2025年精神病癥狀學考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者聲稱“空氣中有特殊的香味，只有我能聞到，是外星人用高科技釋放的信號”，此癥狀屬于：A.幻嗅B.錯嗅C.感覺過敏D.感知綜合障礙答案：A2.醫(yī)生問患者“今天是星期幾？”，患者回答：“星期幾？雞在叫，鳥在飛，飛機沖破云霄，我要回家看媽媽，媽媽的頭發(fā)白了……”。這種癥狀屬于：A.思維松弛B.思維破裂C.思維奔逸D.病理性贅述答案：A3.患者堅信“同事在飯菜里下了慢性毒藥，我最近掉頭發(fā)、肚子疼都是他們害的”，但無法提供任何證據，即使家人和醫(yī)生反復解釋也不改變。此癥狀屬于：A.關系妄想B.被害妄想C.物理影響妄想D.夸大妄想答案：B4.患者在安靜的病房中突然捂住耳朵大喊：“別罵了！別罵了！你們說我是小偷，我沒有偷！”但此時周圍無任何人說話。此癥狀最可能是：A.評論性幻聽B.命令性幻聽C.思維化聲D.機能性幻聽答案：A5.患者對醫(yī)生說：“我是宇宙的中心，太陽是我點燃的，地球自轉是我用意念控制的”，語氣堅定，伴有興奮表情。此癥狀屬于：A.夸大妄想B.超價觀念C.強迫觀念D.關系妄想答案：A6.患者訴說“我的大腦被植入了芯片，thoughtsarenotmyown,每天有人通過芯片給我發(fā)送指令”。此癥狀屬于：A.思維插入B.思維被奪C.思維云集D.思維擴散答案：A7.患者看到護士的臉“半邊是正常的，半邊變成了骷髏”，但知道這是自己“眼睛出問題了”。此癥狀屬于：A.幻視B.錯覺C.視物變形癥D.空間感知障礙答案：C8.患者表現(xiàn)為長時間保持一個姿勢不動，對疼痛刺激無反應，問話不答，肢體可被任意擺放成“蠟樣屈曲”。此癥狀屬于：A.木僵B.違拗癥C.緘默癥D.刻板動作答案：A9.患者近1周情緒高漲，語速增快，自稱“精力無限，24小時不睡覺也不困”，同時易激惹，因小事與病友爭吵。此癥狀群符合：A.抑郁發(fā)作B.躁狂發(fā)作C.混合發(fā)作D.環(huán)性心境答案：B10.患者反復檢查門鎖，明知已經鎖好仍無法控制，否則感到極度焦慮。此癥狀屬于：A.強迫行為B.強迫觀念C.焦慮行為D.儀式動作答案：A11.患者對親人去世無動于衷，面對喜歡的食物也沒有興趣，整天呆坐，對外界刺激反應遲鈍。此癥狀屬于：A.情感倒錯B.情感淡漠C.情感脆弱D.情感低落答案：B12.患者聽到“醫(yī)院”一詞時，立刻聯(lián)想到“醫(yī)生→打針→疼痛→死亡”，并因此恐懼就醫(yī)。此癥狀屬于：A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維聯(lián)想過快D.病理性象征性思維答案：C13.患者聲稱“手機屏幕的閃爍頻率是摩爾斯電碼，在告訴我‘有人要殺你’”，雖無證據但堅信不疑。此癥狀屬于：A.被害妄想B.關系妄想C.釋義性妄想D.被控制感答案：C14.患者在高興時突然哭泣，說“不知道為什么，明明應該開心，卻想哭”。此癥狀屬于：A.情感不穩(wěn)B.情感倒錯C.情感矛盾D.情感幼稚答案：C15.患者主訴“喉嚨里有一條蛇在爬，吐不出來也咽不下去”，但喉鏡檢查無異常。此癥狀屬于：A.幻觸B.內臟性幻覺C.感覺過敏D.內感性不適答案：B16.患者認為“報紙上的新聞都是寫我的，‘經濟波動’是暗示我家要破產，‘天氣轉涼’是提醒我穿壽衣”。此癥狀屬于：A.被害妄想B.夸大妄想C.關系妄想D.鐘情妄想答案：C17.患者表現(xiàn)為說話時突然中斷，稱“剛才的想法被人偷走了，現(xiàn)在腦袋空了”。此癥狀屬于：A.思維插入B.思維被奪C.思維云集D.思維貧乏答案：B18.患者對醫(yī)生的提問回答“嗯……啊……這個……那個……”，半天說不出具體內容，自述“腦子像生了銹的機器”。此癥狀屬于：A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維松弛D.思維破裂答案：A19.患者看到窗外的樹“在向我鞠躬，是在朝拜我這個皇帝”。此癥狀屬于：A.幻視B.錯覺C.感知綜合障礙D.關系妄想答案：B20.患者反復洗手30分鐘/次，稱“手上有看不見的病毒，不洗干凈會害死全家人”，雖知沒必要但無法停止。此癥狀屬于：A.強迫行為B.強迫觀念C.焦慮障礙D.恐怖癥答案：A二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于思維形式障礙的有：A.思維奔逸B.被害妄想C.思維破裂D.病理性贅述答案：ACD2.關于幻聽的描述正確的有：A.評論性幻聽多見于精神分裂癥B.命令性幻聽可能導致自傷或攻擊行為C.機能性幻聽與現(xiàn)實刺激同時存在D.反射性幻聽是由另一感官刺激引發(fā)答案：ABCD3.情感協(xié)調性障礙包括：A.情感倒錯B.情感淡漠C.情感矛盾D.情感幼稚答案：ACD4.屬于意志行為障礙的有：A.木僵B.蠟樣屈曲C.強迫行為D.意向倒錯答案：ABCD5.關于妄想的特征，正確的有：A.內容與文化背景相關B.缺乏事實依據C.患者堅信不疑D.可通過擺事實講道理糾正答案：ABC6.感知綜合障礙包括：A.視物變形癥B.空間感知障礙C.時間感知障礙D.非真實感答案：ABCD7.屬于思維內容障礙的有：A.關系妄想B.思維插入C.強迫觀念D.超價觀念答案：ACD8.關于木僵的分類，正確的有：A.緊張性木僵B.抑郁性木僵C.心因性木僵D.器質性木僵答案：ABCD9.屬于情感性質改變的有：A.情感高漲B.情感低落C.焦慮D.恐懼答案：ABCD10.關于內感性不適與內臟性幻覺的區(qū)別，正確的有：A.內感性不適定位模糊，內臟性幻覺定位明確B.內感性不適是異常感覺，內臟性幻覺是虛幻知覺C.內感性不適多見于神經癥，內臟性幻覺多見于重性精神病D.兩者均無客觀病變基礎答案：ABC三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述思維形式障礙的常見類型及核心表現(xiàn)。答案：思維形式障礙主要涉及思維的量、速度、連貫性及邏輯結構異常，常見類型包括：（1）思維奔逸：聯(lián)想速度加快，語量增多，話題隨境轉移（音聯(lián)、意聯(lián)），多見于躁狂發(fā)作；（2）思維遲緩：聯(lián)想抑制，語量減少，語速緩慢，回答困難，多見于抑郁發(fā)作；（3）思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，內容空洞，回答簡短（“沒什么想的”），多見于精神分裂癥；（4）思維松弛/破裂：思維連貫性障礙，松弛表現(xiàn)為答非所問、邏輯松散；破裂表現(xiàn)為語句間無意義聯(lián)系（“雞在叫，太陽是方的”）；（5）病理性贅述：聯(lián)想迂回，細節(jié)過多，難以切入主題，多見于癲癇性精神障礙；（6）思維中斷/插入/云集：中斷指思維突然停止；插入指外來思維強行進入；云集指大量無關思維涌現(xiàn)將，多見于精神分裂癥。2.試述幻覺與錯覺的區(qū)別及臨床意義。答案：區(qū)別：（1）幻覺是無現(xiàn)實刺激時的虛幻知覺（如“無人時聽到說話聲”）；錯覺是對現(xiàn)實刺激的錯誤感知（如“繩子看成蛇”）；（2）幻覺內容多脫離現(xiàn)實，錯覺可通過驗證糾正；（3）幻覺多見于重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y），錯覺可見于健康人（如疲勞時）或器質性疾?。ㄈ缱d妄）。臨床意義：幻覺是精神分裂癥的核心癥狀之一，持續(xù)性幻覺提示重性精神障礙；錯覺需結合意識狀態(tài)判斷，意識清晰時出現(xiàn)錯覺多見于神經癥，意識障礙時（如譫妄）出現(xiàn)錯覺多為器質性病變。3.舉例說明情感協(xié)調性障礙的三種類型。答案：（1）情感倒錯：情感反應與內心體驗或處境不協(xié)調，如聽到親人去世時大笑，或談及開心事時哭泣，多見于精神分裂癥；（2）情感矛盾：同時體驗兩種對立情感而不感到沖突，如既愛又恨某人卻無痛苦，見于精神分裂癥；（3）情感幼稚：情感反應退回到童年水平，易受直覺影響（如因小事大笑或哭鬧），多見于精神發(fā)育遲滯或癔癥。4.簡述木僵的常見類型及鑒別要點。答案：（1）緊張性木僵：見于精神分裂癥緊張型，表現(xiàn)為不語不動、蠟樣屈曲、違拗，可突然轉為緊張性興奮；（2）抑郁性木僵：由嚴重抑郁引起，患者意識清晰，追問時可有簡短回答（如“活著沒意思”），情感低落；（3）心因性木僵：因強烈精神刺激誘發(fā)，持續(xù)時間短，可突然緩解，恢復后對經歷部分遺忘；（4）器質性木僵：由腦器質性病變（如腦炎、腦腫瘤）引起，伴意識障礙、神經系統(tǒng)體征（如錐體束征）、實驗室檢查異常（如腦電圖異常）。5.試述強迫觀念與妄想的區(qū)別。答案：（1）內容合理性：強迫觀念內容多為日?，嵤拢ㄈ纭笆欠矜i門”），妄想內容多荒謬（如“被監(jiān)控”）；（2）自知力：強迫患者明知不必要卻無法控制，有求治欲；妄想患者堅信不疑，無自知力；（3）情感體驗：強迫觀念伴明顯焦慮，妄想多伴恐懼或憤怒；（4）來源：強迫觀念源于自身，妄想認為是外界強加或真實存在；（5）疾病關聯(lián)：強迫觀念多見于強迫癥，妄想多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性障礙。四、案例分析題（共1題，40分）【案例】患者王某，女，28歲，教師。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)失眠，稱“鄰居半夜用儀器干擾我睡覺”。2個月前上課時常突然停頓，自言自語“別吵了，我沒做壞事”。1個月前拒絕上班，在家拉上窗簾，說“窗外有人用望遠鏡監(jiān)視我”。近1周情緒低落，少食少動，家人強行帶至門診。精神檢查：意識清晰，接觸被動。問“為什么不拉窗簾？”答：“外面有攝像頭，我的一舉一動都被傳到網上了”（眼神緊張）。問“上課停頓是怎么回事？”答：“學生們在我耳邊罵我‘騙子’，我要反駁但他們聽不見”（側耳傾聽狀）。問“吃飯怎么樣？”答：“飯里有藥，吃了會變傻”（拒絕進食）。情感反應與內心體驗不協(xié)調，談及被監(jiān)視時表情平淡。否認有病，無求治欲。輔助檢查：血常規(guī)、頭顱CT、甲狀腺功能均正常。問題：1.列舉案例中出現(xiàn)的精神癥狀（至少8項），并簡要描述。（20分）2.結合癥狀學知識，分析最可能的診斷及依據。（20分）答案：1.精神癥狀列舉及描述：（1）被害妄想：堅信“鄰居用儀器干擾睡覺”“飯里有藥”“窗外有人監(jiān)視”，無事實依據且無法被說服；（2）評論性幻聽：“學生們在我耳邊罵我‘騙子’”，為言語性幻聽，內容為對患者行為的負面評價；（3）關系妄想：將外界無關刺激（鄰居、窗外動靜）與自身關聯(lián)，認為是針對自己的監(jiān)視；（4）情感不協(xié)調：談及被監(jiān)視的恐懼體驗時表情平淡，情感反應與內心體驗不一致；（5）意志減退：拒絕上班、少食少動，社會功能明顯受損；（6）睡眠障礙：初始失眠（3個月前起病表現(xiàn)）；（7）被動接觸：接觸被動，需家人強行帶診，無主動求治意愿；（8）自知力缺乏：否認有病，無法認識到自身精神狀態(tài)異常。2.診斷及依據：最可能的診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。依據：（1）癥狀標準：存在明確的精神病性癥狀，包括：①陽性癥狀：被害妄想（被監(jiān)視、被投藥）、評論性幻聽（耳邊罵聲）；②陰