醫(yī)療廢物，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，其妥善管理意義重大。相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、處理等具體要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需據(jù)此構(gòu)建完整的管理體系。一、醫(yī)療廢物分類及正確收集方法醫(yī)療廢物包括五類：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物。1、感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、具有傳染性的排泄物污染的塑料、橡膠、棉、纖維及其他材質(zhì)的廢物。微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。隔離的傳染病病人、疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。正確收集方法1、用黃色帶蓋醫(yī)療垃圾桶收集，并套專用黃色醫(yī)療垃圾袋。當(dāng)容器3/4滿時(shí)，垃圾袋封口并貼上專用標(biāo)識(shí)。2、微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等，在產(chǎn)生地用壓力蒸汽滅菌后再按照感染性廢物收集。3、廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標(biāo)本可直接排入有污水處理系統(tǒng)的下水道。4、廢棄的血液、血清、糞便標(biāo)本，及其他感染性廢物放入有醫(yī)療垃圾袋及帶蓋醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。5、輸血袋應(yīng)在輸血24小時(shí)后，單獨(dú)收集于黃色醫(yī)療垃圾袋。6、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的廢物(含生活廢物)應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝。2、損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的、廢棄的醫(yī)用銳器。廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿剌針和各種導(dǎo)絲、鋼釘、手術(shù)鋸等。廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。正確收集方法直接放入黃色醫(yī)療專用銳器盒。注：選擇合適規(guī)格的利器盒，裝滿3/4即封口轉(zhuǎn)運(yùn)。3、藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。1、批量廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。正確收集方法1、批量的過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，應(yīng)由藥學(xué)部按種類集中收集并登記后，退回生產(chǎn)廠家或交由危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)2、少量的藥物性廢物——包括廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可以直接放入用以盛裝感染性廢物醫(yī)療垃圾袋及醫(yī)療垃圾桶，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4、化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)使用后的廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。2、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)，以及口腔科等使用后的含汞物品等。正確收集方法1、批量的廢化學(xué)試劑(如乙醇、甲醛、二甲苯等),應(yīng)當(dāng)交由專門的危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。2、批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。5、病理性廢物療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。5、胎齡在16周以下，或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。2、胎兒遺體、嬰兒遺體應(yīng)依照《殯葬管理?xiàng)l例》規(guī)定，納入遺體管理。嚴(yán)禁將胎齡16周以上或胎重500g以上胎兒遺體、嬰兒遺體產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，并隨病史歸檔備查。對(duì)于未被患者血液體液和排泄物等污染的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)去除輸液皮條和針頭后，單獨(dú)分類存放及回收。存在下列情形的輸液瓶/袋，即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾。1、在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物2、輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物(如腫瘤化療藥物等)的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。3、輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。二、醫(yī)療廢物回收流程醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到回收包括五個(gè)環(huán)節(jié)，即產(chǎn)生點(diǎn)、處置室、運(yùn)送、暫存點(diǎn)、回收機(jī)構(gòu)。1產(chǎn)生點(diǎn)產(chǎn)生點(diǎn)是指在醫(yī)療過程中所有會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的科室，如住院病區(qū)、手術(shù)室、病理室、實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、門急診等。產(chǎn)生點(diǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物由護(hù)工人員回收并送往處置室。在回收過程中應(yīng)該進(jìn)行第一次分揀，把生活垃圾、醫(yī)療廢棄物、銳器等分類收集與放置。產(chǎn)生點(diǎn)的注意事項(xiàng)：(1)醫(yī)療廢棄物分類不準(zhǔn)確。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)療廢棄物中有80%可以分揀為生活垃圾，20%混入生活垃圾或掩埋，醫(yī)療廢棄物中混入生活垃圾、生活垃授中包含醫(yī)療廢棄物的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。分類不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致一系列的問題，比如醫(yī)療廢棄物混入生活垃圾流失、銳器扎傷工作人員等，醫(yī)療廢棄物大多存在傳染性，一旦分類不清會(huì)演變成重大事故，造成嚴(yán)重的社會(huì)影響。(2)在處理被患者血液、體液、排泄物污染的污物時(shí)，操作人員必須穿戴防護(hù)用具。(3)對(duì)已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫(yī)療物品，經(jīng)初步處理后應(yīng)單獨(dú)放入專用包裝袋內(nèi)。2處置室處置室是指醫(yī)療廢棄物在運(yùn)往院內(nèi)醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)之前的臨時(shí)擺放點(diǎn)。由各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)在處置室集中進(jìn)行分類打包，并對(duì)數(shù)量、重記錄，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)簽字。(1)醫(yī)療廢棄物暫存場(chǎng)所應(yīng)防滲漏、防污染，規(guī)范達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢棄物設(shè)施設(shè)備應(yīng)完好無(wú)損。(2)醫(yī)療廢棄物送達(dá)處置室后，第一時(shí)間根據(jù)污物的不同類型進(jìn)行分揀，應(yīng)根據(jù)科室的特性設(shè)置不同醫(yī)療廢棄物丟棄桶。(3)醫(yī)療廢棄物丟人裝有黃色垃圾袋的垃圾箱，其中感染性醫(yī)療廢棄物和損傷性醫(yī)療廢棄物必須分開。黃色垃圾袋或?qū)Ｓ娩J器盒達(dá)2/3滿時(shí)就應(yīng)封，并進(jìn)行稱重與記錄。做到存放不暴露，密封符合規(guī)定要求。(5)密封好的黃色垃圾袋或銳器盒必須離地并隔離存放，存放時(shí)間不得超過24小時(shí)。(6)處置室的容器及場(chǎng)所必須每日(每次)按照規(guī)定進(jìn)行清潔與消運(yùn)送是指醫(yī)療廢棄物從處置室運(yùn)出，并將其送往醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)醫(yī)療廢棄物收集運(yùn)送每天由專人、專車、專線路進(jìn)行。交接由專職收集人員與科室保潔員共同稱重、登記、簽名確認(rèn)。運(yùn)送環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)：(1)醫(yī)療廢棄物在從處置室運(yùn)出時(shí)，必須由處置室工作人員與運(yùn)送人員雙方共同確認(rèn)運(yùn)出醫(yī)療廢棄物的數(shù)量并簽字。(2)運(yùn)送醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)工具在運(yùn)送過程中必須做到密封。運(yùn)送路線必須有規(guī)定路線，并在運(yùn)送路線上設(shè)置監(jiān)控設(shè)施，以確保在運(yùn)送過程中醫(yī)療棄物沒有流失。(3)運(yùn)送醫(yī)療廢棄物的工作人員必須根據(jù)規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)，穿報(bào)告用品。等措施。(4)運(yùn)送完畢，對(duì)容器和運(yùn)送工具及場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。4暫存點(diǎn)暫存點(diǎn)是指院內(nèi)醫(yī)療廢棄物在運(yùn)出醫(yī)院之前的集中儲(chǔ)存處。醫(yī)院所有產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)全部運(yùn)送到暫存點(diǎn)集中。暫存點(diǎn)為醫(yī)院回收醫(yī)療廢棄物的最后道關(guān)口，所有進(jìn)入暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢棄物都應(yīng)該經(jīng)過打包密封。暫存點(diǎn)應(yīng)清晰記錄每天進(jìn)出的醫(yī)療廢棄物數(shù)量、重量、出處，并按月統(tǒng)計(jì)上交，四聯(lián)單上應(yīng)注明單位。暫存點(diǎn)的注意事項(xiàng)：(1)進(jìn)入暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢棄物不允許再次開封取出。(2)送入暫存點(diǎn)的醫(yī)療廢棄物數(shù)量應(yīng)由運(yùn)送人員與接收人員雙方共同確認(rèn)并簽字。(3)每日醫(yī)療廢棄物由回收機(jī)構(gòu)收取之后，應(yīng)對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔(4)暫存點(diǎn)必須封閉、防盜、防滲漏、警示標(biāo)志明確，處置人員的崗位防護(hù)設(shè)施符合規(guī)范要求。5回收機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)的要求，由市級(jí)相關(guān)專門醫(yī)療廢棄物處理機(jī)構(gòu)到醫(yī)院回收、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置，醫(yī)院不得自行處置，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站等，并做好交接簽收記錄。(1)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢棄物必須由市相關(guān)專門醫(yī)療廢棄物處理回收機(jī)構(gòu)的注意事項(xiàng)：機(jī)構(gòu)