手術(shù)室手術(shù)間整潔操作規(guī)程###一、概述

手術(shù)室手術(shù)間是進(jìn)行外科手術(shù)的關(guān)鍵場所，其整潔程度直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為確保手術(shù)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間整潔操作規(guī)程。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)前、中、后的清潔、消毒、整理流程，保障手術(shù)間的無菌狀態(tài)。

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###二、手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前的準(zhǔn)備工作是維持手術(shù)間整潔的基礎(chǔ)，需確保環(huán)境符合無菌要求。具體操作如下：

####（一）環(huán)境清潔

1.**地面清潔**：使用專用消毒液拖地，確保地面無污漬、無積水。

2.**墻面與天花板**：定期擦拭墻面，清除灰塵；檢查天花板濾網(wǎng)，必要時(shí)更換。

3.**設(shè)備表面**：用消毒布擦拭手術(shù)臺、儀器設(shè)備、燈架等表面，重點(diǎn)擦拭高頻接觸部位。

####（二）器械與物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械**：提前清洗并消毒所有手術(shù)器械，確保無銹跡、無殘留污物。

2.**無菌物品**：檢查無菌包是否完好，確認(rèn)有效期，避免使用過期物品。

3.**布類物品**：手術(shù)布單、無菌巾等需經(jīng)高溫滅菌，并按規(guī)范存放。

####（三）空氣消毒

1.**通風(fēng)處理**：術(shù)前1小時(shí)關(guān)閉門窗，使用空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣循環(huán)。

2.**消毒劑使用**：噴灑消毒霧氣，確?？諝庵械奈⑸锏玫接行?。

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###三、手術(shù)中維護(hù)

手術(shù)過程中的整潔維護(hù)是防止交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需注意以下事項(xiàng)：

####（一）術(shù)中污染控制

1.**手術(shù)區(qū)域**：保持手術(shù)臺中央?yún)^(qū)域整潔，及時(shí)清理血液、體液等污染物。

2.**器械傳遞**：使用無菌器械托盤，避免器械掉落地面。

3.**人員流動(dòng)**：限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)帶來的污染風(fēng)險(xiǎn)。

####（二）廢棄物處理

1.**分類收集**：將手術(shù)廢棄物分為感染性廢物（如紗布、手套）和銳器廢物（如刀片），分別收集。

2.**即時(shí)處理**：術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物需及時(shí)放入專用容器，避免積壓。

####（三）環(huán)境監(jiān)測

1.**溫濕度控制**：保持手術(shù)間溫度在22℃–25℃，濕度在40%–60%。

2.**光線管理**：根據(jù)手術(shù)需求調(diào)節(jié)燈光，避免不必要的照明污染。

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###四、手術(shù)后整理

手術(shù)后是清潔消毒的關(guān)鍵階段，需徹底消除殘留污染物，確保環(huán)境恢復(fù)無菌狀態(tài)。

####（一）器械與物品回收

1.**器械清洗**：手術(shù)結(jié)束后立即清洗器械，去除血漬和有機(jī)物。

2.**布類處理**：污染的布單、巾類等需放入污物袋，按規(guī)范送洗。

####（二）環(huán)境徹底消毒

1.**地面與墻面**：使用消毒液再次擦拭地面和墻面，特別注意手術(shù)臺周邊區(qū)域。

2.**空氣消毒**：關(guān)閉手術(shù)間，進(jìn)行紫外線或化學(xué)消毒，消毒時(shí)間不少于30分鐘。

####（三）設(shè)備維護(hù)

1.**儀器清潔**：擦拭手術(shù)臺、監(jiān)護(hù)儀、燈光等設(shè)備，檢查功能是否正常。

2.**記錄填寫**：在清潔檢查表上記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、負(fù)責(zé)人等信息。

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###五、注意事項(xiàng)

1.**消毒劑選擇**：優(yōu)先使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的中高水平消毒劑，避免使用腐蝕性強(qiáng)的化學(xué)藥品。

2.**人員培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)間的人員需接受清潔消毒培訓(xùn)，掌握正確操作方法。

3.**定期檢查**：每周對手術(shù)間清潔消毒效果進(jìn)行抽樣檢測，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

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###四、手術(shù)后整理（擴(kuò)寫）

手術(shù)后是清潔消毒的關(guān)鍵階段，此階段的目標(biāo)是徹底消除手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染物，去除殘留的有機(jī)物和微生物，將手術(shù)間恢復(fù)到無菌或準(zhǔn)無菌狀態(tài)，為下一次使用做好準(zhǔn)備。具體操作步驟和要求如下：

####（一）器械與物品回收及初步處理

1.**器械分類回收**：

(1)立即將手術(shù)中使用的所有可重復(fù)使用器械從手術(shù)臺和工作區(qū)域撤離。

(2)按照器械類型和污染程度，將其放入對應(yīng)的器械回收車或容器中。例如，精密電刀筆、特殊吻合器等可能需要特殊處理或標(biāo)記。

(3)確保器械在回收過程中不與其他物品碰撞或掉落，避免造成損壞或二次污染。

2.**布類物品處理**：

(1)手術(shù)結(jié)束前或結(jié)束后，立即撤掉手術(shù)臺上的所有污染布單、手術(shù)巾、吸引管路包裹物等。

(2)根據(jù)污染情況，將布類物品分為一般污染和高度污染兩類。一般污染的布類可進(jìn)行常規(guī)清洗；高度污染的布類（如接觸大量體液、血液或組織碎屑的）應(yīng)立即包裹并送至指定區(qū)域進(jìn)行初步消毒處理。

(3)撤下的布類應(yīng)卷起或折疊整齊，避免拖地或散落，放入專用的布類回收車或轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。

3.**一次性物品處理**：

(1)清點(diǎn)并確認(rèn)所有一次性消耗品（如手套、吸引瓶、注射器、縫合針等）是否已使用。

(2)將所有使用過的一次性物品收集到專用的黃色醫(yī)療廢物袋中，確保袋子封口前內(nèi)部無泄漏。

(3)標(biāo)記廢物類型（如感染性廢物），并按照醫(yī)院規(guī)定流程進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，嚴(yán)禁隨意丟棄。

4.**體液與污染物清理**：

(1)使用吸液墊或吸引器管路吸除手術(shù)臺、地面及設(shè)備表面的大面積體液、血液和手術(shù)廢物。

(2)對于難以吸除的污漬或殘留物，先使用合適的清潔劑進(jìn)行預(yù)處理（如酶清潔劑分解有機(jī)物），再用清水沖洗。

(3)將用過的吸液墊、吸引瓶等按照一次性或可重復(fù)使用物品的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行處理。

####（二）環(huán)境徹底清潔與消毒

1.**地面清潔消毒**：

(1)**初步清潔**：使用濕拖把和指定的中性清潔劑（或酶清潔劑）擦洗手術(shù)臺周圍區(qū)域、器械車、護(hù)士站等處，去除明顯的有機(jī)物和污漬。拖把應(yīng)專用，避免交叉污染。

(2)**徹底消毒**：待初步清潔干燥后（或根據(jù)清潔劑說明），使用有效的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑或季銨鹽類消毒劑）對整個(gè)地面進(jìn)行均勻噴灑或拖拭。確保消毒劑作用時(shí)間達(dá)到要求（通常為10-30分鐘，具體參考消毒劑說明）。

(3)**特殊區(qū)域**：對手術(shù)臺正下方、器械臺下方等容易積聚污染的區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)消毒。

2.**墻面與天花板清潔**：

(1)使用長柄清潔刷和濕抹布，蘸取中性清潔劑溶液，擦拭墻面，特別注意墻角、開關(guān)面板、插座周圍等易積塵區(qū)域。

(2)對于天花板，重點(diǎn)清潔懸掛的照明設(shè)備、空調(diào)出風(fēng)口、醫(yī)療氣體管道周圍等區(qū)域，防止灰塵和污垢積累。如發(fā)現(xiàn)燈具或風(fēng)口濾網(wǎng)臟污，應(yīng)按廠家要求進(jìn)行清潔或更換。

3.**手術(shù)臺及臺面物品清潔消毒**：

(1)徹底清除手術(shù)臺表面的所有物品，包括器械托盤、布單殘留、標(biāo)本容器等。

(2)使用消毒濕巾或蘸取消毒液的抹布，擦拭手術(shù)臺所有可接觸表面，包括臺面、邊緣、支架等。確保消毒覆蓋所有區(qū)域，特別是操作者和助手經(jīng)常接觸的地方。

(3)對于手術(shù)中使用的特殊鋪巾或保護(hù)膜，在移除前評估其污染程度，若污染嚴(yán)重或難以徹底清潔，應(yīng)視為一次性使用并按一次性物品處理。

4.**儀器設(shè)備清潔**：

(1)**分類清潔**：根據(jù)設(shè)備類型和制造商的說明書，區(qū)分可拆卸部件和不可拆卸部件。對于可拆卸部件（如屏幕擦拭布、按鈕面板蓋板），進(jìn)行清洗和消毒；對于不可拆卸部件，使用合適的消毒濕巾進(jìn)行表面擦拭。

(2)**重點(diǎn)區(qū)域**：特別注意監(jiān)護(hù)儀屏幕、觸控面板、按鍵、吸引器連接處、電刀筆接口等高頻接觸區(qū)域，需仔細(xì)清潔消毒。

(3)**線纜與管道**：檢查并清潔設(shè)備連接線纜的外殼，必要時(shí)解開并清潔管道（如呼吸機(jī)管路），避免積液和污垢。

(4)**存放**：清潔完畢后，按照要求將設(shè)備恢復(fù)原位或存放在指定潔凈區(qū)域。

####（三）空氣處理與通風(fēng)

1.**通風(fēng)換氣**：

(1)手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)保持手術(shù)間的通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間，排出可能殘留的消毒劑氣味和手術(shù)煙塵。

(2)根據(jù)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，確保新鮮空氣的輸入量符合要求，維持室內(nèi)空氣流通。

2.**空氣消毒（可選）**：

(1)在某些高要求場景或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，可在清潔消毒后，使用紫外線空氣消毒器對手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。注意：紫外線消毒時(shí)必須清場，人員、動(dòng)物、植物及所有光源必須離開房間。

(2)或使用超低容量噴霧器，按照說明書要求，在無人情況下噴灑合適的空氣消毒劑，消毒時(shí)間遵循產(chǎn)品說明。

3.**氣溶膠清除**：對于使用氣溶膠消毒劑的場景，需確保消毒后空氣充分交換，或使用空氣凈化設(shè)備過濾殘留氣溶膠。

####（四）終末消毒與監(jiān)測

1.**終末消毒確認(rèn)**：

(1)在所有清潔工作完成后，對關(guān)鍵區(qū)域（如手術(shù)臺表面、地面中心區(qū)域）進(jìn)行終末消毒，確保達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)?？墒褂每焖倩瘜W(xué)指示卡或生物指示劑進(jìn)行效果驗(yàn)證（如適用）。

(2)記錄終末消毒的時(shí)間、使用的消毒劑名稱及濃度、作用時(shí)間等信息。

2.**環(huán)境微生物監(jiān)測（按需）**：

(1)根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，定期或根據(jù)需要（如發(fā)生感染暴發(fā)、消毒效果可疑時(shí)）對手術(shù)間空氣、物體表面（如手術(shù)臺、地面、設(shè)備表面）進(jìn)行微生物采樣檢測。

(2)將采樣結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評估清潔消毒效果。若不符合標(biāo)準(zhǔn)，需分析原因并重新進(jìn)行清潔消毒。

####（五）記錄與關(guān)閉

1.**清潔消毒記錄**：

(1)在手術(shù)間清潔消毒記錄單上，詳細(xì)記錄本次手術(shù)間的清潔人員、清潔時(shí)間、各項(xiàng)清潔消毒措施（包括使用的清潔劑、消毒劑名稱濃度、作用時(shí)間）、設(shè)備清潔情況、終末消毒確認(rèn)結(jié)果、環(huán)境監(jiān)測結(jié)果（如有）等信息。

(2)記錄需清晰、完整，并由責(zé)任人簽字確認(rèn)。

2.**區(qū)域關(guān)閉**：

(1)確認(rèn)所有清潔消毒工作完成，且環(huán)境符合要求后，關(guān)閉手術(shù)間的門窗。

(2)標(biāo)記手術(shù)間狀態(tài)為“清潔待用”或“已清潔”，并通知下一班次或相關(guān)管理人員。

####（六）布類物品送洗流程

1.**分類裝載**：將分類好的污染布類放入專用的、防滲漏的布類回收車或轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。確保裝載過程中不外溢。

2.**標(biāo)識清晰**：在轉(zhuǎn)運(yùn)袋或車上清晰標(biāo)明“污染布類”、“需清洗”等字樣，以及送洗部門信息。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)**：由指定的清潔人員或布草房工作人員，按照醫(yī)院規(guī)定路線和流程，將污染布類安全轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房或指定的清洗消毒區(qū)域。

4.**交接記錄**：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好交接記錄，確保布類數(shù)量和狀態(tài)清晰可追溯。

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###五、注意事項(xiàng)（擴(kuò)寫）

為確保手術(shù)間整潔操作規(guī)程得到有效執(zhí)行，保障手術(shù)安全和環(huán)境質(zhì)量，需特別注意以下事項(xiàng)：

1.**消毒劑選擇與管理**：

(1)**合規(guī)性**：必須選用經(jīng)過國家批準(zhǔn)、具有合格證和效期的消毒產(chǎn)品。嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)或來源不明的消毒劑。

(2)**適用性**：根據(jù)污染類型（如血液、體液、細(xì)菌孢子）和物品材質(zhì)（如金屬、塑料、織物）選擇合適的消毒劑。例如，含氯消毒劑適用于表面消毒，但可能腐蝕金屬；過氧化氫適用于空氣和表面消毒，腐蝕性相對較低。

(3)**濃度配置**：嚴(yán)格按照消毒劑說明書的要求配制和使用，確保濃度準(zhǔn)確。使用前搖勻（如需），并使用濃度指示卡或測試紙進(jìn)行驗(yàn)證。

(4)**安全儲(chǔ)存**：將消毒劑存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離食品、藥品和兒童接觸范圍。不同種類消毒劑（如酸堿類）應(yīng)分開存放，避免混合使用產(chǎn)生危險(xiǎn)氣體。

(5)**個(gè)人防護(hù)**：在配制和使用消毒劑時(shí)，必須穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如防水手套、護(hù)目鏡、口罩），避免皮膚和眼睛直接接觸。

2.**人員培訓(xùn)與行為規(guī)范**：

(1)**系統(tǒng)培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)間的人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、手術(shù)器械護(hù)士、清潔人員、工程維護(hù)人員等）必須接受關(guān)于手術(shù)間整潔操作規(guī)程的培訓(xùn)，包括清潔方法、消毒劑使用、廢棄物處理、感染控制原則等。培訓(xùn)后需進(jìn)行考核，確保持證上崗。

(2)**行為準(zhǔn)則**：強(qiáng)調(diào)并要求所有人員在手術(shù)間內(nèi)必須遵守嚴(yán)格的衛(wèi)生行為規(guī)范，如：

-進(jìn)入手術(shù)間前必須更換潔凈工作服、鞋帽、口罩和手套。

-限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)和談話，以降低空氣擾動(dòng)和污染風(fēng)險(xiǎn)。

-保持手術(shù)間門口地墊清潔，并要求進(jìn)入人員踩踏地墊時(shí)盡量減少帶入外界污物。

-不在手術(shù)間內(nèi)飲食、吸煙或進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的活動(dòng)。

-規(guī)范器械傳遞，避免器械掉落地面或與其他物品接觸。

-及時(shí)清理手術(shù)臺上的廢棄物，不堆積。

(3)**監(jiān)督考核**：由醫(yī)院感染管理部門或手術(shù)間管理團(tuán)隊(duì)定期對手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行抽查和評估，對不符合規(guī)范的行為進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，并將整潔情況納入相關(guān)人員的工作考核。

3.**廢棄物規(guī)范處置**：

(1)**分類收集**：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)，將手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄物準(zhǔn)確分類。主要包括：

-**感染性廢物**：使用過的手套、紗布、棉球、吸引瓶、標(biāo)本袋等被血液、體液污染的物品。

-**損傷性廢物**：手術(shù)刀、針、解剖刀、縫針等銳器。

-**藥物性廢物**：過期或使用過的藥品、安瓿瓶等。

-**化學(xué)性廢物**：廢棄的消毒劑、化學(xué)試劑等。

-**病理性廢物**：手術(shù)切除的組織、標(biāo)本等。

(2)**密閉轉(zhuǎn)運(yùn)**：所有廢棄物必須使用符合標(biāo)準(zhǔn)的、有明確標(biāo)識的專用包裝容器。包裝物應(yīng)防滲漏、防穿刺，封口前檢查內(nèi)部無泄漏。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須使用密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)車或容器。

(3)**及時(shí)處置**：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)立即將分類好的廢棄物收集到指定容器中，并按照醫(yī)院規(guī)定流程，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置公司進(jìn)行無害化處理。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。

4.**設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)**：

(1)**日常保養(yǎng)**：定期對手術(shù)間內(nèi)的儀器設(shè)備（如手術(shù)無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、空調(diào)系統(tǒng)等）進(jìn)行檢查、清潔和保養(yǎng)，確保其功能完好，減少故障和污染風(fēng)險(xiǎn)。

(2)**清潔規(guī)范**：清潔設(shè)備時(shí)，必須嚴(yán)格遵守制造商提供的清潔和消毒指南，使用合適的清潔劑和消毒劑，避免損壞設(shè)備。特別是電子設(shè)備屏幕、按鍵等，應(yīng)使用防靜電、無腐蝕性的清潔劑。

(3)**記錄管理**：建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，包括清潔日期、負(fù)責(zé)人、保養(yǎng)內(nèi)容、故障維修記錄等，確保設(shè)備始終處于良好狀態(tài)。

5.**環(huán)境監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)**：

(1)**定期監(jiān)測**：按照醫(yī)院感染控制計(jì)劃，定期對手術(shù)間空氣中的微生物濃度、物體表面（尤其是手術(shù)臺、地面、監(jiān)護(hù)儀等）的菌落計(jì)數(shù)進(jìn)行采樣檢測。同時(shí)，監(jiān)測手術(shù)間空氣質(zhì)量（溫濕度、壓力差等）是否達(dá)標(biāo)。

(2)**結(jié)果分析**：對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，若發(fā)現(xiàn)污染超標(biāo)，需立即查找原因（如清潔流程缺陷、消毒劑使用不當(dāng)、通風(fēng)系統(tǒng)故障等），并采取針對性改進(jìn)措施。

(3)**持續(xù)改進(jìn)**：將環(huán)境監(jiān)測結(jié)果、日常檢查情況、感染事件反饋等信息納入手術(shù)間管理持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期評估和修訂清潔消毒流程，引入更有效的清潔技術(shù)和設(shè)備，不斷提高手術(shù)間的環(huán)境安全水平。

6.**特殊場景處理**：

(1)**體液噴濺**：如術(shù)中發(fā)生大量體液（尤其是血液）噴濺到地面、墻面或設(shè)備上，應(yīng)立即暫停其他工作，按照應(yīng)急預(yù)案，在確保安全的前提下，增加清潔消毒頻次和范圍，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)封堵或隔離處理。

(2)**感染患者手術(shù)**：為感染患者（如MRSA、VRE等特殊病原體感染者）手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間的清潔消毒需按照特殊感染防控要求進(jìn)行，可能需要使用更強(qiáng)的消毒劑、更長的作用時(shí)間，并進(jìn)行更嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測。

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###一、概述

手術(shù)室手術(shù)間是進(jìn)行外科手術(shù)的關(guān)鍵場所，其整潔程度直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者安全。為確保手術(shù)環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間整潔操作規(guī)程。本規(guī)程旨在規(guī)范手術(shù)前、中、后的清潔、消毒、整理流程，保障手術(shù)間的無菌狀態(tài)。

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###二、手術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前的準(zhǔn)備工作是維持手術(shù)間整潔的基礎(chǔ)，需確保環(huán)境符合無菌要求。具體操作如下：

####（一）環(huán)境清潔

1.**地面清潔**：使用專用消毒液拖地，確保地面無污漬、無積水。

2.**墻面與天花板**：定期擦拭墻面，清除灰塵；檢查天花板濾網(wǎng)，必要時(shí)更換。

3.**設(shè)備表面**：用消毒布擦拭手術(shù)臺、儀器設(shè)備、燈架等表面，重點(diǎn)擦拭高頻接觸部位。

####（二）器械與物品準(zhǔn)備

1.**手術(shù)器械**：提前清洗并消毒所有手術(shù)器械，確保無銹跡、無殘留污物。

2.**無菌物品**：檢查無菌包是否完好，確認(rèn)有效期，避免使用過期物品。

3.**布類物品**：手術(shù)布單、無菌巾等需經(jīng)高溫滅菌，并按規(guī)范存放。

####（三）空氣消毒

1.**通風(fēng)處理**：術(shù)前1小時(shí)關(guān)閉門窗，使用空氣凈化設(shè)備進(jìn)行空氣循環(huán)。

2.**消毒劑使用**：噴灑消毒霧氣，確?？諝庵械奈⑸锏玫接行?。

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###三、手術(shù)中維護(hù)

手術(shù)過程中的整潔維護(hù)是防止交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需注意以下事項(xiàng)：

####（一）術(shù)中污染控制

1.**手術(shù)區(qū)域**：保持手術(shù)臺中央?yún)^(qū)域整潔，及時(shí)清理血液、體液等污染物。

2.**器械傳遞**：使用無菌器械托盤，避免器械掉落地面。

3.**人員流動(dòng)**：限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)帶來的污染風(fēng)險(xiǎn)。

####（二）廢棄物處理

1.**分類收集**：將手術(shù)廢棄物分為感染性廢物（如紗布、手套）和銳器廢物（如刀片），分別收集。

2.**即時(shí)處理**：術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物需及時(shí)放入專用容器，避免積壓。

####（三）環(huán)境監(jiān)測

1.**溫濕度控制**：保持手術(shù)間溫度在22℃–25℃，濕度在40%–60%。

2.**光線管理**：根據(jù)手術(shù)需求調(diào)節(jié)燈光，避免不必要的照明污染。

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###四、手術(shù)后整理

手術(shù)后是清潔消毒的關(guān)鍵階段，需徹底消除殘留污染物，確保環(huán)境恢復(fù)無菌狀態(tài)。

####（一）器械與物品回收

1.**器械清洗**：手術(shù)結(jié)束后立即清洗器械，去除血漬和有機(jī)物。

2.**布類處理**：污染的布單、巾類等需放入污物袋，按規(guī)范送洗。

####（二）環(huán)境徹底消毒

1.**地面與墻面**：使用消毒液再次擦拭地面和墻面，特別注意手術(shù)臺周邊區(qū)域。

2.**空氣消毒**：關(guān)閉手術(shù)間，進(jìn)行紫外線或化學(xué)消毒，消毒時(shí)間不少于30分鐘。

####（三）設(shè)備維護(hù)

1.**儀器清潔**：擦拭手術(shù)臺、監(jiān)護(hù)儀、燈光等設(shè)備，檢查功能是否正常。

2.**記錄填寫**：在清潔檢查表上記錄消毒時(shí)間、消毒劑種類、負(fù)責(zé)人等信息。

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###五、注意事項(xiàng)

1.**消毒劑選擇**：優(yōu)先使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的中高水平消毒劑，避免使用腐蝕性強(qiáng)的化學(xué)藥品。

2.**人員培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)間的人員需接受清潔消毒培訓(xùn)，掌握正確操作方法。

3.**定期檢查**：每周對手術(shù)間清潔消毒效果進(jìn)行抽樣檢測，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

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###四、手術(shù)后整理（擴(kuò)寫）

手術(shù)后是清潔消毒的關(guān)鍵階段，此階段的目標(biāo)是徹底消除手術(shù)過程中產(chǎn)生的污染物，去除殘留的有機(jī)物和微生物，將手術(shù)間恢復(fù)到無菌或準(zhǔn)無菌狀態(tài)，為下一次使用做好準(zhǔn)備。具體操作步驟和要求如下：

####（一）器械與物品回收及初步處理

1.**器械分類回收**：

(1)立即將手術(shù)中使用的所有可重復(fù)使用器械從手術(shù)臺和工作區(qū)域撤離。

(2)按照器械類型和污染程度，將其放入對應(yīng)的器械回收車或容器中。例如，精密電刀筆、特殊吻合器等可能需要特殊處理或標(biāo)記。

(3)確保器械在回收過程中不與其他物品碰撞或掉落，避免造成損壞或二次污染。

2.**布類物品處理**：

(1)手術(shù)結(jié)束前或結(jié)束后，立即撤掉手術(shù)臺上的所有污染布單、手術(shù)巾、吸引管路包裹物等。

(2)根據(jù)污染情況，將布類物品分為一般污染和高度污染兩類。一般污染的布類可進(jìn)行常規(guī)清洗；高度污染的布類（如接觸大量體液、血液或組織碎屑的）應(yīng)立即包裹并送至指定區(qū)域進(jìn)行初步消毒處理。

(3)撤下的布類應(yīng)卷起或折疊整齊，避免拖地或散落，放入專用的布類回收車或轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。

3.**一次性物品處理**：

(1)清點(diǎn)并確認(rèn)所有一次性消耗品（如手套、吸引瓶、注射器、縫合針等）是否已使用。

(2)將所有使用過的一次性物品收集到專用的黃色醫(yī)療廢物袋中，確保袋子封口前內(nèi)部無泄漏。

(3)標(biāo)記廢物類型（如感染性廢物），并按照醫(yī)院規(guī)定流程進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，嚴(yán)禁隨意丟棄。

4.**體液與污染物清理**：

(1)使用吸液墊或吸引器管路吸除手術(shù)臺、地面及設(shè)備表面的大面積體液、血液和手術(shù)廢物。

(2)對于難以吸除的污漬或殘留物，先使用合適的清潔劑進(jìn)行預(yù)處理（如酶清潔劑分解有機(jī)物），再用清水沖洗。

(3)將用過的吸液墊、吸引瓶等按照一次性或可重復(fù)使用物品的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行處理。

####（二）環(huán)境徹底清潔與消毒

1.**地面清潔消毒**：

(1)**初步清潔**：使用濕拖把和指定的中性清潔劑（或酶清潔劑）擦洗手術(shù)臺周圍區(qū)域、器械車、護(hù)士站等處，去除明顯的有機(jī)物和污漬。拖把應(yīng)專用，避免交叉污染。

(2)**徹底消毒**：待初步清潔干燥后（或根據(jù)清潔劑說明），使用有效的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫消毒劑或季銨鹽類消毒劑）對整個(gè)地面進(jìn)行均勻噴灑或拖拭。確保消毒劑作用時(shí)間達(dá)到要求（通常為10-30分鐘，具體參考消毒劑說明）。

(3)**特殊區(qū)域**：對手術(shù)臺正下方、器械臺下方等容易積聚污染的區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)消毒。

2.**墻面與天花板清潔**：

(1)使用長柄清潔刷和濕抹布，蘸取中性清潔劑溶液，擦拭墻面，特別注意墻角、開關(guān)面板、插座周圍等易積塵區(qū)域。

(2)對于天花板，重點(diǎn)清潔懸掛的照明設(shè)備、空調(diào)出風(fēng)口、醫(yī)療氣體管道周圍等區(qū)域，防止灰塵和污垢積累。如發(fā)現(xiàn)燈具或風(fēng)口濾網(wǎng)臟污，應(yīng)按廠家要求進(jìn)行清潔或更換。

3.**手術(shù)臺及臺面物品清潔消毒**：

(1)徹底清除手術(shù)臺表面的所有物品，包括器械托盤、布單殘留、標(biāo)本容器等。

(2)使用消毒濕巾或蘸取消毒液的抹布，擦拭手術(shù)臺所有可接觸表面，包括臺面、邊緣、支架等。確保消毒覆蓋所有區(qū)域，特別是操作者和助手經(jīng)常接觸的地方。

(3)對于手術(shù)中使用的特殊鋪巾或保護(hù)膜，在移除前評估其污染程度，若污染嚴(yán)重或難以徹底清潔，應(yīng)視為一次性使用并按一次性物品處理。

4.**儀器設(shè)備清潔**：

(1)**分類清潔**：根據(jù)設(shè)備類型和制造商的說明書，區(qū)分可拆卸部件和不可拆卸部件。對于可拆卸部件（如屏幕擦拭布、按鈕面板蓋板），進(jìn)行清洗和消毒；對于不可拆卸部件，使用合適的消毒濕巾進(jìn)行表面擦拭。

(2)**重點(diǎn)區(qū)域**：特別注意監(jiān)護(hù)儀屏幕、觸控面板、按鍵、吸引器連接處、電刀筆接口等高頻接觸區(qū)域，需仔細(xì)清潔消毒。

(3)**線纜與管道**：檢查并清潔設(shè)備連接線纜的外殼，必要時(shí)解開并清潔管道（如呼吸機(jī)管路），避免積液和污垢。

(4)**存放**：清潔完畢后，按照要求將設(shè)備恢復(fù)原位或存放在指定潔凈區(qū)域。

####（三）空氣處理與通風(fēng)

1.**通風(fēng)換氣**：

(1)手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)保持手術(shù)間的通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間，排出可能殘留的消毒劑氣味和手術(shù)煙塵。

(2)根據(jù)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，確保新鮮空氣的輸入量符合要求，維持室內(nèi)空氣流通。

2.**空氣消毒（可選）**：

(1)在某些高要求場景或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，可在清潔消毒后，使用紫外線空氣消毒器對手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。注意：紫外線消毒時(shí)必須清場，人員、動(dòng)物、植物及所有光源必須離開房間。

(2)或使用超低容量噴霧器，按照說明書要求，在無人情況下噴灑合適的空氣消毒劑，消毒時(shí)間遵循產(chǎn)品說明。

3.**氣溶膠清除**：對于使用氣溶膠消毒劑的場景，需確保消毒后空氣充分交換，或使用空氣凈化設(shè)備過濾殘留氣溶膠。

####（四）終末消毒與監(jiān)測

1.**終末消毒確認(rèn)**：

(1)在所有清潔工作完成后，對關(guān)鍵區(qū)域（如手術(shù)臺表面、地面中心區(qū)域）進(jìn)行終末消毒，確保達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。可使用快速化學(xué)指示卡或生物指示劑進(jìn)行效果驗(yàn)證（如適用）。

(2)記錄終末消毒的時(shí)間、使用的消毒劑名稱及濃度、作用時(shí)間等信息。

2.**環(huán)境微生物監(jiān)測（按需）**：

(1)根據(jù)醫(yī)院感染控制要求，定期或根據(jù)需要（如發(fā)生感染暴發(fā)、消毒效果可疑時(shí)）對手術(shù)間空氣、物體表面（如手術(shù)臺、地面、設(shè)備表面）進(jìn)行微生物采樣檢測。

(2)將采樣結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，評估清潔消毒效果。若不符合標(biāo)準(zhǔn)，需分析原因并重新進(jìn)行清潔消毒。

####（五）記錄與關(guān)閉

1.**清潔消毒記錄**：

(1)在手術(shù)間清潔消毒記錄單上，詳細(xì)記錄本次手術(shù)間的清潔人員、清潔時(shí)間、各項(xiàng)清潔消毒措施（包括使用的清潔劑、消毒劑名稱濃度、作用時(shí)間）、設(shè)備清潔情況、終末消毒確認(rèn)結(jié)果、環(huán)境監(jiān)測結(jié)果（如有）等信息。

(2)記錄需清晰、完整，并由責(zé)任人簽字確認(rèn)。

2.**區(qū)域關(guān)閉**：

(1)確認(rèn)所有清潔消毒工作完成，且環(huán)境符合要求后，關(guān)閉手術(shù)間的門窗。

(2)標(biāo)記手術(shù)間狀態(tài)為“清潔待用”或“已清潔”，并通知下一班次或相關(guān)管理人員。

####（六）布類物品送洗流程

1.**分類裝載**：將分類好的污染布類放入專用的、防滲漏的布類回收車或轉(zhuǎn)運(yùn)袋中。確保裝載過程中不外溢。

2.**標(biāo)識清晰**：在轉(zhuǎn)運(yùn)袋或車上清晰標(biāo)明“污染布類”、“需清洗”等字樣，以及送洗部門信息。

3.**轉(zhuǎn)運(yùn)**：由指定的清潔人員或布草房工作人員，按照醫(yī)院規(guī)定路線和流程，將污染布類安全轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房或指定的清洗消毒區(qū)域。

4.**交接記錄**：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好交接記錄，確保布類數(shù)量和狀態(tài)清晰可追溯。

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###五、注意事項(xiàng)（擴(kuò)寫）

為確保手術(shù)間整潔操作規(guī)程得到有效執(zhí)行，保障手術(shù)安全和環(huán)境質(zhì)量，需特別注意以下事項(xiàng)：

1.**消毒劑選擇與管理**：

(1)**合規(guī)性**：必須選用經(jīng)過國家批準(zhǔn)、具有合格證和效期的消毒產(chǎn)品。嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)或來源不明的消毒劑。

(2)**適用性**：根據(jù)污染類型（如血液、體液、細(xì)菌孢子）和物品材質(zhì)（如金屬、塑料、織物）選擇合適的消毒劑。例如，含氯消毒劑適用于表面消毒，但可能腐蝕金屬；過氧化氫適用于空氣和表面消毒，腐蝕性相對較低。

(3)**濃度配置**：嚴(yán)格按照消毒劑說明書的要求配制和使用，確保濃度準(zhǔn)確。使用前搖勻（如需），并使用濃度指示卡或測試紙進(jìn)行驗(yàn)證。

(4)**安全儲(chǔ)存**：將消毒劑存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離食品、藥品和兒童接觸范圍。不同種類消毒劑（如酸堿類）應(yīng)分開存放，避免混合使用產(chǎn)生危險(xiǎn)氣體。

(5)**個(gè)人防護(hù)**：在配制和使用消毒劑時(shí)，必須穿戴合適的個(gè)人防護(hù)用品（如防水手套、護(hù)目鏡、口罩），避免皮膚和眼睛直接接觸。

2.**人員培訓(xùn)與行為規(guī)范**：

(1)**系統(tǒng)培訓(xùn)**：所有進(jìn)入手術(shù)間的人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、手術(shù)器械護(hù)士、清潔人員、工程維護(hù)人員等）必須接受關(guān)于手術(shù)間整潔操作規(guī)程的培訓(xùn)，包括清潔方法、消毒劑使用、廢棄物處理、感染控制原則等。培訓(xùn)后需進(jìn)行考核，確保持證上崗。

(2)**行為準(zhǔn)則**：強(qiáng)調(diào)并要求所有人員在手術(shù)間內(nèi)必須遵守嚴(yán)格的衛(wèi)生行為規(guī)范，如：

-進(jìn)入手術(shù)間前必須更換潔凈工作服、鞋帽、口罩和手套。

-限制非必要人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)和談話，以降低空氣擾動(dòng)和污染風(fēng)險(xiǎn)。

-保持手術(shù)間門口地墊清潔，并要求進(jìn)入人員踩踏地墊時(shí)盡量減少帶入外界污物。

-不在手術(shù)間內(nèi)飲食、吸煙或進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的活動(dòng)。

-規(guī)范器械傳遞，避免器械掉落地面或與其他物品接觸。

-及時(shí)清理手術(shù)臺上的廢棄物，不堆積。

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