2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于國家死因監(jiān)測的核心目的？A.分析人群死亡模式及變化趨勢B.為疾病預(yù)防控制策略提供數(shù)據(jù)支持C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度死亡人數(shù)D.評(píng)估公共衛(wèi)生干預(yù)措施效果2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡稱“死亡證”）的第一聯(lián)應(yīng)提交至：A.死者戶籍所在地派出所B.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心C.死者家屬留存D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.某男性患者（75歲）因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有30年吸煙史，20年前診斷為“高血壓3級(jí)”，最終死亡原因?yàn)椤昂粑ソ摺薄Ｆ涓舅酪驊?yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.高血壓3級(jí)（I10）D.吸煙（Z72.0）4.新生兒死亡的定義是：A.出生后28天內(nèi)死亡（含活產(chǎn)）B.出生后7天內(nèi)死亡（含活產(chǎn)）C.出生后1年內(nèi)死亡（含活產(chǎn)）D.出生時(shí)為死胎5.以下哪種情況不需要進(jìn)行死因調(diào)查？A.在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具死亡證B.死亡證填寫不完整（如未填根本死因）C.死亡證填寫“呼吸循環(huán)衰竭”未追溯原發(fā)病D.醫(yī)院內(nèi)明確診斷為“急性心肌梗死”的死亡病例6.ICD-10編碼中，“惡性腫瘤”的編碼范圍是：A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E907.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估中，“漏報(bào)率”的計(jì)算公式為：A.漏報(bào)死亡數(shù)/（報(bào)告死亡數(shù)+漏報(bào)死亡數(shù)）×100%B.漏報(bào)死亡數(shù)/報(bào)告死亡數(shù)×100%C.報(bào)告死亡數(shù)/（報(bào)告死亡數(shù)+漏報(bào)死亡數(shù)）×100%D.（報(bào)告死亡數(shù)-漏報(bào)死亡數(shù)）/報(bào)告死亡數(shù)×100%8.死亡證中“致死的主要疾病診斷”欄應(yīng)按“直接死因→中介原因→根本原因”順序填寫，以下正確的順序是：A.肺癌→呼吸衰竭→肺轉(zhuǎn)移癌B.肺轉(zhuǎn)移癌→肺癌→呼吸衰竭C.呼吸衰竭→肺轉(zhuǎn)移癌→肺癌D.呼吸衰竭→肺癌→肺轉(zhuǎn)移癌9.某死亡病例的死亡證中“發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔”填寫為“3天”，對(duì)應(yīng)的疾病進(jìn)展應(yīng)為：A.急性病程（≤30天）B.亞急性病程（31天-3個(gè)月）C.慢性病程（>3個(gè)月）D.無法判斷10.以下哪項(xiàng)不符合死亡證填寫規(guī)范？A.填寫內(nèi)容使用藍(lán)黑或黑色鋼筆B.死亡原因欄填寫“多器官功能衰竭”C.家屬簽名處由死者配偶簽署D.醫(yī)師簽名處為執(zhí)業(yè)醫(yī)師手寫簽名二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.死因監(jiān)測的主要信息來源包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證B.公安部門戶籍注銷記錄C.社區(qū)（村）死亡調(diào)查記錄D.殯儀館火化登記信息2.根本死因選擇的“總原則”適用于以下哪些情況？A.存在直接導(dǎo)致死亡的一系列疾?。ㄈ绶窝住灾夤苎住鶦OPD）B.存在兩個(gè)獨(dú)立的疾?。ㄈ缣悄虿?腦梗死）C.存在“衰老”作為唯一死因D.存在損傷/中毒的外部原因（如車禍→顱內(nèi)出血）3.以下屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的有：A.根本死因明確率B.死亡證填寫完整率C.新生兒死亡占比D.漏報(bào)率4.需對(duì)死亡病例進(jìn)行重新調(diào)查的情況包括：A.死亡證填寫“死因不明”B.家屬反映死者生前有長期肝病未在死亡證中體現(xiàn)C.死亡證中“性別”與實(shí)際不符D.死亡時(shí)間與戶籍注銷時(shí)間相差超過1個(gè)月5.ICD-10編碼時(shí)，以下需要特別注意的規(guī)則有：A.腫瘤編碼需區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移B.循環(huán)系統(tǒng)疾病優(yōu)先編碼急性事件（如急性心肌梗死）C.損傷中毒需同時(shí)編碼臨床表現(xiàn)（如骨折）和外部原因（如跌倒）D.癥狀、體征不能作為根本死因三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.死亡證是戶籍注銷、遺產(chǎn)繼承的唯一法律依據(jù)。（）2.新生兒死亡需同時(shí)報(bào)告“出生醫(yī)學(xué)證明”和“死亡證”。（）3.根本死因可以是疾病、損傷中毒或衰老（僅適用于80歲以上無明確疾病的死亡）。（）4.ICD-10編碼中，“高血壓性心臟病”應(yīng)編碼于I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）。（）5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需通過“國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”實(shí)時(shí)上報(bào)，無需留存紙質(zhì)檔案。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述根本死因的定義及其在死因監(jiān)測中的意義。2.列舉死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書填寫的5項(xiàng)基本要求。3.說明死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施。4.新生兒死亡報(bào)告的特殊要求有哪些？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某男性患者，68歲，有20年2型糖尿病史（未規(guī)律治療），5年前診斷為“糖尿病腎?。阅I臟病5期）”，1周前因“肺部感染”入院，最終因“感染性休克”死亡。死亡證中“致死的主要疾病診斷”欄填寫為：“感染性休克（直接死因）→肺部感染（中介原因）”。問題：（1）指出死亡證填寫中的問題。（4分）（2）正確的根本死因應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說明依據(jù)。（6分）案例2（13分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到一份死亡證，內(nèi)容如下：-死者信息：李某，女，72歲，無業(yè)，在家中死亡。-致死的主要疾病診斷：①呼吸衰竭（直接死因，發(fā)病至死亡：1天）；②未提及其他疾病。-醫(yī)師簽名：張某（某診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師，未注明與死者關(guān)系）。問題：（1）分析該死亡證存在的不規(guī)范之處。（7分）（2）若需調(diào)查，應(yīng)重點(diǎn)核實(shí)哪些信息？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.A5.D6.B7.A8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AD3.ABD4.AB5.ABCD三、判斷題1.×（死亡證是法律依據(jù)之一，非唯一）2.√3.√4.√5.×（需同時(shí)留存紙質(zhì)檔案）四、簡答題1.根本死因定義：所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況（不包括癥狀、體征和臨死方式）。意義：反映死亡的本質(zhì)原因，用于分析人群死亡的主要疾病負(fù)擔(dān)，制定針對(duì)性防控策略，避免因直接死因（如呼吸衰竭）掩蓋真實(shí)病因（如肺癌）。2.死亡證填寫的5項(xiàng)基本要求：①內(nèi)容完整：逐項(xiàng)填寫姓名、性別、年齡、死亡時(shí)間、致死疾病等信息；②邏輯清晰：按“直接死因→中介原因→根本原因”順序填寫，時(shí)間間隔合理；③術(shù)語規(guī)范：使用ICD-10標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱，避免“老病”“衰竭”等模糊表述；④簽名有效：醫(yī)師需為執(zhí)業(yè)醫(yī)師并手寫簽名，家屬簽名需為直系親屬；⑤無涂改：如需修改，需在修改處加蓋醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。3.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制主要措施：①源頭審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層機(jī)構(gòu)在出具死亡證時(shí)核對(duì)信息完整性、邏輯性；②逐級(jí)質(zhì)控：縣級(jí)疾控中心每日審核上報(bào)數(shù)據(jù)，檢查漏報(bào)、錯(cuò)填、編碼錯(cuò)誤；③現(xiàn)場調(diào)查：對(duì)死因不明、填寫不規(guī)范病例開展入戶或電話調(diào)查，補(bǔ)充核實(shí)；④質(zhì)量評(píng)估：定期計(jì)算漏報(bào)率、根本死因明確率、編碼正確率等指標(biāo)，反饋改進(jìn)；⑤培訓(xùn)督導(dǎo)：通過定期培訓(xùn)提升醫(yī)務(wù)人員填寫規(guī)范，通過督導(dǎo)檢查落實(shí)工作要求。4.新生兒死亡報(bào)告特殊要求：①需同時(shí)提供“出生醫(yī)學(xué)證明”（證明活產(chǎn)）和“死亡證”；②死亡證中需填寫“胎齡”“出生體重”“存活時(shí)間”（小時(shí)/天數(shù)）；③致死疾病需區(qū)分“圍生期疾病”（P00-P96）和其他疾??；④若為死胎（28周及以上），需單獨(dú)登記，不納入新生兒死亡統(tǒng)計(jì)；⑤基層機(jī)構(gòu)需在3日內(nèi)將新生兒死亡信息報(bào)告至縣級(jí)疾控中心，確保及時(shí)上報(bào)。五、案例分析題案例1（1）問題：未追溯到根本死因（糖尿病腎?。?，僅填寫了直接死因和中介原因，遺漏了導(dǎo)致肺部感染的基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿∧I病導(dǎo)致免疫力低下）。（2）根本死因選擇：糖尿病腎病（N18.9）。依據(jù)：根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，當(dāng)存在一系列疾病時(shí)（糖尿病→糖尿病腎病→肺部感染→感染性休克），應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)疾病的原發(fā)病（糖尿病腎病是肺部感染的基礎(chǔ)，而糖尿病是更根本的原因，但糖尿病腎病已明確為慢性腎臟病5期，屬于糖尿病的并發(fā)癥，因此根本死因應(yīng)為糖尿病腎病，編碼N18.9）。案例2（1）不規(guī)范之處：①致死疾病填寫不完整：僅填寫“呼吸衰竭”，未追溯根本原因（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等）；②發(fā)病時(shí)間間隔不合理：呼吸衰竭作為直接死因，發(fā)病至死亡1天，但未說明誘因（如是否有感染、外傷等）；③醫(yī)師資質(zhì)存疑：診所醫(yī)師若未參與死者救治，無權(quán)出具死亡證（在家死亡需由社區(qū)醫(yī)師或法醫(yī)推斷）；④未注明醫(yī)師與死者關(guān)系：在家死亡需注明“調(diào)查記錄”或“推斷依據(jù)”；⑤家屬信息缺失：未填寫家屬姓名及與死者關(guān)系（需配偶