門牙受傷賠償協(xié)議書甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體事件]導致門牙受傷，現(xiàn)甲乙雙方就甲方門牙受傷賠償事宜，經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)，達成如下協(xié)議：一、事件詳情甲方于[受傷日期]在[受傷地點]，因[具體原因]致使門牙受到損傷。門牙受傷情況具體如下：[詳細描述門牙受傷的狀況，如門牙折斷、松動程度、是否伴有牙齦損傷等]。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費乙方應承擔甲方因門牙受傷所產生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等。經雙方確認，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，相關醫(yī)療費用憑證由甲方提供給乙方。后續(xù)因本次門牙受傷治療仍需產生的合理醫(yī)療費用，乙方也應予以承擔。2.誤工費由于門牙受傷，甲方無法正常工作，乙方需賠償甲方因誤工而減少的收入。根據甲方提供的工作證明及收入流水，甲方誤工期間的月平均收入為人民幣[X]元。誤工期限自受傷之日起計算，共計[誤工天數]天，誤工費總計人民幣[X]元。3.護理費考慮到甲方門牙受傷后生活需要一定護理，乙方應支付甲方的護理費。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，經雙方協(xié)商確定為每天人民幣[X]元。護理期限為[護理天數]天，護理費共計人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費為促進甲方門牙損傷的恢復，乙方需向甲方支付營養(yǎng)費。營養(yǎng)費根據甲方的傷情及恢復需要，經雙方協(xié)商確定為人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金門牙受傷給甲方帶來了身體痛苦和精神創(chuàng)傷，乙方應向甲方支付精神損害撫慰金。綜合考慮甲方的受傷程度、對日常生活的影響以及當地司法實踐等因素，精神損害撫慰金確定為人民幣[X]元。綜上所述，乙方應向甲方支付的賠償總額為人民幣[賠償總金額]元。三、支付方式及期限1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付賠償款的[X%]，即人民幣[X]元。2.剩余賠償款人民幣[X]元，乙方應在甲方門牙治療結束并提供完整的治療資料及費用清單后[X]個工作日內支付完畢。甲方指定以下銀行賬戶為收款賬戶：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權獲得與門牙受傷相關的合理賠償，包括但不限于上述約定的各項賠償費用。2.義務向乙方如實陳述門牙受傷的經過及實際情況，提供真實有效的相關證據材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費用發(fā)票、誤工證明等。積極配合乙方辦理與賠償相關的手續(xù)，按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在接受乙方賠償后，不得就本次門牙受傷事件再向乙方主張其他未經本協(xié)議約定的賠償要求，但因乙方故意隱瞞或欺詐行為導致甲方后續(xù)產生新的損失除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供與門牙受傷相關的真實、完整的證據材料，以便核實賠償的合理性。對甲方提供的證據材料有進行審查的權利，如發(fā)現(xiàn)證據存在虛假或不完整情況，有權要求甲方補充或更正。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償款。承擔因本次事件導致甲方門牙受傷所產生的法律規(guī)定范圍內應承擔的賠償責任。不得向甲方故意隱瞞或歪曲與本次事件相關的重要事實，如有任何信息變動應及時通知甲方。五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金總額以未支付賠償款金額的[X%]計算。2.若甲方提供虛假證據材料或故意隱瞞重要事實，導致乙方多支付賠償款或遭受其他損失的，甲方應退還乙方多支付的款項，并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜