2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題及答案[單選題]1.MDS骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中典型的病態(tài)造血表現(xiàn)為()。A.異型淋巴細(xì)胞增多B.原始細(xì)胞及幼稚淋巴細(xì)胞明顯增多C.紅系細(xì)胞胞質(zhì)致密，晚幼粒紅細(xì)胞胞漿灰藍(lán)（江南博哥）色D.粒系細(xì)胞核分葉減少，胞體增多E.異型早幼粒細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的核心骨髓細(xì)胞學(xué)特征是病態(tài)造血伴原始細(xì)胞增多，原始細(xì)胞及幼稚淋巴細(xì)胞明顯增多是其典型表現(xiàn)（B正確）。異型淋巴細(xì)胞增多常見于病毒感染（A錯(cuò)誤）；紅系胞質(zhì)致密、晚幼紅胞漿灰藍(lán)色并非MDS特征性病態(tài)造血（C錯(cuò)誤）；粒系核分葉減少多為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）；異型早幼粒細(xì)胞增多常見于急性早幼粒細(xì)胞白血?。‥錯(cuò)誤）。[單選題]2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是()。A.化膿性感染B.特異性炎癥C.骨質(zhì)疏松D.軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生E.滑膜增生與血管翳形成正確答案：D參考解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。A選項(xiàng)化膿性感染多為化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)；B選項(xiàng)特異性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有特定病因和病理；C選項(xiàng)骨質(zhì)疏松主要是骨量減少等改變，與骨關(guān)節(jié)炎病變不同；E選項(xiàng)滑膜增生與血管翳形成常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。答案：D[單選題]3.以下哪項(xiàng)既可用于診斷心衰，又能用于評(píng)價(jià)心衰預(yù)后()。A.血氧含量B.血壓C.BNP或NT-proBNPD.左室舒張期容積E.心率正確答案：C參考解析：BNP或NT-proBNP是診斷心力衰竭的重要指標(biāo)，并且其水平高低與心衰嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)。其他選項(xiàng)，血氧含量、血壓、左室舒張期容積、心率雖與心臟情況有一定關(guān)聯(lián)，但不具備既用于診斷心衰又評(píng)價(jià)預(yù)后這種特性。答案：C[單選題]4.Ewart征見于()。A.病毒性心肌炎B.大量心包積液C.纖維素性心肌炎D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病正確答案：B參考解析：Ewart征是指大量心包積液時(shí)，在左肩胛骨下可出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，所以它見于大量心包積液。答案：B[單選題]5.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前最常用的藥物是()。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.ACEID.ARBE.鈣通道阻滯劑正確答案：A參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備主要是應(yīng)用α受體阻滯劑，使血壓下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)，糾正心律失常等，以提高手術(shù)安全性。β受體阻滯劑一般在α受體阻滯劑應(yīng)用后，如患者有心動(dòng)過速或心律失常再用。ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑不是嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前常用藥物。答案：A[單選題]6.騎跨傷損傷可見會(huì)陰部淤血腫脹，尿道有流血，尿液血液滲出的部位首先是()。A.會(huì)陰深隙B.恥骨后隙C.直腸后隙D.骨盆直腸隙E.會(huì)陰淺隙正確答案：E參考解析：騎跨傷多引起前尿道損傷，尿液血液滲出首先在會(huì)陰淺隙。因?yàn)榍澳虻溃ㄇ虿考瓣幥o部尿道）損傷時(shí)，尿液及血液會(huì)滲入會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間的會(huì)陰淺隙。答案：E[單選題]7.下列選項(xiàng)中，不作為半月板損傷檢查的是()。A.過伸試驗(yàn)B.過屈試驗(yàn)C.Apley試驗(yàn)D.McMurray試驗(yàn)E.Lachman試驗(yàn)正確答案：E參考解析：Lachman試驗(yàn)主要用于檢查前交叉韌帶損傷，而非半月板損傷。過伸試驗(yàn)、過屈試驗(yàn)、Apley試驗(yàn)、McMurray試驗(yàn)均是半月板損傷的常用檢查方法。答案：E[單選題]8.骨肉瘤的好發(fā)部位是()。A.長骨干B.長骨干骺端C.短骨干骺端D.骨盆E.脊柱正確答案：B參考解析：骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，此處生長活躍，腫瘤易在此處發(fā)生。答案：B[單選題]9.下列屬于專職抗原提呈細(xì)胞的是()。A.內(nèi)皮細(xì)胞B.T細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.纖維母細(xì)胞正確答案：C參考解析：專職抗原提呈細(xì)胞主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，題中只有樹突狀細(xì)胞符合。答案：C[單選題]10.最常見的感染形式是()。A.潛伏性感染B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.清除病原體正確答案：B參考解析：隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染是最常見的感染形式。答案：B[單選題]11.精索靜脈曲張患者進(jìn)行體格檢查應(yīng)該選擇的體位是()。A.左半側(cè)臥位B.半俯臥位C.右半側(cè)臥位D.站立位E.蹲位正確答案：D參考解析：精索靜脈曲張患者站立位時(shí)，精索內(nèi)靜脈回流受阻，靜脈曲張可更明顯，便于體格檢查發(fā)現(xiàn)異常。答案：D[單選題]12.關(guān)于急性附睪炎的治療，錯(cuò)誤的是()。A.附睪托起B(yǎng).理療C.性生活能減輕癥狀D.膿腫時(shí)切開引流E.抗生素治療正確答案：C參考解析：急性附睪炎治療期間應(yīng)避免性生活，因?yàn)樾陨羁赡軙?huì)導(dǎo)致附睪充血加重，使炎癥擴(kuò)散，加重癥狀，而不是減輕癥狀。A選項(xiàng)附睪托起、B選項(xiàng)理療、D選項(xiàng)膿腫切開引流、E選項(xiàng)抗生素治療均為急性附睪炎的正確治療措施。答案：C[單選題]13.腎綜合征出血熱的確診依據(jù)()。A.腎活檢B.查IgM抗體C.血培養(yǎng)D.B超E.CT正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱特異性IgM抗體1:20及以上為陽性，發(fā)病第2天即能檢出，為早期診斷的重要依據(jù)，故確診依據(jù)是查IgM抗體。答案：B[單選題]14.脾虛患者的常見面色為()。A.赤色B.黃色C.黑色D.白色E.青色正確答案：B參考解析：中醫(yī)理論中，五色對(duì)應(yīng)五臟，黃色與脾相應(yīng)，脾虛常表現(xiàn)為面色發(fā)黃。答案：B[單選題]15.診斷肥厚型梗阻型心肌病最有價(jià)值的輔助檢查是()。A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.冠狀動(dòng)脈造影C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片正確答案：D參考解析：超聲心動(dòng)圖是診斷肥厚型梗阻型心肌病的重要手段，可顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3等特征性改變，對(duì)診斷最有價(jià)值。答案：D[單選題]16.原發(fā)性甲狀腺功能減退最常見原因是()。A.橋本氏甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.碘攝入不足E.甲狀腺腫瘤正確答案：A參考解析：原發(fā)性甲減最常見病因是自身免疫性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，故答案選A。答案：A[單選題]17.類風(fēng)濕因子的主要免疫球蛋白類型是()。A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕因子（RF）是一種自身抗體，主要為IgM型，也有IgG、IgA、IgE型。題目問主要類型，所以選IgM。答案：B[單選題]18.腎外傷不宜進(jìn)行()。A.B超B.CTC.逆行腎盂造影D.動(dòng)脈造影E.靜脈造影正確答案：C參考解析：逆行腎盂造影需經(jīng)尿道、膀胱插入輸尿管導(dǎo)管，會(huì)增加感染等風(fēng)險(xiǎn)，且可能加重腎損傷，腎外傷時(shí)不宜進(jìn)行。而B超、CT、動(dòng)脈造影、靜脈造影對(duì)腎外傷的診斷有重要意義。答案：C[單選題]19.男性，20歲，墻體倒塌后砸傷，無法排尿，骨盆骨折，查體發(fā)現(xiàn)尿道口少量出血，考慮以下哪種損傷？()A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.輸尿管損傷D.腎皮質(zhì)損傷E.膀胱損傷正確答案：B參考解析：骨盆骨折易導(dǎo)致后尿道損傷，且患者無法排尿伴尿道口少量出血，符合后尿道損傷表現(xiàn)。前尿道損傷多因騎跨傷等引起；輸尿管損傷多有手術(shù)等相關(guān)病史；腎皮質(zhì)損傷主要表現(xiàn)為血尿等腎臟相關(guān)癥狀；膀胱損傷多有下腹部外傷史及排尿困難、腹痛等不同表現(xiàn)。答案：B[單選題]20.某老年患者，右拇指掌指關(guān)節(jié)有疼痛及彈響3月余。檢查時(shí)掌指關(guān)節(jié)可觸及結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)有壓痛，伸屈拇指時(shí)可感到彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處。對(duì)于該患者的最可能診斷是()。A.神經(jīng)瘤B.腱鞘囊腫C.滑囊炎D.掌指關(guān)節(jié)脫位E.狹窄性腱鞘炎正確答案：E參考解析：患者右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛、彈響，可觸及結(jié)節(jié)且壓痛，伸屈拇指時(shí)彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處，這是典型的狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)，如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎（彈響指）。而神經(jīng)瘤多表現(xiàn)為神經(jīng)相關(guān)癥狀；腱鞘囊腫一般為無痛性腫物；滑囊炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等但無彈響；掌指關(guān)節(jié)脫位有明顯畸形及活動(dòng)障礙。答案：E[單選題]21.男童，8歲，不慎摔倒致右肩部疼痛，右鎖骨中段骨折，骨折端移位，壓痛明顯，可觸及骨擦感，最適宜的處理方法是()。A.手法復(fù)位加8字繃帶固定B.手法復(fù)位加胸帶固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.三角巾懸吊E.理療，按摩正確答案：A參考解析：兒童鎖骨骨折多采用非手術(shù)治療，8字繃帶固定可有效維持骨折位置。切開復(fù)位內(nèi)固定多用于成人或骨折嚴(yán)重移位難以手法復(fù)位等特殊情況；胸帶固定一般不用于鎖骨骨折；三角巾懸吊適用于青枝骨折等相對(duì)穩(wěn)定骨折；理療、按摩不用于骨折初期處理。答案：A[單選題]22.男孩，10歲，摔倒時(shí)左側(cè)手肘后部著地后出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。查體發(fā)現(xiàn)左肘部腫脹、畸形。X線片示左側(cè)肱骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)折端向前移位，骨折線從前上斜向后下方，未累積關(guān)節(jié)面。根據(jù)這些信息，最有可能的診斷是什么()。A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁間骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.肱骨內(nèi)髁骨折E.屈曲型肱骨髁上骨折正確答案：E參考解析：屈曲型肱骨髁上骨折多因肘部著地時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲導(dǎo)致，X線特征為骨折線從前上斜向后下方，遠(yuǎn)折端向前移位，且不累積關(guān)節(jié)面（E正確）。伸直型肱骨髁上骨折骨折線多從后上斜向前下方，遠(yuǎn)折端向后移位（C錯(cuò)誤）；肱骨外髁、內(nèi)髁骨折及髁間骨折均會(huì)累及關(guān)節(jié)面（A、B、D錯(cuò)誤）。[單選題]23.男，20歲，因打籃球左踝扭傷半小時(shí)。查體顯示左踝前下部瘀斑、腫脹、壓痛。X線見內(nèi)外踝骨小梁形態(tài)正常。外踝關(guān)節(jié)腔間隙增寬，損傷的部位可能是()。A.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B.外側(cè)副韌帶損傷C.跟腱斷裂D.下脛腓韌帶損傷E.踝部撕脫性骨折正確答案：B參考解析：患者左踝扭傷，X線排除骨折（骨小梁正常）及跟腱斷裂（題干未提及跟腱相關(guān)表現(xiàn)），外踝關(guān)節(jié)腔間隙增寬提示外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一般不會(huì)導(dǎo)致外踝關(guān)節(jié)腔間隙改變，所以考慮外側(cè)副韌帶損傷。答案：B[單選題]24.一位34歲女性患者，因無乳就診，檢查發(fā)現(xiàn)催乳素高達(dá)300μg/L，乳房按壓有泌乳現(xiàn)象。針對(duì)該患者的癥狀，以下哪種治療方法最為合適？()A.手術(shù)B.顱內(nèi)手術(shù)C.經(jīng)蝶竇手術(shù)D.溴隱亭治療E.無需治療正確答案：D參考解析：患者催乳素顯著升高且有泌乳表現(xiàn)，考慮為高催乳素血癥，溴隱亭是治療高催乳素血癥的一線藥物，多數(shù)患者藥物治療有效，手術(shù)多在藥物治療無效等情況下才考慮。答案：D[單選題]25.男，45歲，活動(dòng)后胸悶氣短五年，近2日氣短加重，胸骨左緣第二肋間收縮期可聞及4/6級(jí)噴射樣雜音，最可能的診斷是()。A.肥厚型心肌病B.心肌梗死C.心包炎D.急性冠脈綜合征E.收縮性心肌病正確答案：A參考解析：患者活動(dòng)后胸悶氣短，胸骨左緣第二肋間收縮期4/6級(jí)噴射樣雜音，此部位雜音常見于主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病，而肥厚型心肌病可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，主要是由于肥厚心肌導(dǎo)致左心室流出道梗阻，產(chǎn)生雜音。心肌梗死、急性冠脈綜合征主要表現(xiàn)為胸痛等心肌缺血癥狀，一般無此部位典型雜音。心包炎主要癥狀為胸痛、心包摩擦音等，與題干表現(xiàn)不符。擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，一般無此部位噴射樣雜音。答案：A[單選題]26.男，59歲，雙下肢水腫5個(gè)月，檢查結(jié)果雙腎縮小。對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是合理的？()A.控制攝入蛋白質(zhì)的量B.進(jìn)行雙腎部分切除C.控制攝入糖的含量D.使用呋塞米藥物E.使用糖皮質(zhì)激素藥物正確答案：A參考解析：患者雙腎縮小、雙下肢水腫，考慮慢性腎衰竭可能性大，慢性腎衰竭治療需控制蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。雙腎部分切除不適用于此情況；控制糖攝入對(duì)改善病情無關(guān)鍵作用；呋塞米雖可利尿，但患者腎衰竭時(shí)效果可能不佳且易有副作用；糖皮質(zhì)激素一般不用于慢性腎衰竭治療。答案：A[單選題]27.女，43歲，伴頭痛，腰痛，查體：T38.5℃，血壓85/60mmHg，面色潮紅，WBC14.1×109/L，N0.51，L0.42，異性淋巴細(xì)胞0.14，血肌酐342μmol/L，尿蛋白（＋＋＋）。對(duì)明確診斷最有意義的是()。A.腎穿刺活檢B.特異性IgM抗體檢測C.血培養(yǎng)＋藥敏D.尿培養(yǎng)＋藥敏E.骨髓細(xì)胞穿刺活檢正確答案：B參考解析：患者有頭痛、腰痛、發(fā)熱、低血壓、蛋白尿、異型淋巴細(xì)胞等表現(xiàn)，考慮腎綜合征出血熱可能性大。明確診斷最有意義的是特異性IgM抗體檢測，可在發(fā)病后3～4天即可陽性，可早期診斷。答案：B[單選題]28.男性，28歲，援非人，發(fā)熱5天，最高體溫達(dá)40℃，伴寒戰(zhàn)，熱退后大汗。血常規(guī)未見異常。為確診，應(yīng)首選()。A.血清IgMB.血常規(guī)C.骨髓涂片D.血涂片找瘧原蟲E.肝功能檢查正確答案：D參考解析：患者援非，有高熱、寒戰(zhàn)、大汗典型表現(xiàn)，血常規(guī)正常，考慮瘧疾可能性大，確診首選血涂片找瘧原蟲。答案：D[單選題]29.男性，46歲，近1年來在登上3層樓梯后出現(xiàn)胸骨后壓迫樣疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油3分鐘后可緩解。既往高血壓病史8年，吸煙史20年，每日20支。最可能的診斷是()。A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.混合型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：A參考解析：患者在勞累（登3層樓梯）后出現(xiàn)胸骨后壓迫樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛特點(diǎn)。且有高血壓、吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素。答案：A[單選題]30.男，75歲，突發(fā)呼吸困難6小時(shí)，咳粉紅色泡沫痰，強(qiáng)迫坐位。查體：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺底布滿濕啰音。該患者端坐呼吸可以緩解癥狀的機(jī)制是()。A.改善肺順應(yīng)性B.改善心肌順應(yīng)性C.降低氣道阻力D.減少前負(fù)荷E.減少后負(fù)荷正確答案：D參考解析：患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，雙肺底布滿濕啰音，考慮為急性左心衰竭。端坐呼吸時(shí)，下肢低垂，部分血液因重力作用轉(zhuǎn)移至下肢，回心血量減少，從而減輕心臟前負(fù)荷，緩解癥狀。答案：D[單選題]31.女，65歲，頭痛乏力伴腰痛5月，血常規(guī)：Hb75g/L，WBC6.5×109/L，Plt135×109/L，血清蛋白電泳可見M蛋白帶，尿蛋白（＋）。最可能的診斷是()。A.多發(fā)性骨髓瘤B.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥C.骨轉(zhuǎn)移癌D.慢性腎小球腎炎E.霍奇金淋巴瘤正確答案：A參考解析：老年女性，有頭痛、乏力、腰痛，貧血（Hb75g/L），血清蛋白電泳見M蛋白帶，尿蛋白陽性，符合多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)。反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥一般無M蛋白；骨轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)癌表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎主要為腎臟相關(guān)癥狀及蛋白尿等，無M蛋白；霍奇金淋巴瘤主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大等，與題干不符。答案：A[單選題]32.男嬰，9個(gè)月，出生后鵝口瘡持續(xù)性感染，后因肺部真菌性感染而死亡。尸檢提示胸腺發(fā)育不全，其真菌性感染的最可能原因是()。A.體液免疫缺陷B.NK細(xì)胞免疫缺陷C.T細(xì)胞免疫缺陷D.吞噬細(xì)胞缺陷E.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷正確答案：C參考解析：胸腺是T細(xì)胞分化、成熟的場所，該患兒胸腺發(fā)育不全，導(dǎo)致T細(xì)胞免疫缺陷，T細(xì)胞在抗真菌感染中發(fā)揮重要作用，所以易發(fā)生真菌性感染。答案：C[單選題]33.男，58歲，體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺有一3.0cm×3.0cm大小占位性病變，增強(qiáng)CT檢查提示腫瘤強(qiáng)化明顯，有較完整的邊界。腫瘤外凸于腎表面大于50%，未侵及左腎集合系統(tǒng)，腹膜后未見腫大淋巴。右腎形態(tài)及功能檢查正常，最佳的治療方法是()。A.左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)B.分子靶向藥物治療C.左腎腫瘤放射治療D.左腎部分切除術(shù)E.根治性左腎切除術(shù)正確答案：D參考解析：答案：D患者58歲，左腎上腺占位性病變，腫瘤強(qiáng)化明顯，邊界清晰，且腫瘤外凸于腎表面超過50%，但未侵及左腎集合系統(tǒng)，腹膜后也未見腫大淋巴結(jié)，右腎形態(tài)及功能正常。在這種情況下，考慮到腫瘤的位置和與腎臟的關(guān)系，以及患者的整體狀況，最佳的治療方法為左腎部分切除術(shù)，以保留更多的正常腎組織并維持腎功能。其他治療方法如動(dòng)脈栓塞術(shù)、分子靶向藥物治療或放射治療在此情境下不是首選。根治性左腎切除術(shù)過于激進(jìn)，因?yàn)槟[瘤并未侵犯整個(gè)腎臟或周圍淋巴結(jié)。[單選題]34.女，41歲，頭暈，伴乏力、嗜睡，體重增加，無腹痛、腹脹，生命體征均平穩(wěn)。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，無壓痛，皮膚無瘀斑，雙下肢非凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是()。A.單純性甲狀腺腫B.繼發(fā)性甲亢C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心力衰竭正確答案：C參考解析：患者頭暈、乏力、嗜睡、體重增加，雙下肢非凹陷性水腫，結(jié)合甲狀腺Ⅱ度腫大，符合甲狀腺功能減退表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無全身這些低代謝癥狀；繼發(fā)性甲亢有高代謝表現(xiàn)；甲狀腺功能亢進(jìn)是高代謝征候群；心力衰竭多有心血管相關(guān)癥狀及體征。答案：C[單選題]35.男性患者，65歲，間斷雙下肢水腫半年，近一個(gè)月加重。體重增加3kg，既往有2型糖尿病20年、糖尿病視網(wǎng)膜病變3年的病史，同時(shí)患有高血壓5年，近來血壓控制不佳。查體發(fā)現(xiàn)血壓150/80mmHg，雙肺有少許濕啰音，尿蛋白（＋＋＋），RBC（－），尿蛋白定量4.2g。血生化檢查顯示白蛋白29g/L，血肌酐90μmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈉120mmol/L。對(duì)該患者最有可能的診斷是()。A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.血管炎腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎損傷正確答案：A參考解析：患者有20年2型糖尿病病史，且存在糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖尿病微血管病變，常與糖尿病腎病同時(shí)存在），尿蛋白（＋＋＋）、大量蛋白尿、低白蛋白血癥，考慮糖尿病腎病可能性大。雖有高血壓，但高血壓病史5年相對(duì)糖尿病病史短，高血壓腎病可能性?。粺o血管炎相關(guān)表現(xiàn)，不考慮血管炎腎病；無慢性腎小球腎炎長期病史，不考慮慢性腎小球腎炎；血肌酐正常，無急性腎損傷依據(jù)。答案：A[單選題]36.男，36歲，反復(fù)活動(dòng)后心悸，氣短2年余，加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難2天，既往無明確心臟病病史，無吸煙及飲酒史，無糖尿病及甲亢病史。查體：血壓100/70mmHg，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率112次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示非特異性ST-T改變，超聲心動(dòng)圖示左室舒張末期內(nèi)徑62mm，室間隔厚9mm，彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，LVEF36%，最可能的診斷是()。A.急性冠脈綜合征B.肥厚型心肌病C.缺血型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.急性心肌炎正確答案：D參考解析：患者無明確心臟病史等，有活動(dòng)后心悸、氣短及夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲心動(dòng)圖顯示左室擴(kuò)大、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱、LVEF降低，符合擴(kuò)張型心肌病特點(diǎn)。急性冠脈綜合征多有胸痛等典型表現(xiàn)；肥厚型心肌病以心肌肥厚為主；缺血型心肌病多有冠心病病史；急性心肌炎多有前驅(qū)感染史等。答案：D[單選題]37.男性，39歲，發(fā)熱伴頭痛、肌肉酸痛10天。查體顯示體溫39℃，腓腸肌壓痛（＋），腦膜刺激征（＋），血生化檢查見白細(xì)胞增多，且以單核細(xì)胞為主，腦脊液檢查見壓力略高，蛋白質(zhì)稍增高，糖和氯化物正常。下列哪種疾病最有可能導(dǎo)致這些癥狀？()A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.鉤端螺旋體病D.結(jié)核性腦膜炎E.中毒性菌痢正確答案：C參考解析：患者發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛，腓腸肌壓痛（鉤體病特征性表現(xiàn)），腦膜刺激征陽性，結(jié)合白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主，腦脊液壓力、蛋白稍高，糖和氯化物正常，考慮鉤端螺旋體病可能性大。流行性乙型腦炎一般無腓腸肌壓痛；流行性腦脊髓膜炎腦脊液糖和氯化物降低；結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖和氯化物降低，蛋白顯著升高；中毒性菌痢一般無腦膜刺激征及腓腸肌壓痛等表現(xiàn)。答案：C[單選題]38.男性，20歲，上呼吸道感染10天后出現(xiàn)全身水腫，尿量減少一天。查體：血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，尿蛋白（＋＋），血紅蛋白130g/L，血肌酐76μmol/L。腎臟超聲顯示左腎11.2×5.4×4.1cm，右腎11.4×5.5×3.7cm。該患者最可能的腎臟疾病是()。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎正確答案：A參考解析：患者上呼吸道感染10天后出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓及少尿，血肌酐正常，超聲雙腎大小正常，符合急性腎小球腎炎表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作應(yīng)有既往慢性腎炎病史；急進(jìn)性腎小球腎炎多在早期即出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)尿路感染病史。答案：A[單選題]39.男性患者因左側(cè)腰背部疼痛來院，無尿頻尿急癥狀，KUB及CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)有一12×9mm的高密度結(jié)節(jié)，對(duì)于此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是()。A.藥物碎石B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石D.膀胱鏡取石E.經(jīng)輸尿管取石正確答案：C參考解析：左腎盂內(nèi)12×9mm高密度結(jié)節(jié)為腎盂結(jié)石，結(jié)石直徑＞10mm，藥物碎石及體外沖擊波碎石效果不佳（A、B錯(cuò)誤）。經(jīng)皮腎鏡碎石取石適用于腎盂、腎盞內(nèi)較大結(jié)石（直徑≥2cm或體外碎石無效者），是該患者的最佳選擇（C正確）。膀胱鏡取石、經(jīng)輸尿管取石主要用于輸尿管下段或膀胱內(nèi)結(jié)石（D、E錯(cuò)誤）。[單選題]40.男性，27歲，左側(cè)睪丸脹痛一個(gè)月，查體左側(cè)睪丸痛，沉重感，超聲檢查：左側(cè)陰囊占位性腫塊，邊界清楚，僅局限于睪丸，首選下列何種治療？()A.局限性放療B.觀察C.化療D.手術(shù)治療E.內(nèi)分泌治療正確答案：D參考解析：對(duì)于睪丸占位性腫塊，明確診斷及治療常需手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查，手術(shù)治療既是診斷手段也是重要治療方式。答案：D[單選題]41.女，25歲，服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，皮疹，尿常規(guī)示：尿蛋白（＋＋），白細(xì)胞15～20/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，血常規(guī)示：血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞8.7×109/L，中細(xì)粒細(xì)胞0.82，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.1，Scr152μmol/L，ANA（－），最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：D參考解析：患者服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，血嗜酸性粒細(xì)胞升高，尿中白細(xì)胞增多，有蛋白尿、血尿，腎功能受損，符合急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染后急性起病、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等典型表現(xiàn)；急進(jìn)性腎小球腎炎起病急驟，進(jìn)行性腎功能惡化；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征；狼瘡性腎炎多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他多系統(tǒng)表現(xiàn)且ANA等自身抗體陽性。答案：D[單選題]42.女，27歲，因高速公路交通事故受傷5小時(shí)，查體：P130次/分，R20次/分，BP80/45mmHg，面色蒼白，神志淡漠，下腹部略膨隆，腹部輕壓痛，無反跳痛，骨盆擠壓及分離實(shí)驗(yàn)陽性。最可能存在的嚴(yán)重并發(fā)癥是()。A.腹膜后巨大血腫B.直腸損傷C.脂肪栓塞D.腰骶神經(jīng)叢損傷E.膀胱、尿道損傷正確答案：A參考解析：患者骨盆擠壓及分離實(shí)驗(yàn)陽性，提示骨盆骨折，結(jié)合患者休克表現(xiàn)（P130次/分，BP80/45mmHg），考慮最可能存在腹膜后巨大血腫導(dǎo)致休克。骨盆骨折易引起腹膜后血腫。答案：A[單選題]43.男，70歲，1年前因急性前壁心肌梗死，行溶栓治療，后無胸痛發(fā)作。平日常規(guī)服用阿司匹林100mg/d。1年來每月復(fù)查，心電圖示V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。造成這種異常心電圖的疾病可能是()。A.心包積液B.室壁瘤C.穩(wěn)定性心絞痛D.再發(fā)急性心肌梗死E.變異型心絞痛正確答案：B參考解析：急性心肌梗死后ST段持續(xù)抬高，考慮室壁瘤形成。室壁瘤為心肌梗死后并發(fā)癥，由于梗死心肌變薄，心臟收縮時(shí)局部向外膨出形成，可導(dǎo)致ST段持續(xù)抬高。而心包積液多為廣泛ST段弓背向下抬高；穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低，緩解后恢復(fù)；再發(fā)急性心肌梗死多有胸痛等癥狀且ST段動(dòng)態(tài)變化；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段抬高但為發(fā)作性，緩解后恢復(fù)。答案：B[單選題]44.男性患者在旅游后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨后大汗，血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白下降，下列哪種疾病最有可能？()A.瘧疾B.細(xì)菌性痢疾C.敗血癥D.鉤端螺旋體病E.登革熱正確答案：A參考解析：瘧疾典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，且可因瘧原蟲破壞紅細(xì)胞致血紅蛋白下降。而題干中男性患者旅游后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、大汗及血紅蛋白下降，符合瘧疾特點(diǎn)。其他選項(xiàng)，細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便等；敗血癥主要是全身感染中毒癥狀；鉤端螺旋體病有多種類型表現(xiàn)，但一般無典型寒戰(zhàn)大汗后血紅蛋白下降；登革熱主要有高熱、皮疹、出血傾向等，一般無此典型表現(xiàn)。答案：A[單選題]45.男，62歲，心悸2年，查體：脈率118次/分，呼吸18次/分，血壓120/70mmHg，心率166次/分，心律不齊，心尖處心音強(qiáng)弱不等，最可能的診斷是()。A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速正確答案：C參考解析：患者心悸，心律不齊，心尖處心音強(qiáng)弱不等，脈率小于心率（脈搏短絀），這些是心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)。答案：C[單選題]46.患者女，21歲，右大腿下端腫痛2個(gè)月。查體顯示體征正常。右大腿下端腫脹、壓痛。X線檢查示股骨下端有界限不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，最可能的診斷是()。A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨結(jié)核E.骨髓炎正確答案：B參考解析：患者年輕，股骨下端界限不清骨質(zhì)破壞區(qū)、骨膜增生及放射狀陰影（骨膜三角、日光射線征），符合骨肉瘤典型表現(xiàn)。答案：B[單選題]47.男，78歲，晨練時(shí)突感胸部撕裂樣疼痛并向背部放射，心肌損傷標(biāo)志物檢查無異常。患者既往有高血壓病史，血壓170/120mmHg。該患者最可能的診斷()。A.主動(dòng)脈夾層B.急性心衰C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.急性肺栓塞正確答案：A參考解析：患者老年男性，有高血壓病史，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛并向背部放射，心肌損傷標(biāo)志物無異常，考慮主動(dòng)脈夾層可能性大。急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高；急性心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難等；急性胰腺炎多有上腹痛伴惡心嘔吐等；急性肺栓塞多有胸痛、呼吸困難、咯血等。答案：A[單選題]48.可出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙的是()。A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷E.腋神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：正中神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致拇指對(duì)掌功能障礙，其他神經(jīng)損傷主要影響的是不同部位運(yùn)動(dòng)、感覺等功能，并非拇指對(duì)掌功能。答案：C[單選題]49.可出現(xiàn)伸腕、伸拇、前臂旋后功能障礙和虎口區(qū)感覺異常的是()。A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷E.腋神經(jīng)損傷正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚，主要是虎口處皮膚麻木區(qū)。尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手等；正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為猿手等；肌皮神經(jīng)損傷主要是屈肘功能障礙；腋神經(jīng)損傷主要是肩部活動(dòng)障礙。所以該題選橈神經(jīng)損傷。答案：A[單選題]50.預(yù)防流行性乙型腦炎應(yīng)該采取的主要措施是()。A.滅鼠B.滅蠅C.滅蚊D.滅虱E.滅蜱正確答案：C參考解析：流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，所以預(yù)防的主要措施是滅蚊。答案：C[單選題]51.預(yù)防腎綜合征出血熱應(yīng)該采取的主要措施是()。A.滅鼠B.滅蠅C.滅蚊D.滅虱E.滅蜱正確答案：A參考解析：腎綜合征出血熱主要傳染源是鼠類，所以預(yù)防的主要措施是滅鼠。答案：A[單選題]52.高血壓伴雙腎動(dòng)脈狹窄的患者，禁用的降壓藥是()。A.硝苯地平B.貝那普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.維拉帕米正確答案：B參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利，可使腎動(dòng)脈狹窄患者腎灌注壓降低，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，加重腎功能損傷，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄為其禁忌證。答案：B[單選題]53.高血壓合并支氣管哮喘的患者禁用的降壓藥是()。A.硝苯地平B.貝那普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.維拉帕米正確答案：C參考解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可使支氣管平滑肌收縮，加重哮喘癥狀，所以高血壓合并支氣管哮喘患者禁用。答案：C[單選題]54.霍亂的傳播途徑是()。A.呼吸道B.消化道C.輸血D.蚊蟲叮咬E.針刺正確答案：B參考解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，主要通過被污染的水和食物，經(jīng)消化道傳播。答案：B[單選題]55.下列屬于五臟的是()。A.心B.胃C.膽D.三焦E.腦正確答案：A參考解析：五臟指心、肝、脾、肺、腎。選項(xiàng)A心屬于五臟；B胃屬六腑；C膽屬六腑；D三焦屬六腑；E腦為奇恒之腑。答案：A[單選題]56.下列不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺體的是()。A.胎盤B.甲狀腺C.甲狀旁腺D.腎上腺E.垂體正確答案：A參考解析：經(jīng)典內(nèi)分泌腺體是相對(duì)獨(dú)立存在的內(nèi)分泌器官，胎盤是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，雖然也能分泌激素，但不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺體。甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體都是經(jīng)典內(nèi)分泌腺體。答案：A[單選題]57.五行中“木”的特性是()。A.潤下B.炎上C.稼穡D.曲直E.從革正確答案：D參考解析：五行特性中，“木曰曲直”，“曲直”是說樹木枝干可曲可直，向上向外舒展，引申為木具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等特性；“潤下”是水的特性；“炎上”是火的特性；“稼穡”是土的特性；“從革”是金的特性。答案：D[單選題]58.中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是()。A.同病異治和異病同治B.陰陽學(xué)說和五行學(xué)說C.整體觀念和辨證論治D.五行學(xué)說和藏象學(xué)說E.辨證求因與審因論治正確答案：C參考解析：中醫(yī)學(xué)理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，即整體觀念和辨證論治。選項(xiàng)A中同病異治和異病同治是辨證論治的具體體現(xiàn)，并非基本特點(diǎn)本身。選項(xiàng)B陰陽學(xué)說和五行學(xué)說屬于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。選項(xiàng)D五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心內(nèi)容之一，但不是基本特點(diǎn)。選項(xiàng)E辨證求因與審因論治是辨證論治過程中的環(huán)節(jié)，不屬于基本特點(diǎn)。答案：C[單選題]59.患者服用下列哪個(gè)藥物后可能出現(xiàn)口干、嗜睡的癥狀？()A.氯苯那敏B.氯雷他定C.西替利嗪D.苯海拉明E.阿托品正確答案：A參考解析：這幾種藥物中，氯苯那敏、苯海拉明有明顯的中樞抑制作用，可導(dǎo)致嗜睡，且抗膽堿作用會(huì)引起口干。氯雷他定和西替利嗪中樞抑制作用較弱。阿托品雖有口干癥狀，但一般無嗜睡表現(xiàn)。其中氯苯那敏應(yīng)用更廣泛，嗜睡、口干副作用較突出。答案：A[單選題]60.慢性病性貧血的首選治療是()。A.輸注促紅細(xì)胞生成素B.濃縮紅細(xì)胞輸注C.鐵劑D.治療原發(fā)病E.鐵劑治療正確答案：D參考解析：慢性病性貧血主要因慢性疾病導(dǎo)致，去除病因、治療原發(fā)病是關(guān)鍵，所以首選治療是治療原發(fā)病。答案：D共享題干題女性患者，33歲，已發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，目前予二甲雙胍、西格列汀聯(lián)合地精胰島素控糖治療，目前血糖控制良好。[單選題]1.針對(duì)這位患者，以下哪個(gè)檢測措施是必要的？()A.每年進(jìn)行頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈彩超B.每3～6個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白C.每年進(jìn)行一次冠脈造影D.每年檢查一次眼底情況E.每月監(jiān)測空腹血糖正確答案：B參考解析：糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，一般每3-6個(gè)月檢查一次，以評(píng)估長期血糖控制情況。A選項(xiàng)動(dòng)脈彩超、C選項(xiàng)冠脈造影并非常規(guī)必要每年查；E選項(xiàng)每月監(jiān)測空腹血糖頻率過高；糖尿病患者眼底病變多在糖尿病病程5-10年以上易出現(xiàn)，該患者患病2年，目前每年查眼底非最必要。答案：B[單選題]2.如果該患者計(jì)劃妊娠，應(yīng)將治療方案改為()。A.繼續(xù)當(dāng)前治療方案B.停用口服降糖藥物，改用胰島素控糖治療C.停用降糖藥物，改飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖D.停用口服降糖藥物，使用GLP-1受體激動(dòng)劑控制血糖E.使用二甲雙胍、阿卡波糖控制血糖正確答案：B參考解析：對(duì)于計(jì)劃妊娠的糖尿病患者，為避免口服降糖藥對(duì)胎兒的潛在不良影響，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。答案：B男，65歲，意外摔倒2小時(shí)，右髖部疼痛，腫脹，活動(dòng)受限，既往康健。查體：右大腿近端外側(cè)腫脹，可見瘀斑，右下肢外旋90°，短縮畸形，外側(cè)軸向叩擊痛陽性。[單選題]3.患者最可能的診斷是()。A.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折B.右股骨頸骨折C.骨盆骨折D.右股骨骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位正確答案：A參考解析：老年人摔倒后右髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，下肢外旋90°、短縮畸形，這些表現(xiàn)符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折特點(diǎn)，股骨頸骨折外旋一般45-60°，骨盆骨折主要是骨盆處癥狀，右股骨骨折部位不符，髖關(guān)節(jié)脫位一般無短縮畸形及外旋90°典型表現(xiàn)。答案：A[單選題]4.為明確診斷首選檢查是()。A.X線B.MRIC.關(guān)節(jié)鏡D.CTE.超聲正確答案：A參考解析：老年男性，摔倒后右髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，下肢外旋90°、短縮畸形，考慮股骨轉(zhuǎn)子間骨折可能性大。對(duì)于骨折，X線是首選的影像學(xué)檢查方法，能明確骨折部位、類型等。答案：A男，68歲，尿頻、尿急5年，加重伴排尿困難10天。5年前出現(xiàn)尿頻、尿急，偶有尿痛，伴夜尿增多至每晚2～3次。10天前飲酒后，尿頻、尿急癥狀加劇，夜尿增至每晚4～5次，無血尿，腰痛，直腸指診，前列腺增大，中央溝變淺，未觸及硬性結(jié)節(jié)。前列腺大小為4.4×3.1×3.0cm，外形規(guī)則，尿量余量30ml，PSA2.69ng/ml。[單選題]5.請(qǐng)問該疾病病理表現(xiàn)常發(fā)生在哪個(gè)區(qū)域？()A.中央帶B.外周帶C.移行帶D.尿道纖維括約肌E.尿道部正確答案：C參考解析：患者老年男性，尿頻、尿急、排尿困難，前列腺增大，考慮良性前列腺增生，其病理表現(xiàn)常發(fā)生在移行帶。答案：C[單選題]6.該患者目前最適宜的處理是()。A.經(jīng)尿道前列腺切除B.留置導(dǎo)尿C.等待觀察D.膀胱造瘺E.口服α受體拮抗劑正確答案：A參考解析：答案：A患者老年男性，尿頻尿急5年，加重伴排尿困難10天，直腸指診顯示前列腺增大且中央溝變淺，這提示前列腺增生?？紤]到患者目前的癥狀加重，夜尿次數(shù)增多，且前列腺體積較大（4.4×3.1×3.0cm），這些都符合手術(shù)治療的指征。PSA值正常，可初步排除前列腺癌。因此，目前最適宜的處理是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，以解除尿路梗阻，改善癥狀。女，32歲，月經(jīng)量增多伴牙齦出血1周。查血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.6×109/L，Plt21×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：粒、紅系增生良好，全片可見巨核細(xì)胞156個(gè)，以顆粒型為主，產(chǎn)板型少見。[單選題]7.該患者最可能的診斷是()。A.彌散性血管內(nèi)凝血B.急性紅系白血病C.免疫性血小板減少性紫癜D.急性巨核細(xì)胞白血病E.急性髓系白血病正確答案：C參考解析：患者月經(jīng)量增多伴牙齦出血，血小板明顯減少（Plt21×10?/L），骨髓巨核細(xì)胞增多，以顆粒型為主、產(chǎn)板型少見，符合免疫性血小板減少性紫癜表現(xiàn)。答案：C[單選題]8.應(yīng)采取的治療措施為()。A.補(bǔ)充冷沉淀B.補(bǔ)充新鮮冰凍血漿C.糖皮質(zhì)激素治療D.單采血小板輸注E.DA方案化療正確答案：D參考解析：患者血常規(guī)示血小板顯著減少（Plt21×10?/L），骨髓細(xì)胞學(xué)檢查巨核細(xì)胞增多但產(chǎn)板型少見，提示血小板生成障礙，伴牙齦出血癥狀，需緊急輸注單采血小板糾正出血風(fēng)險(xiǎn)（D正確）。冷沉淀、新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子，不針對(duì)血小板減少（A、B錯(cuò)誤）；糖皮質(zhì)激素用于免疫性血小板減少癥的治療，需先明確病因，且患者目前出血風(fēng)險(xiǎn)高，需先輸注血小板（C錯(cuò)誤）；DA方案化療用于白血病治療，與該患者表現(xiàn)不符（E錯(cuò)誤）。[單選題]9.下一步如何治療？()A.潑尼松盡快減少至最小劑量治療B.改用促血小板生成藥物治療C.利妥昔單抗維持治療D.口服達(dá)那唑維持治療E.脾切除正確答案：A參考解析：患者血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞增多且產(chǎn)板型少見，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療首選糖皮質(zhì)激素，潑尼松治療有效后應(yīng)逐漸減量，而不是盡快減少至最小劑量，A錯(cuò)誤；促血小板生成藥物可用于二線治療，目前一線治療未提及，暫不選B；利妥昔單抗用于二線治療，不選C；達(dá)那唑也為二線治療藥物，不選D；脾切除為二線治療，在糖皮質(zhì)激素治療無效等情況下選用，不選E。目前患者應(yīng)先按常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療方案進(jìn)行，本題無完全合適選項(xiàng)，但相對(duì)而