2025年腦卒中多選試題及答案1.關(guān)于腦卒中流行病學(xué)特征，以下正確的描述是（）A.我國腦卒中發(fā)病率呈北高南低、東高西低的地域分布特征B.缺血性卒中占所有腦卒中類型的70%-80%C.男性腦卒中發(fā)病率高于女性，但女性死亡率更高D.40歲以下人群腦卒中占比近年來呈上升趨勢E.農(nóng)村地區(qū)腦卒中死亡率高于城市答案：ABCDE解析：我國腦卒中流行病學(xué)顯示，地域分布呈現(xiàn)北高南低、東高西低（A正確）；病理類型中缺血性卒中占比約70%-80%（B正確）；性別差異表現(xiàn)為男性發(fā)病率更高，但女性因預(yù)期壽命更長，死亡率更高（C正確）；近年流行病學(xué)調(diào)查顯示，40歲以下青年卒中比例逐漸上升（D正確）；農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源和健康管理相對薄弱，死亡率高于城市（E正確）。2.以下屬于缺血性腦卒中可干預(yù)危險(xiǎn)因素的是（）A.高血壓B.心房顫動C.年齡＞55歲D.高同型半胱氨酸血癥E.吸煙答案：ABDE解析：可干預(yù)危險(xiǎn)因素指通過生活方式調(diào)整或醫(yī)學(xué)干預(yù)能降低風(fēng)險(xiǎn)的因素。高血壓（A）、房顫（B）、高同型半胱氨酸血癥（D）、吸煙（E）均屬于可干預(yù)因素；年齡＞55歲（C）是不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。3.關(guān)于缺血性卒中與出血性卒中的臨床鑒別，正確的是（）A.缺血性卒中多在安靜或睡眠中起病，出血性卒中多在活動中起病B.出血性卒中頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀更顯著C.缺血性卒中早期意識障礙（如昏迷）更為常見D.出血性卒中發(fā)病時(shí)血壓升高更明顯E.缺血性卒中腦脊液多為血性，出血性卒中多為無色透明答案：ABD解析：缺血性卒中多在靜息狀態(tài)起?。ˋ正確）；出血性卒中因血腫占位效應(yīng)，頭痛、嘔吐更突出（B正確）；出血性卒中因顱內(nèi)壓急劇升高，常伴明顯血壓升高（D正確）。缺血性卒中早期意識障礙較輕，出血性卒中更易出現(xiàn)昏迷（C錯誤）；缺血性卒中腦脊液多正常，出血性卒中呈血性（E錯誤）。4.急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病時(shí)間窗≤4.5小時(shí)（rt-PA）或≤6小時(shí)（尿激酶）B.NIHSS評分4-25分C.年齡18-80歲（rt-PA）D.血糖≥2.7mmol/L且≤22.2mmol/LE.近3個月內(nèi)有顱內(nèi)出血史答案：ABCD解析：靜脈溶栓適應(yīng)癥需滿足時(shí)間窗（rt-PA≤4.5小時(shí)，尿激酶≤6小時(shí)，A正確）；NIHSS評分4-25分（中重度神經(jīng)功能缺損，B正確）；年齡18-80歲（rt-PA推薦范圍，C正確）；血糖需在安全范圍（≥2.7mmol/L且≤22.2mmol/L，D正確）。近3個月顱內(nèi)出血史（E）是溶栓絕對禁忌癥。5.急性腦卒中患者血壓管理的正確措施是（）A.缺血性卒中未溶栓者，收縮壓＞220mmHg時(shí)需謹(jǐn)慎降壓B.溶栓治療者，溶栓后24小時(shí)內(nèi)血壓應(yīng)控制在≤180/105mmHgC.出血性卒中患者，目標(biāo)血壓可控制在140-160/90-100mmHg（無明確禁忌）D.所有腦卒中患者均應(yīng)立即將血壓降至正常范圍E.降壓過程中需避免血壓驟降（降幅＞20%）答案：ABCE解析：缺血性卒中未溶栓者，收縮壓＞220mmHg時(shí)需謹(jǐn)慎降壓（A正確）；溶栓后24小時(shí)內(nèi)血壓需嚴(yán)格控制（≤180/105mmHg，B正確）；出血性卒中目標(biāo)血壓通常為140-160/90-100mmHg（C正確）；過度降壓可能加重腦缺血，需避免驟降（E正確）。并非所有患者都需立即降至正常，需結(jié)合病情（D錯誤）。6.心源性腦栓塞的常見病因包括（）A.非瓣膜性心房顫動B.感染性心內(nèi)膜炎C.心肌梗死后左心室附壁血栓D.二尖瓣脫垂E.先天性卵圓孔未閉答案：ABCDE解析：心源性栓塞病因包括房顫（最常見，A正確）、感染性心內(nèi)膜炎贅生物脫落（B正確）、心梗后左室血栓（C正確）、二尖瓣脫垂（D正確）、卵圓孔未閉（E正確）。7.關(guān)于腦卒中康復(fù)治療，正確的說法是（）A.病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)即可開始康復(fù)介入B.早期康復(fù)重點(diǎn)是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥C.吞咽障礙患者需盡早進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，避免長期鼻飼D.康復(fù)治療應(yīng)遵循“個體化”原則，結(jié)合患者功能缺損特點(diǎn)制定方案E.所有患者均需在康復(fù)科完成全程治療，不可社區(qū)或家庭康復(fù)答案：ABCD解析：早期康復(fù)強(qiáng)調(diào)病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)介入（A正確）；早期以并發(fā)癥預(yù)防為主（B正確）；吞咽障礙需盡早訓(xùn)練（C正確）；康復(fù)需個體化（D正確）?？祻?fù)可分階段在醫(yī)院、社區(qū)或家庭進(jìn)行（E錯誤）。8.腦卒中二級預(yù)防的關(guān)鍵措施包括（）A.高血壓患者血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg（糖尿病或腎病患者＜130/80mmHg）B.非心源性缺血性卒中患者長期單用阿司匹林（75-150mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）C.心源性栓塞（如房顫）患者若無禁忌癥，應(yīng)使用口服抗凝藥（如華法林、新型口服抗凝藥）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值＜1.8mmol/L（極高?；颊撸?.4mmol/L）E.吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）答案：ABCDE解析：二級預(yù)防需綜合管理：血壓控制（A正確）；非心源性卒中抗血小板治療（B正確）；心源性栓塞抗凝（C正確）；LDL-C強(qiáng)化控制（D正確）；生活方式干預(yù)（戒煙限酒，E正確）。9.關(guān)于腦出血的治療，正確的是（）A.血壓管理目標(biāo)：收縮壓140-160mmHg（無明確禁忌）B.顱內(nèi)壓增高者可使用20%甘露醇（0.25-0.5g/kg，每6-8小時(shí)）C.所有腦出血患者均需立即手術(shù)清除血腫D.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的小腦出血（直徑＞3cm）伴神經(jīng)功能惡化者需手術(shù)E.止血藥物（如氨甲環(huán)酸）僅推薦用于發(fā)病早期（＜3小時(shí)）且存在持續(xù)出血證據(jù)者答案：ABDE解析：腦出血血壓目標(biāo)為140-160mmHg（A正確）；甘露醇是降顱壓首選（B正確）；手術(shù)需嚴(yán)格指征（如小腦出血＞3cm伴惡化，D正確）；止血藥物僅用于早期持續(xù)出血（E正確）。并非所有患者需手術(shù)（C錯誤）。10.快速識別腦卒中的“FAST”原則包括（）A.Face（面部不對稱）：微笑時(shí)一側(cè)面部下垂B.Arm（手臂無力）：雙臂平舉時(shí)一側(cè)下落C.Speech（言語障礙）：說話含糊或無法理解D.Time（時(shí)間）：立即撥打急救電話，爭取黃金救治時(shí)間E.Temperature（體溫）：監(jiān)測是否發(fā)熱答案：ABCD解析：FAST原則為面部（A）、手臂（B）、言語（C）、時(shí)間（D）；體溫（E）非FAST內(nèi)容。11.關(guān)于腦卒中并發(fā)癥的預(yù)防，正確的是（）A.意識障礙患者需定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染B.下肢靜脈血栓高?；颊呖墒褂脷鈮褐委熁虻头肿痈嗡谻.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)取坐位或半臥位，避免嗆咳D.所有患者均需常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染E.癲癇發(fā)作時(shí)需立即靜脈注射地西泮（10-20mg）答案：ABCE解析：肺部感染預(yù)防需翻身拍背（A正確）；VTE預(yù)防可用氣壓治療或抗凝（B正確）；吞咽障礙患者體位調(diào)整可減少誤吸（C正確）；癲癇發(fā)作需及時(shí)控制（E正確）?？股匦栌懈腥咀C據(jù)時(shí)使用，不可常規(guī)預(yù)防（D錯誤）。12.關(guān)于腦卒中患者的營養(yǎng)支持，正確的是（）A.發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)無法經(jīng)口進(jìn)食者需啟動營養(yǎng)支持B.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)床頭抬高30°-45°，避免反流C.蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)為1.2-1.5g/kg/d（合并營養(yǎng)不良者可增至2.0g/kg/d）D.所有患者均需長期全腸外營養(yǎng)（TPN）E.吞咽功能恢復(fù)后可直接過渡到普通飲食答案：ABC解析：早期營養(yǎng)支持需在24-48小時(shí)內(nèi)啟動（A正確）；鼻飼時(shí)抬高床頭可防反流（B正確）；蛋白質(zhì)需求需個體化（C正確）。優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，僅腸內(nèi)不可行時(shí)用TPN（D錯誤）；吞咽恢復(fù)后需逐步過渡飲食（E錯誤）。13.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的處理，正確的是（）A.TIA是腦卒中的高危預(yù)警信號，需24小時(shí)內(nèi)評估B.所有TIA患者均需進(jìn)行頭顱MRI+DWI檢查C.非心源性TIA患者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)啟動雙重抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷），持續(xù)21天D.心源性TIA患者需長期抗凝治療E.TIA患者血壓控制目標(biāo)與缺血性卒中二級預(yù)防一致答案：ABCDE解析：TIA需緊急評估（A正確）；MRI+DWI可識別梗死灶（B正確）；非心源性TIA雙抗治療（C正確）；心源性需抗凝（D正確）；血壓管理同二級預(yù)防（E正確）。14.關(guān)于腦卒中患者的心理干預(yù)，正確的是（）A.卒中后抑郁發(fā)生率約30%-50%，需常規(guī)篩查B.輕度抑郁可通過認(rèn)知行為療法（CBT）改善C.中重度抑郁需聯(lián)合抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）D.家屬教育可降低患者心理壓力E.所有患者均需長期使用抗精神病藥物答案：ABCD解析：卒中后抑郁需常規(guī)篩查（A正確）；輕度抑郁可用CBT（B正確）；中重度需藥物（C正確）；家屬支持可緩解患者壓力（D正確）。抗精神病藥物僅用于有精神癥狀者（E錯誤）。15.關(guān)于腦卒中患者的血脂管理，正確的是（）A.所有缺血性卒中患者均需檢測空腹血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）B.極高危患者（如合并糖尿