手術(shù)室手術(shù)間醫(yī)疾廢物處理方案一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，醫(yī)疾廢物的規(guī)范處理對于防止交叉感染、保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全至關(guān)重要。本方案旨在明確手術(shù)室手術(shù)間醫(yī)疾廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等環(huán)節(jié)的具體要求，確保廢物管理符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保要求。

二、醫(yī)疾廢物分類與標(biāo)識

（一）廢物分類

1.**感染性廢物**：包括手術(shù)過程中接觸患者體液的器械、敷料、吸引瓶內(nèi)液體、廢棄標(biāo)本等。

2.**損傷性廢物**：如手術(shù)刀、針頭、縫合針、玻璃碎片等銳器。

3.**藥物性廢物**：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶、注射器等。

4.**化學(xué)性廢物**：如消毒劑空瓶、化學(xué)試劑等。

5.**病理性廢物**：手術(shù)切除的組織、病理切片等。

（二）標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)疾廢物必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋，表面印有“感染性廢物”等字樣。

2.銳器盒需標(biāo)注“銳器”并采用防刺穿、防滲漏設(shè)計(jì)。

3.藥物性廢物需粘貼“藥物性廢物”標(biāo)簽。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.**手術(shù)間內(nèi)**：設(shè)置專用收集點(diǎn)，分類放置不同類型的廢物容器。

(1)感染性廢物：使用雙層黃色垃圾袋，袋容量不超過3/4。

(2)銳器：投入銳器盒，裝滿后封口。

(3)藥物性廢物：單獨(dú)收集，避免與其他廢物混合。

2.**操作規(guī)范**：

-收集時避免直接接觸廢物，使用機(jī)械傳遞工具（如夾鉗）。

-垃圾袋封口前檢查是否破損，封口處用繩扎緊。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)頻次**：每日手術(shù)結(jié)束后，由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)廢物。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

-使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，車內(nèi)分區(qū)放置不同類型廢物。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止泄漏、散落，路線盡量避開人流密集區(qū)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）。

四、處理方法

（一）感染性廢物

1.**高溫高壓滅菌**：可處理的可重復(fù)使用器械需經(jīng)滅菌處理后清洗。

2.**焚燒處理**：不可重復(fù)使用的物品（如敷料、吸引瓶）交由專業(yè)機(jī)構(gòu)焚燒。

（二）銳器處理

1.銳器盒滿后，由有資質(zhì)單位回收，運(yùn)輸過程中確保防滲漏、防刺穿。

2.禁止徒手搬運(yùn)或傾倒銳器。

（三）藥物性廢物

1.回收后交由藥品回收企業(yè)處理，禁止隨意丟棄。

2.過期藥品需按化學(xué)廢物管理。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)

1.每季度對手術(shù)室工作人員進(jìn)行廢物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)銳器傷預(yù)防與處理流程。

（二）記錄與檢查

1.建立廢物處理臺賬，記錄廢物種類、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時間等信息。

2.每月由感染管理科檢查廢物處理規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（三）應(yīng)急預(yù)案

1.制定廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案，包括隔離措施、消毒流程、人員疏散等。

2.定期演練，確保應(yīng)急措施有效。

**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，醫(yī)疾廢物的規(guī)范處理對于防止交叉感染、保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全至關(guān)重要。本方案旨在明確手術(shù)室手術(shù)間醫(yī)疾廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等環(huán)節(jié)的具體要求，確保廢物管理符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保要求。規(guī)范化的醫(yī)疾廢物處理不僅能夠有效阻斷病原體的傳播途徑，還能保護(hù)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)院良好的運(yùn)營秩序。本方案適用于手術(shù)室所有區(qū)域，包括手術(shù)間、器械室、清洗間、醫(yī)護(hù)人員通道及相關(guān)輔助區(qū)域。

**二、醫(yī)疾廢物分類與標(biāo)識**

（一）廢物分類

1.**感染性廢物**：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病危險的廢物。

(1)**手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢物**：包括手術(shù)器械（如刀片、剪刀、針）、手術(shù)巾、吸引瓶內(nèi)液體、標(biāo)本袋及內(nèi)容物、棉球、棉簽（沾有血液或體液）、使用過的手套、口罩、護(hù)目鏡等。

(2)**診療過程中產(chǎn)生的廢物**：包括檢驗(yàn)標(biāo)本（如血液、組織）、培養(yǎng)皿、試管、廢棄的注射器、輸液器、輸血器、透析器、呼吸機(jī)管路等。

(3)**其他**：病人使用過的餐巾、尿布、便盆、嘔吐物、排泄物（需用防水袋包裹）等。

2.**損傷性廢物**：指能夠刺傷或割傷人體的廢物。

(1)**銳器**：包括醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、各類針頭（注射針、縫合針）、解剖刀、手術(shù)刀片、玻璃碎片（如破碎安瓿瓶）、破碎的玻璃器皿等。

(2)**其他**：載玻片、玻璃試管、手術(shù)室的刮匙等。

3.**藥物性廢物**：指過期、變質(zhì)以及被患者血液、體液污染的藥品和醫(yī)療器械。

(1)**藥品**：廢棄的抗生素、胰島素、化療藥物、疫苗、安瓿瓶、西林瓶、廢弁藥液等。

(2)**醫(yī)療器械**：廢棄的輸液器、輸血器、注射器（含藥液）、胰島素筆芯等。

4.**化學(xué)性廢物**：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)廢物。

(1)**化學(xué)試劑**：廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液，但需確認(rèn)其最終狀態(tài)是否符合生活垃圾要求）、醇類、酸類、堿類等。

(2)**其他**：廢棄的標(biāo)本瓶（含有機(jī)溶劑）、化學(xué)實(shí)驗(yàn)廢物等。

5.**病理性廢物**：指臨床病理檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本。

(1)**標(biāo)本**：手術(shù)切除的組織、器官、病理切片及其保存液、血涂片、骨髓穿刺物等。

（二）標(biāo)識要求

1.**感染性廢物**：必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋或容器，表面清晰、牢固地粘貼或印有“感染性廢物”標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)包含廢物類別，如“感染性廢物-手術(shù)間”。垃圾袋/容器應(yīng)防滲漏、防穿刺。

2.**損傷性廢物**：必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的紅色或黃色銳器盒，表面清晰標(biāo)注“銳器”“小心刺傷”等警示標(biāo)識。銳器盒應(yīng)采用堅(jiān)固、防刺穿、防滲漏的設(shè)計(jì)，并具有易于封口的蓋子。

3.**藥物性廢物**：使用獨(dú)立的、有密封性能的容器或包裝物，表面粘貼“藥物性廢物”標(biāo)識，注明具體藥品名稱及生產(chǎn)日期/批號。

4.**化學(xué)性廢物**：使用有密封性能的容器，表面粘貼“化學(xué)性廢物”標(biāo)識，并注明主要成分及危害性提示。

5.**病理性廢物**：使用防漏容器（如黃褐色帶蓋容器），表面粘貼“病理性廢物”標(biāo)識。容器應(yīng)確保在運(yùn)輸和處置過程中不發(fā)生破損、泄漏。

**三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程**

（一）廢物收集

1.**手術(shù)間內(nèi)**：

(1)**設(shè)置專用收集點(diǎn)**：在手術(shù)間靠近出入口處設(shè)置至少兩個帶蓋的分類收集桶，分別用于收集感染性廢物和損傷性廢物。桶體材質(zhì)應(yīng)耐腐蝕、易清潔。

(2)**分類放置**：

-感染性廢物：手術(shù)過程中產(chǎn)生的各類沾染物，裝入黃色垃圾袋，袋容量不超過3/4，扎緊袋口。

-損傷性廢物：針頭、刀片等銳器直接投入專用銳器盒，盒內(nèi)裝滿（約3/4）后立即封口，由專人負(fù)責(zé)更換。

-藥物性廢物：將使用后的注射器、輸液器等與廢棄藥品分開收集，放入專用容器。

-病理性廢物：手術(shù)切除的組織等由病理科工作人員與手術(shù)室交接時，使用專用容器密閉運(yùn)送，或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定直接收集。

(3)**操作規(guī)范**：

-醫(yī)護(hù)人員避免直接接觸各類廢物，尤其是在處理銳器和化學(xué)性廢物時。

-使用機(jī)械傳遞工具，如持針器、彎盤、夾鉗等傳遞銳器或可能污染的物品。

-垃圾袋封口前，檢查袋體有無破損，確保廢物緊實(shí)，袋口用有效封口方式（如扎帶、熔接）扎緊，防止?jié)B漏。

-清潔物品（如手術(shù)巾）在離開手術(shù)間前需先進(jìn)行清潔消毒，再作為普通醫(yī)療廢物處理（若符合要求）。

2.**其他區(qū)域（器械室、清洗間等）**：

(1)**分類收集桶**：設(shè)置與手術(shù)間一致的分類收集桶，并根據(jù)區(qū)域廢物產(chǎn)生特點(diǎn)調(diào)整桶的數(shù)量和位置。

(2)**特殊廢物處理**：清洗間產(chǎn)生的廢化學(xué)清洗劑空瓶、廢抹布等，按化學(xué)性廢物或一般工業(yè)固體廢物處理。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)頻次與時間**：

(1)**感染性廢物和銳器**：手術(shù)結(jié)束后或達(dá)到規(guī)定數(shù)量（如一袋廢物裝滿或積累到一定量，建議每日至少一次）后，由經(jīng)過培訓(xùn)的指定人員（如保潔員）進(jìn)行收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)**藥物性廢物和病理性廢物**：根據(jù)產(chǎn)生量和醫(yī)院規(guī)定，每日或定期收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

(1)**專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具**：使用帶蓋的專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，車內(nèi)根據(jù)廢物類別分區(qū)放置不同顏色的收集桶或容器，防止交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)清潔、消毒，并張貼“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)”標(biāo)識。

(2)**密閉運(yùn)輸**：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，所有廢物容器必須保持密閉，防止廢物散落、滲漏。

(3)**路線規(guī)劃**：選擇距離最短、人流相對稀少的路線進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免穿過公共走廊或人員密集區(qū)域。轉(zhuǎn)運(yùn)時間盡量安排在非高峰時段。

(4)**防護(hù)措施**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須佩戴個人防護(hù)用品，包括手套、口罩、防護(hù)服/隔離衣、防滲透鞋套。必要時佩戴護(hù)目鏡。

(5)**交接記錄**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢物包裝是否規(guī)范、標(biāo)識是否清晰，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上準(zhǔn)確記錄廢物種類、數(shù)量、科室、日期等信息，與手術(shù)間（產(chǎn)生科室）和最終接收單位（如醫(yī)療廢物暫存間管理人員）雙方簽字確認(rèn)。聯(lián)單需隨廢物同行，并按規(guī)定保存。

**四、處理方法**

（一）感染性廢物

1.**高溫高壓滅菌（僅限可重復(fù)使用器械）**：手術(shù)過程中使用過的非一次性手術(shù)器械（如刮匙、縫針、某些金屬器械等），先由手術(shù)間初步清潔，然后交由器械室進(jìn)行清洗、消毒、滅菌（通常使用高溫高壓滅菌器，如134℃/15min或121℃/20min），滅菌后按規(guī)定進(jìn)行清洗和包裝，再進(jìn)入下一循環(huán)使用。

2.**焚燒處理**：不可重復(fù)使用的感染性廢物，如手術(shù)巾、棉球、吸引瓶、標(biāo)本袋、部分一次性器械等，必須交由持有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行焚燒處置。焚燒應(yīng)確保充分燃燒，減少二次污染。

3.**其他處理**：某些可被化學(xué)消毒劑滅活的感染性廢物（如特定情況下的玻璃器皿），經(jīng)有效消毒后可作為普通垃圾處理，但需先評估風(fēng)險并遵守相關(guān)規(guī)范。吸引瓶內(nèi)液體需先倒入專用容器內(nèi)進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘以上），再按規(guī)定處理。

（二）損傷性廢物

1.**專業(yè)回收**：裝滿的銳器盒必須由持有銳器回收資質(zhì)的專門公司進(jìn)行回收。運(yùn)輸過程中，銳器盒外表面及內(nèi)部用防水膠帶妥善封口，確保運(yùn)輸途中不會發(fā)生意外刺穿或滲漏。禁止將銳器盒傾倒或直接倒入其他容器。

2.**焚燒處理**：部分無法放入銳器盒或作為銳器處理的損傷性廢物（如大塊玻璃碎片），應(yīng)先放入不透明、防刺穿的容器內(nèi)，再按感染性廢物或特殊廢物規(guī)定處理。

（三）藥物性廢物

1.**回收利用或特殊處理**：廢棄的藥品（如過期、變質(zhì)藥品）和含有藥品的廢棄物（如注射器、輸液器），應(yīng)由醫(yī)院指定的部門（如藥劑科）進(jìn)行回收。部分藥品可按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行中和、化學(xué)處理等，達(dá)到無害化后作為一般廢物處理；但多數(shù)需要交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)進(jìn)行專門處置。

2.**避免直接丟棄**：嚴(yán)禁將過期藥品隨意丟棄或沖入下水道。

（四）化學(xué)性廢物

1.**無害化處理**：廢化學(xué)試劑、廢消毒劑等，應(yīng)交由有資質(zhì)的專業(yè)環(huán)保公司進(jìn)行回收處理。處理方法可能包括中和、稀釋、焚燒等。

2.**廢液分類**：如產(chǎn)生少量非危險化學(xué)廢液，可按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行分類收集，部分廢液可能允許經(jīng)過特定處理后排放（需嚴(yán)格遵守環(huán)保要求），但通常建議集中交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

**五、管理與監(jiān)督**

（一）人員培訓(xùn)

1.**全員培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、保潔員、工程師等必須接受醫(yī)疾廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)基本知識的培訓(xùn)，了解不同類型廢物的危害及處理原則。培訓(xùn)應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次。

2.**專項(xiàng)培訓(xùn)**：對負(fù)責(zé)廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時儲存及處理的重點(diǎn)崗位人員（如保潔主管、指定轉(zhuǎn)運(yùn)員、暫存間管理人員），進(jìn)行更詳細(xì)的操作規(guī)程、防護(hù)措施、應(yīng)急處理等方面的專項(xiàng)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保持證上崗。

3.**銳器傷預(yù)防**：重點(diǎn)培訓(xùn)銳器傷的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防措施（如正確傳遞、處理、丟棄銳器）、受傷后的處理流程（立即擠壓傷口、沖洗、消毒、報告、就醫(yī)）。

（二）記錄與檢查

1.**建立臺賬**：手術(shù)間及相關(guān)部門需建立詳細(xì)的醫(yī)療廢物管理臺賬，內(nèi)容包括：

(1)廢物產(chǎn)生日期、時間、科室。

(2)廢物類別、種類、大致數(shù)量。

(3)收集人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員簽名。

(4)最終接收單位及簽名。

(5)特殊廢物（如銳器、化學(xué)廢物）的處置信息。

臺賬應(yīng)使用電子或紙質(zhì)形式，并按規(guī)定期限保存（如至少3年）。

2.**日常檢查**：

(1)**保潔主管/護(hù)士長**：每日檢查手術(shù)間及各區(qū)域的廢物收集桶設(shè)置是否規(guī)范、分類是否正確、標(biāo)識是否清晰、廢物是否及時清運(yùn)、地面有無泄漏等。

(2)**感染管理科/相關(guān)部門**：定期（如每周或每月）對手術(shù)室及全院的醫(yī)疾廢物管理情況進(jìn)行抽查，包括廢物分類的符合率、轉(zhuǎn)運(yùn)過程的規(guī)范性、暫存間的管理狀況、記錄的完整性等。檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并督促整改。

3.**質(zhì)量評估**：定期對廢物管理流程的效率和效果進(jìn)行評估，如廢物分類準(zhǔn)確率、轉(zhuǎn)運(yùn)及時率、無交叉感染事件發(fā)生率等，持續(xù)改進(jìn)管理方案。

（三）應(yīng)急預(yù)案

1.**制定預(yù)案**：制定《手術(shù)室醫(yī)疾廢物意外暴露（如包裝破損、泄漏、銳器傷）應(yīng)急預(yù)案》。

(1)**泄漏/散落處理**：

-立即疏散非相關(guān)人員，設(shè)置警戒區(qū)域。

-穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。

-小范圍泄漏：根據(jù)廢物類型，使用合適的吸收材料（如吸水性好的布、鋸末等）覆蓋吸收，收集到專用容器中。

-大范圍泄漏：可能需要暫停手術(shù)，啟動更全面的清潔消毒程序，并通知相關(guān)部門協(xié)助處理。

-清理過程中，所有接觸物均視為污染，需加強(qiáng)防護(hù)。

-清理完畢后，對區(qū)域進(jìn)行徹底消毒。

-事件經(jīng)過詳細(xì)記錄，并按程序上報。

(2)**銳器傷處理**：

-保持傷口靜止，立即用防水敷料覆蓋。

-用流動水沖洗傷口至少15分鐘。

-用消毒劑（如碘伏）消毒傷口。

-避免傷口接觸血液。

-立即報告給主管醫(yī)生和相關(guān)部門，按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行暴露評估和后續(xù)處理（如使用預(yù)防性藥物）。

2.**應(yīng)急演練**：至少每年組織一次針對廢物泄漏或銳器傷等意外事件的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和人員的應(yīng)急能力，演練后進(jìn)行總結(jié)評估，修訂預(yù)案。

一、概述

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，醫(yī)疾廢物的規(guī)范處理對于防止交叉感染、保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全至關(guān)重要。本方案旨在明確手術(shù)室手術(shù)間醫(yī)疾廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等環(huán)節(jié)的具體要求，確保廢物管理符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保要求。

二、醫(yī)疾廢物分類與標(biāo)識

（一）廢物分類

1.**感染性廢物**：包括手術(shù)過程中接觸患者體液的器械、敷料、吸引瓶內(nèi)液體、廢棄標(biāo)本等。

2.**損傷性廢物**：如手術(shù)刀、針頭、縫合針、玻璃碎片等銳器。

3.**藥物性廢物**：過期或廢棄的藥品、安瓿瓶、注射器等。

4.**化學(xué)性廢物**：如消毒劑空瓶、化學(xué)試劑等。

5.**病理性廢物**：手術(shù)切除的組織、病理切片等。

（二）標(biāo)識要求

1.所有醫(yī)疾廢物必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋，表面印有“感染性廢物”等字樣。

2.銳器盒需標(biāo)注“銳器”并采用防刺穿、防滲漏設(shè)計(jì)。

3.藥物性廢物需粘貼“藥物性廢物”標(biāo)簽。

三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（一）廢物收集

1.**手術(shù)間內(nèi)**：設(shè)置專用收集點(diǎn)，分類放置不同類型的廢物容器。

(1)感染性廢物：使用雙層黃色垃圾袋，袋容量不超過3/4。

(2)銳器：投入銳器盒，裝滿后封口。

(3)藥物性廢物：單獨(dú)收集，避免與其他廢物混合。

2.**操作規(guī)范**：

-收集時避免直接接觸廢物，使用機(jī)械傳遞工具（如夾鉗）。

-垃圾袋封口前檢查是否破損，封口處用繩扎緊。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)頻次**：每日手術(shù)結(jié)束后，由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)廢物。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

-使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，車內(nèi)分區(qū)放置不同類型廢物。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止泄漏、散落，路線盡量避開人流密集區(qū)。

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員需佩戴防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)服）。

四、處理方法

（一）感染性廢物

1.**高溫高壓滅菌**：可處理的可重復(fù)使用器械需經(jīng)滅菌處理后清洗。

2.**焚燒處理**：不可重復(fù)使用的物品（如敷料、吸引瓶）交由專業(yè)機(jī)構(gòu)焚燒。

（二）銳器處理

1.銳器盒滿后，由有資質(zhì)單位回收，運(yùn)輸過程中確保防滲漏、防刺穿。

2.禁止徒手搬運(yùn)或傾倒銳器。

（三）藥物性廢物

1.回收后交由藥品回收企業(yè)處理，禁止隨意丟棄。

2.過期藥品需按化學(xué)廢物管理。

五、管理與監(jiān)督

（一）人員培訓(xùn)

1.每季度對手術(shù)室工作人員進(jìn)行廢物分類培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.重點(diǎn)培訓(xùn)銳器傷預(yù)防與處理流程。

（二）記錄與檢查

1.建立廢物處理臺賬，記錄廢物種類、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時間等信息。

2.每月由感染管理科檢查廢物處理規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（三）應(yīng)急預(yù)案

1.制定廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案，包括隔離措施、消毒流程、人員疏散等。

2.定期演練，確保應(yīng)急措施有效。

**一、概述**

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，醫(yī)疾廢物的規(guī)范處理對于防止交叉感染、保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全至關(guān)重要。本方案旨在明確手術(shù)室手術(shù)間醫(yī)疾廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等環(huán)節(jié)的具體要求，確保廢物管理符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)保要求。規(guī)范化的醫(yī)疾廢物處理不僅能夠有效阻斷病原體的傳播途徑，還能保護(hù)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)院良好的運(yùn)營秩序。本方案適用于手術(shù)室所有區(qū)域，包括手術(shù)間、器械室、清洗間、醫(yī)護(hù)人員通道及相關(guān)輔助區(qū)域。

**二、醫(yī)疾廢物分類與標(biāo)識**

（一）廢物分類

1.**感染性廢物**：指攜帶病原體，具有引發(fā)感染性疾病危險的廢物。

(1)**手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢物**：包括手術(shù)器械（如刀片、剪刀、針）、手術(shù)巾、吸引瓶內(nèi)液體、標(biāo)本袋及內(nèi)容物、棉球、棉簽（沾有血液或體液）、使用過的手套、口罩、護(hù)目鏡等。

(2)**診療過程中產(chǎn)生的廢物**：包括檢驗(yàn)標(biāo)本（如血液、組織）、培養(yǎng)皿、試管、廢棄的注射器、輸液器、輸血器、透析器、呼吸機(jī)管路等。

(3)**其他**：病人使用過的餐巾、尿布、便盆、嘔吐物、排泄物（需用防水袋包裹）等。

2.**損傷性廢物**：指能夠刺傷或割傷人體的廢物。

(1)**銳器**：包括醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、各類針頭（注射針、縫合針）、解剖刀、手術(shù)刀片、玻璃碎片（如破碎安瓿瓶）、破碎的玻璃器皿等。

(2)**其他**：載玻片、玻璃試管、手術(shù)室的刮匙等。

3.**藥物性廢物**：指過期、變質(zhì)以及被患者血液、體液污染的藥品和醫(yī)療器械。

(1)**藥品**：廢棄的抗生素、胰島素、化療藥物、疫苗、安瓿瓶、西林瓶、廢弁藥液等。

(2)**醫(yī)療器械**：廢棄的輸液器、輸血器、注射器（含藥液）、胰島素筆芯等。

4.**化學(xué)性廢物**：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)廢物。

(1)**化學(xué)試劑**：廢棄的消毒劑（如過氧乙酸、甲醛溶液，但需確認(rèn)其最終狀態(tài)是否符合生活垃圾要求）、醇類、酸類、堿類等。

(2)**其他**：廢棄的標(biāo)本瓶（含有機(jī)溶劑）、化學(xué)實(shí)驗(yàn)廢物等。

5.**病理性廢物**：指臨床病理檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本。

(1)**標(biāo)本**：手術(shù)切除的組織、器官、病理切片及其保存液、血涂片、骨髓穿刺物等。

（二）標(biāo)識要求

1.**感染性廢物**：必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋或容器，表面清晰、牢固地粘貼或印有“感染性廢物”標(biāo)識。標(biāo)識應(yīng)包含廢物類別，如“感染性廢物-手術(shù)間”。垃圾袋/容器應(yīng)防滲漏、防穿刺。

2.**損傷性廢物**：必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的紅色或黃色銳器盒，表面清晰標(biāo)注“銳器”“小心刺傷”等警示標(biāo)識。銳器盒應(yīng)采用堅(jiān)固、防刺穿、防滲漏的設(shè)計(jì)，并具有易于封口的蓋子。

3.**藥物性廢物**：使用獨(dú)立的、有密封性能的容器或包裝物，表面粘貼“藥物性廢物”標(biāo)識，注明具體藥品名稱及生產(chǎn)日期/批號。

4.**化學(xué)性廢物**：使用有密封性能的容器，表面粘貼“化學(xué)性廢物”標(biāo)識，并注明主要成分及危害性提示。

5.**病理性廢物**：使用防漏容器（如黃褐色帶蓋容器），表面粘貼“病理性廢物”標(biāo)識。容器應(yīng)確保在運(yùn)輸和處置過程中不發(fā)生破損、泄漏。

**三、收集與轉(zhuǎn)運(yùn)流程**

（一）廢物收集

1.**手術(shù)間內(nèi)**：

(1)**設(shè)置專用收集點(diǎn)**：在手術(shù)間靠近出入口處設(shè)置至少兩個帶蓋的分類收集桶，分別用于收集感染性廢物和損傷性廢物。桶體材質(zhì)應(yīng)耐腐蝕、易清潔。

(2)**分類放置**：

-感染性廢物：手術(shù)過程中產(chǎn)生的各類沾染物，裝入黃色垃圾袋，袋容量不超過3/4，扎緊袋口。

-損傷性廢物：針頭、刀片等銳器直接投入專用銳器盒，盒內(nèi)裝滿（約3/4）后立即封口，由專人負(fù)責(zé)更換。

-藥物性廢物：將使用后的注射器、輸液器等與廢棄藥品分開收集，放入專用容器。

-病理性廢物：手術(shù)切除的組織等由病理科工作人員與手術(shù)室交接時，使用專用容器密閉運(yùn)送，或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定直接收集。

(3)**操作規(guī)范**：

-醫(yī)護(hù)人員避免直接接觸各類廢物，尤其是在處理銳器和化學(xué)性廢物時。

-使用機(jī)械傳遞工具，如持針器、彎盤、夾鉗等傳遞銳器或可能污染的物品。

-垃圾袋封口前，檢查袋體有無破損，確保廢物緊實(shí)，袋口用有效封口方式（如扎帶、熔接）扎緊，防止?jié)B漏。

-清潔物品（如手術(shù)巾）在離開手術(shù)間前需先進(jìn)行清潔消毒，再作為普通醫(yī)療廢物處理（若符合要求）。

2.**其他區(qū)域（器械室、清洗間等）**：

(1)**分類收集桶**：設(shè)置與手術(shù)間一致的分類收集桶，并根據(jù)區(qū)域廢物產(chǎn)生特點(diǎn)調(diào)整桶的數(shù)量和位置。

(2)**特殊廢物處理**：清洗間產(chǎn)生的廢化學(xué)清洗劑空瓶、廢抹布等，按化學(xué)性廢物或一般工業(yè)固體廢物處理。

（二）廢物轉(zhuǎn)運(yùn)

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)頻次與時間**：

(1)**感染性廢物和銳器**：手術(shù)結(jié)束后或達(dá)到規(guī)定數(shù)量（如一袋廢物裝滿或積累到一定量，建議每日至少一次）后，由經(jīng)過培訓(xùn)的指定人員（如保潔員）進(jìn)行收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)**藥物性廢物和病理性廢物**：根據(jù)產(chǎn)生量和醫(yī)院規(guī)定，每日或定期收集轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

(1)**專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具**：使用帶蓋的專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，車內(nèi)根據(jù)廢物類別分區(qū)放置不同顏色的收集桶或容器，防止交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)清潔、消毒，并張貼“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)”標(biāo)識。

(2)**密閉運(yùn)輸**：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，所有廢物容器必須保持密閉，防止廢物散落、滲漏。

(3)**路線規(guī)劃**：選擇距離最短、人流相對稀少的路線進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免穿過公共走廊或人員密集區(qū)域。轉(zhuǎn)運(yùn)時間盡量安排在非高峰時段。

(4)**防護(hù)措施**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員必須佩戴個人防護(hù)用品，包括手套、口罩、防護(hù)服/隔離衣、防滲透鞋套。必要時佩戴護(hù)目鏡。

(5)**交接記錄**：轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查廢物包裝是否規(guī)范、標(biāo)識是否清晰，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單》上準(zhǔn)確記錄廢物種類、數(shù)量、科室、日期等信息，與手術(shù)間（產(chǎn)生科室）和最終接收單位（如醫(yī)療廢物暫存間管理人員）雙方簽字確認(rèn)。聯(lián)單需隨廢物同行，并按規(guī)定保存。

**四、處理方法**

（一）感染性廢物

1.**高溫高壓滅菌（僅限可重復(fù)使用器械）**：手術(shù)過程中使用過的非一次性手術(shù)器械（如刮匙、縫針、某些金屬器械等），先由手術(shù)間初步清潔，然后交由器械室進(jìn)行清洗、消毒、滅菌（通常使用高溫高壓滅菌器，如134℃/15min或121℃/20min），滅菌后按規(guī)定進(jìn)行清洗和包裝，再進(jìn)入下一循環(huán)使用。

2.**焚燒處理**：不可重復(fù)使用的感染性廢物，如手術(shù)巾、棉球、吸引瓶、標(biāo)本袋、部分一次性器械等，必須交由持有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行焚燒處置。焚燒應(yīng)確保充分燃燒，減少二次污染。

3.**其他處理**：某些可被化學(xué)消毒劑滅活的感染性廢物（如特定情況下的玻璃器皿），經(jīng)有效消毒后可作為普通垃圾處理，但需先評估風(fēng)險并遵守相關(guān)規(guī)范。吸引瓶內(nèi)液體需先倒入專用容器內(nèi)進(jìn)行消毒（如使用含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘以上），再按規(guī)定處理。

（二）損傷性廢物

1.**專業(yè)回收**：裝滿的銳器盒必須由持有銳器回收資質(zhì)的專門公司進(jìn)行回收。運(yùn)輸過程中，銳器盒外表面及內(nèi)部用防水膠帶妥善封口，確保運(yùn)輸途中不會發(fā)生意外刺穿或滲漏。禁止將銳器盒傾倒或直接倒入其他容器。

2.**焚燒處理**：部分無法放入銳器盒或作為銳器處理的損傷性廢物（如大塊玻璃碎片），應(yīng)先放入不透明、防刺穿的容器內(nèi)，再按感染性廢物或特殊廢物規(guī)定處理。

（三）藥物性廢物

1.**回收利用或特殊處理**：廢棄的藥品（如過期、變質(zhì)藥品）和含有藥品的廢棄物（如注射器、輸液器），應(yīng)由醫(yī)院指定的部門（如藥劑科）進(jìn)行回收。部分藥品可按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行中和、化學(xué)處理等，達(dá)到無害化后作為一般廢物處理；但多數(shù)需要交由有資質(zhì)的藥品回收企業(yè)進(jìn)行專門處置。

2.**避免直接丟棄**：嚴(yán)禁將過期藥品隨意丟棄或沖入下水道。

（四）化學(xué)性廢物

1.**無害化處理**：廢化學(xué)試劑、廢消毒劑等，應(yīng)交由有資質(zhì)的專業(yè)環(huán)保公司進(jìn)行回收處理。處理方法可能包括中和、稀釋、焚燒等。

2.**廢液分類**：如產(chǎn)生少量非危險化學(xué)廢液，可按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行分類收集，部分廢液可能允許經(jīng)過特定處理后排放（需嚴(yán)格遵守環(huán)保要求），但通常建議集中交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

**五、管理與監(jiān)督**

（一）人員培訓(xùn)

1.**全員培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員、保潔員、工程師等必