液體栓塞劑應(yīng)用及其研究進(jìn)展2026隨著介入放射學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管內(nèi)介入栓塞已成為治療腫瘤及等物理化學(xué)機(jī)制來啟動快速凝血，從而誘導(dǎo)血管閉塞[1]。液體栓塞劑乙烯乙烯醇類(如Onyx)等[1-2]。操作靈活性和臨床效果方面有了顯著進(jìn)步。本文劑、其臨床應(yīng)用以及未來的發(fā)展方向，以期1常用液體栓塞劑的類型1.1碘化油延長治療效果。其也可與化學(xué)膠或泡沫硬化靜脈和淋巴管畸形[3]。像學(xué)中易于觀察，便于實時監(jiān)控栓塞效果[4]。1.2硬化劑血管的閉塞[5]。損傷和血栓形成來實現(xiàn)血管的永久性閉塞[6]。無水乙醇經(jīng)皮穿刺或通過導(dǎo)管注射到目標(biāo)血管中后，可深入毛細(xì)血特性在治療低流量靜脈和復(fù)雜血管畸形時尤為有效[7]。在血管內(nèi)使用非靶向栓塞的風(fēng)險[8]。盡管無水乙醇具有硬化和栓塞效果，但使用時疼痛感明顯，通常需要全身麻醉。此外，無水乙醇具有潛在的全身毒性，可能導(dǎo)致癲癇、心律失常和其他全身反應(yīng)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎使用[6]。1.2.2聚桂醇/聚多卡醇聚桂醇/聚多卡醇是一種泡沫硬化劑，用于治療靜脈曲張和血管畸形[7]。其通過引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致血栓德國)。作為一種無色透明的液體，NBCAHCO-3等)接觸后發(fā)生快速聚合反應(yīng)，在效封閉血管腔并阻斷血流。這種快速聚合特性使NBC1.3.2國產(chǎn)NBCA類國產(chǎn)NBCA類液體膠有福愛樂醫(yī)用膠(北京福愛 [9],康派特醫(yī)用膠主要成分是NBCA。國產(chǎn)醫(yī)用膠可用于血管內(nèi)栓塞治療[10-12]。國產(chǎn)醫(yī)用膠在血管內(nèi)栓塞治療中表現(xiàn)出良好的安全性和有效性，但使用時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。雖然NBCA在臨床中展現(xiàn)出良好的即刻止血和栓塞效果，且價格相對低廉，用于急性出血、動脈瘤內(nèi)漏修復(fù)、低流量管畸形等[13],但其聚合速度難以精準(zhǔn)控制，可能導(dǎo)致栓塞過度或不完全，栓塞范圍的控制較為困難，并可能引發(fā)局NBCA的升級改良產(chǎn)品，屬于第二代化學(xué)膠，由NBCA與甲基丙烯酰砜復(fù)合而成。這一改進(jìn)使聚合溫度降低至約45℃,有效減少了炎癥反應(yīng)和裕的注射時間[14]。這一特性提升了栓塞劑分布的可控性，降低了非靶向栓塞的風(fēng)險。相較于傳統(tǒng)NBCA,Glubran膠通過優(yōu)化化學(xué)結(jié)構(gòu)，不僅增強(qiáng)了材料的柔韌性，還進(jìn)一步降低了毒性，使動脈瘤、假性動脈瘤及急性出血等血管病變化特性也減少了相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率[15]。然而，Glubran膠仍然存在一些不足：栓塞效果不均，或發(fā)生非靶向栓塞；②Glubran膠的價格較NBCA高，增加了治療的總費用，尤其是在需要多次栓1.4乙烯乙烯醇類由EVOH、二甲基亞砜(DMSO)和微米級鉭粉組成[16]。其具有的非粘栓塞過程更加可控，避免非靶向栓塞的風(fēng)險。DMSO溶劑逐漸稀釋，使需要專用的DMSO兼容導(dǎo)管和注射器，增加了設(shè)備成本；②使用前需要長時間的振蕩和混勻，增加了操作的復(fù)雜性血的即刻栓塞；③Onyx的特有黑色可能會在織變色，影響治療后的外觀。盡管Onyx具有較好的影像可度可能在某些情況下堵塞導(dǎo)管，因此需要在操作2.2沉淀劑2新型液體栓塞劑塞的控制性，降低非靶栓塞的風(fēng)險等。這些劑、沉淀劑、相變劑等。其中有些新型液體2.1新型聚合劑類栓塞劑，主要成分是氰基丙烯酸正己酯(n-HexylCyanoacrylate,nHCA),與NBCA類似，但具有不同的烷基鏈長度。其改良后的血管閉控栓效果更好，注射時間可長達(dá)1h,降低了非靶向栓塞的風(fēng)險，更適用于復(fù)雜血管畸形的栓塞治療[18]。此外，MagicGlueTM具有顯影能力，能夠在注射過程中實時監(jiān)測其位置和聚合情況，提高栓塞的精準(zhǔn)度。劑回流導(dǎo)致的非靶組織損傷[19]。中擴(kuò)散出來，導(dǎo)致pEVOH從外向內(nèi)沉淀成半固體閉塞物，近年來開發(fā)的EVOH與懸浮的微粉化鉭粉和DMSO溶劑組成[20]。Squid必須通過適應(yīng)證也非常相似，包括動靜脈畸形、內(nèi)臟動脈瘤/假性動脈瘤、支氣管動脈、Ⅱ型內(nèi)漏和門靜脈的栓塞[21]。但與Onyx相比，Squid的鉭顆2.2.2PHILPHIL(precipitatinghydrophobicinj基丙烯酸羥乙基酯(HEMA)和三碘苯酚(TIP)組成，溶解于DMSO中。在血管內(nèi)，DMSO的擴(kuò)散導(dǎo)致PHIL[22]。PHIL的射線顯影性來自與聚合物結(jié)合Squid中使用的鉭，這在CT掃描中產(chǎn)生較少的條紋狀金屬偽影[23]。其栓塞應(yīng)用、特點和能力與Onyx相似，已用于外周和神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病的栓塞治療[24-25]。由于含有DMSO,PHIL的應(yīng)用需要特殊的注射器和導(dǎo)管，因其不含鉭，不會使皮膚變色。此外，PHIL是預(yù)裝在注射器中，具有不同黏度的牙膏狀稠度，無需術(shù)前長時間振蕩用，更適用于急診出血的栓塞[24]。2.3相變劑相態(tài)轉(zhuǎn)變的液體栓塞劑，能夠在注射后迅速從解質(zhì)組成，包括聚胍和無機(jī)多磷酸鹽液態(tài)聚合物系[26]。在注射過程中，GPX保持低黏度狀態(tài)，能夠順利通過微導(dǎo)管，生物相容性，且操作安全性高，適用于各種類型的血管閉塞治療[27]。2.4新型聚合物EmbraceHydrogelEmbolicSystem(HES)是一種基于聚乙組成，分別是聚合物和引發(fā)劑，當(dāng)同時注入血管中時，這些液體在血液中外周血管栓塞治療，特別是治療高血管性腫瘤和外周動脈出血[28]。EmbraceHES具有良好的生物相容性，能夠反應(yīng)，并降低周圍組織的損傷風(fēng)險。此外，塞的進(jìn)展。其獨特的聚合特性和生物相容性使得EmbraceHES成為治療外周血管疾病和高血管性腫瘤的有效選擇[29]。2.5溫度敏感性水凝膠溫度敏感性水凝膠栓塞劑在室溫條件下呈液體狀態(tài)，進(jìn)入人體后隨體有限公司研發(fā)生產(chǎn)的肽普紳TM栓塞劑，主要用于富血運性惡性腫瘤的栓紳TM呈無色液體狀態(tài)，進(jìn)入體內(nèi)后，受體溫影響迅速形成凝膠，實現(xiàn)對目標(biāo)血管的有效栓塞。肽普紳TM填補(bǔ)了國內(nèi)市場的空白，為相關(guān)疾病的介入治療提供了新的選擇[30-31]。聚乳酸-羥基乙酸共聚物(PLGA)等新型溫敏栓塞劑尚在研究開發(fā)，可能用于制作可降解栓塞材料[32]。3臨床應(yīng)用與前景液體栓塞劑已廣泛用于出血、血管畸形及腫瘤的治療。與其他類型的栓塞劑相比，液體栓塞劑具有更好的滲透性揮著關(guān)鍵作用，其應(yīng)用范圍涵蓋創(chuàng)傷性出血、產(chǎn)種臨床急癥。這類栓塞劑能夠通過微導(dǎo)管精準(zhǔn)輸至出血點并形成穩(wěn)定的栓塞網(wǎng)絡(luò)，從而實現(xiàn)快速止血[33-35]。研究表管閉塞時間，有效控制出血量，并將病死率降低40%~60%[36-37]。此外，對于慢性出血性疾病(如慢性消化道出血或復(fù)發(fā)性鼻出血),液體栓塞劑通過選擇性栓塞靶血管，不僅能夠緩解降至15%以下[38]。這些臨床數(shù)據(jù)充分證實了液體栓塞劑在急慢性出3.2抗腫瘤的綜合治療在抗腫瘤的治療中，液體栓塞劑通過TACE切斷腫瘤的血供，同時結(jié)合化療藥物實現(xiàn)雙重作用[39]。TACE結(jié)合碘化油的應(yīng)用提高了腫瘤的存期顯著延長，表明其在腫瘤控制中的有效性[40-41]。除了傳統(tǒng)的碘化油乳劑，國內(nèi)外有很多新型液體栓塞劑與介入治療的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究[42-43]。液體栓塞劑還可與免疫治療或靶向治療藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)腫瘤的[45]。3.3血管畸形：對于動靜脈畸形，液體栓塞劑如NBCA和Onyx能夠深度滲透至復(fù)雜的血管結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)有效的閉塞，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險[46-47]。在一項對50例動靜脈畸形患者的研究中，使用Onyx進(jìn)行栓塞的患者在兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于使用傳統(tǒng)機(jī)械栓塞劑的患者[48]。3.4內(nèi)臟動脈瘤的栓塞如未及時治療，可發(fā)生致命性出血。使用Onyx等液體栓塞劑可以有效阻斷動脈瘤的血供，以防止其破裂出血[49]。使用Onyx進(jìn)行栓塞的成功率高達(dá)95%,且未見嚴(yán)重并發(fā)癥[50]。3.5靜脈曲張和其他血管異常的治療液體栓塞劑如聚桂醇/聚多卡醇泡沫在治療下肢靜脈曲張方面取得了使用聚多卡醇泡沫進(jìn)行栓塞還可以治療盆腔病[52]。4未來研究方向4.1新型材料的開發(fā)液體栓塞材料也將在臨時栓塞領(lǐng)域展現(xiàn)出巨大的潛力[53]。4.2多模態(tài)治療的結(jié)合要方向。這種多模態(tài)治療可以利用液體栓塞療手段的效果，從而提高整體治療成功率[54]。4.3液體栓塞劑與藥物載體的結(jié)合合后形成藥物緩釋網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)局部持續(xù)釋放物釋放周期可達(dá)8周[55]。此外，溫敏型水凝膠(如泊洛沙姆基栓塞劑)又可調(diào)控藥物釋放動力學(xué)，減少全身不良反應(yīng)[56]。這些進(jìn)展為血管畸4.4人工智能和影像引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用加智能化[57]?；诖髷?shù)據(jù)的分析有助于預(yù)測最佳的栓塞位置和劑量，液體栓塞劑的注射過程更加可控和安全[58-