行為影響治療效果及自身康復(fù)進(jìn)程。提供真實(shí)有效的就醫(yī)資料及費(fèi)用憑證，以便甲方核實(shí)賠償金額。三、賠償事宜（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用乙方因燙傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，憑正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票及費(fèi)用清單，經(jīng)雙方核實(shí)后，由甲方承擔(dān)。預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元，最終以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，按照乙方因燙傷無(wú)法正常工作的誤工天數(shù)，參照乙方受傷前三個(gè)月的平均日工資計(jì)算誤工費(fèi)。誤工天數(shù)暫計(jì)為[X]天，誤工費(fèi)總計(jì)為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方燙傷需要專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限暫計(jì)為[X]天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)為人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方燙傷情況及醫(yī)生建議，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，營(yíng)養(yǎng)期限暫計(jì)為[X]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)為人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金鑒于乙方身體遭受燙傷，給乙方帶來(lái)了一定的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元。（二）支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：[銀行名稱(chēng)]賬戶(hù)名稱(chēng)：[賬戶(hù)姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]2.支付時(shí)間本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元。乙方治療結(jié)束并提供完整的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用清單后，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤，甲方在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余醫(yī)療費(fèi)用及其他賠償款項(xiàng)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，違約金總計(jì)為未支付金額的[X%]。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大或產(chǎn)生其他不利后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知身體狀況、提供虛假就醫(yī)資料或費(fèi)用憑證等，導(dǎo)致甲方多支付賠償款項(xiàng)的，乙方應(yīng)返還多支付的款項(xiàng)，并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，不配合治療或因自身不合理行為影響治療效果及康復(fù)進(jìn)程的，由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用及不利后果由乙方自行承擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜