手術(shù)室緊急醫(yī)療搶救標(biāo)準(zhǔn)###一、概述

本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的緊急醫(yī)療搶救流程，確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下能夠迅速、有效地進(jìn)行處置，最大限度地保障患者安全。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涵蓋了搶救前的準(zhǔn)備工作、搶救過(guò)程中的具體操作步驟以及搶救后的總結(jié)與改進(jìn)等方面。通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，旨在提高手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)作水平，優(yōu)化搶救流程，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

###二、搶救前的準(zhǔn)備工作

####（一）人員準(zhǔn)備

1.**組建搶救團(tuán)隊(duì)**

-明確團(tuán)隊(duì)成員及職責(zé)，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等。

-確保團(tuán)隊(duì)成員熟悉緊急搶救流程及相關(guān)器械使用。

2.**培訓(xùn)與演練**

-定期組織緊急搶救模擬演練，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

-記錄演練結(jié)果，持續(xù)優(yōu)化搶救流程。

####（二）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.**搶救設(shè)備**

-配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵等關(guān)鍵設(shè)備。

-確保設(shè)備功能正常，定期進(jìn)行維護(hù)與校準(zhǔn)。

2.**急救藥品與耗材**

-儲(chǔ)備常用急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油、呼吸興奮劑等。

-準(zhǔn)備一次性耗材，如氣管插管、吸痰管、止血帶等。

####（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**手術(shù)室布局**

-確保搶救區(qū)域通道暢通，便于人員及設(shè)備快速到位。

-配備應(yīng)急照明，確保在斷電情況下仍能正常搶救。

2.**消毒與隔離**

-按照無(wú)菌操作原則，提前準(zhǔn)備消毒用品。

-如遇傳染病風(fēng)險(xiǎn)，需采取相應(yīng)的隔離措施。

###三、搶救過(guò)程中的具體操作步驟

####（一）快速評(píng)估與初步處置

1.**評(píng)估患者狀況**

-觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

-判斷是否存在危及生命的狀況，如心跳驟停、大出血等。

2.**初步處置措施**

-心跳驟停：立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓與人工呼吸。

-大出血：迅速止血，建立靜脈通路，輸注血液制品。

####（二）專業(yè)搶救措施

1.**循環(huán)支持**

-迅速建立靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行骨髓腔穿刺。

-使用升壓藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）維持血壓。

2.**呼吸支持**

-對(duì)于呼吸衰竭患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。

-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保氧供充足。

3.**麻醉管理**

-根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉深度，必要時(shí)進(jìn)行麻醉藥物拮抗。

-監(jiān)測(cè)麻醉相關(guān)指標(biāo)，如呼氣末二氧化碳濃度等。

####（三）多學(xué)科協(xié)作

1.**團(tuán)隊(duì)分工**

-主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)與麻醉管理。

-護(hù)士負(fù)責(zé)藥物輸注、設(shè)備操作及記錄。

2.**信息溝通**

-使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通語(yǔ)言，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)。

-定期總結(jié)搶救過(guò)程中的關(guān)鍵信息，調(diào)整處置方案。

###四、搶救后的總結(jié)與改進(jìn)

####（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**生命體征穩(wěn)定后**

-逐步減少搶救干預(yù)，過(guò)渡至常規(guī)治療。

-確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或其他適宜科室。

2.**信息交接**

-向接收科室詳細(xì)記錄搶救過(guò)程、用藥情況及患者狀況。

-確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的信息無(wú)縫銜接。

####（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.**搶救后評(píng)估**

-收集搶救過(guò)程中的數(shù)據(jù)，如搶救時(shí)間、用藥劑量等。

-分析搶救效果，識(shí)別不足之處。

2.**持續(xù)改進(jìn)**

-根據(jù)評(píng)估結(jié)果，優(yōu)化搶救流程及設(shè)備配置。

-定期組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。

###四、搶救后的總結(jié)與改進(jìn)

####（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**生命體征穩(wěn)定后**

***逐步減負(fù)荷與過(guò)渡**：在確認(rèn)患者生命體征趨于穩(wěn)定后（例如，心率、血壓、呼吸逐漸恢復(fù)至可接受范圍，如心率<100次/分，收縮壓>90mmHg，呼吸平穩(wěn)），應(yīng)根據(jù)患者具體情況，逐步減少高強(qiáng)度的搶救干預(yù)措施。例如，可適當(dāng)減少血管活性藥物劑量，或延長(zhǎng)給藥間隔，觀察患者反應(yīng)。同時(shí)，在維持基本生命支持的前提下，逐步恢復(fù)或調(diào)整麻醉狀態(tài)，為過(guò)渡至常規(guī)手術(shù)或監(jiān)護(hù)治療做準(zhǔn)備。

***準(zhǔn)備與安全轉(zhuǎn)運(yùn)**：

***體位擺放**：根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，調(diào)整為安全、舒適的體位，確保呼吸道通暢，并保護(hù)手術(shù)區(qū)域或受傷部位。

***管道管理**：檢查并妥善固定所有血管通路（如中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管）、導(dǎo)尿管、氣管插管/呼吸機(jī)連接管、各種引流管等，確保連接緊密，標(biāo)識(shí)清晰，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中脫落、移位或受壓。使用專用固定裝置（如膠布、固定帶、專用支架）進(jìn)行牢固固定。

***生命體征監(jiān)測(cè)**：在轉(zhuǎn)運(yùn)前，使用便攜式監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率等關(guān)鍵生命體征。準(zhǔn)備好記錄設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中有連續(xù)數(shù)據(jù)支持。

***應(yīng)急物品準(zhǔn)備**：在轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如轉(zhuǎn)運(yùn)床、輪椅）上放置必要的急救物品箱，內(nèi)含簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、急救藥物（如腎上腺素、阿托品、利多卡因等）、常用注射器、紗布、繃帶等，以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)狀況。

***環(huán)境協(xié)調(diào)**：提前與接收科室（如ICU、恢復(fù)室或其他手術(shù)間）溝通，告知患者基本情況、轉(zhuǎn)運(yùn)需求及途中監(jiān)測(cè)情況，確保接收環(huán)境準(zhǔn)備就緒，人員到位。

2.**信息交接**

***核心信息傳遞**：在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中或到達(dá)接收點(diǎn)后立即進(jìn)行，由主刀醫(yī)生或負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生向接收科室的醫(yī)護(hù)人員清晰、準(zhǔn)確地傳遞以下核心信息：

*患者基本信息：姓名、年齡、性別等。

*搶救背景：原發(fā)疾病或損傷原因、搶救開(kāi)始時(shí)間。

*搶救過(guò)程：實(shí)施的關(guān)鍵搶救措施（如CPR時(shí)間、用藥名稱、劑量、頻率、血制品輸注量）、重要生命體征變化（如最低血壓、心率）、轉(zhuǎn)歸情況。

*當(dāng)前狀況：轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、目前使用的藥物及劑量、各項(xiàng)管道情況（名稱、位置、通暢性）、特殊注意事項(xiàng)（如過(guò)敏史、抗凝狀態(tài)、手術(shù)區(qū)域特殊處理等）。

***記錄與確認(rèn)**：

***書面記錄**：詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫搶救記錄和轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，確保信息完整、無(wú)遺漏，并由交接雙方醫(yī)護(hù)人員共同簽字確認(rèn)。記錄應(yīng)包含所有關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)、操作和觀察結(jié)果。

***電子系統(tǒng)錄入**：如有醫(yī)院信息系統(tǒng)支持，需將相關(guān)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)信息及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入電子病歷系統(tǒng)，確保信息共享和追溯。

***口頭確認(rèn)與提問(wèn)**：交接過(guò)程中，接收科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)提問(wèn)，以確認(rèn)自己完全理解患者的狀況和需求。交接方應(yīng)耐心解答疑問(wèn)。對(duì)于關(guān)鍵信息，可進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)，避免誤解。

####（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.**搶救后評(píng)估**

***及時(shí)組織評(píng)估會(huì)議**：在患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)且初步穩(wěn)定，或搶救結(jié)束后（如心跳驟停搶救后），應(yīng)盡快組織參與搶救的全體團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、護(hù)士）召開(kāi)簡(jiǎn)短的評(píng)估會(huì)議。理想情況下，應(yīng)在搶救結(jié)束后盡快完成（例如，幾小時(shí)內(nèi)），以便團(tuán)隊(duì)成員記憶清晰，信息準(zhǔn)確。

***數(shù)據(jù)收集與分析**：

***時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄**：精確回顧并記錄搶救過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，如首次響應(yīng)時(shí)間、心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、電除顫時(shí)間、重要藥物首次使用時(shí)間、患者恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間（ROSC）、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間等。分析這些時(shí)間節(jié)點(diǎn)的達(dá)成情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程。

***用藥核查**：核對(duì)所有使用過(guò)的藥品名稱、劑量、濃度、給藥途徑、頻率及用藥醫(yī)囑，檢查是否存在用藥錯(cuò)誤或潛在風(fēng)險(xiǎn)（如藥物相互作用、劑量過(guò)大/過(guò)小）。評(píng)估藥物供應(yīng)是否及時(shí)、充足。

***設(shè)備與器械評(píng)估**：回顧搶救過(guò)程中使用的所有設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）的表現(xiàn)，記錄是否正常工作，是否出現(xiàn)故障或需要校準(zhǔn)。評(píng)估設(shè)備布局、可及性是否滿足搶救需求。

***流程執(zhí)行情況**：對(duì)照既定的搶救標(biāo)準(zhǔn)流程，評(píng)估每個(gè)步驟的執(zhí)行是否到位、迅速。識(shí)別在流程執(zhí)行中遇到的障礙或延誤。

***團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通**：評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通是否有效、清晰、及時(shí)。觀察團(tuán)隊(duì)成員的分工是否明確、協(xié)作是否流暢。記錄在溝通或協(xié)作方面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

***患者轉(zhuǎn)歸關(guān)聯(lián)分析**：將搶救措施與最終患者轉(zhuǎn)歸（如存活并轉(zhuǎn)入ICU、存活并恢復(fù)、死亡等）進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，探討哪些措施可能對(duì)轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生了關(guān)鍵影響，哪些措施可能效果不佳或需要調(diào)整。

***問(wèn)題識(shí)別**：基于以上數(shù)據(jù)收集和分析，系統(tǒng)性地識(shí)別出本次搶救過(guò)程中存在的具體問(wèn)題，可分為以下幾類：

***流程方面**：流程設(shè)計(jì)缺陷、步驟缺失或冗余、某些步驟執(zhí)行不熟練等。

***人員方面**：團(tuán)隊(duì)成員技能不足、知識(shí)欠缺、溝通不暢、配合度不高、疲勞狀態(tài)影響表現(xiàn)等。

***設(shè)備器械方面**：設(shè)備故障、維護(hù)不及時(shí)、器械不足或擺放不合理、電池耗盡等。

***物資藥品方面**：藥品短缺、效期問(wèn)題、配置不合理等。

***環(huán)境方面**：手術(shù)室環(huán)境干擾、空間不足等。

2.**持續(xù)改進(jìn)**

***制定改進(jìn)措施**：針對(duì)評(píng)估中識(shí)別出的問(wèn)題，組織團(tuán)隊(duì)共同討論，制定具體、可衡量、可達(dá)成、相關(guān)性強(qiáng)、有時(shí)限（SMART原則）的改進(jìn)措施。

***流程優(yōu)化**：修訂或完善現(xiàn)有搶救流程圖，明確各步驟操作細(xì)節(jié)、責(zé)任人、時(shí)間要求。增加關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的提醒或檢查機(jī)制。

***人員培訓(xùn)**：根據(jù)問(wèn)題暴露出的技能或知識(shí)短板，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。內(nèi)容包括但不限于：高級(jí)生命支持（ACLS/ATLS）技能強(qiáng)化、特定設(shè)備操作培訓(xùn)、溝通技巧訓(xùn)練、模擬演練等。增加培訓(xùn)頻率或引入新的培訓(xùn)方法。

***設(shè)備與物資管理**：更新設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，確保設(shè)備隨時(shí)處于良好狀態(tài)。檢查并優(yōu)化搶救車、設(shè)備間的藥品和耗材配置，確保種類齊全、數(shù)量充足、效期在位、擺放有序。建立定期檢查和補(bǔ)充機(jī)制。

***團(tuán)隊(duì)建設(shè)與溝通**：組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。定期開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)，推廣使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR溝通模式）。鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員提出改進(jìn)建議。

***標(biāo)準(zhǔn)化與文檔化**：將成熟的、有效的改進(jìn)措施固化為標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）或應(yīng)急預(yù)案的一部分，并確保所有相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。

***措施落實(shí)與追蹤**：明確各項(xiàng)改進(jìn)措施的負(fù)責(zé)人和完成時(shí)限。定期（如每月或每季度）追蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況及其效果。

***效果評(píng)估與反饋**：通過(guò)對(duì)比改進(jìn)前后的數(shù)據(jù)（如搶救成功率、搶救時(shí)間、不良事件發(fā)生率、模擬演練表現(xiàn)等），評(píng)估改進(jìn)措施的有效性。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)措施進(jìn)行持續(xù)調(diào)整和優(yōu)化。

***知識(shí)共享與傳播**：將本次搶救的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和改進(jìn)成果，通過(guò)部門會(huì)議、內(nèi)部培訓(xùn)、案例分享會(huì)等形式，在科室內(nèi)部進(jìn)行傳播，提升全體成員的意識(shí)和能力水平。鼓勵(lì)跨科室交流學(xué)習(xí)，借鑒其他單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

###一、概述

本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范手術(shù)室內(nèi)的緊急醫(yī)療搶救流程，確保在突發(fā)醫(yī)療狀況下能夠迅速、有效地進(jìn)行處置，最大限度地保障患者安全。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涵蓋了搶救前的準(zhǔn)備工作、搶救過(guò)程中的具體操作步驟以及搶救后的總結(jié)與改進(jìn)等方面。通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，旨在提高手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)作水平，優(yōu)化搶救流程，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

###二、搶救前的準(zhǔn)備工作

####（一）人員準(zhǔn)備

1.**組建搶救團(tuán)隊(duì)**

-明確團(tuán)隊(duì)成員及職責(zé)，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等。

-確保團(tuán)隊(duì)成員熟悉緊急搶救流程及相關(guān)器械使用。

2.**培訓(xùn)與演練**

-定期組織緊急搶救模擬演練，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

-記錄演練結(jié)果，持續(xù)優(yōu)化搶救流程。

####（二）設(shè)備與物資準(zhǔn)備

1.**搶救設(shè)備**

-配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵等關(guān)鍵設(shè)備。

-確保設(shè)備功能正常，定期進(jìn)行維護(hù)與校準(zhǔn)。

2.**急救藥品與耗材**

-儲(chǔ)備常用急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油、呼吸興奮劑等。

-準(zhǔn)備一次性耗材，如氣管插管、吸痰管、止血帶等。

####（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.**手術(shù)室布局**

-確保搶救區(qū)域通道暢通，便于人員及設(shè)備快速到位。

-配備應(yīng)急照明，確保在斷電情況下仍能正常搶救。

2.**消毒與隔離**

-按照無(wú)菌操作原則，提前準(zhǔn)備消毒用品。

-如遇傳染病風(fēng)險(xiǎn)，需采取相應(yīng)的隔離措施。

###三、搶救過(guò)程中的具體操作步驟

####（一）快速評(píng)估與初步處置

1.**評(píng)估患者狀況**

-觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

-判斷是否存在危及生命的狀況，如心跳驟停、大出血等。

2.**初步處置措施**

-心跳驟停：立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓與人工呼吸。

-大出血：迅速止血，建立靜脈通路，輸注血液制品。

####（二）專業(yè)搶救措施

1.**循環(huán)支持**

-迅速建立靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行骨髓腔穿刺。

-使用升壓藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）維持血壓。

2.**呼吸支持**

-對(duì)于呼吸衰竭患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。

-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保氧供充足。

3.**麻醉管理**

-根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉深度，必要時(shí)進(jìn)行麻醉藥物拮抗。

-監(jiān)測(cè)麻醉相關(guān)指標(biāo)，如呼氣末二氧化碳濃度等。

####（三）多學(xué)科協(xié)作

1.**團(tuán)隊(duì)分工**

-主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)與麻醉管理。

-護(hù)士負(fù)責(zé)藥物輸注、設(shè)備操作及記錄。

2.**信息溝通**

-使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通語(yǔ)言，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)。

-定期總結(jié)搶救過(guò)程中的關(guān)鍵信息，調(diào)整處置方案。

###四、搶救后的總結(jié)與改進(jìn)

####（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**生命體征穩(wěn)定后**

-逐步減少搶救干預(yù)，過(guò)渡至常規(guī)治療。

-確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或其他適宜科室。

2.**信息交接**

-向接收科室詳細(xì)記錄搶救過(guò)程、用藥情況及患者狀況。

-確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的信息無(wú)縫銜接。

####（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.**搶救后評(píng)估**

-收集搶救過(guò)程中的數(shù)據(jù)，如搶救時(shí)間、用藥劑量等。

-分析搶救效果，識(shí)別不足之處。

2.**持續(xù)改進(jìn)**

-根據(jù)評(píng)估結(jié)果，優(yōu)化搶救流程及設(shè)備配置。

-定期組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。

###四、搶救后的總結(jié)與改進(jìn)

####（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**生命體征穩(wěn)定后**

***逐步減負(fù)荷與過(guò)渡**：在確認(rèn)患者生命體征趨于穩(wěn)定后（例如，心率、血壓、呼吸逐漸恢復(fù)至可接受范圍，如心率<100次/分，收縮壓>90mmHg，呼吸平穩(wěn)），應(yīng)根據(jù)患者具體情況，逐步減少高強(qiáng)度的搶救干預(yù)措施。例如，可適當(dāng)減少血管活性藥物劑量，或延長(zhǎng)給藥間隔，觀察患者反應(yīng)。同時(shí)，在維持基本生命支持的前提下，逐步恢復(fù)或調(diào)整麻醉狀態(tài)，為過(guò)渡至常規(guī)手術(shù)或監(jiān)護(hù)治療做準(zhǔn)備。

***準(zhǔn)備與安全轉(zhuǎn)運(yùn)**：

***體位擺放**：根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，調(diào)整為安全、舒適的體位，確保呼吸道通暢，并保護(hù)手術(shù)區(qū)域或受傷部位。

***管道管理**：檢查并妥善固定所有血管通路（如中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管）、導(dǎo)尿管、氣管插管/呼吸機(jī)連接管、各種引流管等，確保連接緊密，標(biāo)識(shí)清晰，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中脫落、移位或受壓。使用專用固定裝置（如膠布、固定帶、專用支架）進(jìn)行牢固固定。

***生命體征監(jiān)測(cè)**：在轉(zhuǎn)運(yùn)前，使用便攜式監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率等關(guān)鍵生命體征。準(zhǔn)備好記錄設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中有連續(xù)數(shù)據(jù)支持。

***應(yīng)急物品準(zhǔn)備**：在轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如轉(zhuǎn)運(yùn)床、輪椅）上放置必要的急救物品箱，內(nèi)含簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器、急救藥物（如腎上腺素、阿托品、利多卡因等）、常用注射器、紗布、繃帶等，以應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)狀況。

***環(huán)境協(xié)調(diào)**：提前與接收科室（如ICU、恢復(fù)室或其他手術(shù)間）溝通，告知患者基本情況、轉(zhuǎn)運(yùn)需求及途中監(jiān)測(cè)情況，確保接收環(huán)境準(zhǔn)備就緒，人員到位。

2.**信息交接**

***核心信息傳遞**：在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中或到達(dá)接收點(diǎn)后立即進(jìn)行，由主刀醫(yī)生或負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生向接收科室的醫(yī)護(hù)人員清晰、準(zhǔn)確地傳遞以下核心信息：

*患者基本信息：姓名、年齡、性別等。

*搶救背景：原發(fā)疾病或損傷原因、搶救開(kāi)始時(shí)間。

*搶救過(guò)程：實(shí)施的關(guān)鍵搶救措施（如CPR時(shí)間、用藥名稱、劑量、頻率、血制品輸注量）、重要生命體征變化（如最低血壓、心率）、轉(zhuǎn)歸情況。

*當(dāng)前狀況：轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、目前使用的藥物及劑量、各項(xiàng)管道情況（名稱、位置、通暢性）、特殊注意事項(xiàng)（如過(guò)敏史、抗凝狀態(tài)、手術(shù)區(qū)域特殊處理等）。

***記錄與確認(rèn)**：

***書面記錄**：詳細(xì)、準(zhǔn)確地填寫搶救記錄和轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，確保信息完整、無(wú)遺漏，并由交接雙方醫(yī)護(hù)人員共同簽字確認(rèn)。記錄應(yīng)包含所有關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)、操作和觀察結(jié)果。

***電子系統(tǒng)錄入**：如有醫(yī)院信息系統(tǒng)支持，需將相關(guān)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)信息及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入電子病歷系統(tǒng)，確保信息共享和追溯。

***口頭確認(rèn)與提問(wèn)**：交接過(guò)程中，接收科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)提問(wèn)，以確認(rèn)自己完全理解患者的狀況和需求。交接方應(yīng)耐心解答疑問(wèn)。對(duì)于關(guān)鍵信息，可進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)，避免誤解。

####（二）總結(jié)與改進(jìn)

1.**搶救后評(píng)估**

***及時(shí)組織評(píng)估會(huì)議**：在患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)且初步穩(wěn)定，或搶救結(jié)束后（如心跳驟停搶救后），應(yīng)盡快組織參與搶救的全體團(tuán)隊(duì)成員（醫(yī)生、護(hù)士）召開(kāi)簡(jiǎn)短的評(píng)估會(huì)議。理想情況下，應(yīng)在搶救結(jié)束后盡快完成（例如，幾小時(shí)內(nèi)），以便團(tuán)隊(duì)成員記憶清晰，信息準(zhǔn)確。

***數(shù)據(jù)收集與分析**：

***時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄**：精確回顧并記錄搶救過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，如首次響應(yīng)時(shí)間、心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間、電除顫時(shí)間、重要藥物首次使用時(shí)間、患者恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間（ROSC）、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間等。分析這些時(shí)間節(jié)點(diǎn)的達(dá)成情況是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程。

***用藥核查**：核對(duì)所有使用過(guò)的藥品名稱、劑量、濃度、給藥途徑、頻率及用藥醫(yī)囑，檢查是否存在用藥錯(cuò)誤或潛在風(fēng)險(xiǎn)（如藥物相互作用、劑量過(guò)大/過(guò)?。?。評(píng)估藥物供應(yīng)是否及時(shí)、充足。

***設(shè)備與器械評(píng)估**：回顧搶救過(guò)程中使用的所有設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）的表現(xiàn)，記錄是否正常工作，是否出現(xiàn)故障或需要校準(zhǔn)。評(píng)估設(shè)備布局、可及性是否滿足搶救需求。

***流程執(zhí)行情況**：對(duì)照既定的搶救標(biāo)準(zhǔn)流程，評(píng)估每個(gè)步驟的執(zhí)行是否到位、迅速。識(shí)別在流程執(zhí)行中遇到的障礙或延誤。

***團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通**：評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通是否有效、清晰、及時(shí)。觀察團(tuán)隊(duì)成員的分工是否明確、協(xié)作是否流暢。記錄在溝通或協(xié)作方面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

***患者轉(zhuǎn)歸關(guān)聯(lián)分析**：將搶救措施與最終患者轉(zhuǎn)歸（如存活并轉(zhuǎn)入ICU、存活并恢復(fù)、死亡等）進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，探討哪些措施可能對(duì)轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生了關(guān)鍵影響，哪些措施可能效果不佳或需要調(diào)整。

***問(wèn)題識(shí)別**：基于以上數(shù)據(jù)收集和分析，系統(tǒng)性地識(shí)別出本次搶救過(guò)程中存在的具體問(wèn)題，可分為以下幾類：

***流程方面**：流程設(shè)計(jì)缺陷、步驟缺失或冗余、某些步驟執(zhí)行不熟練等。

***人員方面**：團(tuán)隊(duì)成員技能不足、知識(shí)欠缺、溝通不暢、配合度不高、疲勞狀態(tài)影響表