2025年鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于高血壓病的基層診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.連續(xù)3天同一時(shí)間測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.單次測(cè)量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即可診斷D.收縮壓≥130mmHg且舒張壓≥85mmHg即為高血壓前期答案：A2.兒童急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌答案：C3.老年患者服用地高辛?xí)r，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血鉀D.血糖答案：C（地高辛治療窗窄，低鉀易誘發(fā)中毒）4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》）5.處理小腿開(kāi)放性骨折（有活動(dòng)性出血）的首要步驟是（）A.立即復(fù)位骨折端B.用干凈布料加壓包扎止血C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.口服抗生素預(yù)防感染答案：B6.下列哪種情況不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的“0-6歲兒童健康管理”內(nèi)容？（）A.新生兒家庭訪視B.4歲兒童視力篩查C.6歲兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.3歲兒童身高體重測(cè)量答案：C（PPD不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)項(xiàng)目）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常見(jiàn)的誘因是（）A.吸煙B.空氣污染C.呼吸道感染D.勞累答案：C8.關(guān)于肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診要求，錯(cuò)誤的是（）A.初診懷疑肺結(jié)核者24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診B.轉(zhuǎn)診前需向患者說(shuō)明規(guī)范治療的重要性C.已確診患者需轉(zhuǎn)回縣級(jí)疾控中心管理D.轉(zhuǎn)診單需記錄患者癥狀、胸片結(jié)果等信息答案：C（確診患者應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪管理）9.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”的表現(xiàn)是（）A.肌肉震顫、痙攣B.瞳孔散大、煩躁不安C.流涎、腹痛、腹瀉D.意識(shí)模糊、抽搐答案：C（毒蕈堿樣癥狀為腺體分泌增加、平滑肌痙攣）10.6個(gè)月嬰兒添加輔食的首選食物是（）A.蛋黃B.強(qiáng)化鐵的米粉C.菜泥D.肉泥答案：B（需優(yōu)先補(bǔ)充鐵）11.老年患者跌倒后訴髖部疼痛，無(wú)法站立，最可能的診斷是（）A.股骨頸骨折B.髕骨骨折C.踝關(guān)節(jié)扭傷D.腰椎壓縮性骨折答案：A12.對(duì)缺血性腦卒中患者，發(fā)病后“黃金溶栓時(shí)間窗”是（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3-4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B13.關(guān)于新生兒黃疸的處理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊治療B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)血清膽紅素C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、拒奶答案：C（母乳性黃疸可暫停母乳2-3天，無(wú)需完全停止）14.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B15.下列哪種情況不屬于高血壓高?；颊叩墓芾矸懂?？（）A.合并糖尿病B.收縮壓持續(xù)＞160mmHgC.有早發(fā)心血管病家族史D.年齡＜65歲且無(wú)其他并發(fā)癥答案：D（高危患者需合并靶器官損害或臨床并發(fā)癥）16.處理兒童高熱（體溫39.5℃）時(shí)，正確的降溫措施是（）A.立即使用酒精擦浴B.口服布洛芬（按體重計(jì)算劑量）C.冰敷胸腹部D.靜脈注射地塞米松答案：B（酒精擦浴可能引起中毒，冰敷胸腹部易致寒戰(zhàn)）17.慢性胃炎患者出現(xiàn)上腹痛，首選的檢查是（）A.胃鏡B.腹部B超C.血常規(guī)D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)答案：A（胃鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)）18.關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理，正確的是（）A.孕12周前需完成首次產(chǎn)前檢查B.孕28周后每4周檢查1次C.產(chǎn)后訪視只需在出院后7天內(nèi)進(jìn)行D.高危孕婦需由村醫(yī)單獨(dú)管理答案：A19.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是（）A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.果醬樣便D.陶土色便答案：B20.老年患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，最需要警惕的不良反應(yīng)是（）A.肝功能損傷B.胃腸道出血C.腎功能損傷D.白細(xì)胞減少答案：B21.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C22.對(duì)疑似狂犬病暴露者的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.傷口深大時(shí)需一期縫合C.注射狂犬病免疫球蛋白D.按程序接種狂犬病疫苗答案：B（深大傷口應(yīng)延遲縫合）23.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫，首選的利尿劑是（）A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.甘露醇答案：B（慢性心衰首選口服氫氯噻嗪，呋塞米用于急性加重）24.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.每日檢查足部皮膚B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.選擇寬松透氣的鞋襪D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：B25.麻疹的出疹順序是（）A.耳后→面部→軀干→四肢B.軀干→面部→四肢→耳后C.四肢→軀干→面部→耳后D.面部→耳后→軀干→四肢答案：A26.對(duì)急性胃腸炎患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.禁食24小時(shí)B.大量飲用含糖飲料C.清淡流質(zhì)飲食（如米湯、稀粥）D.多吃高蛋白食物（如雞蛋、牛奶）答案：C27.老年患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，首先應(yīng)做的檢查是（）A.心肌酶譜B.心電圖C.胸部X線D.心臟彩超答案：B28.關(guān)于肺結(jié)核患者的服藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.需規(guī)律、全程服藥B.利福平應(yīng)空腹服用C.出現(xiàn)耳鳴時(shí)需立即停藥D.治療期間每月復(fù)查肝功能答案：C（耳鳴可能為鏈霉素不良反應(yīng)，需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案，不可自行停藥）29.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C30.對(duì)一氧化碳中毒患者的急救，關(guān)鍵措施是（）A.立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處B.靜脈注射甘露醇C.給予高流量吸氧D.注射呼吸興奮劑答案：A（首要脫離中毒環(huán)境）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，需考慮的因素包括（）A.血壓水平B.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）C.吸煙史D.血肌酐升高答案：ABCD2.兒童腹瀉的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腸套疊答案：ABC3.關(guān)于老年人合理用藥原則，正確的是（）A.盡量減少用藥種類(lèi)（≤5種）B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.長(zhǎng)期服用阿司匹林需監(jiān)測(cè)便潛血D.中藥無(wú)副作用，可隨意聯(lián)用答案：ABC4.細(xì)菌性肺炎的常見(jiàn)癥狀包括（）A.高熱B.咳鐵銹色痰（肺炎鏈球菌）C.胸痛D.哮鳴音答案：ABC5.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中“老年人健康管理”的內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.腫瘤標(biāo)志物篩查答案：ABC6.對(duì)糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占每日熱量50%-60%C.避免食用任何甜食D.多吃高纖維食物（如蔬菜、粗糧）答案：ABD（可少量食用低GI甜食）7.急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因有（）A.大量飲酒B.暴飲暴食C.膽道結(jié)石D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABC8.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.首先清理呼吸道B.保暖、擺正體位C.無(wú)自主呼吸時(shí)立即胸外按壓D.心率＜100次/分時(shí)給予正壓通氣答案：ABD（胸外按壓指征為心率＜60次/分）9.過(guò)敏性皮炎的處理措施包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.外用爐甘石洗劑C.口服抗組胺藥（如氯雷他定）D.局部涂抹激素類(lèi)軟膏（如地塞米松乳膏）答案：ABCD10.基層醫(yī)生在傳染病報(bào)告中的職責(zé)包括（）A.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.對(duì)乙類(lèi)傳染病實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”C.指導(dǎo)患者自行前往醫(yī)院就診D.登記傳染病患者的基本信息答案：ABD三、案例分析題（共2題，計(jì)60分）案例1（30分）患者男性，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3天”就診。既往有“高血壓”病史10年（最高170/100mmHg，未規(guī)律服藥），“吸煙史”30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹軟，肝肋下2cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（8分）3.基層應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（7分）4.轉(zhuǎn)診指征是什么？（10分）答案：1.診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級(jí)（很高危）。（5分）2.鑒別診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（需結(jié)合肺功能、血?dú)夥治觯?；②心包積液（心臟彩超可鑒別）；③肝硬化腹水（無(wú)肝掌、蜘蛛痣，肝功能多正常）；④腎源性水腫（尿常規(guī)、腎功能異常）。（8分）3.基層處理：①半臥位，吸氧（2-4L/min）；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；③利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射）；④血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油0.5mg舌下含服，注意血壓）；⑤控制血壓（選用ACEI/ARB類(lèi)，如卡托普利12.5mg口服）；⑥限制鈉鹽攝入（＜3g/日）。（7分）4.轉(zhuǎn)診指征：①經(jīng)處理后癥狀無(wú)緩解（氣促加重、血氧＜90%）；②出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如房顫、室速）；③血肌酐＞265μmol/L（提示腎損傷）；④合并急性心肌梗死（心電圖ST段抬高）；⑤需進(jìn)一步行心臟彩超、BNP檢測(cè)明確心功能。（10分）案例2（30分）患兒女性，2歲，因“發(fā)熱伴腹瀉4天”就診。家長(zhǎng)訴患兒4天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（最高39℃），每日排黃色稀水便6-8次，無(wú)膿血，伴嘔吐（非噴射性，2-3次/日），食欲差，尿量減少。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，哭時(shí)無(wú)淚；心肺無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛；腸鳴音活躍。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷及脫水程度判斷？（5分）2.需完善哪些檢查？（8分）3.基層補(bǔ)液治療的具體方案（包括液體種類(lèi)、量、速度）？（10分）4.健康教育內(nèi)容有哪些？（7分）答案：1.診斷：急性感染性腹瀉?。ú《拘钥赡苄源螅?；中度脫水（根據(jù)前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少、無(wú)淚）。（5分）2.檢查：①糞便常規(guī)+輪狀病毒抗原檢測(cè)；②血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例）；③血電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）；④血?dú)夥治觯ㄅ袛嗨釅A平衡）；⑤尿常規(guī)（尿比重）。（8分）3.補(bǔ)液方案：-累積損失量：中度脫水按50-100ml/kg計(jì)算（2歲患兒體重約12kg，總量600-1200ml）；-液體種類(lèi)：口服補(bǔ)液鹽（ORS