2025年十八項核心制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負責(zé)制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)B.患者需要轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成病情、檢查資料及治療措施的交接C.若患者屬于其他科室疾病，首診醫(yī)師可直接告知患者前往對應(yīng)科室就診，無需記錄D.急危重癥患者首診醫(yī)師須先搶救，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)診2.三級查房制度中，關(guān)于副主任及以上醫(yī)師查房頻次的要求是（）A.每日至少1次B.每周至少1次C.每2日至少1次D.每3日至少1次3.普通會診（非急會診）的完成時限應(yīng)為（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.疑難病例討論的主持者應(yīng)具備的最低資格是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師5.關(guān)于急危重癥患者搶救制度，下列說法正確的是（）A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)完成B.搶救過程中，低年資醫(yī)師可獨立決定有創(chuàng)操作C.搶救時若上級醫(yī)師未到場，現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師負責(zé)指揮D.患者搶救無效死亡后，無需向家屬解釋具體原因6.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)7.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理中，倫理審查的責(zé)任主體是（）A.科室主任B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務(wù)部D.患者本人8.關(guān)于病歷書寫與管理制度，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時9.危急值報告制度中，接收人員需（）A.口頭確認(rèn)即可，無需記錄B.重復(fù)確認(rèn)并記錄接收到的信息C.僅需報告上級醫(yī)師，無需告知患者D.待患者檢查完成后統(tǒng)一處理10.抗菌藥物分級管理制度中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師11.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)累計用血量超過1600ml時，需（）A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.分管院長批準(zhǔn)12.患者身份識別制度中，至少使用（）種非隱私信息核對患者身份A.1B.2C.3D.413.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，一般事件應(yīng)在（）內(nèi)上報至醫(yī)務(wù)部門A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時14.臨床路徑管理制度的核心目標(biāo)是（）A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量C.減少醫(yī)患溝通D.簡化病歷書寫15.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，應(yīng)（）A.直接離開，無需告知他人B.向同科室其他值班醫(yī)師說明情況并完成交接C.僅需電話告知上級醫(yī)師D.委托實習(xí)醫(yī)師代為值班二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制度的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者診療全程負責(zé)B.不得因患者身份、費用等因素推諉拒診C.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.轉(zhuǎn)科時需完成書面交接記錄2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.新入院患者的診斷、鑒別診斷及處理意見B.危重患者的病情變化、診療措施及療效分析C.住院時間較長患者的病情評估及下一步計劃D.病歷書寫規(guī)范性檢查3.疑難病例討論的情形包括（）A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳或病情進展的患者C.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例D.臨床罕見病例4.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬5.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員重復(fù)確認(rèn)并記錄C.臨床醫(yī)師接報后10分鐘內(nèi)評估并處理D.處理結(jié)果無需反饋至檢查科室6.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名C.上級醫(yī)師修改病歷時需注明修改時間并簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記7.抗菌藥物使用的分級管理包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.實驗使用級8.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.血型、血量是否與患者匹配C.輸血風(fēng)險評估及替代方案D.患者及家屬的知情同意9.患者身份識別的常用方法包括（）A.核對姓名、年齡B.核對住院號、床號C.核對身份證號（非隱私場景）D.讓患者自述姓名10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級包括（）A.一般事件B.重大事件C.特大事件D.輕微事件三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因患者無錢繳費，可拒絕為其進行必要的檢查和治療。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少完成2次查房，重點觀察患者病情變化。（）3.急診會診時，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分別進行。（）5.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果，不包括影像、心電等檢查結(jié)果。（）6.病歷書寫中，上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄內(nèi)容。（）7.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）8.臨床用血時，同一患者24小時內(nèi)用血量超過800ml需經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)。（）9.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對床號。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全重大事件應(yīng)在1小時內(nèi)上報至衛(wèi)生健康行政部門。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制度的具體要求。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師的查房頻次和重點分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三階段”和“三內(nèi)容”分別指什么？4.危急值報告制度中，臨床科室接報后的處理流程是什么？五、案例分析題（共20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師李某檢查發(fā)現(xiàn)患者心電圖ST段抬高，考慮急性心肌梗死，遂開具檢查單要求患者自行前往放射科做胸部CT?；颊咴跈z查途中突發(fā)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？2025年醫(yī)療質(zhì)量安全十八項核心制度試題答案一、單項選擇題1.C（首診醫(yī)師需記錄轉(zhuǎn)診情況并完成交接）2.B（副主任及以上醫(yī)師每周至少1次查房）3.C（普通會診24小時內(nèi)完成）4.C（疑難病例討論由副主任及以上醫(yī)師主持）5.C（搶救時現(xiàn)場最高資質(zhì)醫(yī)師指揮）6.D（四級手術(shù)為風(fēng)險高、復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)）7.B（倫理審查由醫(yī)院倫理委員會負責(zé)）8.D（入院記錄24小時內(nèi)完成）9.B（接收人員需重復(fù)確認(rèn)并記錄）10.B（限制使用級抗菌藥物由主治醫(yī)師及以上開具）11.C（24小時累計用血超1600ml需醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）12.B（至少2種非隱私信息核對身份）13.D（一般事件24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部門）14.B（臨床路徑核心是規(guī)范流程、提高質(zhì)量）15.B（離崗需向同科室值班醫(yī)師交接）二、多項選擇題1.ABCD（均為首診負責(zé)核心要求）2.ABCD（三級查房需覆蓋病情評估、診療計劃及病歷質(zhì)量）3.ABCD（疑難病例包括未明確診斷、療效不佳、多學(xué)科及罕見病例）4.ABC（手術(shù)安全核查三方為醫(yī)師、麻醉師、護士）5.ABC（危急值處理需反饋結(jié)果）6.ABCD（病歷需客觀真實，實習(xí)醫(yī)師記錄需審核，上級修改需簽名，搶救記錄6小時內(nèi)補記）7.ABC（抗菌藥物分非限制、限制、特殊使用級）8.ABCD（用血審核包括指征、匹配性、風(fēng)險評估及知情同意）9.ABD（身份證號屬于隱私信息，一般不用于核對）10.AB（醫(yī)療質(zhì)量安全事件分一般事件和重大事件）三、判斷題1.×（不得因費用推諉患者）2.√（住院醫(yī)師每日至少2次查房）3.√（急診會診10分鐘內(nèi)到達）4.√（手術(shù)安全核查三階段：麻醉前、手術(shù)前、離開前）5.×（危急值包括影像、心電等檢查結(jié)果）6.×（上級醫(yī)師修改病歷需保留原記錄，不得覆蓋）7.×（特殊使用級抗菌藥物僅限住院使用）8.×（24小時用血超800ml需主治醫(yī)師批準(zhǔn)，超1600ml需醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）9.×（無法自述時需結(jié)合其他信息，不可僅核對床號）10.√（重大事件1小時內(nèi)上報衛(wèi)生健康行政部門）四、簡答題1.首診負責(zé)制度的具體要求：①明確首診責(zé)任主體，首診醫(yī)師對患者診療全程負責(zé)；②急危重癥患者須先搶救，不得因費用、科室歸屬等推諉；③轉(zhuǎn)科時需與接收科室醫(yī)師完成書面病情交接，記錄轉(zhuǎn)診原因及交接內(nèi)容；④對跨科室/跨院區(qū)患者，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)后續(xù)診療，確保連續(xù)性。2.三級查房頻次與重點：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果及初步處理措施；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點審核診斷、治療方案，評估療效，調(diào)整診療計劃，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③副主任及以上醫(yī)師：每周至少1-2次查房，重點解決疑難問題，明確診斷及治療方向，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三階段”和“三內(nèi)容”：三階段：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。三內(nèi)容：①患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式核對；②麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估（過敏史、備血情況）；③手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、影像學(xué)資料）及術(shù)后注意事項確認(rèn)。4.危急值報告處理流程：①臨床科室接收危急值信息后，接收人員需立即重復(fù)確認(rèn)并記錄（時間、報告人、數(shù)值）；②接報醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達患者床旁評估病情；③根據(jù)評估結(jié)果采取干預(yù)措施（如急救、調(diào)整治療方案）；④記錄處理過程及結(jié)果，并反饋至檢查科室；⑤若患者病情變化，需再次評估并更新處理措施。五、案例分析題違反的核心制度：（1）首診負責(zé)制度：首診醫(yī)師李某在患者明確為急性心肌梗死（急危重癥）的情況下，未立即啟動搶救，反而要求患者自行前往放射科檢查，違反了“急危重癥患者須先搶救”的規(guī)定。（2）急危重癥患者搶救制度：患者突發(fā)胸痛2小時，屬于高危狀態(tài)，首診醫(yī)師未實施必要的急救措施（如心電監(jiān)護、抗栓治療），未在現(xiàn)場組織搶救，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運途中病情惡化。（3）患者安全管理制度：對急危重癥患者轉(zhuǎn)運未評估風(fēng)險，未安排專人陪同，未準(zhǔn)備急救設(shè)備（如除顫儀、急救藥品），增加了轉(zhuǎn)運風(fēng)險。正確處理流程：①首診醫(yī)師李某應(yīng)立