2025年傷口造口護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)NPUAP-EPUAP-PPPIA最新壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，呈持續(xù)性指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織，無骨骼、肌腱暴露C.全層皮膚和組織缺失，傷口基底部被腐痂或焦痂完全覆蓋D.表皮或真皮缺損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或血清性水皰2.關(guān)于腸造口術(shù)后早期護(hù)理，錯(cuò)誤的操作是：A.術(shù)后24-48小時(shí)開放造口，觀察造口血運(yùn)B.造口袋底盤剪裁時(shí)需比造口直徑大1-2mmC.使用溫生理鹽水清潔造口周圍皮膚D.若造口黏膜呈暗紫色，立即通知醫(yī)生處理3.濕性愈合理論的核心機(jī)制是：A.保持傷口干燥以減少細(xì)菌繁殖B.促進(jìn)表皮細(xì)胞在濕潤環(huán)境中遷移增殖C.利用高滲環(huán)境吸收傷口滲液D.通過機(jī)械清創(chuàng)去除壞死組織4.某患者右下肢靜脈性潰瘍，創(chuàng)面滲液量多，周圍皮膚色素沉著伴輕度水腫，最適宜選擇的敷料是：A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料5.造口周圍過敏性皮炎與接觸性皮炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.皮疹出現(xiàn)的時(shí)間（接觸造口產(chǎn)品后立即/延遲出現(xiàn)）B.皮膚損傷的范圍是否超出底盤粘貼區(qū)域C.局部是否伴有滲液或糜爛D.患者是否有過敏史6.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防的"六勤"原則，不包括：A.勤翻身B.勤按摩C.勤擦洗D.勤整理7.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)是：A.創(chuàng)面大小（長×寬×深）B.創(chuàng)面基底組織類型（肉芽/壞死/腐肉）C.下肢動(dòng)脈血流情況（ABI值）D.滲液性質(zhì)（漿液性/膿性/血性）8.結(jié)腸造口與回腸造口的主要區(qū)別在于：A.造口位置（左下腹/右下腹）B.排出物性狀（成形便/稀便）C.造口黏膜顏色（紅潤/蒼白）D.術(shù)后開放時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)/48小時(shí)后）9.負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的主要作用機(jī)制不包括：A.持續(xù)吸引清除創(chuàng)面滲液和壞死組織B.增加創(chuàng)面局部血流量C.維持創(chuàng)面微酸性環(huán)境D.促進(jìn)肉芽組織生長10.某截癱患者骶尾部出現(xiàn)3cm×4cm×2cm深的壓力性損傷，創(chuàng)面基底90%為紅色肉芽組織，10%黃色腐肉，滲液量中等，正確的處理措施是：A.立即行外科清創(chuàng)去除腐肉B.使用水膠體敷料覆蓋保護(hù)C.選擇藻酸鹽敷料吸收滲液D.采用酶學(xué)清創(chuàng)聯(lián)合自溶清創(chuàng)11.造口袋更換的最佳時(shí)機(jī)是：A.造口袋充盈1/3時(shí)B.造口排便后立即更換C.底盤粘貼處出現(xiàn)滲液時(shí)D.每日固定時(shí)間更換12.關(guān)于慢性傷口的定義，正確的是：A.超過2周未愈合的傷口B.超過4周未愈合的傷口C.超過6周未愈合的傷口D.超過12周未愈合的傷口13.淋巴水腫患者使用彈力繃帶加壓包扎時(shí)，正確的操作是：A.從肢體近端向遠(yuǎn)端纏繞B.保持繃帶各層之間無重疊C.遠(yuǎn)端（手指/足趾）部位適當(dāng)加壓D.每天包扎時(shí)間不超過8小時(shí)14.放射性皮炎患者出現(xiàn)濕性脫屑（II度）時(shí)，首選的處理措施是：A.使用含銀敷料預(yù)防感染B.暴露創(chuàng)面保持干燥C.應(yīng)用水膠體敷料保護(hù)創(chuàng)面D.外用皮質(zhì)類固醇軟膏15.評(píng)估造口功能時(shí)，最能反映腸道恢復(fù)情況的指標(biāo)是：A.造口黏膜顏色B.造口排出物性狀和量C.造口周圍皮膚完整性D.造口高度（突出體表的長度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響傷口愈合的全身性因素包括：A.糖尿病B.低蛋白血癥C.局部感染D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.年齡2.腸造口術(shù)后常見的早期并發(fā)癥有：A.造口缺血壞死B.造口旁疝C.造口狹窄D.造口水腫E.造口回縮3.關(guān)于水膠體敷料的適用范圍，正確的是：A.淺表性壓瘡（I-II期）B.少量滲液的慢性傷口C.感染性傷口（大量膿性滲液）D.暴露肌腱/骨骼的全層傷口E.放射性皮炎濕性脫屑期4.造口周圍皮膚損傷的常見原因包括：A.造口袋底盤剪裁過大B.反復(fù)撕拉造口袋導(dǎo)致皮膚損傷C.糞便/消化液持續(xù)刺激D.使用刺激性清潔劑（如酒精）E.造口位置選擇不當(dāng)（位于皮膚褶皺處）5.壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Braden量表）的評(píng)估維度包括：A.感知覺B.潮濕程度C.活動(dòng)能力D.營養(yǎng)狀況E.摩擦力和剪切力三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述濕性愈合理論的核心要點(diǎn)及其臨床應(yīng)用優(yōu)勢。2.列舉5項(xiàng)壓瘡（壓力性損傷）的主要預(yù)防措施。3.腸造口患者出院前健康指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？4.如何鑒別造口周圍真菌感染與接觸性皮炎？5.簡述負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（15分）患者，男，68歲，因"直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口1周"入院。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血壓病史5年。查體：神志清楚，造口位于左下腹，呈圓柱狀突出體表約2cm，黏膜紅潤，造口周圍皮膚可見片狀紅斑，邊界清晰，與造口袋底盤粘貼范圍一致，局部有少量滲液?；颊咧髟V造口周圍皮膚灼痛，夜間影響睡眠。問題：1.該患者造口周圍皮膚損傷最可能的原因是什么？依據(jù)是什么？2.請(qǐng)列出具體的護(hù)理措施。3.針對(duì)該患者的糖尿病病史，護(hù)理中需特別注意哪些問題？答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ADE3.ABE4.ABCDE5.ABCDE三、簡答題1.濕性愈合理論核心要點(diǎn)：①保持傷口適度濕潤環(huán)境；②避免創(chuàng)面脫水和細(xì)胞死亡；③維持傷口滲液中的生長因子；④促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移。臨床優(yōu)勢：①加速創(chuàng)面愈合（比干性環(huán)境快50%）；②減少疼痛（避免敷料與創(chuàng)面粘連）；③降低感染風(fēng)險(xiǎn)（封閉環(huán)境抑制需氧菌）；④保護(hù)肉芽組織（避免機(jī)械損傷）。2.壓瘡預(yù)防措施：①定期翻身（每2小時(shí)1次，使用氣墊床）；②保持皮膚清潔干燥（避免大小便污染）；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；④評(píng)估高危人群（使用Braden量表）；⑤減少摩擦力和剪切力（抬高床頭≤30°）；⑥使用減壓裝置（泡沫敷料、硅膠墊）。3.腸造口出院指導(dǎo)內(nèi)容：①造口袋更換方法（清潔-測量-剪裁-粘貼）；②觀察造口異常（顏色發(fā)黑、高度降低、周圍紅腫）；③飲食指導(dǎo)（避免產(chǎn)氣/致臭食物，逐步恢復(fù)正常飲食）；④活動(dòng)指導(dǎo)（3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，避免造口受壓）；⑤心理支持（鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)）；⑥隨訪計(jì)劃（出現(xiàn)異常及時(shí)就診）。4.鑒別要點(diǎn)：①病因：真菌感染由念珠菌等引起；接觸性皮炎由造口產(chǎn)品過敏或刺激引起。②臨床表現(xiàn)：真菌感染可見邊界清晰的紅斑，周圍有衛(wèi)星狀小膿皰，伴脫屑；接觸性皮炎紅斑與底盤形狀一致，可見丘疹、水皰，無衛(wèi)星灶。③實(shí)驗(yàn)室檢查：真菌涂片可見菌絲/孢子；接觸性皮炎無病原體。④治療反應(yīng)：抗真菌藥物有效（真菌感染）；避免接觸過敏原有效（接觸性皮炎）。5.VSD操作要點(diǎn)：①徹底清創(chuàng)去除壞死組織；②選擇大小合適的VSD敷料（覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣2-3cm）；③使用生物半透膜封閉創(chuàng)面（確保無漏氣）；④連接負(fù)壓源（壓力維持-125~-450mmHg）；⑤觀察引流液性狀和量（記錄24小時(shí)引流量）。注意事項(xiàng)：①保持負(fù)壓持續(xù)（避免管道打折、堵塞）；②觀察創(chuàng)面周圍皮膚（防止半透膜粘貼導(dǎo)致壓瘡）；③定期更換敷料（一般5-7天，滲液多可縮短至3-5天）；④合并感染時(shí)需結(jié)合抗生素治療。四、案例分析題1.最可能原因：接觸性皮炎（造口產(chǎn)品刺激或過敏）。依據(jù)：①皮膚損傷范圍與底盤粘貼范圍一致；②表現(xiàn)為片狀紅斑伴灼痛；③術(shù)后1周（造口產(chǎn)品持續(xù)接觸時(shí)間）。2.護(hù)理措施：①清潔皮膚：使用生理鹽水輕柔擦拭（避免酒精/碘伏）；②評(píng)估刺激源：更換低敏性造口產(chǎn)品（如硅膠底盤）；③保護(hù)創(chuàng)面：使用皮膚保護(hù)膜（如造口護(hù)膚粉+防漏膏）；④短期使用激素：局部涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏（如氫化可