2025年康復(fù)筆試操作考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF）的描述中，錯(cuò)誤的是：A.包含身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)部分B.強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素對(duì)功能狀態(tài)的影響C.活動(dòng)受限對(duì)應(yīng)“做某事的能力”下降D.參與局限指?jìng)€(gè)體在社會(huì)生活中的角色受限答案：C（活動(dòng)受限對(duì)應(yīng)“執(zhí)行任務(wù)或行動(dòng)的困難”，“做某事的能力”屬于身體功能范疇）2.腦卒中患者急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的核心目標(biāo)是：A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防并發(fā)癥及廢用綜合征C.提高手功能精細(xì)度D.改善認(rèn)知功能障礙答案：B（急性期以生命體征穩(wěn)定為前提，重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥）3.改良Ashworth量表用于評(píng)估：A.肌肉力量B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌張力D.平衡功能答案：C（改良Ashworth量表通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的阻力評(píng)估肌張力，共0-4級(jí)）4.脊髓損傷患者損傷平面為C5（關(guān)鍵?。呵饧?，肌力3級(jí)），其獨(dú)立完成進(jìn)食的條件是：A.需輔助具（如長(zhǎng)柄勺）B.完全依賴他人C.可獨(dú)立使用普通餐具D.需他人幫助持餐具答案：A（C5損傷患者三角肌、肱二頭肌有效，但腕手功能喪失，需輔助具完成進(jìn)食）5.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后4周，最適宜的康復(fù)治療是：A.被動(dòng)膝關(guān)節(jié)全范圍屈伸訓(xùn)練B.單腿半蹲抗阻訓(xùn)練C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮+CPM機(jī)輔助屈伸（0°-90°）D.跳躍式爆發(fā)力訓(xùn)練答案：C（術(shù)后4周處于早期階段，重點(diǎn)為控制腫脹、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度至90°，避免暴力牽拉韌帶）6.關(guān)于Bobath技術(shù)的描述，正確的是：A.強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化肌力訓(xùn)練B.以關(guān)鍵點(diǎn)控制抑制異常運(yùn)動(dòng)模式C.主要用于周圍神經(jīng)損傷康復(fù)D.需患者主動(dòng)發(fā)力完成動(dòng)作答案：B（Bobath技術(shù)通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)（如頭部、肩胛帶、骨盆）控制，抑制腦卒中后痙攣模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺康復(fù)中，縮唇呼吸的主要作用是：A.增加潮氣量B.提高最大通氣量C.減少呼氣末肺殘氣量D.增強(qiáng)胸式呼吸答案：C（縮唇呼吸通過(guò)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，降低氣道內(nèi)壓驟降，減少小氣道塌陷，促進(jìn)殘氣排出）8.兒童腦癱患者出現(xiàn)“剪刀步”，主要與下列哪塊肌肉痙攣相關(guān)？A.股四頭肌B.腘繩肌C.內(nèi)收肌D.腓腸肌答案：C（內(nèi)收肌痙攣導(dǎo)致雙下肢交叉，形成剪刀步態(tài)）9.肩周炎患者疼痛期（早期）的最佳治療選擇是：A.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Ⅲ級(jí)）B.痛點(diǎn)封閉+主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.冰敷+關(guān)節(jié)制動(dòng)D.超聲波+被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（無(wú)痛范圍內(nèi)）答案：D（疼痛期以緩解疼痛、控制炎癥為主，超聲波可促進(jìn)局部循環(huán)，被動(dòng)活動(dòng)在無(wú)痛范圍內(nèi)預(yù)防粘連）10.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)重點(diǎn)不包括：A.足部感覺訓(xùn)練B.強(qiáng)化踝背屈肌力C.控制血糖波動(dòng)D.預(yù)防足潰瘍答案：B（周圍神經(jīng)病變以感覺異常為主，肌力下降非主要問題，重點(diǎn)為感覺保護(hù)及潰瘍預(yù)防）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于Brunnstrom分期Ⅲ期的特征有：A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)B.可完成隨意的協(xié)同運(yùn)動(dòng)C.手能抓握但不能伸展D.肩前屈90°時(shí)肘可伸展答案：B、C（Ⅲ期為協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)，手能抓握但無(wú)隨意伸展）2.腰椎間盤突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)措施包括：A.絕對(duì)臥床（硬板床）B.骨盆牽引（重量為體重的1/3-1/2）C.超短波（無(wú)熱量）D.核心肌群抗阻訓(xùn)練答案：A、B、C（急性期避免抗阻訓(xùn)練，以防加重炎癥）3.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）的適應(yīng)癥包括：A.周圍神經(jīng)損傷后肌肉萎縮B.腦卒中后痙攣性癱瘓C.廢用性肌萎縮D.急性炎癥期局部腫脹答案：A、C（NMES通過(guò)電流刺激肌肉收縮，適用于失神經(jīng)或廢用性萎縮；痙攣肌需用痙攣肌電刺激，急性炎癥期禁用）4.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)包括：A.早期保持髖關(guān)節(jié)外展中立位B.6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋C.術(shù)后2周開始主動(dòng)屈髖訓(xùn)練D.佩戴支具3-6個(gè)月答案：A、B、D（術(shù)后早期需制動(dòng)保護(hù)，主動(dòng)訓(xùn)練需根據(jù)愈合情況延遲至4-6周后）5.認(rèn)知功能評(píng)定常用工具包括：A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）B.MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）C.Fugl-Meyer量表D.Rivermead行為記憶測(cè)試答案：A、B、D（Fugl-Meyer用于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者膀胱功能障礙的康復(fù)評(píng)定流程。答案：①病史采集：排尿頻率、尿量、有無(wú)尿失禁/潴留、伴隨癥狀（如疼痛）；②體格檢查：下腹部觸診（膀胱充盈情況）、會(huì)陰部感覺、肛門括約肌張力；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（感染）、殘余尿量測(cè)定（超聲或?qū)颍?；④尿?dòng)力學(xué)檢查：膀胱壓力-容積測(cè)定、尿道壓力分布；⑤分類：根據(jù)損傷平面判斷類型（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性膀胱/下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性膀胱）。2.列舉5種常用平衡功能評(píng)定方法，并說(shuō)明其適用場(chǎng)景。答案：①Berg平衡量表（BBS）：適用于腦卒中、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的平衡功能量化評(píng)估（0-56分，<40分提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；②功能性前伸測(cè)試（FRT）：評(píng)估站立時(shí)向前夠物的平衡能力，適用于老年人或術(shù)后患者；③單腿站立試驗(yàn)：簡(jiǎn)易篩查下肢平衡能力，適用于骨科術(shù)后（如膝關(guān)節(jié)置換）；④Tinetti平衡與步態(tài)量表：綜合評(píng)估平衡與步態(tài)，用于社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查；⑤重心移動(dòng)軌跡（壓力傳感器）：客觀記錄重心位移參數(shù)，適用于科研或精細(xì)康復(fù)評(píng)定。3.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各分級(jí)的適應(yīng)癥。答案：Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分為4級(jí)：①Ⅰ級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)起始端小范圍、節(jié)律性來(lái)回松動(dòng)關(guān)節(jié)，適用于因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；②Ⅱ級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)（不接觸終末端）大范圍、節(jié)律性松動(dòng)，適用于關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬；③Ⅲ級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍終末端前大范圍、節(jié)律性松動(dòng)（接觸終末端），適用于關(guān)節(jié)僵硬為主；④Ⅳ級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)終末端小范圍、節(jié)律性松動(dòng)，適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬。4.糖尿病足高?；颊叩目祻?fù)教育內(nèi)容包括哪些？答案：①足部日常護(hù)理：每日溫水清洗（水溫<37℃）、擦干（尤其趾間）、涂抹保濕霜（避免趾間）；②足部檢查：每日觀察皮膚顏色、有無(wú)破損/水皰/胼胝，觸摸溫度（雙側(cè)對(duì)比）；③鞋襪選擇：寬松、透氣、軟底鞋，棉襪（無(wú)緊勒）；④避免危險(xiǎn)因素：不赤足行走、不自行修剪胼胝/雞眼、避免燙傷（如熱水袋）；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如散步），避免長(zhǎng)時(shí)間站立；⑥血糖控制：強(qiáng)調(diào)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的重要性，及時(shí)就醫(yī)處理足部異常。四、操作評(píng)定題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（以患側(cè)為例）。操作步驟：①仰臥位，觀察下肢有無(wú)聯(lián)合反應(yīng)（如健側(cè)下肢屈曲時(shí)患側(cè)是否出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)）；②仰臥位，指令“盡可能屈髖”，觀察是否能完成主動(dòng)屈髖（0-45°為部分完成，45°以上為完全完成）；③仰臥位，屈膝90°，指令“伸膝”，觀察能否主動(dòng)伸膝（記錄角度）；④坐位，指令“屈膝超過(guò)90°”，觀察能否完成；⑤站位（需保護(hù)），指令“髖伸展”（向后抬腿），觀察能否完成；⑥站位，指令“屈膝”（向前抬腿），觀察能否完成；⑦仰臥位，指令“踝背屈”，觀察有無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；⑧仰臥位，指令“足內(nèi)翻/外翻”，觀察有無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)0-2分（0分：不能完成；1分：部分完成；2分：完全完成），下肢總分0-34分（含反射、協(xié)調(diào)等附加項(xiàng)時(shí)為0-34分，純運(yùn)動(dòng)部分為0-30分）。2.患者，男，65歲，右側(cè)股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)后3天，生命體征平穩(wěn)，無(wú)其他并發(fā)癥。請(qǐng)寫出下肢深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的康復(fù)操作流程。操作流程：①評(píng)估：觀察下肢腫脹（周徑測(cè)量，雙側(cè)對(duì)比）、皮膚溫度、有無(wú)疼痛；觸診足背動(dòng)脈搏動(dòng)；②早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)背屈-跖屈，5-10次/組，3組/日）；術(shù)后第1天開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；③物理預(yù)防：使用間歇充氣加壓裝置（IPC），從足到大腿序貫加壓，每日2-3次，每次30分鐘；穿戴醫(yī)用彈力襪（梯度壓力18-20mmHg）；④藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用低分子肝素（如依諾肝素4000IU，皮下注射，1次/日）；⑤體位管理：抬高下肢（高于心臟水平15-20°），避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝（如蜷縮體位）；⑥監(jiān)測(cè)：每日記錄下肢周徑（髕骨上10cm、髕骨下10cm），觀察有無(wú)皮膚發(fā)紅、皮溫升高；術(shù)后72小時(shí)復(fù)查D-二聚體，必要時(shí)行下肢靜脈超聲。五、案例分析題（13分）患者，女，52歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3天入院，診斷為右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死（急性期）。查體：神清，混合性失語(yǔ)（理解＞表達(dá)），左側(cè)上肢BrunnstromⅡ期（僅有聯(lián)合反應(yīng)），左下肢BrunnstromⅢ期（可完成協(xié)同運(yùn)動(dòng)），左側(cè)巴氏征（+），肌張力：上肢屈肌、下肢伸肌輕度增高（改良Ashworth1級(jí)），Barthel指數(shù)25分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、如廁完全依賴）。問題：1.請(qǐng)制定該患者急性期（住院1-2周）的康復(fù)目標(biāo)；2.列出具體康復(fù)干預(yù)措施（需包含評(píng)定、治療技術(shù)及注意事項(xiàng)）。答案：1.急性期康復(fù)目標(biāo)：短期目標(biāo)（1-2周）：①預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、DVT、肺部感染）；②控制肌張力（避免痙攣加重）；③提高左側(cè)肢體感覺輸入，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式分化；④改善床上轉(zhuǎn)移能力（如從仰臥到側(cè)臥位）；⑤提高吞咽功能（預(yù)防誤吸）；⑥家屬教育（良肢位擺放、被動(dòng)活動(dòng)方法）。2.康復(fù)干預(yù)措施：（1）評(píng)定：①運(yùn)動(dòng)功能：Brunnstrom分期、改良Ashworth量表（每日觀察肌張力變化）；②日常生活活動(dòng)（ADL）：Barthel指數(shù)（入院及每周評(píng)估）；③感覺功能：淺感覺（痛覺、溫度覺）、深感覺（關(guān)節(jié)位置覺）；④吞咽功能：洼田飲水試驗(yàn)（排除誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；⑤認(rèn)知功能：MMSE（初步篩查）。（2）治療技術(shù)：①良肢位擺放：仰臥位時(shí)患側(cè)肩胛前伸、上肢伸展放于軟枕（肘伸直、腕背伸），下肢稍外展（膝下墊小枕，避免過(guò)伸）；健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸（超過(guò)身體中線）、下肢屈髖屈膝（下墊軟枕）；患側(cè)臥位（僅當(dāng)患者耐受時(shí)）時(shí)患側(cè)上肢伸直、下肢微屈（避免受壓）。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：每日2次，按肩-肘-腕-指-髖-膝-踝順序，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大無(wú)痛范圍（避免暴力牽拉，重點(diǎn)活動(dòng)上肢屈肌、下肢伸肌的拮抗?。＂鄹杏X刺激：使用毛刷、冰袋（3-5秒/次）刺激患側(cè)肢體皮膚，促進(jìn)感覺輸入；關(guān)節(jié)擠壓（如握住患側(cè)手腕向近端擠壓）增強(qiáng)本體感覺。④床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助患者從仰臥位向健側(cè)/患側(cè)翻身（重點(diǎn)訓(xùn)練肩胛骨、骨盆的協(xié)同運(yùn)動(dòng)）；練習(xí)橋式運(yùn)動(dòng)（雙下肢屈膝，抬臀，增強(qiáng)核心控制）。⑤吞咽訓(xùn)練：若洼田飲水試驗(yàn)≥3級(jí)（提示誤