2025/07/162023年關(guān)于妊娠期原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的多學(xué)科治療指南匯報人：_1751850234CONTENTS目錄01疾病概述02診斷標(biāo)準(zhǔn)03治療方案04多學(xué)科合作05專家共識建議疾病概述01疾病定義原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲旁亢系因甲狀旁腺病變引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂，主要表現(xiàn)為高鈣血癥及骨疏松。妊娠期的特殊性在懷孕時期，因激素水平波動，原發(fā)性的甲狀旁腺亢進(jìn)癥的癥狀可能和非孕時存在差異，因此需要特別留意。疾病定義多學(xué)科診治的必要性鑒于該病癥橫跨內(nèi)分泌、婦產(chǎn)科等多個專業(yè)領(lǐng)域，故而必須組建跨學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，從而保障診斷與治療的精準(zhǔn)無誤。專家共識的重要性統(tǒng)一的治療共識能為執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供一致的診療標(biāo)準(zhǔn)，從而增強(qiáng)對伴有原發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)癥孕婦的治療成效。病因分析遺傳因素原發(fā)性甲旁亢可能源自家族遺傳因素，因特定基因變異而引發(fā)的甲狀旁腺細(xì)胞過度增殖。甲狀旁腺腺瘤甲狀腺腺瘤是主要病因之一，瘤細(xì)胞自行分泌過量的甲狀腺激素，導(dǎo)致鈣質(zhì)代謝失衡。診斷標(biāo)準(zhǔn)02臨床表現(xiàn)高鈣血癥相關(guān)癥狀高鈣血癥可能會導(dǎo)致患者感到疲勞、出現(xiàn)惡心、嘔吐和便秘等癥狀。骨骼系統(tǒng)變化長期的甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松等骨骼系統(tǒng)變化。腎結(jié)石和腎功能損害高血鈣癥會提升尿液中的鈣含量，從而促進(jìn)腎結(jié)石的產(chǎn)生，嚴(yán)重情況下還可能對腎臟功能造成損害。實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣磷水平測定對血清鈣磷含量進(jìn)行檢測，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常出現(xiàn)高鈣血癥現(xiàn)象。甲狀旁腺激素水平測定檢測血液中的甲狀旁腺激素（PTH）濃度，其水平上升是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。影像學(xué)評估頸部超聲檢查頸部超聲可監(jiān)測甲狀旁腺的尺寸與外形，便于診斷甲旁亢。核素顯像使用99mTc-MIBI核素顯像可以定位甲狀旁腺腺瘤，是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要手段。CT掃描CT檢查能夠詳細(xì)展示甲狀旁腺的解剖結(jié)構(gòu)，便于對病變的面積和性質(zhì)進(jìn)行判斷。治療方案03藥物治療遺傳因素甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病可能與家族遺傳背景有關(guān)，某些特定的基因變異可能是疾病發(fā)病的誘因。腺體病變甲狀腺旁腺瘤或其增生是該疾病的主要原因，此類病變會引起過多的甲狀旁腺激素分泌。手術(shù)治療血清鈣磷水平測定血清中鈣磷指標(biāo)分析顯示，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)者常伴有血鈣偏高現(xiàn)象。甲狀旁腺激素(PTH)水平測定檢測血液中甲狀旁腺激素的含量，此激素含量的增加是確診的關(guān)鍵因素。隨訪與管理頸部超聲檢查利用頸部超聲檢測可識別出甲狀旁腺的不尋常增大，這構(gòu)成了診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的關(guān)鍵方法。核素顯像使用99mTc-MIBI核素顯像可以定位甲狀旁腺病變，幫助確定手術(shù)切除的范圍。CT掃描CT檢查可詳盡呈現(xiàn)甲狀腺旁腺病變的解剖細(xì)節(jié)，對判斷病變的尺寸與所在位置有重要幫助。多學(xué)科合作04合作的重要性高鈣血癥癥狀患者可能會出現(xiàn)疲乏、不適、惡心、嘔吐、便秘等癥狀，這些癥狀與高鈣血癥有關(guān)。骨骼系統(tǒng)變化持續(xù)的高鈣血癥可能導(dǎo)致骨骼疼痛、易發(fā)生骨折以及骨質(zhì)疏松等骨骼結(jié)構(gòu)改變。腎結(jié)石和腎功能損害高鈣血癥還可能引起腎結(jié)石形成，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損害。各學(xué)科角色與職責(zé)01原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是一種由于甲狀旁腺自身病變導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為高鈣血癥。02妊娠期影響妊娠期間，由于激素水平變化，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可能加重，對母嬰健康構(gòu)成威脅。03多學(xué)科診治需求該疾病因涉及內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科等多個專業(yè)領(lǐng)域，故需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，進(jìn)行全面的評估和診療。04專家共識的重要性臨床醫(yī)生可依賴專家共識制定出一套標(biāo)準(zhǔn)化的診斷及治療方案，從而有效提升針對妊娠并發(fā)癥的治療能力。專家共識建議05診斷流程建議遺傳因素原發(fā)性甲旁亢或與基因相關(guān)，部分家族中疾病發(fā)病率顯著升高。腺體病變甲狀旁腺腫瘤、肥大或癌變等情況會引起甲狀旁腺激素分泌異常，從而引發(fā)相關(guān)病癥。治療策略建議血清鈣磷水平測定對血清鈣磷含量進(jìn)行檢測，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者常呈現(xiàn)高鈣血癥特征。甲狀旁腺激素水平測定血清中甲狀旁腺激素(PTH)的檢測數(shù)值上升，是臨床診斷的關(guān)鍵指標(biāo)之一。預(yù)后評估與管理高鈣血癥相關(guān)癥狀高鈣血癥可能導(dǎo)致患者感到疲憊、出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等癥狀，這些癥狀對于確診具有重要意義。骨骼系統(tǒng)變化長期的甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨